№ 249
гр. Разград, 18.04.2022 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
РАЙОНЕН СЪД – РАЗГРАД в публично заседание на дванадесети април
през две хиляди двадесет и втора година в следния състав:
Председател:СВЕТЛАНА К. ЧОЛАКОВА
при участието на секретаря ДАРИНКА М. Д.А
като разгледа докладваното от СВЕТЛАНА К. ЧОЛАКОВА Гражданско дело
№ 20213330102157 по описа за 2021 година
Производството с правно основание чл.422 ГПК.
Депозирана е искова молба УМБАЛ Свети Георги ЕАД против П.С.И.., с която са
предявен иск за установяване, че ответникът дължи сумата 152,10лв. представляваща
стойността на предоставената медицинска помощ по време на болничното му лечение
оказано на 03.02.2020г., законната лихва. Иска и разноски. Твърди, че на 02.02.2020г.
ответникът постъпил по спешност в УМБАЛ Св.Георги ЕАД гр.Пловдив, Спешно отделение
с оплаквания от болка в горната част на корема, съпроводена с гадене и повръщане. Тъй
като състоянието не могло да бъде преодоляна в спешен кабинет, бил насочен към
стационарно болнично лечение в Първа клиника по хирургия. Ответникът бил
хоспитализиран в клиниката на 03.02.2020г. в 6 часа с приемна диагноза „Остър
панкреатит“, за лечение по клинична пътека №74.1, чиито изследвания са посочени в
Приложение №17 на Национален рамков договор за медицинските дейности от 2020г./НРД
за МД 2020/ За провеждащото лечение била съставена история на заболяването
№7742/2020г. с приложена към нея медицинска документация-направление за
хоспитализация, лабораторни изследвания, консултации, епикриза и др. Описани са
извършените медицински дейности, включени в диагностично-лечебния алгоритъм на КП
№74.1. Ответникът подписал за приема Декларация за информирано съгласие за оказване на
болнична помощ и прилагане на диагностични и лечебни процедури, приложени към
История на заболяването. С подписването и се запознал с условията, при които НЗОК
заплаща на лечебното заведение извършваната дейност както и че НЗОК няма да заплати на
лечебното заведение извършваната дейност, както и оказваната болнична помощ, когато не
е завършен алгоритъмът на клиничната пътека. В същата декларация било записано, че в
случай на незавършване на клиничната пътека, оказаната медицинска помощ и други
медицински услуги се заплащат от пациента по действащия към момента на изписване
ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнително поискани
услуги от УМБАЛ Св.Георги ЕАД гр.Пловдив. На същия ден след приемането му в
болницата, ответникът напуснал лечебното заведение самоволно, след като са му били
извършени изследвания и консултации, отразени в история на заболяването. В случая не са
изпълнени изискванията за минимален болничен престой от 4 дни, не са извършени
основните диагностични и терапевтични процедури от алгоритъма на КП, която стойност не
1
може да бъде заплатена от НЗОК. Болницата извършила разходи по лечението, стойността
на които възлиза на 152,10лв. - за медицински услуги, преглед от специалист и лабораторни
изследвания, като всяка една от тях подробно описана в Сметка на пациент, сметката
препраща към ценоразписа на лечебното заведение, общодостъпен, разлепен на видни места
в отделенията на болницата и публикувани в сайта на лечебното заведение. За това на
25.02.2020г. е изпратило покана за доброволно плащане на пациента, върната в цялост като
непотърсена. Както, че по реда на чл.41 ГПК образувано гр.д.№1789/2021г. на РС Разград.
Ответникът депозира отговор, намира иска за неоснователен. Сочи, че не бил лекуван
в лечебното заведение. Не е подписвал декларация за информирано съгласие, оспорва
истинността на приложената такава, като заявява, че подписа на пациент не е негов. В
приложеното направление за хоспитализация срещу пациент сочи, че положения подпис не
е негов. Освен това в история на заболяване не били посочени извършени диагностични и
терапевтични процедури и изследвания. В приложен лист за преглед на пациент, няма
полаган подписа, а на епикризата нямало поставена нито дата, нито подпис на началник
клиника.
Съдът, след като взе предвид становищата на страните, като обсъди събраните по
делото доказателства по вътрешно убеждение и съобрази приложимия закон, прие за
установено от фактическа страна следното: Претенцията на ищеца е допустима, предвид
издадената заповед по реда на чл.410 ГПК за претендираната сума. Твърденията на ищеца
са за това, че по отношение на ответника-като пациент на лечебното заведение са били
извършени медицински дейности, както, че е бил информиран, че при незавършване на
клиничната пътека, оказаната медицинска помощ и дейности, се заплащат от пациента. По
случая ищецът изготвил следните документи-лист за преглед на пациент от 02.02.2020г. в
22,21ч., в който е посочен като пациент-ответника, направление за хоспитализация от
03.02.2020г. Като ищецът твърди, че ответникът на 02.02.2020г. постъпил в лечебното
заведение с приемна диагноза „остър панкреатит“ за лечение по Клинична пътека №64.1.
Съответно попълнил декларация за информирано съгласие от 03.02.2020г., с която се
декларира, че е запознат с условията, при които НЗОК заплаща на лечебното заведение
извършената дейност, както, че няма да заплати за оказана болнична помощ, когато не е
извършен алгоритъмът на клиничната пътека. А при незавършване на клиничната пътека,
оказаната медицинска помощ и други медицински услуги се заплащат от пациента и
действащия към момента на изписване „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги
медицински услуги и допълнително поискани от МБАЛ Св.Георги ЕАД гр.Пловдив.
Напуснал лечебното заведение същия ден самоволно, след като са му били извършени
изследвания и консултации. Дължи сума в размер на 152,10лв. за медицински услуги,
консултативен преглед от специалист и лабораторни изследвания.
Приложени са резултат от клинична лаборатория, резултат от образно-диагностично
изследване от 03.02.2020г., заповед за утвърждаване на ценоразпис на платените услуги
предоставяни от УМБАЛ Св.Георги гр.Пловдив
Във връзка с оспорването на ответника, че е подписвал процесните документи е
изготвена графологична експертиза. Според заключението на вещото лице, подписът
положен за пациент в Декларация за информирано съгласие и Направление за
2
хоспитализация от 03.02.2020г. не са изпълнени от П.С.И...
Въз основа на така установените фактически обстоятелства, съдът направи следните
правни изводи: За основателността на предявения иск върху ищеца лежи доказателствената
тежест да установи, че на посочената дата ответникът е бил хоспитализиран в УМБАЛ
Свети Георги ЕАД, че му е оказана болнична помощ, че е напуснал лечебното заведение, без
да е приключила клиничната пътека като, че е бил уведомен, че при напускане на лечебното
заведение без да приключи клиничната пътека, ще трябва да заплати извършените
медицински услуги. Ответникът оспорва изложените от ищеца твърдения, че е бил
хоспитализиран в лечебното заведение, съответно извършените медицински дейности и
тяхната стойност, че е подписал приложените документи - декларация за информирано
съгласие, направление за хоспитализация, както и останалите медицински документи.
Приложените писмени доказателства - медицинска документация, в частност декларация за
информирано съгласие за оказване на болнична помощ и прилагане на диагностични и
лечебни процедури, направление за хоспитализация, които са оспорени от ответника, са
били обект на изследване от вещото лице изготвило графологичната експертиза. Същото
сочи, че саморъчния подпис положен на „пациент“ не е изпълнен от ответника. Съдът
кредитира заключението и като неоспорено от страните и тези документи следва да се
изключат от доказателствения материал. В такъв случай липсват доказателства, които да
установят, че ответникът е бил запознат с това, че в случай на незавършване на клиничната
пътека, оказаната медицинска помощ и други медицински услуги се заплащат от пациента.
Освен това в приложения лист за преглед на пациент, в който е посочена датата на
постъпване - 02.02.2020г. и напускане - 03.02.2020г. липсва подпис на пациент. Такъв
подпис на пациент няма положен и на декларация за информирано съгласие за ехографско
изследване от 03.02.2020г. Съгласно чл.84 ал.1 Закона за здравето/ЗЗ/- медицински
дейности се извършват след информирано съгласие на пациента/такъв е лицето, потърсило
или на което се оказва медицинска помощ. Тъй като медицинска помощ против волята на
пациента може да се оказва само по изключение в предвидени със закон случаи, той може да
откаже предложената такава или продължаването на започната медицинска дейност.
Отказът се удостоверява задължително писмено /чл.20 ал.3 от Наредба № 49/18.10.2010г. за
основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният
ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи в
редакцията по ДВ бр.53/2011г. и аргументи от чл.90 ал.2 и ал.3 ЗЗ/ в мeдицинската
документация - с подпис на пациента. Ако пациентът не е в състояние или откаже да се
подпише, това се удостоверява с подпис на лекуващия лекар и на свидетел -чл.90 ал. 3 ЗЗ.
Този ред не предвижда, че единствено писмената форма е изискване за доказване на тези
обстоятелства, като е възможно събирането и на други доказателства/например свидетелски
показания/. В случая обаче такива не са били поискани от страна на ищеца. Събраните
доказателства в своята съвкупност, не водят безспорно до извода за постъпването на
ответника в лечебното заведение, информирането му, съответно извършените медицински
дейности, независимо, че са отразени в история на заболяването. А същата както и
медицинската епикриза няма обвързваща доказателствена сила и следва да се обсъждат
3
съвкупно с останалите доказателства. Единствено в справка от РЗОК - Пловдив се сочи, че
има данни за извършена хоспитализация на 03.02.2020г., за разлика от справка от РЗОК –
Разград. Това обаче не е достатъчно за основателността на претенцията. По изложените
съображения искът като недоказан следва се отхвърли.
С оглед изхода на спора на ответника се следват направените разноски, които са в
размер на 590лв.
Воден от гореизложеното, Разградският районен съд
РЕШИ:
ОТХВЪРЛЯ иска предявен от УМБАЛ Свети Георги ЕАД, ЕИК ********* седалище и
адрес на управление гр.Пловдив, бул. Пещерско шосе №66 против П.С.И.., ЕГН**********,
адрес гр.Р*******, за приемане на установено, че дължи сумата 152,10лв./сто петдесет и два
лева и десет стотинки/ представляваща стойността на предоставената медицинска помощ по
време на болничното лечение оказано на 03.02.2020г., като неоснователен
ОСЪЖДА УМБАЛ Свети Георги ЕАД, ЕИК ********* седалище и адрес на
управление гр.Пловдив, бул. Пещерско шосе №66, да заплати на П.С.И.., ЕГН**********,
адрес гр.Р*******, сумата 590лв./петстотин и деветдесет лева/ за направени разноски в
производството.
Решението подлежи на обжалване пред Разградския окръжен съд в двуседмичен
срок от връчването му на страните.
Съдия при Районен съд – Разград: _______________________
4