РЕШЕНИЕ
№
10.10.2014 г., гр.Пазарджик
В ИМЕТО НА НАРОДА
ПАЗАРДЖИШКИ РАЙОНЕН СЪД, наказателен състав
на дванадесети септември през две хиляди и
четиринадесета година
в публично заседание в състав:
Председател:
Секретар Р.К.,
като разгледа докладваното от
съдия Михайлова НАХД №231 по описа за 2014 г., за да се произнесе взе
предвид следното:
Производството е по чл.63 ал.1 от ЗАНН.
Постъпила е жалба от д-р С.Ц.Т.,
в качеството на управител на „ДОВЕРИЕ-ГППМП“
ООД, със седалище и адрес на
управление гр.Пазарджик, ул.”Луда Яна” №18 против Наказателно
постановление №449 от 29.11.2013 г. на Директора на
РЗОК Пазарджик, с което на дружеството за
нарушениe на чл.152, ал.2, т.5, V и
чл.154, ал.1 б от НРД 2012 г. за
медицинските дейности, във връзка с т.3.2 от Указания за работа с „Рецептурна
бланка-НЗОК“ – бланка образец „МЗ-НЗОК №5“ и т.9 от Указание за работа с
„Рецептурна книжка на хронично болния“ към НРД 2012 г., на основание чл.105в от
Закона за здравното осигуряване е наложена ИМУЩЕСТВЕНА САНКЦИЯ в размер на 50 лева и за нарушение
на чл.48, ал.2 от НРД 2012 г. за медицинските дейности, на основание чл.105г от Закона за здравното осигуряване е наложена ИМУЩЕСТВЕНА САНКЦИЯ в размер на 50 лева. В жалбата се изтъкват доводи за материална
незаконосъобразност и необоснованост на НП и се иска неговата отмяна.
В съдебно заседание жалбоподателят, чрез пълномощника си поддържа жалбата. Сочи нови доказателства.
Ответникът по жалбата РЗОК гр.Пазарджик, чрез процесуалния си представител оспорва жалбата. Представя писмено становище, в което се излагат доводи за законосъобразност на НП и се иска същото да бъде потвърдено.
Съдът като провери основателността на жалбата, прецени доводите на страните и събраните по делото доказателства, прие за установено следното:
На 18.09.2013 г. от служители на РЗОК гр.Пазарджик е била извършената медицинска проверка в амбулаторията на „Доверие ГППМП" ООД. сьс задача: предписване на лекарствени продукти по незаверени МКБ - кодове от РЗОК гр.Пазарджик в рецептурни книжки на ЗЗОЛ и дублирано изписване на лекарствени продукти по ИД №13/РД-29-334/30.03.2012 г.
При проверката е констатирано, че изпълнителят на извънболнична медицинска помощ е нарушил установените изисквания за работа с първични медицински документи по отношение на пациент, както следва:
1.При извършената проверка по повод предписване на лекарствени продукти по незаверени МКБ - кодове от РЗОК гр.Пазарджик, в рецептурни книжки на ЗЗОЛ било констатирано, че на 05.02.2013 г. са издадени на рецептурни бланки на ЗЗОЛ Данко Кънчев Йосифов от гр.Пазарджик с ЕГН ******хххх за предписване на лекарствени продукти с рецепти № 1410. № 1411 и №1409 по АЛ№ 1472/05.02.2013 г. без заверка в рецептурната книжка №4951656 на МКБ кодове I 10/есенциална хипертония/, I 20 /стенокардия/ и Е 11 /неинсулинозависим захарен диабет/.
Описаното представлявало нарушение на: чл.152 ал.1, т.5, V и чл. 154, ал.1 от НРД 2012 г. за медицински
дейности, във връзка с т.3.2 от Указания за работа с "Рецептурна бланка-НЗОК"
- Бланка Образец „МЗ-НЗОК“ и т.9 от Указание за работа с "рецептурна
книжка на хронично болния" към НРД 2012 г. за МД.
Освен това изпълнителят на
извънболнична медицинска помощ бил нарушил изискванията за предписване на
лекарствени продукти, като е извършил дублирано изписване на лекарствени
продукти в рамките па срока за които са предписани, като
2.На 27.03.2013 г. в дублиран лекарствен продукт Humalog Mix 50 300IU- с код AF 447 за 30 /тридесет/ дни, предписан с рецепта № 3477 на ЗЗОЛ Надя Асенова Боянова с ЕГН ****lxxxx от гр.Пазарджик в АЛ №3858/27.03.2013 г. по МКБ код Е 11 /неинсулинозависим захарен диабет/, който е отпуснат от аптека на 29.03.2013 г.
ОПЛ не бил съобразил, че с рецепта №2085 по АЛ №2365/25.02.2013 г. е предписан Humalog Mix 50 300IU - с код AF 447 за 30 /тридесет/ дни - по МКБ Е 11 /неинсулинозависим захарен диабет/, отпуснат от аптека на 04.03.2013 г .
Описаното представлявало нарушение на чл.48, ал.2 в частта:" Не се
допуска дублиране на предписанията в рамките на срока, за който са предписа ни
лекарствени продукти“ от НРД 2012 г. за МД.
За установените нарушения бил съставен АУАН, връчен на 18.09.2013 г. на Д-р С.Ц.Т. - управител на „Доверие ГППМП" ООД.
Въз основа на това е издадено обжалваното наказателно постановление.
НП е връчено на представляващия дружеството на 03.12.2013 година, а жалбата против него била подадена чрез АНО на 09.12.2013 г., при което е процесуално допустима, като подадена от активно легитимирано лице, с правен интерес да инициира съдебен контрол за законосъобразност на издаденото НП и в срока по чл.59 ал.2 от ЗАНН.
Горната фактическа обстановка съдът възприе въз основа на показанията на свидетелката М.П.-актосъставител и събраните по делото писмени доказателства.
Съдът кредитира изцяло събраните писмени и гласни доказателства, т.к. същите са непротиворечиви и взаимно се допълват.
Няма спор, че дружеството жалбоподател е лечебно заведение за извънболнична помощ по чл.8, ал.1, б.“Б“ от Закона за лечебните заведения - Групова практика за първична медицинска помощ /ГППМП/.
В този смисъл, не спорно също, че „Доверие – ГППМД“ ООД е изпълнител на извънболнична медицинска помощ съгласно чл.13, ал.1, т.1 от НРД 2012 г. за медицинските дейности. И като такъв има сключен индивидуален договор с НЗОК за оказване на първична инзвънболнична медицинска помощ за 2012 г., представен по делото.
Безспорно е и че, д-р С.Т. е ПЛ, член на „Доверие – ГППМД“ ООД.
Не се оспорват по същество и констатациите описани в НП по т.1.
Съдебният контрол е съсредоточен в рамките на наказателното постановление, като въз основа на приетите в него и потвърдени от доказателствата фактически и констатации и правни квалификации, съдът може да направи правните изводи за законосъобразност и обоснованост на същото.
Два от основните реквизити
на НП са установени чл.57, ал.1, т.5 и 6 от ЗАНН, а именно точно ясно и
конкретно описание на нарушението и посочване на законовите разпоредби, които
са били нарушени виновно. Квалификацията на административното нарушение
представлява подвеждане на фактическия състав, т.е деянието с неговите
фактически белези, под онази административнонаказателна норма, която е
нарушена.
В случая по т.1 от НП дружеството жалбоподател е санкционирано за нарушение на чл.152, ал.2, т.5, V и чл.154, ал.1 от НРД 2012 г. за медицинските дейности, във връзка с т.3.2 от Указания за работа с „Рецептурна бланка-НЗОК“ – бланка образец „МЗ-НЗОК №5“ и т.9 от Указание за работа с „Рецептурна книжка на хронично болния“ към НРД 2012 г.
От квалифициращите разпоредби обаче по чл.152, ал.2, т.5, V и чл.154, ал.1 от НРД 2012 г. за медицинските дейности, които са много общи и бланкетни, не може да се изведе правната диспозиция, която конкретно регламентира условията и реда изискващ рецептурни бланки за предписване на лекарствени продукти да бъдат заверени в рецептурната книжка на ЗЗОЛ по МКБ кодове I 10/есенциална хипертония/, I 20 /стенокардия/ и Е 11 /неинсулинозависим захарен диабет/.
Като по-конкретни са посочени като нарушени нормите на с т.3.2 от Указания за работа с „Рецептурна бланка-НЗОК“ – бланка образец „МЗ-НЗОК №5“ и т.9 от Указание за работа с „Рецептурна книжка на хронично болния“ към НРД 2012 г.
Няма спор, че въпросните указания са включени в приложение №3 „Първични медицински документи“ от НРД 2012 МД
Но в §15 от НРД 2012 е предвидено, че „Неразделна част от този договор са следните приложения, които се подписват от страните по договора, обнародват се в притурка към "Държавен вестник"”, след което са изписани подробно общо 24 приложения, сред които и цитираното по-горе №3.
Поради това е безспорно, че процесните приложения са неразделна част от НРД 2012 г., като специален по вид нормативен акт.
Установи се обаче че тези указания, като част от приложение №3 от НРД 2012 г. МД не са влезли в сила и понастоящем, т.к. не са били обнародвани в ДВ. Този извод недвусмислено се налага въз основа на приетото като писмено доказателство официално писмо изх. №ДВ-456-14-38/08.05.2014 г. на Главния редактор на ДВ, в което е посочено, че процесните указания не са обнародвани.
В този случай, тъй като същите не са обнародвани, съгласно с предвиденото в §15 от ПЗР на НРД и чл.5 ал.5 от Конституцията на РБ, във връзка с чл.38 – чл.41 от ЗНА, те не са влезли в сила, а при това положение и правните субекти нямат задължението да ги знаят, респ. да съобразяват поведението си с тях. Отделно от това, неизпълнението на предвиденото в тези невлезли в сила приложения не е скрепено и със средствата на държавната принуда, чиято проявна форма в случая и образуваното административнонаказателно производство. Това е следващото основание за отмяна на атакуваното НП.
Независимо, че съдържанието на приложение №3, както и на останалите приложения, е било публикувано на официалния електронен сайт на НЗОК, при което изпълнителите на извънболнична медицинска помощ биха могли да се запознаят с тях не може да бъде ангажирана тяхната административнонаказателна отговорност.
Това така, тъй като юридическите последици на обнародването, като официален акт на оповестяване на конкретен нормативен акт единствено дава гаранция на правните субекти – негови адресати, че съдържанието на акта съответства на съдържанието и волята на органа, който го е издал и прави задължителни предписанията на акта за неговите адресати. Всякакви други начини на оповестяване на определен нормативен акт няма като юридическа последица влизането му в сила и създаване на задължение за неговото приложение, спазване, изпълнение и т.н.
Съдът намира, че обжалваното НП в тази част е незаконосъобразно и следва да бъде отменено.
Не се оспорват и направените от проверяващите констатации за фактическите положения по т.2 от НП:
С рецепта №2085 по АЛ №2365/25.02.2013 г. от ОПЛ д-р С.Т. е предписан на ЗЗОЛ Надя Асенова Humalog Mix 50 300IU - с код AF 447 за 30 /тридесет/ дни - по МКБ Е 11 /неинсулинозависим захарен диабет/. Не се спори,че лекарствения продукт е отпуснат от аптека на 04.03.2013 г .
На 27.03.2013 г. на същото ЗЗОЛ Боянова е предписан с рецепта №3477 продукт Humalog Mix 50 300IU- с код AF 447 за 30 /тридесет/ дни в АЛ №3858/27.03.2013 г. по МКБ код Е 11 /неинсулинозависим захарен диабет/, който е отпуснат от аптека на 29.03.2013 г.
Разпоредбата на чл.48, ал.2, пр.2 от НРД 2012 г. за МД, която се сочи че е нарушена предвижда забрана за ОПЛ и специалисти дублиране на предписанията на лекарствени продукти в рамките на срока, за който са предписани.
Съдебният контрол е формален и конкретен, съсредоточен в рамките на наказателното постановление. Съдът е обвързан с проверката на фактически констатации и правни квалификации на НП и събраните по делото доказателства.
В случая фактическите констатации се подкрепят от събраните по делото доказателства, но подведени под квалифициращия състав на нормата по чл.48, ал.2, пр.2 от НРД 2012 г. за МД не осъществяват от обективна страна състав на административно нарушение.
Квалифициращата норма по никакъв начин не обвързва срока за предписване на лекарствени продукти с фактическото им отпускане на ЗЗОЛ от страна на аптеката.
Неоснователни са доводите на пълномощника на наказващия орган, че нарушението е извършено, тъй като ОПЛ не съобразил поведението си със задълженията по чл.50 и чл.65, ал.2 от НРД 2012 г. за МД.
Подобни разпоредби не са вменени да са нарушени, но
и да бяха отразени в НП, то отново липсва изрично регламентиране в тези норми,
че срокът /в случая 30 дневен/ за поредното предписване на лекарствени продукти
чете от датата на действителното им получаване от пациента от фармацевтичното
заведение.
Освен това с оглед формалния характер на административно-наказателното производство е недопустимо при съдебния контрол, съдът да извежда волята на административноноказващия орган по метода на тълкуването и в този смисъл да замества органа в неговата дейност по констатиране на нарушението.
При тези данни съдът намира, че не осъществен състава на вмененото административно нарушение, като и в тази част НП е необосновано и незаконосъобразно и следва да бъде отменено.
Воден от горното и на основание чл.63 ал.1 от ЗАНН съдът
РЕШИ:
ОТМЕНЯ НП №449 от 29.11.2013 г. на
Директора на РЗОК Пазарджик, с което на „ДОВЕРИЕ-ГППМП“
ООД, със седалище и адрес на управление гр.Пазарджик, ул.”Луда Яна” №18,
представлявано от д-р С.Ц.Т. за нарушениe на чл.152, ал.2, т.5, V и чл.154, ал.1 б от НРД 2012 г. за медицинските дейности, във
връзка с т.3.2 от Указания за работа с „Рецептурна бланка-НЗОК“ – бланка
образец „МЗ-НЗОК №5“ и т.9 от Указание за работа с „Рецептурна книжка на
хронично болния“ към НРД 2012 г., на основание чл.105в от Закона за здравното
осигуряване е наложена ИМУЩЕСТВЕНА
САНКЦИЯ в размер на 50 лева и за нарушение на чл.48, ал.2 от НРД 2012
г. за медицинските дейности, на основание чл.105г от Закона за здравното
осигуряване е наложена ИМУЩЕСТВЕНА
САНКЦИЯ в размер на 50 лева.
РЕШЕНИЕТО може да се обжалва пред Пазарджишкия административен съд в 14 - дневен срок от съобщението за изготвянето му.
РАЙОНЕН СЪДИЯ: