Р Е Ш Е Н И Е
Номер
19 07.02.2020 година град Търговище
В И М Е Т О
НА Н А Р О Д А
Административен съд
първи състав
На четвърти февруари две
хиляди и двадесета година
В
публично заседание в следния състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ: КРАСИМИРА ТОДОРОВА
Секретар: ГЕРГАНА БАЧЕВА
Като
разгледа докладваното от ПРЕДСЕДАТЕЛЯ
АД
№ 6 по описа за 2020 година, за да се
произнесе, взе предвид следното:
Производството е по реда
на Глава десета, Раздел I от АПК.
Делото е образувано по жалба на “МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА 2017” ООД, ЕИК *********,
представлявано от д-р Кр. П., против Заповед за
налагане на санкции №РД 09-975/10.12.2019 г. на
директора на РЗОК – гр.Търговище, с която са наложени финансови неустойки по десет пункта на обща стойност 600 лева. В
жалбата се излагат доводи, обосноваващи липса на мотиви за издаване на оспореният
акт. Моли се оспореният акт да бъде отменен като
незаконосъобразен. В с.з. жалбата се поддържа.
Ответникът по оспорването – Директорът на РЗОК
гр.Търговище, чрез процесуалния си представител –юрисконсулт Цв.Й. в с.з. и писмена защита изразява становище за
неоснователност на жалбата. Моли се жалбата да бъде оставена без уважение. Представя писмена
защита. Претендира се юрисконсултско възнаграждение.
От събраните по делото
доказателства съдът приема за установено от фактическа страна следното:
На основание Заповед № РД-09-918/25.11.2019
г. на Директора на РЗОК-Търговище е била извършена проверка на изпълнител на
болнична медицинска помощ на “МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА 2017” ООД /л. 13 от преписката/, по изпълнение на индивидуален договор №250193/03.05.2018 г.
л.36-52 от преписката/ за оказване на специализирана извънболнична
помощ от МЦ/ДКЦ.
Въз основа на цитираната заповед е
бил съставен протокол, оформен от проверяващия екип, в който е прието, че при извършена проверка въз основа на справка
„Дублирани МДД ( НЗОК бл. №4), отчетени от лаборатории, договорни партньори на
РЗОК Търговище за периода 01.01.2019-31.07.2019 г. ,
изготвена от отдел “ИД” и оригинални документи съхранявани в РЗОК-Търговище, на
„Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4), издадени от д-р
Г. Д. Г. и д-р Т. Д. П., лекари специалисти в ЛЗ за СИМП "МЕДИЦИНСКИ
ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА 2017" ООД, са констатирани нарушения, относно реда за
работа с първична медицинска документация.
По пункт 8.1. е прието, че на
15.01.2019 г., Д-р Г. Д. Г. е извършил консултативен първичен преглед на ЗОЛ, отразен
в АЛ № 50/15.01. 2019 г., в същия вписал,
че издава „Направление за медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) с №
31/15.01.2019 г., с назначена медико-диагностична дейност от пакет „Образна
диагностика” с код 06.18 / Рентгенография на стъпало и пръсти /.
„Диагностично консултативен център
Свети Иван Рилски” ООД през м. 01.2019 г. е отчел на хартиен и електронен
носител „Направление за медико-диагностична дейност”(бл. МЗ-НЗОК“№ 4) с №31/15.01.2019
г. с код 06.18, издадено от д-р Г. Д. Г. към АЛ №50/15.01.2019 г.
"МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА
2017" ООД през м. 01.2019г. е отчел на хартиен и електронен носител
„Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК № 4) с №
31/15.01.2019 г. с код 06.18, издадено от д-р Г. Д. Г. към АЛ №50/15.01.2019 г.
Прието е, че съгласно Приложение № 2А към НРД за
медицинските дейности за 2018 г. - „Указания за попълване на амбулаторен лист
от лекар специалист“ в т.1.1 „Направление за медико-диагностична дейност №
-пореден номер направление за медико-диагностична дейност. Номерацията е
последователна за всеки лекар в рамките на календарна година. ”
Прието е, че д-р Г.
Д. Г. е издал „Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК № 4) на
ЗОЛ с дублиран номер.
Описаният в т.8.1. към т.8 случай според проверяващите представлява нарушение на
чл. 55, ал. 2, т. 5 от 33О, чл. 219, ал. 1 във връзка с чл. 218, ал. 1, т.4 от
НРД за медицинските дейности за 2018 г., т.1.1 от „Указания за попълване на
медицинско направление за медико-диагностична дейност” от Приложение № 2А към НРД
за медицинските дейности за 2018 г. и чл. 58, ал. 1 от ИД № 250193/03.05.2018
г. за оказване на специализирана извънболнична
медицинска помощ от МЦ/ДКЦ.
В
пункт 8.2. проверяващите са констатирали,
че на 16.01.2019 г., Д-р Т. Д. П. е извършил консултативен/първичен преглед на
ЗОЛ, отразен в АЛ № 1/16.01.2019 г. В същия АЛ било вписано, че д-рТ.
Д. П. издава „Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК № 4) с №
1/16.01.2019 г. с назначена медико-диагностична дейност от пакет „Образна
диагностика”с код 06.22 /Рентгенография на раменна става/.
„Диагностично консултативен център
Свети Иван Рилски” ООД през м.01.2019 г. е отчел на хартиен и електронен
носител „Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК № 4) с №1/16.01.2019
г.с код 06.22, издадено от д-р Т. Д. П. към АЛ №1/16.01.2019 г.
"МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА
2017" ООД през м.01.2019г. е отчел на хартиен и електронен носител
„Направление за медико-диагностична дейност” (бл. МЗ-НЗОК № 4) с № 1/16.01.2019
г. с код 06.22, издадено от д-р Т. Д. П. към АЛ №1/16.01.2019 г.
Прието е, че съгласно приложение № 2А към НРД за
медицинските дейности за 2018 г. - „Указания за попълване на амбулаторен лист
от лекар специалист” в т.1.1 „Направление за медико-диагностична дейност № - пореден номер направление за
медико-диагностична дейност. Номерацията е последователна за всеки лекар в
рамките на календарна година. ”
В случая е прието, че д-р Т. Д. П. е
издал „Направление за медико-диагностична дейност" (бл. МЗ-НЗОК № 4) на
ЗОЛ с дублиран номер.
Според проверяващите описаният в
т.8.2. към т.8 случай представлява нарушение на чл. 55, ал. 2, т. 5 от 330, чл.
219,ал. 1 във връзка с чл. 218, ал. 1, т.4 от НРД за медицинските дейности за
2018 г., т.1.1 от „Указания за попълване на медицинско направление за
медико-диагностична дейност” от Приложение № 2А към НРД за медицинските
дейности за 2018 г. и чл. 58, ал. от ИД № 250193/03.05.2018 г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ от МЦ/ДКЦ.
В
пункт 8.3. е прието, че на 10.06.2019 г., Д-р Г. Д. Г. е извършил
консултативен/първичен преглед на ЗОЛ, отразен в АЛ № 168/10.06.2019 г. В същия
АЛ било вписано, че д-р Г. Д. Г. издава „Направление за медико-диагностична
дейност” (бл. МЗ-НЗОК № 4) с № 99/10.06.2019 г. с назначена медико-диагностична
дейност от пакет „Образна диагностика” с код 06.13 /Рентгенография на
тазобедрена става/.
"МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА
2017" ООД през м. 06.2019 г. е отчел на хартиен и електронен носител
„Направление за медико-диагностична дейност" (бл. МЗ-НЗОК № 4) с №99/10.06.2019г.
с код 06.13, издадено от д-р Г. Д. Г. към АЛ №168/10.06.2019г.
„МБАЛ ПОПОВО” ЕООД през м. 06.2019г.
е отчела на хартиен и електронен носител „Направление за медико-диагностична
дейност" (бл. МЗ-НЗОК № 4) с №99/10.06.2019г. с код 06.13, издадено от д-р
Г. Д. Г. към АЛ №168/10.06.2019 г.
Прието е ,че съгласно Приложение №
2А към НРД за медицинските дейности за 2018 г. Указания за попълване на амбулаторен лист от
лекар специалист” в т.1.1 „Направление за медико-диагностична дейност №-пореден
номер направление за медико-диагностична дейност. Номерацията е последователна
за всеки лекар в рамките на календарна година.
Прието е , че д-р Г. Д. Г. е издал
„Направление за медико-диагностична дейност”(бл. МЗ-НЗОК № 4) на ЗОЛ с
дублиран номер.
Направен е извод, че описаният в
т.8.3. към т.8 случай представлява нарушение на чл. 55, ал. 2, т. 5 от 330, чл.
219,ал. 1 във връзка с чл. 218, ал. 1, т.4 от НРД за медицинските дейности за
2018 г., т.1.1 от „Указания за попълване на медицинско направление за
медико-диагностична дейност” от Приложение № 2А към НРД за медицинските
дейности за 2018 г. и чл. 58, ал. 1 от ИД № 250193/03.04.2018 г. за оказване на
специализирана извънболнична медицинска помощ от
МЦ/ДКЦ.
В
пункт 9. е прието,че при извършена проверка въз основа на
оригинални документи съхранявани в РЗОК - Търговище, на „МЕДИЦИНСКО НАПРАВЛЕНИЕ
ЗА КОНСУЛТАЦИЯ ИЛИ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА СЪВМЕСТНО ЛЕЧЕНИЕ” Бланка образец (МЗ-НЗОК №
3), на "МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА 2017" ООД, договорен партньор на
РЗОК - Търговище, се е констатирано нарушение, извършено от Д-р Т. Д. П. лекар
специалист Ортопед-травматолог в ЛЗ за СИМП "МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА
2017" ООД, относно реда за работа с първична медицинска документация,а
именно:
По
пункт 9.1. е прието , че на 17.10.2019
г., в амбулаторията на "МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА 2017" ООД на адрес гр.Търговище, ул."Пирин" №14
и №16, Д-р Т. Д. П. е издал „МЕДИЦИНСКО НАПРАВЛЕНИЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ ИЛИ ЗА
ПРОВЕЖДАНЕ НА СЪВМЕСТНО ЛЕЧЕНИЕ” Бланка образец (МЗ-НЗОК № 3), с №
133/17.10.2019 г. на ЗОЛ. В „МЕДИЦИНСКО НАПРАВЛЕНИЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ ИЛИ ЗА
ПРОВЕЖДАНЕ НА СЪВМЕСТНО ЛЕЧЕНИЕ”Бланка образец (МЗ-НЗОК № 3) с № 133/17.10.2019
г., Д-р Т. Д. П. не е положил подписа си, което според проверяващия екип представлява
нарушение на установените изисквания за работа с първична медицинска
документация.
Прието е, че описаният в т.9.1. към
т.9 случай представлява нарушение на чл. 55, ал. 2, т. 5 от 33О, чл. 219, ал. 1
във връзка чл.218, ал.1, т.2 от НРД за медицинските дейности за 2018г.; т.2.6 -
„Данни за лекаря/лекаря по дентална
медицина, издал направлението” от „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА МЕДИЦИНСКО
НАПРАВЛЕНИЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ ИЛИ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА СЪВМЕСТНО ЛЕЧЕНИЕ”от Приложение
№ 2А към НРД за МД за 2018г. и чл. 58, ал.1 от ИД 250193/03.05.2018 г. за
оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ от МЦ/ДКЦ.
В
пункт 10. е прието, че при проверка на място в амбулаторията на лечебното
заведение "МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА 2017" ООД намиращо се на адрес гр.Търговище, ул.
"Пирин" №14 и №16, на амбулаторни
листи
(от първични и вторични прегледи) и направления за хоспитализация издадени в
периода 01.06.2019г. до 31.10.2019г., относно съхранението им на хартиен
носител и спазване на установените изисквания за работа с първични медицински
документи, съгласно „Указание за попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар или лекар специалист” от Приложение №
2А
към НРД за медицински дейности за 2018г. и е констатирано следното:
В
пункт 10.1. е констатирано, че на 09.07.2019 г., в 18:10 часа, д-р Д. Г. К.,
в амбулаторията на лечебното заведение „Медицински център Солигена
2017” ООД намиращо се на адрес гр.
Търговище, ул. „Пирин" № 14 и №16, е извършила експертиза на
работоспособността на ЗОЛ, който е отразила в АЛ № 1582/09.07.2019 г. В същия
амбулаторен лист липсвал подпис на пациента (родител, настойник приемен
родител), с което се удостоверява информираността му относно провежданото
лечение, което представлявало нарушение на установените изисквания за работа с
първична медицинска документация.
Прието е, че съгласно Приложение №
2А към НРД за медицинските дейности за 2018 г. - „Указания за попълване на амбулаторен
лист от лекар специалист" в т. 10, изречение първо „Пациентът удостоверява
с подписа си информираност за извършените медицински дейности, назначените
изследвания и терапия, както и че към момента на прегледа не е хоспитализиран”
Прието е, че описаният в т. 10.1.
към т. 10 случай представлява нарушение на: чл.55, ал.2, т.5 от Закона за здравното
осигуряване, чл. 219, ал. 1 във връзка с чл.218, ал. 1,т. 1 от НРД за
медицинските дейности за 2018 г., т. 10 от „Указания за попълване на
амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар
или лекар специалист” от Приложение № 2А „Първични медицински документи” към
НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл. 58, ал.1 от ИД № 250193/03.05.2018г. за оказване на
специализирана извънболнична медицинска помощ от
МЦ/ДКЦ.
В
пункт 10.2. е прието ,че на 18.07.2019 г., в 18:10 часа, д-р Д. Г. К., в
амбулаторията на лечебното заведение „Медицински център Солигена
2017” ООД, намиращо се на адрес гр. Търговище, ул. „Пирин" №14 и №16, е
извършила експертиза на работоспособността на ЗОЛ, който е отразила в АЛ №
1709/18.07.2019 г. В същия амбулаторен лист липсва подпис на пациента (родител.
Настойник приемен родител), с което се удостоверява информираността му относно провежданото
лечение, което представлява според проверяващите нарушение на установените
изисквания за работа с първична медицинска документация.
Съгласно Приложение № 2А към НРД за
медицинските дейности за 2018 г. - „Указания за попълване на амбулаторен лист
от лекар специалист” в т. 10, изречение първо „Пациентът удостоверява с подписа
си информираност за извършените медицински дейности, назначените изследвания и
терапия, както и че към момента на прегледа не е хоспитализиран”.
Прието е, че описаният в т. 10.2.
към т. 10 случай представлява нарушение на: чл.55, ал.2, т.5 от Закона за здравното
осигуряване, чл. 219, ал. 1 във връзка с чл.218, ал.1,т. 1 от НРД за
медицинските дейности за 2018 г., т. 10 от „Указания за попълване на
амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар
или лекар специалист” от Приложение № 2А „Първични медицински документи” към
НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл. 58, ал. 1 от ИД №
250193/03.05.2018г. за оказване на специализирана извънболнична
медицинска помощ от МЦ/ДКЦ.
По
пункт 10.3. е прието, че на
30.08.2019 г.. в 15:40 часа, д-р Д. Г. К., в амбулаторията на лечебното
заведение„Медицински център Солигена 2017“ ООД,
намиращо се на адрес гр. Търговище, ул. „Пирин“ № 14 и №16, е извършила
консултативен/първичен преглед на ЗОЛ, който
е отразила в АЛ № 2111/30.08.2019 г. В същия амбулаторен лист липсва подпис на
пациента(родител, настойник приемен родител), с което се удостоверява
информираността му относно провежданото лечение, което представлява нарушение
на установените изисквания за работа с първична медицинска документация.
Съгласно Приложение № 2А към НРД за
медицинските дейности за 2018 г. - „Указания за попълване на амбулаторен лист
от лекар специалист” в т. 10. изречение първо „Пациентът удостоверява с подписа
си информираност за извършените медицински дейности, назначените изследвания и
терапия, както и че към момента на прегледа не е хоспитализиран“
Според проверяващите описаният в т.
10.3. към т. 10 случай представлява нарушение на: чл.55, ал.2, т.5 от Закона за
здравното осигуряване, чл. 219, ал. 1 във връзка с чл.218, ал.1,т. 1 от НРД за
медицинските дейности за 2018 г., т. 10 от „Указания за попълване на
амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар
или лекар специалист” от Приложение № 2А „Първични медицински документи” към
НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл. 58, ал. 1 от ИД № 250193/03.05.2018г.
за оказване на специализирана извънболнична
медицинска помощ от МЦ/ДКЦ.
В пункт 10.4. е прието, че на 05.09.2019 г., в 16:50 часа, д-р Д. Г. К., в
амбулаторията на лечебното заведение „Медицински център Солигена
2017“ ООД намиращо се на адрес гр.
Търговище, ул. „Пирин“ № 14 и №16, е извършила консултативен/първичен преглед
на ЗОЛ, който е отразила в АЛ № 2167/05.09.2019 г. В същия амбулаторен лист
липсва подпис на пациента (родител, настойник/приемен родител), с което се
удостоверява информираността му относно провежданото лечение, което
представлява нарушение на установените изисквания за работа с първична медицинска
документация.
Съгласно Приложение №2А към НРД за
медицинските дейности за 2018 г. - „Указания за попълване на амбулаторен лист
от лекар специалист" в т. 10, изречение първо „Пациентът удостоверява с
подписа си информираност за извършените медицински дейности, назначените
изследвания и терапия, както и че към момента на прегледа не е хоспитализиран”
Според проверяващите описаният в т. 10.4. към т. 10 случай
представлява нарушение на: чл.55, ал.2, т.5 от Закона за здравното осигуряване,
чл. 219, ал. 1 във връзка с чл.218, ал.1,т. 1 от НРД за медицинските дейности
за 2018 г., т. 10 от „Указания за попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар или лекар специалист” от Приложение №
2А „Първични медицински документи” към НРД за медицинските дейности за 2018 г.
и чл. 58, ал. 1 от ИД № 250 193/03.05.2018г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ от МЦ/ДКЦ.
По
пункт 10.5. е прието ,че на
04.10.2019 г., в 11:40 часа, д-р М. О. О., в заведение „Медицински център Солигена 2017 ООД, намиращо се адрес гр.Търговище, ул. „Пирин“ №14 и №16,
е извършила консултативен/вторичен преглед на ЗОЛ, който е отразила в АЛ №927/04.10.2019
г. В същия амбулаторен лист липсва подпис на пациента (родител, настойник, приемен
родител), с което се удостоверява информираността му относно провежданото
лечение, което представлява нарушение на установените изисквания за работа с
първична медицинска
документация.
Съгласно Приложение № 2А към НРД за
медицинските дейности за 2018 г. - „Указания за попълване на амбулаторен лист
от лекар специалист” в т. 10, изречение първо „Пациентът удостоверява с подписа
си информираност за извършените медицински дейности, назначените изследвания и
терапия, както и че към момента на прегледа не е хоспитализиран”.
Прието е, че описаният в т. 10.5.
към т. 10 случай представлява нарушение на: чл.55, ал.2, т.5 от Закона за здравното
осигуряване, чл. 219, ал. 1 във връзка с чл.218, ал.1,т. 1 от НРД за
медицинските дейности за 2018 г., т. 10 от „Указания за попълване на
амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар
или лекар специалист” от Приложение №2А „Първични медицински документи” към НРД
за медицинските дейности за 2018 г. и чл. 58, ал. 1 от ИД №250193/03.05.2018г. за
оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ от МЦ/ДКЦ.
В
пункт 10.6. е прието, че на 05.10.2019 г., в 12:00 часа, д-р М. О. О., в
амбулаторията на лечебното заведение „Медицински център Солигена
2017“ ООД, намиращо се на адрес гр. Търговище, който е отразила в АЛ №
938/05.10.2019 г. В същия амбулаторен лист липсва подпис на
пациента
(родител, настойник приемен родител), с което се удостоверява информираността
му относно провежданото лечение, което представлява нарушение на установените
изисквания за работа с първична медицинска документация.
Съгласно Приложение № 2А към НРД за
медицинските дейности за 2018 г. - „Указания за попълване на амбулаторен лист
от лекар специалист" в т. 10, изречение първо „Пациентът удостоверява с
подписа си информираност за
извършените медицински дейности, назначените изследвания и терапия, както и че
към момента на прегледа не е хоспитализиран”.
Прието е, че описаният в т. 10.6.
към т. 10 случай представлява нарушение на: чл.55, ал.2, т.5 от Закона за здравното
осигуряване, чл. 219, ал. 1 във връзка с чл.218, ал.уг.
1 от НРД за медицинските дейности за 2018 г., т. 10 от „Указания за попълване
на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ
лекар или лекар специалист” от Приложение № 2А „Първични медицински документи”
към НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл. 58, ал. 1 от ИД №
250193/03.05.2018г. за оказване на специализирана извънболнична
медицинска помощ от МЦ/ДКЦ.
Към протокола и административната преписка са приложени
изготвен доклад както и Заверени ксерокопия на направления Бл. МЗ-НЗОК № 4 №31/15.01.2019г.,
№1 16.01.2019г. и №99 от 10.06.2019г.; Заверени ксерокопия на АЛ №
0050/15.01.2019 г. на ЗОЛ Светлана Иванова Стоева, АЛ № 16.01.2019 г. на ЗОЛ М.
М. А. и АЛ № 10/10.06.2019 г. на ЗОЛ Д. И. Цв. разпечатани от ел. отчет на "МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР
СОЛИГЕНА. Заверен ксерокопия на
направления Бл. МЗ НЗОК №1/ 08.01.2018 г., №2/11.01.2018 г., № 3 /19.01.2018г.,
№4 /22.01.2018 г. Справка дублирани МДД
( НЗОК бл. № 4), отчетени от лаборатории, договорни партньори на РЗОК Търговище
за периода 01.01.2019-31.07.2019г., изготвена от
отдел “ИД”; Заверено ксерокопие на направления Бл. МЗ НЗОК №3 №133
/17.10.2019г.; Заверени ксерокопия на АЛ с №1582/09.07.2019г., №
1790/18.07.2019г., № 211 1/30.08.2019г., №2167/05.09.2019г., №
927/04.10.2019г., № 938/05.10.2019г., от ЛЗ „Медицински център Солигена 2017”ООД; Разпечатан от ел. отчет Амбулаторен лист
№ 938/05.10.2019г., от ЛЗ „Медицински център Солигена
2017" ООД.
Протоколът е бил връчен на 02.12.2019
г. Липсва постъпило писмено становище от страна на жалбоподателя.
Издадена
е била атакуваната в настоящия процес Заповед за налагане на санкции №РД 09-975/10.12.2019
г. на директора на РЗОК – гр.Търговище,
с която е наложен общ размер на санкция
– финансова неустойка в размер на общо 400 лв.
При
така събраните по делото доказателства, съдът приема следното:
Жалбата е подадена в срок, срещу
административен акт, подлежащ на самостоятелно съдебно оспорване, от надлежна страна и при наличие на правен
интерес.
При разглеждане на жалбата по
същество, съдът след като извърши проверка по чл.168 от АПК, прави следните
правни изводи:
Актът
е издаден на основание чл. 74, ал. от Закона за здравното осигуряване (330) и
чл.408 от НРД за медицинските дейности за 2018г. (обн.,
ДВ, бр. 28 от 29.03.2018 г., в сила от 1.04.2018 г., изм. и доп., бр. 34 от
20.04.2018 г., в сила от 1.04.2018 г., бр. 4 от 11.01.2019 г., в сила от
1.01.2019 г., бр.15 от 19.02.2019г., в сила от 1.02.2019г., бр.51 от
28.06.2019г.), във връзка с чл.395, ал.1, т.1 и ал.2, чл.398, ал.1, т.1, ал.2 и
ал.З и чл.399 от НРД за медицинските дейности за 2018г.
В
атакувания акт са възпроизведени
констатациите от протокола за извършена проверка като е описана идентична
фактическа обстановка от пункт 8. до пункт 10.6.
Прието е, че са налице 10 нарушения.
1. При извършена проверка въз основа
на справка „Дублирани МДД (НЗОК бл. № 4), отчетени от лаборатории, договорни
партньори на РЗОК Търговище за периода 01.01.2019-31.07.2019
г. , изготвена от отдел “ИД” и оригинални документи съхранявани в
РЗОК-Търговище, издадени от д-р Г. Д. Г. и д-рТ. Д.
П., лекари специалисти в ЛЗ за СИМП "МЕДИЦИНСКИ
ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА 2017" ООД, са констатирани нарушения, относно реда за
работа с първична медицинска документация, а именно: по три пункта 1.1., 1.2., и 1.3., като е прието , че е извършено нарушение
по отношение и на трита пункта по чл. 55, ал. 2, т. 5 от 330, чл. 219, ал. 1
във връзка с чл. 218, ал. 1, т.4 от НРД за медицинските дейности за 2018 г.,
т.1.1 от „Указания за попълване на медицинско направление за медико-диагностична
дейност” от Приложение № 2А към НРД за медицинските дейности за 2018 г. и чл.
58, ал. 1 от ИД №250193/03.05.2018 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ от МЦ/ДКЦ.
Нарушението, описано в т.1.1. към т.1. е извършено за първи път.
Нарушението,
описано в т.1.2. към т.1 е извършено за първи път.
Нарушението,
описано в т.1.3. към т.1. е извършено за първи път.
2. При извършена проверка въз основа
на оригинални документи, съхранявани в РЗОК - Търговище, на „МЕДИЦИНСКО НАПРАВЛЕНИЕ
ЗА КОНСУЛТАЦИЯ ИЛИ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА СЪВМЕСТНО ЛЕЧЕНИЕ” Бланка образец (МЗ-НЗОК №
3), на "МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА 2017" ООД, договорен партньор на
РЗОК - Търговище, е констатирано нарушение, извършено от Д-р Т. Д. П. лекар
специалист Ортопед-травматолог в ЛЗ за СИМП "МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА
2017" ООД, относно реда за работа с първична медицинска документация.
Констатираното по
пункт 2.1. нарушение е на установените изисквания за работа с
първична медицинска документация.
Нарушение на,чл. 55, ал. 2, т. 5 от
330,чл. 219, ал. 1 във връзка чл.218, ал.1, т.2 от НРД за медицински дейности
за 2018г.; т.2.6 - „Данни за лекаря/лекаря по дентална медицина, издал направление „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ
НА МЕДИЦИНСКО НАПРАВЛЕНИЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ ИЛИ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА СЪВМЕСТНО
ЛЕЧЕНИЕ” от Приложение № 2А към НРД за МД за 2018г. и чл. 58, ал.1 от ИД
250193/03.05.2018 г. за оказване на специализирана извънболнична
медицинска помощ от МЦ/ДКЦ.
Нарушението, описано в т.2.1. към
т.2. е извършено за първи път.
3. При проверка на място в
амбулаторията на лечебното заведение "МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА
2017" ООД. намиращо се на адрес гр.Търговище, ул."Пирин" №14 и №16,
на амбулаторни листи(от първични и вторични прегледи) и направления за хоспитализация
издадени в периода 01.06.2019г. до 31.10.2019г., относно съхранението им на
хартиен носител и спазване на установените изисквания за работа с първични
медицински документи, съгласно „Указание за попълване на амбулаторен лист за
преглед от общопрактикуващ лекар или лекар специалист”
от Приложение № 2А към НРД за медицински дейности за 2018г., са констатирани шест нарушения по пункт 3.1.,
3.2., 3.3., 3.4., 3.5. и 3.6.
Съставите
на нарушенията са: чл.55, ал.2, т.5 от Закона за здравното осигуряване, чл.
219, ал. 1, във връзка с чл.218, алт. 1 от НРД за медицинските дейности за 2018
г., т. 10 от „Указания за попълване на амбулаторен лист за преглед от общопрактикуващ лекар или лекар специалист” от Приложение №
2А „Първични медицински документи” към НРД за медицинските дейности за 2018 г.
и чл. 58, ал. 1 от ИД № 250193/03.05.2018г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ от МЦДКЦ.
Нарушенията, описани в т.3.1.,3.2.,3.5.
и 3.6. са извършени за първи път.
Нарушенията по пункт 3.3. и 3.4. е прието, че са извършени повторно, предвид
Заповед за налагане на санкции №РД-09-435/25.07.2019 г., влязла в сила на
19.08.2019 г. и приета като доказателство по делото.
Със обжалваната заповед са наложени
санкции: ФИНАНСОВА НЕУСТОЙКА, КАКТО СЛЕДВА:
по описаното в т.1.1. към т.1. нарушение - ФИНАНСОВА НЕУСТОЙКА В РАЗМЕР НА 50.00
лв. ( петдесет лева) - на основание чл. 402, ал.1 от НРД за медицинските
дейности за 2018г. - за нарушение на установените изисквания за работа с
медицинска или финансова документация;
по описаното в т.1.2. към т.1.
нарушение - ФИНАНСОВА НЕУСТОЙКА В РАЗМЕР НА 50.00 лв. ( петдесет лева) - на
основание чл. 402, ал. от НРД за медицинските дейности за 2018г. - за нарушение
на установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация и
по описаното в т.1.3. към т.1.
нарушение - ФИНАНСОВА НЕУСТОЙКА В РАЗМЕР НА 50.00 лв. (петдесет лева) - на
основание чл. 402, ал.1 от НРД за медицинските дейности за 2018г. - за
нарушение на установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация
по описаното в т.2.1. към т.2.
нарушение - ФИНАНСОВА НЕУСТОЙКА В РАЗМЕР НА 50.00 лв. (петдесет лева) - на
основание чл. 402, ал.1 от НРД за медицинските дейности за 2018г. - за
нарушение на установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация.
по описаното в т.3.1. към т.3.
нарушение - ФИНАНСОВА НЕУСТОЙКА В РАЗМЕР НА 50.00 лв. (петдесет лева) - на
основание чл. 402, ал.1 от НРД за медицинските дейности за 2018г. - за
нарушение на установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация.
по описаното в т.3.2. към т.3.
нарушение - ФИНАНСОВА НЕУСТОЙКА В РАЗМЕР НА 50.00 лв. (петдесет лева) - на
основание чл. 402, ал.1 от НРД за медицинските дейности за 2018г. - за
нарушение на установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация.
по описаното в т.3.3. към т.3. нарушение - ФИНАНСОВА НЕУСТОЙКА В РАЗМЕР НА 100.00
лв. (сто лева) - на основание чл. 402, ал.2 от НРД за медицинските дейности за 2018г.
- за повторно нарушение на установените изисквания за работа с медицинска или финансова
документация.
(Нарушението,
описано в 3.3. към т.3. за
налагане на санкции, е повторно по смисъла на т.3 от & 1 от Допълнителната разпоредба на НРД
за медицинските
дейности
за 2018г., тъй като с влязла в сила на 19.08.2019г. Заповед за налагане на
санкции № РД-09-435/25.07.2019г. на Директора на РЗОК – Търговище е била наложена
санкция „финансова неустойка” на основание чл.402, ал. от НРД за медицинските дейности за 2018г., за същия
вид нарушение)
по описаното в т.3.4. към т.3.
нарушение - ФИНАНСОВА НЕУСТОЙКА В РАЗМЕР НА 100.00 лв. (сто лева) - на
основание чл. 402, ал.2 от НРД за медицинските дейности за 2018г. - за повторно
нарушение на установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация.
(Нарушението,
описано в т.3.4. към т.3. от настоящата Заповед за налагане на санкции, е повторно
по смисъла на т.5 от 81 от Допълнителната разпоредба на НРД за медицинските дейности
за 2018г., тъй като с влязла в сила на 19.08.2019г. Заповед за налагане на
санкции №РД-09-435/25.07.2019г. на Директора на РЗОК - Търговище, на ЛЗ е
наложена санкция финансова неустойка” на основание чл.402. ал. от НРД за
медицинските дейности за 2018г., за същия вид нарушение).
по описаното в т.3.5. към т.3.
нарушение - ФИНАНСОВА НЕУСТОЙКА В РАЗМЕР НА 50.00 лв. (петдесет лева) - на
основание чл. 402, ал.1 от НРД за медицинските дейности за
2018г.
- за нарушение на установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация.
по описаното в т.3.6. към т.3.
нарушение - ФИНАНСОВА НЕУСТОЙКА В РАЗМЕР НА 50.00 лв. (петдесет лева) - на
основание чл. 402, ал.1 от НРД за медицинските дейности за 2018г. - за
нарушение на установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация.
ОБЩИЯТ РАЗМЕР НА НАЛОЖЕНИТЕ САНКЦИИ
- ФИНАНСОВА НЕУСТОЙКА е съответно 600,00 лв. (шестстотин лева).
Съгласно чл.55, ал.2, т.5 ЗЗО, НРД съдържа
документацията и документооборота.
Документацията, която е длъжен да води и съхранява изпълнителя на
медицинска помощ, включва съответно първичните медицински и финансови документи съгласно пр. №2А и глава десета НРД за медицинските
дейности за 2018 г. На осн.чл.219, ал.1 НРД за
медицинските дейности за 2018 г. документите по чл.218, ал.1 се изготвят
съгласно изискванията, реквизитите и
стандарта посочени в пр.2А.
Задължителен реквизит на „Направление
за медико-диагностична дейност – чл.МЗ-НЗОК №4, съгласно Указанията за
попълване на Направление за медико-диагностична дейност, съдържащи се в
приложение №2А към НРД е номерът на
направлението. Съгласно т.1.1. от указанията, част от общите данни на направлението
за медико-диагностична дейност – бл. МЗ-НЗОК
№4 е направление за медико-диагностична дейност № - пореден номер направление
за медико диагностична дейност.
Номерацията е последователна за всеки лекар в рамките на календарната
година. В случая са издадени два броя направления с един и същи номер, а не с
поредни и което от своя страна е нарушение на
изискванията за работа с първична медицинска документация.
Задължителен реквизит на медицинското
направление за консултация или провеждане на съвместно лечение бл. МЗ-НЗОК №3 е „подпис“ на изпращащия лекар,
съгласно т.2.6 към т.2 , данни попълвани от лекаря издал
направлението, от “Указания за попълване
на медицинско направление за консултация или провеждане на съвместно
лечение“ от Приложение №2А към НРД за медицинските дейности 2018 г. От приложеното направление няма как
да се установи, че същото е подписано от д-р Т.П.. Липсата на задължителен реквизит,
какъвто се явява подписът препятства и
отчитането и съответно
заплащането от страна на РЗОК. Задължителни реквизити са посочване на дата,
подпис и печат. Неполагането на подпис на практика препятства и възможността за
проверка на автора на документа.
По отношение на другата група
нарушения /те са идентични/, в изчерпателно посочените амбулаторни листи не
фигурира подписа на ЗОЛ, по този начин се препятства възможността за проверка,
че прегледа е извършен по отношение на конкретното ЗОЛ
В
същите амбулаторни листи липсва подпис на пациента (родител, настойник приемен
родител), с което се удостоверява информираността му относно провежданото
лечение, което представлява нарушение на установените изисквания за работа с
първична медицинска документация.
Съгласно Приложение № 2А към НРД за
медицинските дейности за 2018 г. - „Указания за попълване на амбулаторен лист
от лекар специалист" в т. 10, изречение първо „Пациентът удостоверява с
подписа си информираност за
извършените медицински дейности, назначените изследвания и терапия, както и че
към момента на прегледа не е хоспитализиран”.
Въз основа на изложеното съдът
приема, че безспорно са доказани извършените нарушения. По отношение на две от
тях коректно е отразено, че същите са „повторни“, като това е намерило
отражение в санкционната част на акта. Посочените нарушения са
индивидуализирани, описани са правилно от фактическа страна, като е дадена и
правилна правна квалификация. Липсва нормативно задължение за административния
орган да сочи мотиви по отношение на
обстоятелствата довели до извършване на нарушенията.
Въз основа на изложеното съдът
намира, че атакуваният акт е издаден от
компетентен орган и при спазване на материалните и процесуалните изисквания.
Нарушенията са правилно квалифицирани и за същите са събрани относимите
доказателства.
Жалбата следва да се отхвърли като
неоснователна. Предвид претенцията за ю.к. възнаграждение съдът намира, че
жалбоподателят следва да заплати такова в размер на 100 лв.
Водим от горното, съдът:
Р
Е Ш И:
ОТХВЪРЛЯ
жалбата на “МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР СОЛИГЕНА 2017” ООД, ЕИК *********,
представлявано от д-р Кр. П., против Заповед за
налагане на санкции №РД 09-975/10.12.2019 г. на
директора на РЗОК – гр.Търговище, с която са наложени финансови неустойки по десет
пункта в общ размер 600 лева, като неоснователна.
ОСЪЖДА
“МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР
СОЛИГЕНА 2017” ООД, ЕИК *********, представлявано от д-р Кр.
П. ДА ЗАПЛАТИ на РЗОК гр. Търговище сумата в размер на 100 лв. юрисконсултско възнаграждение.
Решението подлежи на обжалване пред
Върховния административен съд в 14-дневен срок от неговото получаване.
ПРЕДСЕДАТЕЛ: