Р Е Ш
Е Н И Е
№ 260275
26.03.2021 година
град Бургас
В И М Е Т О НА Н
А Р О Д А
Бургаски районен съд XVII-ти наказателен състав на
04.03.2021 година в публично съдебно заседание в следния състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ: АНАТОЛИ БОБОКОВ
Производството по делото е по реда на чл.59 и сл. от ЗАНН и е образувано по
жалба на д-р М.Х.Ч., ЕГН: **********, чрез адв. М.П. – САК срещу наказателно постановление
№НП 27-337/03.05.2019г. издадено от Изпълнителния директор на Изпълнителна
агенция „Медицински надзор“ гр. София, с което за нарушение на чл. 86,ал.1,т.3 от
Закона за здравето във вр.чл.79 от Закона за здравето, на основание чл. 229,ал.1
от Закона за здравето на жалбоподателя е наложено административно наказание
глоба в размер на 300 (триста) лева.
В жалбата се твърдят допуснати съществени нарушения на процесуалните
правила. Сочи се, че не е налице
вмененото нарушение. Моли се съда да отмени изцяло обжалваното наказателно
постановление, като незаконосъобразно.
В съдебно заседание пред настоящия съд, жалбоподателят
не се явява. Процесуалния представител редовно уведомен по телефона, не се явява.
Административнонаказващият орган – Изпълнителна агенция
„Медицински надзор ” не изпраща представител.
Жалбата е процесуално допустима, тъй като е подадена в законоустановения
срок, предвиден в чл.59, ал.2 от ЗАНН от легитимирано и заинтересовано лице.
Бургаският районен съд след съвкупна преценка на събраните по делото
доказателства и като съобрази закона, намира за установено от фактическа и
правна страна следното:
В ИА „Медицински одит" постъпило писмо от Окръжна прокуратура-гр.
Бургас с вх. № МО 05-325/20.07.2018 г. съдържащо данни за извършени нарушения. д-р
Г.Х. на длъжност „Държавен инспектор“ в Изпълнителна агенция „Медицински одит“ извършил
за периода от 13.08.2018 г. до 17.08.2018 г. включително, проверка на МБАЛ ***,
ЕИК: ***, със седалище и адрес на управление: *** и адрес на дейността: ***.
Проверката е извършена относно лечението и смъртта на пациента *** на 40 год.,
починал на 20.03.2018 г. в МБАЛ ***- гр. Бургас. Била изискана цялата
медицинска документация, касаеща проверявания случай. Проведени са разговори и са представени
писмени становища от медицинските специалисти, имащи отношение към
диагностиката, лечението и смъртта на пациента.
Било установено, че *** е потърсил за първи път медицинска помощ в МБАЛ ***-
гр. Бургас на 16.03.2018 г. около 13:40 часа. Прегледан бил от дежурен лекар - жалбоподателя
Ч., която го прегледала и му поставила диагноза „Остър ларингит” и изписала
терапия за домашно лечение, без да назначи допълнителни изследвания.Прегледът е
отразен в амбулаторен лист за платен преглед № 42 от 16.03.2018 г.
Пациентът Добрев на 18.03.2018 г. около 20:00 часа, се влошил и отново посетил болницата, където в спешното
отделение е извършен медицински преглед от дежурният лекар - д-р Владимир
Македонски.На основание клиничният преглед, лабораторните и образните
изследвания е поставена диагноза „Двустранна пневмония“. Изписана е съответна
терапия с медикаменти.
На 19.03.2018 г. в 11:12 ч. Добрев бил приет, тъй като отново се влошил с
диагноза: „Двустранна пневмония - неуточнена“ с Направление за хоспитализация
(Бл. МЗ- НЗОК № 7), издадено от МБАЛ ***- гр. Бургас. Диагностично - лечебният
процес е отразен в ИЗ /История на заболяването/ № 2780/19.03.2018 г. Назначени
са и са извършени параклинични изследвания резултатите, от които са приложени в
ИЗ. Назначена е съответна терапия. Протичането на заболяването на Венцислав
Добрев също е описано в историята на заболяването.
На 20.03.2018 г. около 05:00 ч. дежурната медицинска сестра открила *** в
безпомощно състояние и с пяна по устните. Тя веднага повикала дежурния лекар -
д-р ***, който в 05:13 часа констатирал
смъртта на пациента ***.
Била извършена патологоанатомична експертиза на трупа на починалия,
резултатите, от която са описани в Аутопсионен протокол № 9 / 20.03.2018г. Патологоанатомичната
диагноза в протокола е: „Мозъчен оток. Тежък кръвен застой в мозъчните обвивки
и във вътрешните органи. ХОББ. Хроничен бронхит със сквамозна метаплазия на
бронхиална мукоза, емфизематозни участъци. Насложена бронхопневмония двустранно
с дегенеративно - хеморагичен характер и смесеноклетъчен възпалителен инфилтрат
в интерстициум и в алвеоларни пространства; участъци с преобладаване на
белодробен оток.Остра бъбречна недостатъчност от хипоксемичен тип - некроза на
проксималните тубулни епителни“.
В хода на проверката било установено, че д-р М.Х.Ч., в качеството й на дежурен лекар в
СО на МБАЛ ***- гр. Бургас, извършила на 16.03.2018г. медицински преглед на
пациента Венцислав Владимиров Добрев не е назначила допълнителни изследвания, в
т. ч. - образни такива, за пълно и точно определяне на диагнозата, респ -
евентуална хоспитализация за клинично лечение на болния. Д-р М. Ч. не е
изпълнила диагностично - лечебният процес в пълен обем и достатъчно качество. Актосъставителят
квалифицирал поведението на д-р Ч. като нарушение на разпоредбата на чл. 86,
ал. 1, т. 3 от Закона за здравето във връзка с чл. 79 от Закона за здравето и
съставил АУАН.
Въз основа на съставения акт за установяване на административно нарушение,
впоследствие е издадено обжалваното в настоящото производство наказателно
постановление на изпълнителния директор на Изпълнителна Агенция „Медицински
одит” София, с което за нарушение на чл. 86,ал.1,т.3 от Закона за здравето във
вр.чл.79 от Закона за здравето, на основание чл. 229,ал.1 от Закона за здравето
е наложено административно наказание глоба в размер на 300 (триста) лева, при
фактическо описание на нарушението идентично с това в акта.
Изложената фактическа обстановка съдът прие за установена въз основа на
изслушаните показания на актосъставителят, както и от приложените по делото
писмени доказателства и приетата в с.з. експертиза на пулмолога д-р Ф.Ф..
От правна
страна:
При съставяне на АУАН и издаване на
атакуваното НП са спазени изискванията, визирани в разпоредбите на чл. 42 и чл.
57 ЗАНН.
Актът е съставен изцяло в
съответствие с разпоредбата на чл.42 от ЗАНН, като нарушението е изчерпателно
описано и подробно са посочени обстоятелствата, при които е извършено то. Актът
е съставен от компетентно лице и в същия е дадена правна квалификация на
установеното нарушение. Постановлението е издадено от компетентен орган в кръга
на неговата компетентност, в предвидената от закона форма, при спазване на
материалноправните и процесуални разпоредби и е съобразено с целта на закона. Поради
което, възраженията в жалбата за допуснати процесуални нарушения не се споделят
от съда.
Съгласно чл. 86, ал. 1, т. 3 от Закона за
здравето: „Като пациент всеки има право на: 3. достъпна и качествена здравна
помощ”, а съгласно чл. 79 от Закона за здравето: „Медицинската помощ в
Република България се осъществява чрез прилагане на утвърдени от медицинската
наука и практика методи и технологии“.
Настоящия състав
приема, че жалбоподателят е
нарушила разпоредбата на чл. 86, ал. 1,
т. 3 от Закона за здравето във връзка с чл. 79 от Закона за здравето. Споделят
се изцяло изводите на актосъставителя и административнонаказващият орган, за
това, че не е оказана качествена медицинска помощ, защото на пациента *** не са
извършени необходимите допълнителни изследвания, за да бъде поставена точна диагноза и евентуално предприемане на
болнично лечение с цел възстановяване на здравословното му състояние. Това се
потвърждава и от експертизата приета в с.з. на пулмолога д-р Ф.Ф.. Вещото лице
приема, че поставената на 16.03.2018г. не е била правилна, тъй като не са били
направени нужните изследвания. Не са проведени допълнителни изследвания в
диференциалнодиагностичен план, отхвърлящи алтернативни на острия ларингит
други диагнози. Д-р Ф. приема, че при първоначално извършения от
жалбоподателката преглед на пациента Добрев не са проведени допълнителни
изследвания, като било наложително да се назначи ренгенография на белите
дробове. Изводите на вещото лице Ф. кореспондират и с показанията на
актосъставителя и крайните изводи в приложения протокол от извършената
проверка.
Съгласно
чл.229, ал.1 от Закона за здравето се предвижда отговорност за физическо лице, което наруши
разпоредбите на Закона за здравето или нормативните актове по прилагането му
извън случаите по чл. 209 - 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв. АНО
е наложил на жалбоподателя административно наказание глоба в размер на 300 лв., като санкцията е около средния
размер. Съдът счита, че наложеното наказание съответства на извършеното
нарушение, като правилно са
отчетени спецификите на случая.
Не са налице предпоставките на чл.28 от ЗАНН, тъй като се касае за чувствителни
обществени отношения, свързани с общественото здраве и получаването на
адекватна лекарска помощ, за която пациента заплаща.
Мотивиран от изложените съображения и на основание чл.63, ал.1 от ЗАНН,
Бургаският районен съд
Р
Е Ш И :
ПОТВЪРЖДАВА наказателно постановление №НП
27-337/03.05.2019г., издадено от Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция
„Медицински надзор“ гр. София, с което на д-р М.Х.Ч. с ЕГН: ********** за
нарушение на чл. 86, ал.1, т.3 от ЗЗ във вр.чл.79 от ЗЗ, на основание чл.229, ал.1
от ЗЗ е наложено административно наказание глоба в размер на 300 (триста) лева.
Решението може да бъде обжалвано с касационна жалба пред Административен
съд-Бургас, в 14-дневен срок от съобщението до страните за постановяването му.
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
/А. Бобоков/
Вярно с оригинала: Д.М.