№ 723
гр. С., 07.12.2021 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
РАЙОНЕН СЪД – С., IV СЪСТАВ, в публично заседание на
единадесети ноември през две хиляди двадесет и първа година в следния
състав:
Председател:Петя В. Петрова - Светиева
при участието на секретаря Галина Едр. Пенева
като разгледа докладваното от Петя В. Петрова - Светиева Гражданско дело
№ 20212230102411 по описа за 2021 година
Производството е образувано по искова молба на „Д-р Галина Богданова
Амбулатория за първична медицинска помощ“, гр. С. срещу Национална
Здравноосигурителна каса, с която се предявява осъдителен иск с правно
основание на чл. 55, ал. 1 от ЗЗД.
В исковата молба от ищецът се твърди, на ищцовата страна е извършена
проверка от РЗОК гр. С. на основание Заповед на Директора на РЗОК, гр. С.
със задача проверка по изпълнение на индивидуален договор №
200236/30.12.2015 година и допълнително споразумение № 1/12.05.2016
година към договор № 200236/30.12.2015 година. При извършената проверка
проверяващият екип констатирал нарушения на чл. 55, ал. 2, т. 2 и т. 3 от ЗЗО
във връзка с чл. 45 и чл. 46 от ЗЗО, чл. 128 ал. 1 т. 1 от НРД за МД 2015
година от Решение № РД-НС-04-24-1/29.03.2016 година на Надзорния съвет
на НЗОК.
Издадена е Заповед за налагане на санкция № РД-09-295 от 06.03.2017
година на Директора на РЗОК, гр. С., с която на лечебното заведение на
ищеца на основание чл. 263, ал. 1 от Решение № РД - НС-24-01/29.03.2016
година на Надзорния съвет на НЗОК е наложена санкция в размер на 50,00
лева.
1
След влизане в сила на заповедта за санкция, сумата в размер на 50,00
лева е удържана от ответната страна на 26.04.2017 година по издадена от
лечебното заведение фактура за извършена медицинска дейност за м.март
2017 година.
Наложената на лечебното заведение санкция със Заповед за налагане на
санкция № РД-09-295 от 06.03.2017 год. на Директора на РЗОК гр. С. е
определена на основание чл.263, ал.1 от Решение № РД-НС-04-24-
1/29.03.2016 г. на Надзорния съвет на НЗОК, която разпоредба с решение №
1341 от 31.01.2019 год., постановено по адм. дело № 8647/2018 г. на
тричленен състав на Върховен административен съд, Шесто отделение е
обявена за нищожна. С цитираното по-горе решение Върховният
административен съд, Шесто отделение обявява нищожността на Решение №
РД-НС-04-24-1 от 29.03.2016 година по чл. 54, ал. 9 и чл. 59 а, ал. 6 от Закона
за здравното осигуряване, издадено от Надзорния съвет на Националната
здравноосигурителна каса, обн. в Държавен вестник, бр. 25 от 31.03.2016
година. Същото решение е влязло в законна сила на 10.01.2020 година при
постановяване на решение № 333 по адм. дело № 6284/2019 година по описа
на Върховен административен съд - петчленен състав, с което е оставено в
сила решението на тричленен състав на Върховния административен съд.
Решението има обратна сила. При това положение санкцията в размер на
50,00 лева, наложена със Заповед за налагане на санкция № РД-09-295 от
06.03.2017 година на Директора на РЗОК гр. С. е определена и сумата е
удържана без основание и следва да бъде върната на ищцовата страна. С
обявяване на Решение № РД-НС-04-24-1 от 29.03.2016 година на Надзорния
съвет на НЗОК за нищожно е отпаднало и основанието за извършеното
плащане, поради което сумата в размер на 50 лева подлежи на
възстановяване.
От съда се иска да постанови решение, с което да бъде осъдена
Национална Здравноосигурителна каса да заплати на „Д-р Галина Богданова -
Амбулатория за първична медицинска помощ“ сумата от 50,00 лева, получена
въз основа на Заповед за налагане на санкция № РД-09-295 от 06.03.2017
година на Директора на РЗОК гр. С. без основание, ведно със законна лихва
върху тази сума, считано от датата на предявяване на иска пред РС-С. до
окончателното изплащане на задължението. Претендират се разноски.
2
В законоустановения срок от ответника е депозиран отговор на исковата
молба, с който се изразява становище, че искът е допустим, но неоснователен.
Изложени са правни съображения, в това число и чрез позоваване на
тълкувателна практика на ВАС, като се изтъква че съдебното решение, с
което подзаконовият нормативен акт се отменя, няма обратно действие и не
може да преуреди възникналите обществени отношения. Иска се отхвърляне
на претенциите като неоснователни.
В съдебно заседание ищцовата страна не се представлява от
пълномощник. Постъпила е молба, подадена от пълномощник, с която
заявява, поддържа исковата молба и моли за уважаването й.
В съдебно заседание ответната страна не се представлява от
представител или пълномощник. Няма изразено становище по същество.
От събраните по делото доказателства, съдът прие за установено от
фактическа страна следното:
Между страните е сключен индивидуален договор № 200236/30.12.2015
година, допълнително споразумение № 1/12.05.2016 година към договор №
200236/30.12.2015 година. При извършена проверка от РЗОК, гр. С. на
основание Заповед № РД-09-295/06.03.2017 година на Директора на РЗОК, гр.
С. със задача: проверка по изпълнение на индивидуален договор №
200236/30.12.2015 година, допълнително споразумение № 1/12.05.2016 година
към договор № 200236/30.12.2015 година, проверяващият екип констатирал
нарушения на чл. 55, ал. 2, т. 2, т. 3 от ЗЗО, във връзка с чл. 45 и чл. 46 от
ЗЗО, чл. 128, ал. 1, т. 1 от НРД за МД 2015 годи, чл. 48, ал. 1 от Решение №
РД-НС-04-24-1/29.03.2016 год. на Надзорния съвет на НЗОК.
Издадена е Заповед за налагане на санкция № РД-09-295 от 06.03.2017
година на Директора на РЗОК, гр. С., с която на „Д-р Галина Богданова
Амбулатория за първична медицинска помощ“ на основание чл. 263, ал. 1 от
Решение № РД-НС-24-01/29.03.2016 година на Надзорния съвет на НЗОК е
наложена санкция в общ размер на 50 лева, удържана от ответната страна на
26.04.2017 година по издадена от лечебното заведение фактура за извършена
медицинска дейност за м. март 2017 година.
Наложената на лечебното заведение санкция със Заповед № РД-09-295 от
06.03.2017 година на Директора на РЗОК, гр. С. е определена на основание на
чл. 263, ал. 1 от Решение № РД-НС-04-24-01/29.03.2016 година на Надзорния
3
съвет на НЗОК, която разпоредба с решение № 1341 от 31.01.2019 година,
постановено по адм. дело № 8647/2018 година на тричленен състав на
Върховен административен съд, Шесто отделение е обявена за нищожна. С
това решение Върховният административен съд, Шесто отделение обявява
нищожността на Решение № РД-НС-04-24-1 от 29.03.2016 година по чл. 54,
ал. 9 и чл. 59 а, ал. 6 от Закона за здравното осигуряване, издадено от
Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса, обн. в
Държавен вестник, бр. 25 от 31.03.2016 година. Същото решение е влязло в
законна сила на 10.01.2020 година при постановяване на решение № 333 по
адм. дело № 6284/2019 година по описа на Върховен административен съд -
петчленен състав, с което е оставено в сила решението на тричленен състав на
Върховния административен съд.
Исковата молба е заведена на 24.06.2021 година.
Горната фактическа обстановка съдът прие за безспорно установена след
преценка поотделно и в съвкупност на всички събрани по делото писмени
доказателства, които са допустими, относими и неоспорени от страните.
Установеното от фактическа страна мотивира следните правни изводи:
Предявеният иск с правно основание чл. 55, ал.1 от ЗЗД е допустим, а
разгледан по същество е основателен.
По делото между страните не е спорен факта, че с издадена Заповед за
налагане на санкция № РД-09-295 от 06.03.2017 година на Директора на
РЗОК, гр. С. на „Д-р Галина Богданова Амбулатория за първична медицинска
помощ“ на основание чл. 263, ал. 1 от Решение № РД-НС-24-01/29.03.2016
година на Надзорния съвет на НЗОК е наложена санкция в общ размер на 50
лева, удържана от ответната страна на 26.04.2017 година по издадена от
лечебното заведение фактура за извършена медицинска дейност за м. март
2017 година. Съобразявайки съдебната практика /пр. решение №183/2012
година по гражданско дело № 1524 /2011 година на ІV г.о. на ВКС и
тълкувателно решение № 2/19.11.2014 година по т.д. № 2/2014 година на
ОСГТК ВКС РБ/ , съдът намира, че при процесния казус следва да се
приложи разпоредбата на чл. 15, ал. 3 от ЗНА, а именно да не зачита
обявеното за нищожно решението на НС на НЗОК, послужило за прихващане
на процесната сума, тъй като то е било изначало нищожно, респ. не
представлява годно правно основание за получаване на процесната сума от
4
ответника. Поради това иска следва да се уважи изцяло, ведно с
претендираната законна лихва върху главницата, считано от датата на
предявяване на иска на 24.06.2021 година до окончателното изплащане.
По правилата на процеса на страните следва да се присъдят разноски,
съобразно уважения и съответно отхвърления иск. На ищеца следва да се
присъди сумата 350 лева /адвокатско възнаграждение и държавна такса
съответни на списък по чл. 80 от ГПК и съобразно уважения иск.
Ръководен от гореизложеното, съдът
РЕШИ:
ОСЪЖДА НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО ОСИГУРИТЕЛНА КАСА ,
Булстат: *********, със седалище и адрес на управление гр. София,
ул.“Кричим“ 1 ДА ЗАПЛАТИ на „Д-р Галина Богданова Амбулатория за
първична медицинска помощ“, ЕИК ********* със седалище и адрес на
управление: гр. С., ул. „** представлявано от управителя д-р Г. Н. Б., на
основание чл. 55, ал.1 от ЗЗД сумата 50 лева /петдесет лева/, получена въз
основа на Заповед № РД-09-295 от 06.03.2017 година на Директора на РЗОК,
гр. С., с оглед на отпаднало основание, ведно със законната лихва върху нея,
считано от 24.06.2021 година до окончателното изплащане.
ОСЪЖДА Национална здравно осигурителна каса, Булстат: *********,
със седалище и адрес на управление гр.София, ул.“Кричим“ 1 ДА ЗАПЛАТИ
на „Д-р Галина Богданова Амбулатория за първична медицинска помощ“,
ЕИК *********, със седалище и адрес на управление гр. С., ул. „** сумата
350 лева /триста и петдесет лева/, представляваща разноски по делото.
Решението подлежи на въззивно обжалване пред Окръжен съд - С. в
двуседмичен срок от връчването му на страните.
Съдия при Районен съд – С.: _______________________
5