Р Е
Ш Е Н
И Е
№ 261711 16.12.2020 година град
Пловдив
В ИМЕТО НА НАРОДА
ПЛОВДИВСКИЯТ РАЙОНЕН СЪД, гражданско
отделение, XVII състав, в публично заседание на осми октомври две хиляди и
двадесета година, в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
ВЕСЕЛИН АТАНАСОВ
при участието на секретаря Василена Стефанова,
като разгледа докладваното от съдията
гражданско дело № 2489 по описа на съда за 2019 г. и, за да се произнесе, взе
предвид следното:
Предявен е иск с правна квалификация
по чл. 422, ал. 1 ГПК във вр. чл. 109, ал.1, пред последно ЗЗО във вр. с чл.
52 ЗЗО.
Ищецът
УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, ЕИК: *********, със седалище и адрес на управление
гр. Пловдив, бул. „Пещерско шосе“ № 66, представлявано от *** проф. д-р ***,
чрез пълномощника адв. ***е предявил против А.К.Б. – починал в хода на
производството и заместен по право от наследници Д.К.Б. и Л.К.Б. иск за
признаване на установено, че всеки от тях дължи сумата от 446,50 лева или общо
893 лева, която сума представлява стойността на предоставената на починалия А.Б.
медицинска помощ с изпълнение на алгоритъм по Клинична пътека ******, чийто изисквания са посочени в
Приложение № 16 на Национален рамков договор за медицинските дейности от 2015
г. по време на болничния му престой продължим от 05.09.2015 г. до 09.09.2015
г., ведно със законната лихва върху главницата, считано от датата на подаване
на заявлението за издаване на заповед за изпълнение на чл. 410 от ГПК до
пълното изплащане на задължението – 17.08.2018 г., за която сума има издадена
Заповед за изпълнение по чл. 410 от ГПК, от дата 27.09.2018 г. по ч.гр.д. № 8461/27.09.2018г. по описа на
ПРС.
Твърди
се в исковата молба, че на 05.09.2015 г. в 05,59 часа А.К.Б. е транспортиран с
автомобил на „Центъра за спешна медицинска помощ – Пловдив“, в Спешно отделение
на УМБАЛ „Св. Георги“ ЕАД, с травма на глава и корем след нанесен побой, с
оплаквания на много силни болки на местата на травмите. Пациентът е прегледан и
консултиран в спешен кабинет и тъй като спешното състояние не е могло да се
преодолее в спешен кабинет е насочен към стационарно болнично лечение във Втора
клиника по хирургия. Издадено му е направление за хоспитализация с код по ***.
Към момента на хоспитализация ответникът е бил с прекъснати здравноосигурителни
права, които не е възстановил през времето на болничния си престой. Оказана е
болнична помощ в изпълнение на алгоритъм по клинична пътека ******, чиито
изисквания са посочени в Приложение № 16 на Национален рамков договор за
медицинските дейности от 2015 г. Поради обстоятелството, че ответникът не е
осигурен по смисъла на Закона за здравното осигуряване, не е възстановил
правата си на здравноосигурено лице до изписването си от болницата и на
основание чл. 109, ал. 1 от ЗЗО, ищецът твърди, че следва да ме се заплати
стойността на оказаната му медицинска помощ по клиничната пътека, която е в
размер на 893 лв. и е определена съгласно действащия към момента на
хоспитализацията „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги от УМБАЛ „Св.
Георги“. Съгласно чл. 52 от ЗЗО стойността на предоставената медицинска помощ
следва да се заплати по цени определение от лечебното заведение, а именно
ценоразписът определен от лечебното заведение
В законоустановения срок по
чл. 131, ал. 1 ГПК е постъпил отговор на исковата молба от особения
представител на ответник А.К.Б. чрез адвокат В.М.. Оспорва се иска като
неоснователен и недоказан. Моли за отхвърляне на предявения иск.
След извършена служебна
справка – л. 93 от делото се установява, че ответник Б. е починал на ***като с
Определение № 874/20.01.2020г. са конституирани наследниците му Д.К.Б. и А.К.Б.
на които е връчен препис от исковата молба за отговор по чл. 131 ГПК.
Новоконституираните ответници не вземат становище по така предявения иск.
Пловдивският
районен съд, като прецени събраните по делото доказателства по свое убеждение и
по реда на чл. 235, ал. 2, вр. с чл. 12 ГПК, обсъди възраженията, доводите и
исканията на страните, намира за установено от фактическа и правна страна
следното:
Заповед
за изпълнение по чл. 410 от ГПК, от дата 27.09.2018 г. по ч.гр.д. № 8461/27.09.2018г. по описа на
ПРС е разпоредено починалия ответник Б. да заплати на ищеца сумата от 893 лева,
която сума представлява стойността на предоставената медицинска помощ с
изпълнение на алгоритъм по Клинична пътека
******, чийто изисквания са посочени в Приложение № 16 на Национален
рамков договор за медицинските дейности от 2015 г. по време на болничния му
престой продължим от 05.09.2015 г. до 09.09.2015 г., ведно със законната лихва
върху главницата, считано от датата на подаване на заявлението за издаване на
заповед за изпълнение на чл. 410 от ГПК до пълното изплащане на задължението –
17.08.2018 г..Исковете, по
които е образуван настоящият процес, са предявени в едномесечния срок по чл.
415, ал.4 ГПК след указание по чл. 415, ал.1, т.2 ГПК. Същите са допустими и
подлежат на разглеждане по същество.
Предявен e иск с
правна квалификация чл. 422, ал. 1 ГПК във вр. чл. 109, ал.1, пред
последно ЗЗО във вр. с чл. 52 ЗЗО.
За да бъде уважен така
предявения иск ищецът следва да установи, че в периода 05.09.2015 г. до
09.09.2015.
А.Б. е бил
хоспитализиран в УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, че му е оказана болнична помощ по КП
******, че пациентът е бил с прекъснати здравноосигурителни права по време на
престоя си в болницата, че стойността на предоставената му медицинска помощ е в
размер на 893 лева; че е извършил проверка на здравноосигурителния статус на
ответника при хоспитализирането му, че е уведомил ответника, че е с прекъснати
здравноосигурителни права и, че следва да заплати лечението си.
От представените по делото
писмени доказателства – медицинска документация от УМБАЛ „Св. Георги“ ЕАД
/л.4-29/ се установява, че Б. е постъпил в УМБАЛ „Св. Георги“ ЕАД във втора
хирургична клиника на 05.09.2015 г. с диагноза ***, ***, ***, по клинична
пътека ******. Ответникът
е бил изписан на 09.09.2015 г.
От постъпила справка от ТД на
НАП П. /л.89/ се установява, че в периода на болничното лечение 05.09.2015 г.
до 09.09.2015 г. ответникът е бил с прекъснати здравноосигурителни права.
Съгласно разпоредбата на
чл.109, ал.1 ЗЗО здравноосигурителните права на лицата, които са длъжни да
внасят осигурителни вноски за своя сметка, се прекъсват, в случай че лицата не
са внесли повече от три дължими месечни осигурителни вноски за период от 36
месеца до началото на месеца, предхождащ месеца на оказаната медицинска помощ.
Лицата с прекъснати здравноосигурителни права заплащат оказаната им медицинска
помощ.
От справката на ТД на НАП –
Пловдив се установи, че в периода на болничното лечение ответникът е бил със
статут – прекъснати здравноосигурителни права, поради което съгласно чл.109,
ал.1 ЗЗО дължи заплащане на оказаната му медицинска помощ.
Съгласно чл.109, ал.2 ЗЗО
здравноосигурителните права на лицата по ал. 1 се възстановяват, при условие че
лицето е заплатило всички дължими здравноосигурителни вноски през последните 60
месеца.
От ответниците – наследници на
Б. не се доказа, а и не са изложени твърдения, че задължението за заплащане на
здравноосигурителните вноски, в периода, в който такива не са заплащани е било
на работодател или на друго лице, за да бъде приложена разпоредбата на чл.109,
ал.4 ЗЗО, в който случай ответникът нямаше да бъде лишен от здравноосигурителни
права.
Съгласно чл.52 ЗЗО
неосигурените лица по този закон заплащат оказаната им медицинска помощ по
цени, определени от лечебните заведения, с изключение на предоставяните
медицински и други услуги по чл. 82 от Закона за здравето.
Видно от ценоразпис на УМБАЛ
„Св. Георги“ ЕАД предоставената лекарска услуга на ответника е на стойност 893
лева /л.11/.
Предвид изложеното съдът
намира, че искът е доказан по основание и размер, поради което следва да бъде
уважен.
Основателна е и претенцията за заплащане на законна лихва
върху главницата, считано от датата на подаване на заявлението в съда – 17.08.2018г..
до окончателното плащане.
По
отговорността за разноските:
При този изход на спора право на
разноски се поражда за ищеца, на основание чл.78, ал.1 ГПК, които са в общ
размер на 535 лева съгласно представения списък по чл. 80 ГПК.
Мотивиран
от горното, съдът
Р Е Ш И:
ПРИЗНАВА ЗА УСТАНОВЕНО, че Д.К.Б. с ЕГН ********** с
адрес: *** и Л.К.Б. с егн ********** с адрес: *** ***в качеството им на
НАСЛЕДНИЦИ на починалия на ***техен брат – първоначалния ответник по делото А.К.Б.
с ЕГН ********** ДЪЛЖАТ на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, ЕИК: *********, със седалище и
адрес на управление гр. Пловдив, бул. „Пещерско шосе“ № 66, представлявано от ***
проф. д-р ***, ОБЩО сумата от 893 лева
/осемстотин деветдесет и три лева/ ИЛИ ВСЕКИ сума в размер на 446,50 лева -
главница, представляваща стойността на предоставената на А.К.Б. медицинска
помощ с изпълнение на алгоритъм по Клинична пътека ******, чийто изисквания са посочени в
Приложение № 16 на Национален рамков договор за медицинските дейности от 2015
г. по време на болничния му престой продължим от 05.09.2015 г. до 09.09.2015
г., ведно със законната лихва върху главницата, считано от датата на подаване
на заявлението за издаване на заповед за изпълнение на чл. 410 от ГПК –
17.08.2018г. до пълното изплащане на задължението, за която сума има издадена
Заповед за изпълнение по чл. 410 от ГПК, от дата 27.09.2018 г. по ч.гр.д. № 8461/27.09.2018г. по описа на
ПРС..
ОСЪЖДА Д.К.Б. с ЕГН ********** с
адрес: *** и Л.К.Б. с егн ********** с адрес: *** ***в качеството им на
НАСЛЕДНИЦИ на починалия на ***техен брат – първоначалния ответник по делото А.К.Б.
с ЕГН ********** ДА ЗАПЛАТЯТ ОБЩО на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД,
ЕИК: *********, със седалище и адрес на управление гр. Пловдив, бул. „Пещерско
шосе“ № 66, представлявано от *** проф. д-р *** сумата в размер на 550 ЛЕВА разноски за настоящата инстанция и за заповедното
производство.
Решението подлежи на обжалване пред
Окръжен съд- Пловдив в двуседмичен срок от връчването му на страните.
СЪДИЯ:/п/ВЕСЕЛИН
АТАНАСОВ
ВЯРНО С ОРИГИНАЛА.
В.С.