№ 32
гр. Видин, 18.01.2022 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
РАЙОНЕН СЪД – ВИДИН, III СЪСТАВ НО, в закрито заседание на
седемнадесети януари през две хиляди двадесет и втора година в следния
състав:
Председател:Мариела В. Йосифова
като разгледа докладваното от Мариела В. Йосифова Административно
наказателно дело № 20211320201074 по описа за 2021 година
Производството е по реда на чл.59 и сл. от ЗАНН.
Обжалвано е Наказателно постановление № НП 75 от 21.09.2021 г. на Изпълнителен
директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, гр.София, с което на „МБАЛ
Света Петка“ АД гр.Видин за нарушение на чл.23, ал.1 от Наредба №49 от 18.10.2010г. на
МЗ , на основание чл.116к, ал.3 от Закона лечебните заведения е наложено административно
наказание Имуществена санкция в размер на 2000 /две хиляди/ лева.
Жалбоподателят се представлява от процесуален представител, който развива доводи за
отмяна на обжалваното НП.
За ИА „МЕДИЦИНСКИ ОДИТ“ се явява процесуален представител, който моли за
потвърждаване на НП .
Съдът, като прецени събраните доказателства, поотделно и в тяхната съвкупност, приема за
установено следното:
Жалбата е подадена в срок, допустима е, и разгледана по същество, същата е
ОСНОВАТЕЛНА.
На основание заповед №РД 13-387/08.04.2021г. на Изпълнителен директор на Изпълнителна
агенция „Медицински надзор“, гр.София комисия от служители на ИАМН е извършила
проверка по документи по повод жалба с рег.№ 96-00-222/25.03.2021г.
В хода на извършената проверка се установило следното:
Пациентът Л Г Т е хоспитализиран с данни за бронхопневмония в отделението по
пневмония и фтизиатрия /ПФО/ . При постъпването е взет PSR тест за SARS-COV-2, който е
бил положителен. На 05.021г. на пациента е връчено „Предписание за задължителна
1
изолация в лечебно заведение , считано от 02.01.21г. до „изписване от лечебното заведение
за болнична помощ въз основа на извършена преценка от лекуващия лекар на здравното
състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от
приключване на болничното лечение…“
Осъществяваните диагностично лечебни дейности , продължили през целия период на
хоспитализация са отразявани регулярно в История на заболяването.
Така за периода 31.12.2020г – 06.01.2020г. пациентът е бил настанен в ПФО , Ковид сектор.
От 06.01.2021г. – 13.01.2021г. пациентът е бил настанен за интензивно лечение в ОАИЛ .
От 13.01.2021г. до 19.01.2021г. лечението е продължено в ПФО.
Според АНО от 13.01.2021г. в ИЗ има отбелязвания за оплаквания от болки в двата долни
крайника/ на 13.01./ , болки в левия долен крайник/14.01./, левият крак е болезнен и със
студено стъпало/15.01./. На 16.01. е консултиран с хирург, който е констатирал „ От три дни
има болки в лявото ходило и подбедрицата , които постепенно са се засилили. Крайникът е
по- студен от десния. Няма сетивност на пръстите. Има сетивност на подбедрицата. Не се
палпират пулсации на ходилните артерии.По телефона консултиран с дежурен съдов хирург
в „Пирогов“ и е получен отказ от превеждане поради положителен PSR.
На 17 и 18.01. е записано , че няма промяна в състоянието, болки в лява подбедрица –
оточна.
На 19.01. пациентът е изписан с подобрение , без задух , но с персистираща болка и
изтръпване в лява подбедрица и е насочен за продължение на лечението в клиника по съдова
хирургия.
На същия ден 19.0121г. пациентът е хоспитализиран по спешност в Клиника по съдова
хирургия на „МБАЛ Унихоспитал“ ООД гр. Панагюрище, извършена е операция на люв
долен крайник. Изписан на 25.01.21г. и е насочен за лечение в Отделение по Обща хирургия
, където постъпва на 26.01.21г. и на 28.01.21г. е извършена операция по ампутация на ляв
крак.
В АУАН и НП подробно са описани всички лечебно диагностични дейности извършени в
МБАЛ „Света Петка“АД гр.Видин , както и отразеното в ИЗ.
За установеното е съставен АУАН в който , административния орган приел, че МБАЛ
„Света Петка“АД гр.Видин независимо от проведеното адекватно лечение за „ COVID – 19
инфекция“ , лечебното заведение не е предприело своевременно всички необходими
действия за превеждането на пациента в друго лечебно заведение , за предприемане на
интервенционално лечение в специализирана клиника по Съдова хирургия , с което е
нарушен чл. чл.23, ал.1 от Наредба №49 от 18.10.2010г. на МЗ.
Отбелязано е , че нарушението е извършено на 19.01.21г., а е установено на 01.06.21г.
Въз основа на съставения АУАН АНО е издал и обжалваното НП при същата фактическа
обстановка и констатации.
Разпитан в съдебно заседание, актосъставителят Т.С. поддържа констатациите отразени в
2
АУАН. Описва установеното при извършената проверка. Заявява , че има забавяне между
страданието на крайника и превеждането на болния от страна на близките в лечебно
заведение.
Съдът кредитира показанията на свидетеля като последователни и в съответствие с
приложените към административната преписка писмени доказателства.
След като се запозна с представените писмени и гласни доказателства по делото, както
и с административнонаказателната преписка, съдът прави следните правни изводи:
При съставяне на акта за установяване на административно нарушение и обжалваното
постановление не са допуснати съществени процесуални нарушения, които да водят до
отмяната им. Двата акта съдържат изискуемите от закона реквизити, визирани в
разпоредбите на чл.42 и 57 от ЗАНН.
В процедурата по установяване на административното нарушение и при издаване на
наказателното постановление, и съответно налагане на административното наказание, е
допуснато нарушение на материалния закон. Действително съгласно чл. 23, ал.1 от Наредба
№49 от 18.10.2010г. на МЗ, пациент, настанен на лечение в стационарния блок на лечебно
заведение за болнична помощ, при който в хода на диагностиката и лечението се установи
необходимост от определен обем спешна медицинска помощ, която не може да бъде
осъществена в лечебното заведение, се превежда своевременно в друго лечебно заведение,
което може да осъществи тази дейност. Съгласно алинея 2 от същия текст , обаче,
превеждането се извършва след осъществяване на контакт и получаване на съгласие за
това от приемащото лечебно заведение.
В конкретния случай е установено , а и не се оспорва от наказващия орган , видно от
констатациите по повод възражението на жалбоподателя , че дружеството жалбоподател е
направило опит за превеждане на пациента в друго лечебно заведение , където да му бъде
оказана необходимата спешна медицинска помощ. От другото лечебно заведение е получен
отказ за превеждане, поради положителен PSR на пациента.
Безспорно е установено по делото, че едва след изписване на лицето и приключване на
лечението за „ COVID – 19 инфекция“, още същия ден лицето е било прието за лечение в
клиника по Съдова хирургия.
Не е ясно какви е трябвало да бъдат „всички необходими действия „ за превеждането на
пациента в друго лечебно заведение , след като същото е било настанено в МБАЛ „Света
Петка“АД гр.Видин за лечение с „ COVID – 19 инфекция“, и дори от Болница „Пирогов“
е имало отказ от превеждане за лечение.
Не е ясно и защо АНО е приел, че датата на нарушението е 19.01.2021г. – датата на
изписване от МБАЛ „Света Петка“АД гр.Видин с излекувана „ COVID – 19 инфекция“ и
датата на приемане на лицето в клиника по Съдова хирургия.
От изложеното, доколкото дружеството жалбоподател при установяване на необходимост
от определен обем спешна медицинска помощ, която не може да бъде осъществена в
3
лечебното заведение е направил опит да преведе пациента своевременно – осъществен е
контакт още на 16.01.21г. - в друго лечебно заведение, но не е получено съгласие за това от
приемащото лечебно заведение, то съдът намира, че жалбоподателя не е осъществил
състава на чл. 23, ал.1 от Наредба №49 от 18.10.2010г. на МЗ.
От събраните в хода на съдебното производство гласни и писмени доказателства, съдът
намира обжалваното НП за неправилно и незаконосъобразно, поради което същото следва да
бъде отменено.
Мотивиран от горното и на основание чл.63, ал.1, пред. 3-то от ЗАНН съдът,
РЕШИ:
ОТМЕНЯ Наказателно постановление № НП 75 от 21.09.2021 г. на Изпълнителен директор
на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, гр.София, с което на „МБАЛ Света Петка“
АД гр.Видин за нарушение на чл.23, ал.1 от Наредба №49 от 18.10.2010г. на МЗ , на
основание чл.116к, ал.3 от Закона лечебните заведения е наложено административно
наказание Имуществена санкция в размер на 2000 /две хиляди/ лева.
Решението подлежи на обжалване чрез Районен съд Видин пред Административен съд
Видин в 14- дневен срок от съобщаването на страните, че е изготвено.
Съдия при Районен съд – Видин: _______________________
4