Р
Е Ш Е
Н И Е
№ 159
гр. Сливен, 05. 07. 2021 г.
В
ИМЕТО НА НАРОДА
АДМИНИСТРАТИВЕН
СЪД – СЛИВЕН, в публично заседание на
двадесет и четвърти юни, две хиляди двадесет и първа година, в състав:
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪДИЯ:
ГАЛЯ ИВАНОВА
При участието на секретаря Радостина Желева, като
разгледа докладваното от административния съдия административно дело № 215 по описа на съда за 2021 година, за да се произнесе, съобрази
следното:
Производството е по реда на чл. 145 и сл.
Административнопроцесуалния кодекс /АПК/ във
връзка с чл. 76, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/.
Образувано е по жалба от „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР - ЛАЙФ-
СЛИВЕН“ ООД с ЕИК: ********, със седалище и адрес на управление: гр. С., ул.
„Л.“ ***, представлявано от у.М.Г.К., подадена против Заповед за налагане на
санкция № РД-09-533 от 19.04.2021 г., издадена от Директора на Районна
здравноосигурителна каса /РЗОК/ – Сливен. В жалбата си оспорващото дружество
твърди, че: наложените санкции не съответстват на степента на извършените
нарушения; не са съобразени с утежнената пандемична
обстановка; санкциите следва да бъдат намалени до предвидения в НРД минимален
размер. Моли заповедта да бъде изменена до минималния размер от 50 лева за
всяко едно от отделните нарушения.
В съдебно заседание оспорващото дружество, редовно
призовано, се представлява от упълномощен процесуален представител, който
поддържа жалбата.
Административният орган, редовно
призован, се представлява в съдебно заседание от упълномощен процесуален
представител, който оспорва жалбата, моли
да бъде отхвърлена като неоснователна, излага съображения за законосъобразност
на оспорената заповед, счита размерът на санкцията за правилно определен в
минималния такъв за извършеното нарушение, претендира присъждане на
юрисконсултско възнаграждение.
Административният съд, след като обсъди и прецени
наведените в жалбата доводи, становищата на страните и събраните по делото
относими към спора доказателства, приема за установено от фактическа страна
следното:
„МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР - ЛАЙФ - СЛИВЕН“ ООД е регистрирано
като лечебно заведение с Рег. № **********.
На 13.02.2020 г. в гр. Сливен, между Националната
здравноосигурителна каса /НЗОК/, представлявана от Директора на РЗОК - Сливен,
като възложител, и „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР - ЛАЙФ - СЛИВЕН“ ООД, като изпълнител, е
сключен Договор № 200916 от 13.02.2020 г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ, който е със срок на действие за срока на
действие на НРД за медицинските дейности за 2020-2022 г. /чл. 65 от договора/ и
е в сила от 01.01.2020 г. /§ 2, т. 1 от ПЗР на
договора/. Договорът е сключен, на основание чл. 59, ал. 1 от ЗЗО и в
съответствие с Националния рамков договор за медицинските дейности между НЗОК и
БЛС за 2020-2022 г. /НРД за МД за 2020-2022 г./. Съгласно Приложение № 1 към
договора, един от л., оказващи специализирана
извънболнична медицинска помощ по договора, е С.С. К.-Д.с УИН: ********.
На 05.01.2021 г. в гр. Сливен, между НЗОК,
представлявана от Директора на РЗОК - Сливен, като възложител, и „МЕДИЦИНСКИ
ЦЕНТЪР - ЛАЙФ- СЛИВЕН“ ООД, като изпълнител, е сключен Договор № 200949 от 05.01.2021
г. за изпълнение на високоспециализирани медико-диагностични изследвания „Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19“, който
е със срок на действие за срока на действие на въведените от Министъра на
здравеопазването противоепидемични мерки на територията на Република България
със Заповед № РД-01-701/14.12.2020 г. и последващи изменения
и допълнения на същата /чл. 32 от договора/ и е в сила от 05.01.2021 г. /§ 2 от
ПЗР на договора/.
На 09.03.2021 г. е издадена Заповед № РД-09-322 на
Директора на РЗОК-Сливен, с която на основание чл. 72, ал. 2 от ЗЗО и чл. 93 от
НРД за МД за 2020-2022 г., е наредено да бъде извършена тематична проверка на
„МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР – ЛАЙФ - СЛИВЕН“ ООД по изпълнение на договор № 200916 от
13.02.2020 г., в срок от 09.03.2021 г. до 31.03.2021 г., със задача: да се
провери спазването на установения в НРД за МД 2020 – 2022 г. ред за работа с
първични медицински документи от д. С. К., УИН ********, през месеците
септември, октомври, ноември, декември 2020 г. и януари 2021 г. Със заповедта
проверката е възложена на А. А.А.– к.в РЗОК – Сливен.
Заповедта е връчена на лечебното заведение на 19.03.2021 г.
Въз основа на горепосочената заповед, контрольорът е
извършила възложената проверка и е отразила констатациите си в Протокол № РД-13-02-40
от 19.03.2021 г. В протокола са направени следните констатации: при извършена
проверка по спазване на установения ред за работа с първични медицински
документи за месеците септември, октомври, ноември, декември 2020 г. и януари
2021 г. по пакет „Клинична лаборатория“ от д.С.С.
К.-Д.с УИН: ********, е констатиран липса на реквизит- подпис на пациент, в 24
броя Направления за медико-диагностична дейност /НМДД/- бл.МЗ НЗОК № 4 на ЗОЛ, както следва: НМДД №1227,
изпълнено на 24.09.2020 г.; НМДД №1263,
изпълнено на 20.10.2020 г.; НМДД № 3583,
изпълнено на 20.11.2020 г.; НМДД №1183, изпълнено на 12.11.2020 г.; НМДД № 1193,
изпълнено на 12.11.2020 г.; НМДД № 2094,
изпълнено на 12.11.2020 г.; НМДД № 231, изпълнено на 13.11.2020 г.; НМДД № 1526,
изпълнено на 17.11.2020 г.; НМДД № 1542, изпълнено на 17.11.2020 г.; НМДД № 1097,
изпълнено на 17.11.2020 г.; НМДД № 1872, изпълнено на 18.11.2020 г.; НМДД № 2500, изпълнено на 18.11.2020 г.; НМДД № 1857,
изпълнено на 18.11.2020 г.; НМДД № 3582,
изпълнено на 20.11.2020 г.; НМДД № 3448, изпълнено на 20.11.2020 г.; НМДД № 3449,
изпълнено на 20.11.2020 г.; НМДД № 1816,
изпълнено на 03.11.2020 г.; НМДД № 1662, изпълнено на 01.12.2020 г.; НМДД № 1720,
изпълнено на 09.12.2020 г.; НМДД № 3754, изпълнено на 09.12.2020 г.; НМДД № 1067, изпълнено на 14.12.2020 г.; НМДД № 2163,
изпълнено на 23.12.2020 г.; НМДД № 25, изпълнено на 26.01.2021 г.; и НМДД № 118, изпълнено на 27.01.2021 г.; нарушени са
чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО; чл. 217, чл. 218, ал. 1, т. 4, ал. 2, IV, т. 1 и чл. 219, ал. 1 от НРД за МД 2020-2022 г. и
Приложение № 2 към него. Протоколът е връчен на лечебното заведение с указание,
че изпълнителят на медицинска помощ – обект на проверката, има право да даде
писмено становище пред директора на РЗОК по направените в протокола констатации
в 7-дневен срок от връчването му. Неразделна част от протокола са заверени
копия от описаните в протокола НМДД.
По направените от контролния орган констатации,
оспорващото лечебно заведение е представило писмено възражение, входирано в
РЗОК Сливен на 25.03.2021 г.
С оглед направеното оспорване на констатациите на
длъжностното лице, спорът е разгледан от Арбитражна комисия, съгласно Заповед №
РД-09-385 от 29.03.2021 г. на Директора на РЗОК Сливен. Изготвено е Арбитражно
решение № 16 от 06.04.2021 г. на Арбитражна комисия по чл. 75 от ЗЗО, с което
са потвърдени констатациите на контролния орган на РЗОК Сливен.
На 19.04.2021 г. от Директора на
РЗОК – Сливен е издадена оспорената в настоящото производство Заповед за налагане
на санкция № РД-09-533. Заповедта е издадена на основание чл. 408, ал. 1 и чл. 432, ал. 1 от НРД за МД 2020-2022
г., и Арбитражно решение № 16 от 06.04.2021 г. на Арбитражна комисия за
разглеждане на медицински спорове – Сливен. В заповедта е прието за установено,
че от лечебното заведение са извършени нарушения на установения ред за работа с
първични медицински документи, изразяващи се в непопълване на задължителен
реквизит – подпис на пациент, в описаните в протокола за проверка 24 броя НМДД,
изпълнени в периода м.09.2020 г.– м.01.2021 г. от д. С. К. с УИН: ********,
съставляващи нарушение на чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО, чл. 217, чл. 218, ал. 1,
т. 4 и ал. 2, IV, т. 1, чл. 219, ал. 1 от НРД за МД 2020-2022 г. Въз основа на
приетото в заповедта и на основание чл. 416, ал. 2 от НРД за МД 2020-2022 г., и
влязла в сила Заповед за санкция № РД-09-587 от 27.08.2020 год. на Директора на
РЗОК – Сливен, на оспорващото лечебно заведение е наложена санкция „финансова
неустойка“ в размер на 100 лева за всяко едно от констатираните нарушения, или
общ размер на санкцията 2 400 лева.
Оспорената заповед е съобщена на лечебното заведение
на 20.04.2021 г. Жалбата срещу заповедта е входирана в деловодството на
административния орган на 05.05.2021 г.
В административната преписка се съдържа и цитираната в
оспорения акт Заповед за налагане на санкция № РД-09-587 от 27.08.2020 год. на
Директора на РЗОК – Сливен, с която за извършени нарушения на установения ред
за работа с първични медицински документи, изразяващи се в липса на подпис на
пациент в 9 броя НМДД, изпълнени в периода м.04.2020 г. – м.05.2020 г., съставляващо
нарушение на чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО, чл. 217, чл. 218, ал. 1, т. 4 и ал. 2,
IV, т. 1, чл. 219, ал. 1 от НРД за МД 2020-2022 г., на „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР -
ЛАЙФ - СЛИВЕН“ ООД, на основание чл. 416, ал. 1 от НРД за МД 2020-2022 г., е
наложена санкция в размер на 50 лева за всяко
едно от описаните нарушения, или общ размер на санкцията 450 лева. Заповедта е
връчена на лечебното заведение на 03.09.2020 г. Липсват по делото данни за
обжалване на заповедта. Не са заявени и твърдения в този смисъл.
Въз основа на
установената по делото фактическа обстановка,
съдът прави следните правни изводи:
Жалбата е допустима. Подадена е в предвидения в чл.
149, ал. 1 от АПК преклузивен срок, тъй като последният ден от 14-дневния срок
/04.05.2021 г./ е неприсъствен и срокът изтича в първия следващ присъствен ден
– 05.05.2021 г. Жалбата е подадена от надлежна
страна, при наличие на правен интерес и срещу индивидуален административен акт,
който подлежи на съдебен контрол за законосъобразност.
Разгледана по същество, жалбата е неоснователна.
Оспорената заповед е издадена от компетентен
административен орган, действал в кръга на предоставените му правомощия.
Спазена е установената от закона форма –
актът е писмен и мотивиран. Посочени са фактическите основания за издаването му
и съответните правни основания. Мотивите на административния орган се съдържат,
както в самия акт, така и в документите, към които актът препраща и които се
намират в административната преписка. В
административното производство, приключило с издаване на оспорената заповед, не
са допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила.
Оспореният административен акт е издаден и в
съответствие с материалния закон. С оспорената заповед административният орган
е приложил правилно относимите материалноправни разпоредби и е действал в
съответствие с целта на закона, издавайки законосъобразен административен акт.
С оспорената заповед на оспорващото лечебно заведение
са наложени санкции за нарушения на установения ред за работа с първични медицински
документи, изразяващи се в непопълване на задължителен реквизит – подпис на
пациент, в описаните в заповедта 24 броя НМДД, изпълнени в периода м.09.2020 г.
– м.01.2021 г. от д. С. К. с УИН: ********, л.– о. с. и. м. п.по сключения от
лечебното заведение договор с НЗОК. В разпоредбата на чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО е предвидено, че националните рамкови договори съдържат документацията и
документооборота. Съгласно чл. 217 от НРД за МД за 2020-2022 г., документацията,
която е длъжен да води и съхранява всеки ИМП, включва първични медицински и
финансови документи съгласно приложение № 2 и глава десета. Един от първичните
медицински документи, описани в чл. 218, ал. 1, т. 4 от НРД е "Направление
за медико-диагностична дейност" (бл. МЗ-НЗОК № 4). А в чл. 218, ал. 2, IV,
т. 1 от НРД е предвидено, че при отчитане в РЗОК НМДД следва да бъде подписано
от л.я, извършил изследването, и от ЗОЛ. Видно от документите, съдържащи се в
административната преписка, описаните в оспорената заповед 24 броя НМДД са с
непопълнен реквизит „подпис на пациент“. Констатираните нарушения в описаните
24 броя НМДД не се оспорват от оспорващото лечебно заведение. Следователно, по
делото е установено по безспорен между страните начин, че „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР-
ЛАЙФ - СЛИВЕН“ ООД, е извършило нарушения
на установения ред за работа с първични медицински документи, изразяващи се в непопълване на задължителен реквизит –
подпис на пациент, в описаните в заповедта 24 броя НМДД.
Съобразени с разпоредбата на чл. 416, ал. 2 от НРД за
МД 2020-2022 г. са и видът и размерът на наложените с оспорената заповед
санкции. В чл. 416, ал. 1 от НРД е предвидено, че когато изпълнител на извънболнична медицинска помощ наруши установените
изисквания за работа с медицинска или финансова документация, директорът на
РЗОК налага санкция "финансова неустойка" в размер от 50 до 150 лева.
Съгласно чл. 416, ал. 2 от НРД, за повторно нарушение по ал. 1
"финансовата неустойка" е в размер от 100 до 300 лева. Нарушенията,
за които с оспорената заповед са наложени санкции, са повторни по смисъла на §
1, т. 3 от ДР към НРД за МД 2020-2022 г., с оглед съдържащата се в
административната преписка влязла в сила Заповед за налагане на санкция №
РД-09-587 от 27.08.2020 год. на Директора на РЗОК – Сливен. С оспорената заповед,
на лечебното заведение са наложени санкции в минимално предвидения от цитираната
разпоредба размер от 100 лева за всяко едно от констатираните нарушения. По
изложените съображения, не са налице основания за изменение на оспорения акт в
частта относно размера на наложените санкции. Не се споделят в тази връзка възраженията
на оспорващия, че наложените санкции не съответстват на степента на извършените
нарушения и че не са съобразени с пандемичната
обстановка. Епидемичната обстановка в страната не освобождава лечебното
заведение от договорното му задължение да попълва първичните медицински
документи с реквизити, съобразно изискванията на НРД.
По изложените съображения, оспорената заповед е
законосъобразна, а подадената срещу нея жалба е неоснователна и като такава
следва да бъде отхвърлена.
С оглед изхода на спора и на основание чл. 143, ал. 3
от АПК, претенцията на административния орган за присъждане на юрисконсултско
възнаграждение е основателна, поради което оспорващият следва да бъде осъден да
заплати на административния орган, защитаван в процеса от юрисконсулт,
юрисконсултско възнаграждение в размер на 100 лева, определено по реда на чл.
37 от Закона за правната помощ.
Воден от гореизложеното и на основание чл. 172, ал. 2,
пр. 4 от АПК, Административен съд -
Сливен
Р Е Ш И:
ОТХВЪРЛЯ жалбата на „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР - ЛАЙФ - СЛИВЕН“ ООД с
ЕИК: ********, със седалище и адрес на управление: гр. С., ул. „Л.“ ***,
представлявано от у.М.Г.К., подадена против Заповед за налагане на санкция №
РД-09-533 от 19.04.2021 г., издадена от Директора на Районна
здравноосигурителна каса – Сливен.
ОСЪЖДА „МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР - ЛАЙФ - СЛИВЕН“ ООД с ЕИК: ********,
със седалище и адрес на управление: гр. С., ул. „Л.“ ***, представлявано от у.М.Г.К.,
да заплати на Районна здравноосигурителна каса – Сливен, сумата от 100 /сто/
лева, представляваща юрисконсултско възнаграждение.
Решението може да се обжалва с касационна жалба пред
Върховен административен съд на Република България в 14-дневен срок от
съобщаването му на страните.