Решение по дело №1179/2021 на Административен съд - Бургас

Р Е Ш Е Н И Е

№ 114 /02.02.2022 година, град Б.,

Административен съд – Б., в съдебно заседание на осемнадесети януари, две хиляди двадесет и втора година, в състав:

СЪДИЯ: Веселин Енчев

при секретар Гергана Славова,

разгледа адм.д. № 1179/2021 година.

Производството е по чл. 145 - 178 от Административнопроцесуалния кодекс (АПК), във връзка с чл. 76 ал. 5 във връзка с ал. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО).

Делото се разглежда за втори път от състав на АдмС – Б. след като спорът е решен с решение № 1144/09.09.2020 година по адм. д. № 340/2020 година, а то е отменено с решение № 6203/25.05.2021 година по адм. д. № 12731/2020 година на Шесто отделение на ВАС.

Жалбоподателят „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Д.М.“ ЕООД с ЕИК 20080019 с адрес град Б., улица „Възраждане“ № 13 е оспорил писмена покана № РД-25ПП-10/17.01.2020 година за възстановяване на суми, получени без правно основание, издадена от управителя на Национална здравноосигурителна каса С. (НЗОК – С.).

С оспорената писмена покана (лист 39 – 75 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.), управителят на НЗОК е приел, че лечебното заведение поради неспазване на изискванията на чл. 260 ал. 1 т. 6, чл. 282 ал. 1 и чл. 291 ал. 1 във връзка с чл. 351б ал. 2 и ал. 3 от НРД за медицинските дейности за 2018 година следва да възстанови на НЗОК стойността на клиничните пътеки/амбулаторни процедури за 59 лица в общ размер на 152 322 лева, като неоснователно получени.

С жалбата се излагат доводи за незаконосъобразност на заповедта. Изтъква се, че липсата на дата и номер на двата протокола, въз основа на който е издадена писмената покана ги прави нищожни поради липсата на съществени реквизити. Посочва, че е налице недопустимо смесване на процедурите по констатиране на нарушения по ЗЗО и налагането на съответните санкции и/или констатиране на неоснователно получени суми, т.е. не може да се направи извод коя точно процедура е стартирала от страна на проверяващия орган - по реда на чл.76а или по реда на чл.76б. Иска се отмяна на оспорения акт.

В съдебно заседание жалбоподателят, чрез процесуален представител, поддържа жалбата и иска отмяна на оспорената заповед. Претендира разноски.

Ответникът, чрез процесуален представител, оспорва жалбата. Представя административната преписка. Претендира разноски и юрисконсултско възнаграждение.

Жалбата е допустима.

Подадена е срещу административен акт, за който е предвидена възможност за съдебен контрол и от лице, чиито права и законни интереси са засегнати неблагоприятно от издаването му. Жалбата е подадена в законоустановения срок.

След като прецени доводите на страните и събраните по делото доказателства, съдът приема за установено от фактическа страна следното:

В качеството си на възложител НЗОК, представлявана от директора на РЗОК – Б. е сключила с „Университетска многопрофилна болница за активно лечение – Д.М.” ЕООД договор № 020903/17.05.2018 година за оказване на болнична помощ по клинични пътеки (лист 13-37 по от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Фактът на сключване на този договор не е спорен между страните.

Със заповед № РД-25-249/17.10.2019 година (лист 125 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.), управителят на НЗОК е наредил да бъде извършена самостоятелна проверка на жалбоподателя, със задачи:

1. Контрол по изпълнение на договорите на лечебното заведение за оказване на болнична медицинска помощ в съответствие с НРД за медицинските дейности за 2018г.;

2. Внезапен контрол по смисъла на чл. 2 ал. 5 от Инструкция № РД-16-31/23.06.2016 година за условията и реда за осъществяване на контрол по чл. 72 ал.2 , 3, 4, 5, 6, 7 и 8 от ЗЗО и

3. Проверка по сигнал с вх. № 11-02-1001/27.09.2019 година.

В изпълнение на възложената проверка е съставен протокол с рег. № 29-02-1111/27.11.2019 година за периода от 22.10.2019 година до 25.10.2019 година (лист 81-85 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.), в който в т.І по т.1 от заповедта е установено в ИЗ за месец юли и август 2019 година, че медицинските дейности по клинични пътеки и амбулаторни процедури, са извършени от д-р С. Н. К. – лекар със специалност „Кардиохирургия“, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебната заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, както и не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор). Посочено е, че д-р С. К. има сключен граждански договор от 01.07.2019 година с лечебното заведение.

Проверяващи са посочили, че при извършената проверка са установени случаи на получени суми без правно основание, които ще бъдат отразени в Протокол за неоснователно получени суми.

Протоколът е връчен на д-р Д.П.Б.– управител дружеството на 28.11.2019 година.

Въз основа на констатациите е съставен протокол за неоснователно получени суми с рег. № 29-02-1111/27.11.2019 година (лист 86-124 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.), съгласно който при извършена проверка на ИЗ на ЗОЛ, хоспитализирани в лечебно заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б. за периода месец юли (96 броя) и месец август (164 броя) за 2019 година по клинични пътеки с № 17, № 20, № 25, № 26 и № 28 е констатирано следното:

1. ИЗ № 8905 на ЗОЛ М.Х.С., постъпила в спешен порядък от 29.07.2019 година и изписана на 31.07.2019 година по КП 20.1, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 – Исхемична болест на сърцето, върхов инфаркт на миокарда с ST елевациа в хроничен стадий (2008 година), коронарна атеросклероза - трисъдова коронарна болест, състояние след РСА на LAD през 2019 година, проходим стент на LAD и РСА на RCA с DESx2. Хронична сърдечна недостатъчност - 2 ф.к. Хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания - дислипидемия, инсулинозависим захарен диабет тип 2, мозъчно-съдова болест, параноидна шизофрения в ремисия (лист 157 – 164 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 709 от дата 30.07.2019 година - КАС: трисъдова коронарна болест, проходим стент без рестенози на LAD, PCI на RCa с DES х 2 (д-р М.) (лист 150 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Към ИЗ е приложен формуляр за вложено медицинско изделие (лист 148 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (лист 149 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 20 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М. ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, гр. Б., които не са на основен трудов договор).

2. ИЗ № 9939 на ЗОЛ Р.Н.М., постъпила в планов порядък от 19.08.2019 година и изписана на 21.08.2019 година по КП 20.1, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис - 2 ф.к по CCS, коронарна атеросклероза - трисъдова болест, проходими стентове на средна LAD и RCx, РОВА на RD 1 РСА на проксимална LAD с имплантация на DES, хипертонична болест – З ст. умерена степен, сърдечна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия, захарен диабет - тип 2 инсулинозависим, диабетна нефропатия, вторична анемия (лист 137 – 145 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на артериален коронарен стент, УЗД на сърце, ЕКГ, микроскопско изследване на кръв. изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, левостранна сърдечна катетеризация. Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 812 от дата 19.08.2019 година - КАС: трисъдова коронарна болест, проходим стент без рестенози на LAD, РСА на RCA с DES. (д-р К. и д-р М.) (лист 126 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Към ИЗ е приложен формуляр за вложено медицинско изделие (лист 127 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 133 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложена е бланка от „Обсъждане от сърдечен тим“ с предложение за лечение след изписването. Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 20 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

3. ИЗ № 10119 на ЗОЛ Е.И.Д., постъпил в планов порядък от 23.08.2019 година и изписан на 25.08.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - акцелерирала, коронарна атеросклероза - двусъдова болест, проходими стентове на средна LAD и RCx, значима де ново лезия на LAD остиално с имплантация на 1 DES, хипертонична болест - 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 174-180 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 842 от дата 23.08.2019 година - двусъдова болест, проходими стентове на средна LAD и RCx, значима де ново лезия на LAD остиално с имплантация на 1 DES (д-р К.) (лист 167 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Към ИЗ е приложен формуляр за вложено медицинско изделие (лист 169 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 168 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложена е бланка от „Обсъждане от сърдечен тим“ с предложение за лечение след изписването. Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

4. ИЗ № 10035 на ЗОЛ Р.Д.К., постъпил в планов порядък от 21.08.2019 година и изписан на 23.08.2019 година по КП 20.1, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис - 3 ф.к по CCS, коронарна атеросклероза - трисъдова болест, PCI на RCa, състояние след PCI на RCa, проходим стент, състояние след PCI на LAD - проходим стент, хипертонична болест - 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, ХАНК (лист 200-205 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на артериален коронарен стент, УЗД на сърце, ЕКГ, микроскопско изследване на кръв. инфузия на лечебно вещество, левостранна сърдечна катетеризация. Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 832 от дата 22.08.2019г. - КАС: многосъдова коронарна болест, със значима стеноза на RCa, фокална ISR на RCa mid, разрешени синплантация на DES и инфлация на DEB при наличие па проходими стентове на LAD (д-р К.) (лист 188 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Към ИЗ е приложен формуляр за вложено медицинско изделие (лист 197 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 196 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 20 и работят по трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

5. ИЗ № 9045 на ЗОЛ Ю.М.А., постъпил в спешен порядък от 31.07.2019 година и изписан на 02.08.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - акцелерирала, коронарна атеросклероза - двусъдова болест, PCI на LCx с DES, хипертонична болест - 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 208-209 и лист 220-224 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на артериален коронарен стент, УЗД на сърце. ЕКГ, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, левостранна сърдечна катетеризация. Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 720 от дата 31.07.2019 година. КАС: двусъдова коронарна болест, PCI на LCx с DES (д-р М.) (лист 207 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Към ИЗ е приложен формуляр за вложено медицинско изделие (лист 211 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (лист 212 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 20 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

6. ИЗ № 8216 на ЗОЛ Т.Д.Н., постъпила в спешен порядък от 13.07.2019 година и изписана на 14.07.2019 година по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.21.4 - Исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда без ST елевация, коронарна атеросклероза - трисъдова болест. Придружаващи заболявания: дислипидемия, новооткрит захарен диабет - 2 тип (лист 277-283 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Пациентката е преведена в друго лечебно заведение за болнична медицинска помощ за спешна кардиохирургична интервенция.

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 630 от дата 13.07.2019 година. КАС: трисъдова коронарна болест. Насочена за спешен артерио- коронарен байпас, след взето решение от „сърдечен тим“ в състав - д-р Й., д-р П. и д-р К..

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (лист 276 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

7. ИЗ № 8666 на ЗОЛ И.А.К., постъпил в спешен порядък от 23.07.2019 година и изписан на 24.07.2019 година по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.21.4 - Исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда без ST елевация, коронарна атеросклероза - трисъдова болест. Придружаващи заболявания: дислипидемия, новооткрит захарен диабет - 2 тип (лист 237-244 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Пациентът е преведен в друго лечебно заведение за болнична медицинска помощ за спешна кардиохирургична интервенция.

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 680 от дата 23.07.2019 година. КАС: трисъдова коронарна болест. Насочена за спешен артерио- коронарен байпас, след взето решение от „сърдечен тим“ в състав - д-р Й., д-р П. и д-р К. (лист 233 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (лист 245 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение I (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

8. ИЗ № 8456 на ЗОЛ М.А.П., постъпила в спешен порядък от 18.07.2019 година и изписана на 20.07.2019 година по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - акцелерирала, коронарна атеросклероза, трисъдова коронарна болест, дистална стволова стеноза, хипертонична болест - 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, инсулинозависнм захарен диабет — тип 2, състояние след операция на миома, състояние след операция на ляво око по повод на разкъсана макула (лист 255-264 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 663 от дата 19.07.2019 година. КАС: трисъдова коронарна болест, дистална стволова стеноза. Насочена за спешен артерио- коронарен байпас, след взето решение от „сърдечен тим“ в състав - д-р Й., д-р К. и д-р К. (лист 251 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К. и кардиохирург - д-р К. (лист 252 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложена е бланка от „Обсъждане от сърдечен тим“ с предложение за лечение след изписването. Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор),

9. ИЗ № 10162 на ЗОЛ М.Ю.Ш., постъпил в спешен порядък от 24.08.2019 година и изписан на 28.08.2019 година, по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.21.1 - Исхемична болест на сърцето, остър заден инфаркт на миокарда с ST елевация - разрешен с имплактация на 1 DES на RCx, коронарна теросклероза, двуклонова болест, начална левокамерна дисфункция, хронична сърдечна недостатъчност по НИХА, хипертонична болест - 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 306-312 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 846 от дата 24.08.2019 година от д-р Гогов. КАС: остър заден СТЕМИ, разрешен с имплантация на 1DES (лист 292 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Гогов и кардиохирург - д-р К. (лист 291 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Г. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

10. ИЗ № 9480 на ЗОЛ В.Г.П., постъпил в планов порядък от 09.08.2019 година и изписан на 13.08.2019 година по КП 17, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина лекторис - 2 ф.к., коронарна атеросклероза — трисъдова коронарна болест, състояние след РОВА на LAD - 2012 година, състояние след АКБ х2, състояние след ПКИ на ДКА – 2013 година, хипертонична болест - 3 ст. сърдечна хформа. Придружаващи заболявания: дислипидемия, захарен диабет тип 2, ХАНК, състояние след ПТА на АФ ком. декстра и ПТА на АФС синистра ет артерия тибиалис постериор синистра (лист 734-738 и лист 354-355 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, УЗД на сърце, ЕКГ, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, артериография на феморалната и други артерии на долен крайник (лист 352 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графня е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 775 от дата 12.08.2019 година от д-р К.. КАС: генерализирана атеросклероза, високостепенна стеноза на РЦх, високостепенна стеноза - остиопроксимална ДКА и проксимално на стента в среден сегмент, хемодинамични стенози по хода на а. фем. Суперфициалис утриускве (лист 732 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 733 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Гогов - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 17 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

11. ИЗ № 8376 на ЗОЛ Д.А.Я., постъпила в спешен порядък от 17.07.2019 година и изписана на 18.07.2019 година по АПр 99/ КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - новопоявила се, преден инфаркт на миокарда с СТ елевация в хроничен стадий – 2015 година, коронарна атеросклероза - едносъдова коронарна болест, състояние след РСА на LAD с DBS – 2015 година - проходим стент, без рестенози, хипертонична болест - 3 ст., умерена степен. Придружаващи заболявания: дислипидемия, язвена болест на стомаха в хроничен стадий, варикозна болест на долни крайници с трофични язви, състояние след тромбоза на АФС синистра – 2016 година (лист 322-328 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 647 от дата 17.07.2019 година от д-р К. и д-р М.. КАС: едносъдова коронарна болест, проходими стентове на LAD (лист 321 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 320 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № АПр 99/КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан н в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

12. ИЗ № 10409 на ЗОЛ Н.А.А., постъпила в спешен порядък от 29.08.2019 година и изписан на 30.08,2019 година по АПр 99/ КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - акцелерирала нестенозираща коронарна атеросклероза, високостепенна аортна стеноза, сърдечна недостатъчност 2 ф.к., артериална хипертония - 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 344-351 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 880 от дата 29.08.2019 година от д-р Гогов. КАС: високостепенна аортна стеноза, без стенози по коронарни артерии. Насока за АВР в планов порядък (лист 339 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Гогов, кардиохирург - д-р К. (лист 338 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Гогов - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № АПр 99/КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията с осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М. ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

13. ИЗ № 9477 на ЗОЛ Д.Х.Х., постъпила в планов порядък на 09.08.2019 година и изписана на 10.08.2019 година по АПр. 99/КП 17, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис - 3 ф.к., коронарна атеросклероза, едносъдова коронарна болест, състояние след ПСА на ЛАД с БМС – 2017 година - проходим стент без рестенози, каротидни артерии - без стенози, ляв бедрен блок, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, захарен диабет тип 2 (лист 366-372 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 771 от дата 09.08.2019г. oт д-р М.. КАС: едносъдова коронарна болест, проходим стент на ЛАД, каротидни артерии - без стенози (лист 361 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация с приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Мехмедов, кардиохирург - д-р К. (лист 362 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Мехмедов - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № АПр 99/КП 17 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М. ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

14. ИЗ № 8265 на ЗОЛ Х.Г.Н., постъпил в планов порядък на 15.07.2019г. и изписан на 16.08.2019г. по АПр.99/КП 20, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис - 3 ф.к., коронарна атеросклероза, двусъдова коронарна болест, състояние след ПСА на ЛАД хипертонична болест 3 ст. - сърдечна и мозъчна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия, МСБ, състояние след исхемичен мозъчен инсулт, състояние след РТА на РИКА с имплантация на стент (лист 387-389 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 636 от дата 15.07.2019 година от д-р К.. Предприето е ПТСА на ЛАД, имплантиран е катетър ЕБУ - 3,5/6ФР, преминато е се с водач ... и е имплантиран първично стент 3,5/12 Корофлекс Изарс нео с 16 ATM - от личен ангиографски резултат (лист 382 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 381 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № АПр 99/КП 20 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

15. ИЗ № 10026 на ЗОЛ И.С.С., постъпила в спешен порядък на 21.08.2019 година и изписана на 23.08.2019 година по КП 20.1, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.74.3 - Емболия и тромбоза на артерии на долните крайници. РТА - а. реналис декстра с имплантация на стент. Придружаващи заболявания: дислипидемия, исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис 3 ф.к., коронарна атеросклероза - двусъдова болест, хипертонична болест - 3 ст. (лист 397-403 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на некоронарен артериален стент без бавноизлъчване на лекарствено вещество, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, атеректомия на некоронарен съд (лист 390 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - некоронарен стент (лист 394 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 834 от дата 22.08.2019 година от д-р К.. Значима станоза на дясна бъбречна артерия, разрешена със стент, незначима стеноза на СУБ мезентерика. значима стеноза на РЦА, подлежаща на планова РСА (лист 396 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 395 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП 20.1 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

16. ИЗ № 8820 на ЗОЛ И.Т.Р., постъпил в спешен порядък на 26.07.2019 година и изписан на 28.07.2019 година по КП 20.1, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис - 3 ф.к.. коронарна атеросклероза, двусъдова коронарна болест, състояние след РСА на RCA с имплантиране на два незастъпващи се DES, проходими стентове на LCH, перманентно предсърдно мъждене, пулмонална хипертония, хипертонична болест 3 ст., хроничен перикардит. Придружаващи заболявания: дислипидемия, захарен диабет - 2 тип., доброкачествена простатна хипертрофия, ХОББ (лист 435-442 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 697 от дата 26.07.2019г. от д-р Драганов. КАС - двуклонова болест. РСА на RCA с имплантиране на два незастъпващи се DES (лист 428 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Драганов, кардиохирург - д-р К. (лист 429 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Д. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клинична пътека № КП 20.1 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

17. ИЗ № 10263 на ЗОЛ с Г.Я.Х., постъпила в планов порядък на 26.08.2019г. и изписана на 28.08.2019г. по АПр99/КП 20.1, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис - 2 ф.к., коронарна атеросклероза, двусъдова коронарна болест, състояние след РСА на RCA с имплантиране на един DES, състояние след DES на LAD в условията на СТЕМИ - 2019г., хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 457-462 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 858 от дата 27.08.2019 година от д-р Гогов, КАС - двуклонова болест. РСА на RCA с имплантиране на един DES, проходими ст. на LAD (лист 450 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Гогов, кардиохирург - д-р К. (лист 451 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Г. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП 20.1 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

18. ИЗ № 7917 на ЗОЛ А.И.С., постъпила в спешен порядък на 06.07.2019 година и изписана на 08.07.2019 година по АПр99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - новопоявила се, коронарна атеросклероза, двусъдова коронарна болест, перманентно предсърдно мъждене, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, МСБ, състояние след исхемичен мозъчен инсулт (лист 474-481 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 596 от дата 06.07.2019 година от д-р Драганов. КАС - двуклонова болест (лист 465 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Драганов, кардиохирург - д-р К. (лист 466 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Д. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП АПр99/25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

19. ИЗ № 9309 на ЗОЛ А.К.А., постъпил в спешен порядък на 06.08.2019 година и изписан на 07.08.2019 година по АПр99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис — новопоявила се, коронарна атеросклероза - несигнификантна, високостепенна аортна регургитазция, хронична левостранна сърдечна недостатъчност 2 ф.к., хипертонична болест - 2 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, доброкачествена простатна хиперплазия (лист 492-498 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 747 от дата 06.08.2019 година от д-р К.. Високостепенна АОИ, анулу-аортна ектазия. Насока за оперативно лечение - АВР + пластика а модо Бентал (лист 487 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 488 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Конетва - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП АПр 99/25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

20. ИЗ № 7834 на ЗОЛ Ш.А.Х., постъпил в спешен порядък на 04.07.2019 година и изписан на 08.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - акцелерирала, коронарна атеросклероза - триклонова болест, ПСА на LAD (Dl) с имплантиране на DES, РСА на LCH с имплантиране на ДЕЗ, хипертонична болест - 3 ст. умерена, сърдечна форма, умерена систолна дисфункция на лява камера, хронична сърдечна недостатъчност - 2 ф.к. Придружаващи заболявания: дислипидемия, ХОББ, състояние след остеомиелит с хронична фистулоза на лява ос калканеи (лист 515-524 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 592 от дата 04.07.2019 година от д-р Драганов. КАС - триклонова болест, РСА на LAD (Dl) с имплантиране на DES, РСА на LCH с имплантиране на DES (лист 506 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Д., кардиохирург - д-р К. (лист 507 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Драганов - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

21. ИЗ № 9276 на ЗОЛ С.Г.С., постъпила в спешен порядък на 05.08.2019 година и изписана на 06.08.2019 година по АПр 99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис - новопоявила се, коронарна атеросклероза - двуклонова болест, миокарден инфаркт, хроничен стадий, състояние след РСА на LCH - 2003г, състояние след РСА на RCH – 2012 година, умерена аортна и трикуспидална регургитация, пулмонална хипертония, хипертонична болест 3 ст., сърдечна и мозъчна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия, МСБ, състояние след исхемичен мозъчен инсулт (лист 532-538 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека с отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра» микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, левостранна сърдечна катетеризация (лист 526 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 741 от дата 05.08.2019г. от д-р К.. КАС - двуклонова болест, без рестеноза (лист 530 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б. ).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следни те специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К.. кардиохирург - д-р К. (лист 531 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП АПр 99/25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

22. ИЗ № 8609 на ЗОЛ И.Р.Х., постъпил в спешен порядък на 22.07.2019 година и изписан на 23.07.2019 година по АПр 99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис хипертонична болест без застойна сърдечна недостатъчност. Придружаващи заболявания: наличие на ангиокоронарен пластичен имплантант и трансплантант, хиперхолестеролемия (лист 546-552 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериофафия чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, левостранна сърдечна катетеризация (лист 543 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 673 от дата 22.07.2019г. от д-р П.. КАС - триклонова болест, без рестеноза. Състояние след РСА на LCH без значими рестенози (лист 544 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Пенчев, кардиохирург - д-р К. (лист 545 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП АПр 99/25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

23. ИЗ № 10028 на ЗОЛ И.М.Т., постъпил в спешен порядък на 21.08.2019 година и изписан на 22.08.2019 година по АПр 99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, хипертонична болест 3 ст., коронарна двусъдова атеросклераза, дегенеративен сърдечен порок, високостепенна аортна стеноза. Придружаващи заболявания: ЗД тип 2, дислипидемия, глаукома, хиперплазия на простата, хиатална херния (лист 563-568 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 826 от дата 21.08.2019 година от д-р Гогов. КАС - двуклонова болест, умерена към високостепенна аортна стеноза. Насока за АВР + GABG - 2 бр. (лист 652 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Г., кардиохирург - д-р К. (лист 561 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Гогов - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП АПр 99/25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

24. ИЗ № 8626 на ЗОЛ К.Т.Т., постъпил в спешен порядък на 22.07.2019 година и изписан на 24.07.2019 година по АПр 99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, преден инфаркт на миокарда в хроничен стадий, коронарна съдова болест - двусъдова атеросклераза, състояние след РСА на LM - LAD и на RCA - без рестенози. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 579-584 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 677 от дата 23.07.2019 година от д-р Пенчев. КАС - триклонова болест, състояние след РСА на LM, LAD и RCA без рестенози (лист 574 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (лист 575 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП АПр 99/25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

25. ИЗ № 8887 на ЗОЛ Д.Ж.Ж., приета в спешен порядък на 28.07.2019 година и изписана на 30.07.2019 година по КП 20.1 с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.8 - Исхемична болест на сърцето, стабилна ангина пекторис, коронарна атеросклероза - трисъдова болест, състояние след РСА на LCH - без рестенози, РСА на LAD. Хирептонична болест III стадий, високотепенна, сърдечна форма. Придружаващи заболявания: захарен диабет тип II, на комбиниранат терапия, днслипидмия (лист 532, 598-605 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 702 от дата 29.07.2019 година - КАС -трисъдова болест , състояние след РСА на LCH - без рестенози, РСА на LAD (д-р П.) (лист 596 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Към ИЗ е приложен формуляр за вложено медицинско изделие (лист 591 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: Кардиолог - д-р Й., Инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (лист 597 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № 20 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

26. ИЗ № 7967 на ЗОЛ Е.А.К., постъпил в спешен порядък на 08.07.2019 година и изписан на 10.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, долен инфаркт на миокарда в хроничен стадий, коронарна съдова болест - двусъдова атеросклераза, състояние след РСА на RCА - без рестенози, РСА на LAD, Хипертонична болест 3 ст., умерена степен, сърдечна форама. Придружаващи заболявания: дислипидемия, ХАНК, станози на артерия феморалис суперфиииалис – двустранно (лист 640-646 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 633 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 604 от дата 09.07.2019 година от д-р П.. КАС - двуклонова болест, състояние след РСА на RCA без рестенози, РСА на LAD (лист 634 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (лист 635 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по клиничната пътека № КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение I (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, гр. Б., които не са на основен трудов договор).

27. ИЗ № 8065 на ЗОЛ С.Ж.Я., постъпила в спешен порядък на 10.07.2019 година и изписана на 11.07.2019 година по АПр99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20,0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, коронарна атеросклероза, несигнификантна, хипертонична болест 2 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, бронхиална астма, хипотиреоидизъм (лист 620-627 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 613 от дата 10.07.2019 година от д-р К. и д-р Мехмедов. КАС - несигнификантна стеноза (лист 616 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог – М., кардиохирург - д-р К. (лист 617 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по АПр 99/КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

28. ИЗ № 7935 на ЗОЛ Я.Н.А., постъпил в спешен порядък на 07.07.2019 година и изписан на 09.07.2019 година по АПр 99/КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, състояние след долен миокарден инфаркт – 2010 гоидна, коронарна атеросклероза, двусъдова болест, състояние след РСІ на RCA - без рестенози, ХСН, умерена трикуспидална инсуфициенция, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, ХОББ, обезитас (лист 660-667 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия с описан в „Катетеризационен протокол“ с № 597 от дата 10.07.2019 година от д-р П.. КАС - двусъдова болест - състояние след PCI на RCA - без рестенози (лист 652 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог – П., кардиохирург - д-р К. (лист 653 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по АПр 99/КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р Самуил К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

29. ИЗ № 8865 на ЗОЛ Д.К.К., постъпил в спешен порядък на 27.07.2019 година и изписан на 31.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, новопоявила се, коронарна атеросклероза, многосъдова болест, състояние след АКБ х 4, LAD - LIMA и RDI - в.с.м. са проходими; ОМ1 - RIM - RIMA фрий графт , TU LIMA и RPD - V.S.M. - оклудирани. РСА на RIM с DES. Хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия. Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 680-688 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артернография чрез два катетъра, инсерция на стент, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество, левостранна сърдечна катетеризация (лист 669 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 705 от дата 29.07.2019 година от д-р Мехмедов. КАС - многосъдова болест - оклудирани графтове към RIM и RCA, PCI на RIM с DES (лист 674 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог – М., кардиохирург - д-р К. (лист 675 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ ,Д.М.“ ЕООД. Кардиохирургът - д-р К., включен в състава на „сърдечен тим“ не е положил подпис в бланката от обсъждането.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - Кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

30. ИЗ № 7987 на ЗОЛ В.С.С., постъпил в спешен порядък на 08.07.2019 година и изписана на 10.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, двусъдова коронарна болест, състояние след РСА на RCA, рестеноза на RCA, хипертонична болест 3 ст. висока форма, сърдечна форма, ХЛСН 2 ф.к.. Придружаващи заболявания: дислипидемия, ХБН 4 ст., хрониохемодиализа, хроничен пиелонефрит. Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 700-708 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 602 от дата 09.07.2019 година от д-р П.. КАС - двусъдова болест - състояние след РСА на RCA, РСА на рестеноза на RCA (лист 696 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог – П., кардиохирург - д-р К. (лист 695 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложена е бланка от "Обсъждане от сърдечен тим" с предложение за лечение след изписването. Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

31. ИЗ № 9662 на ЗОЛ Н..Б.Н., постъпил в спешен порядък на 13.08.2019 година и изписан на 16.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, многосъдова коронарна болест, състояние след АКБ 3x9 - 2012г., оклудиран артериален графт LAD - LIMA, при високостепенна стеноза на LAD - MID, разрешена с имплантация на 1 DES, персистиращо предсърдно мъждене, състояние след перикардектомия, поради констриктивен перикардит, хипертонична болест 3 ст., умерена степен, сърдечна и бъбречна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия, хемороидална болест, ХБН. Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 717-723 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 782 от дата 13.08.2019 година от д-р К. и д-р Г.. КАС - многосъдова коронарна болест - оклудиран артериален графт LAD LIMA, при високостепенна стеноза на LAD - MID, разрешена с имплантация на 1 DES (лист 711 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - К., кардиохирург - д-р К. (лист 712 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

32. ИЗ № 8279 на ЗОЛ А.М.И., постъпила в спешен порядък на 15.07.2019 година и изписана на 17.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, двусъдова коронарна болест, състояние след РСА на LAD без рестенози, РСА на де ново стеноза на LM - LAD, хипертонична болест 3 ст., висока степен, сърдечна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия, захарен диабет тип 2 (лист 753-761 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 744 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 640 от дата 16.07.2019 година от д-р П.. КАС - двусъдова коронарна болест, състояние след РСА на LAD без рестенози, РСА на де ново стеноза на LM – LAD (лист 746 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (лист 745 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

33. ИЗ № 8383 на ЗОЛ Ю.Б.К., постъпила в спешен порядък на 17.07.2019г. н изписана на 19.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, двусъдова коронарна болест, състояние след РСА на RCA с DES, надкамерна тахикардия - медикаментозно възстановен синусов ритъм, пролапс на задно митрално платно, лекостепенна митрална регургитация, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 774-783 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на стент, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация (лист 762 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 767 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 652 от дата 18.07.2019 година от д-р М.. КАС - двусъдова коронарна болест, РСА на RCA с DES (лист 768 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (лист 785 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан н в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, гр. Б., които не са на основен трудов договор).

34. ИЗ № 8922 на ЗОЛ Х.М.А., постъпил в спешен порядък на 29.07.2019г. и изписан на 31.07.2019 година по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала, многосъдова коронарна болест, диастолна дисфункция на ЛК, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, мозъчно-съдова болест - състояние след ИМИ, БКБ, хронична бъбречна недостатъчност - II -III ст., вторична анемия (лист 798-805 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на стент, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация изследване на урина, инфузия на лечебно вещество (лист 786 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 710 от дата 30.07.2019 година от д-р М.. АКБ - многоклонова коронарна болест. Насока за АКБ в ускорен порядък (лист 787 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалиста: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (лист 788 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, гр. Б., които не са на основен трудов договор).

35. ИЗ № 8452 на ЗОЛ К.И.М., постъпила в спешен порядък на 29.07.2019 година и изписана на 31.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, новопоявила се, едносъдова коронарна болест, PCI на LAD с DES х 3, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, мозъчно-съдова болест - състояние след ИМИ, остатъчна пареза на десните крайници, афазия, захарен диабет тип 2 - на перорална терапия (лист 820-827 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на стент, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество (лист 807 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 810 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 656 от дата 18.07.2019 година от д-р М.. КАС - едносъдова коронарна болест. Консервативна терапия (лист 809 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург е д-р К. (лист 808 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, гр. Б., които не са на основен трудов договор).

36. ИЗ № 8437 на ЗОЛ М.А.Ю., постъпил в спешен порядък на 18.07.2019 година и изписан на 2.07.2019 година по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ 1І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, новопоявила се, двусъдова коронарна болест и стволова стеноза, високостепенна аортна стеноза и лекостепенна аортна регургитация, лекостепенна митрална регургитация, хипертонична болест 3 ст. Придружаващи заболявания: дислипидемия, мозъчно-свдова болест - исхемичен мозъчен инсулт, захарен диабет тип 2 (лист 838-844 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество (лист 829 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 661 от дата 19.07.2019 година от д-р М.. КАС - двусъдова коронарна болест, стволова стеноза, високостепенна аортна стеноза от ЕхоКГ. Насока за АКБ + AVR в планов порядък (лист 834 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (лист 833 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ Лева Мария“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, гр. Б., които не са на основен трудов договор).

37. ИЗ № 7753 на ЗОЛ Й.М.А., постъпило в спешен порядък на 02.07.2019 година и изписано на 04.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, новопоявила се. Коронарна атеросклероза - двусъдова коронарна болест. РСА на RCA с имплантиране на два DES. Хипертонична болест - 3 стадий, висока степен, сърдечна и мозъчна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия, мозъчно-съдова болест - състояние след исхемичен мозъчен инсулт (лист 857-864 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на коронарен стент, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество (лист 846 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 848 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 586 от дата 02.07.2019г. от д-р Д.. КАС - двусъдова коронарна болест, РСА на DCА с имплантиране на два DES. Консервативна терапия (лист 847 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Д., кардиохирург - д-р К. (лист 849 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Д. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

38. ИЗ № 8875 на ЗОЛ Е.М.С., постъпила в спешен порядък на 28.07.2019 година и изписано на 30.07.2019 година по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала. Коронарна атеросклероза - двусъдова коронарна болест. Високостепенна аортна стеноза. Умерени митрална и трикуспидална регургитации. Диастолна дисфункция на лява камера. Хипертонична болест - 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 872-878 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество (лист 866 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 704 от дата 29.07.2019г. от д-р М.. КАС - двусъдова коронарна болест, високостепенна аортна стеноза от ЕхоКГ. Насочен за планова AKB + AVR (лист 867 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (лист 868 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

39. ИЗ № 8079 на ЗОЛ Т.А.М., постъпила в спешен порядък на 10.07.2019 година и изписана на 12.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 – Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала. Коронарна атеросклероза – едносъдова коронарна болест. PCI на LAD с DES. Хипертонична болест – 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 896-902 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, инсерция на коронарен стент, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, изследване на урина, инфузия на лечебно вещество (лист 884 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие – коронарен стент (лист 889 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 615 от дата 10.07.2019 година от д-р М.. КАС - едносъдова коронарна болест. PCI на LAD с DES (лист 888 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург е д-р К. (лист 890 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

40. ИЗ № 7934 на ЗОЛ М.Т.М., постъпил в спешен порядък на 07.07.2019 година и изписан на 09.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, акцелерирала. Коронарна атеросклероза - трисъдова коронарна болест. Състояние след PCI на RCA и ОМ. Състояние след PCI на RCA. Перманетно предсърдно мъждене, хипертонична болест 3 стадий, умерена степен, сърдечна форама. Хипертонична болест - 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия, подагра, захарен диабет 2 тип.

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с №600 от дата 08.07.2019 година от д-р П.. КАС - трисъдова коронарна болест. Състояние след PCI на RCA и LCX.

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург е д- р К.. Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение I (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

41. ИЗ № 8176 на ЗОЛ Н.П.П., постъпила в спешен порядък на 12.07.2019 година и изписана на 16.07.2019 година по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 – Исхемична болест на сърцето, нестабилна ангина пекторис, новопоявила се. Коронарна атеросклероза – двусъдова коронарна болест. Синусова брадикрадия, персистиращо предсърдно мъждене. Хипертонична болест 3 стадий, лека степен, сърдечна форма. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 908, лист 918-926 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инфузия на лечебно вещество (лист 904 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 626 от дата 12.07.2019 година от д-р П.. КАС - двусъдова коронарна болест (лист 911 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (лист 909 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. (няма подпис) Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

42. ИЗ № 9870 на ЗОЛ Р.А.Ч., постъпил в спешен порядък на 18.08.2019 година и изписан на 21.08.2019 година по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето, остър инфаркт на миокарда с ST елевация на долна стена на лява камера. Двусъдова коронарна болест. Първична PCI на RCA с имплантация на DES. Хипертонична болест 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 942-951 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент, инфузия на лечебно вещество (лист 927 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 930 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 804 от дата 18.08.2019 година от д-р М.. КАС - двусъдова коронарна болест. Първична PCI на RCA с имплантация на DES (лист 928 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (лист 929 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

43. ИЗ № 10303 на ЗОЛ И.Г.Я., постъпила в спешен порядък на 27.08.2019 година и изписана на 30.08.2019 година по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето. Многоклонова коронарна болест. Остър долен СТЕМИ, PCI на RCA с имплантация на 1ICS. Хипертонична болест 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия. Хроничен бронхит (лист 967-974 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент, инфузия на лечебно вещество (лист 953 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 961 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 864 от дата 28.08.2019 година от д-р К.. Многоклонова коронарна болест. Остър долен СТЕМИ, РС1 на RCA с имплантация на 1ICS. Насока за хирургична реваскуларизация (лист 954 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 959). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

44. ИЗ № 8058 на ЗОЛ Т.Н.И., постъпила в спешен порядък на 10.07.2019г. и изписана на 13.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето. Нестабилна ангина пекторис - акцелерирала. Едносъдова коронарна болест. PCI на LAD с имплантация на DES2. Пристъпно предсърдно мъждене - медикаментозно възстановен синусов ритъм. Хипертонична болест 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 988-997 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент, инфузия на лечебно вещество (лист 975 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие — коронарен стент (лист 980 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 609 от дата 10.07.2019г. от д-р К. и д-р М.. Едноклонова коронарна болест. PCI на LAD с имплантация на DES 2 (лист 976 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от сърдечен тим със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К. и д-р М., кардиохирург - д-р К. (лист 987 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. – кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

45. ИЗ № 9346 на ЗОЛ L.M.L., постъпил в спешен порядък на 06.08.2019 година и изписан на 10.08.2019 година по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето. Нестабилна ангина пекторис. Остър инфаркт на миокарда с ST елевация на предната стена на лява камера. Триклонова коронарна болест. Състояние след АКБ хЗ. Състояние след PCI V.S.G. към RD 1. Проведена РСІ поради ІRS. Перманентно предсърдно мъждене. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия. Дуоденаяна язва (лист 1004-1013 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент, инфузия на лечебно вещество (лист 999 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент.

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 750 от дата 07.08.2019г. от д-р К.. Триклонова коронарна болест. Състояние след АКБ хЗ. Състояние след PCI V.S.G. към RD 1. Проведена PCI поради IRS (лист 1003 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от сърдечен тим със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 1015 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

46. ИЗ № 8472 на ЗОЛ С.П.П., постъпил в спешен порядък на 19.07.2019г. и изписан на 23.07.2019 година по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Остър преден инфаркт на миокарда с ST елевация. Исхемична болест на сърцето - едносъдова болест. Нестабилна ангина пекторис. Първична PCI на LAD с DES1. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия. Миастения гравис. Бронхиална астма (лист 1030-1037 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент, инфузия на лечебно вещество (лист 1025 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент.

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 658 от дата 19.07.2019 година от д-р Мехмедов. КАС - Едносъдова коронарна болест. Първична PCI на LAD с DES1 (лист 1029 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазнвен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (лист 1038 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

47. ИЗ № 8268 на ЗОЛ С.В.С., постъпил в спешен порядък на 15.07.2019 година и изписан на 17.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - едносъдова болест. Нестабилна ангина пекторис - новопоявила се. Коронарна атеросклероза - едносъдова болест. РСА на ОМ1. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий - висока степен, сърдечна и мозъчна форма. Придружаващи заболявания: Дислипидемия. МСБ (лист 1050-1051и лист 1061-1067 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (лист 1046 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 1052 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 638 от дата 16.07.2019г. от д-р П.. КАС - едносъдова болест. PCI на ОМ1 (л.1053).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от сърдечен тим със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (лист 1054 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

48. ИЗ № 8676 на ЗОЛ И.Р.Р., постъпил в спешен порядък на 23.07.2019 година и изписан на 25.07.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - остър миокарден инфаркт - преден и латерапен, без СТ елевация, Коронарна атерасклероза - триклонова болест. PCI на LAD и LCH. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия. ХАНК. Състояние след РТА на АП синистра – 2017 година (лист 1082-1089 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (лист 1069 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 1073 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 681 от дата 23.07.2019 година от д-р П.. КАС - триклонова болест. РС1 на LAD и LCH (лист 1074 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (лист 1075 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи хопсултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

49. ИЗ № 8365 на ЗОЛ Х.А.А., постъпил в спешен порядък на 17.07.2019 година и изписан на 22.07.2019 година по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - остър миокарден инфаркт — преден с ST елевация, Коронарна атерасклероза - триклонова болест. PCI на RCA - без рестенози, и PCI на LAD и LCH. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия (лист 1113-1123 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека с отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (лист 1091 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие — коронарен стент (лист 1099 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 634 от дата 17.07.2019 година от д-р П.. КАС - триклонова болест. PCI на RCA - без рестенози, и PCI на LAD и LCH (лист 1069 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от сърдечен тим със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (лист 1097 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД,

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, гр. Б., които не са на основен трудов договор).

50. ИЗ № 8346 на ЗОЛ Д.С.С., постъпила в спешен порядък на 16.07.2019 година и изписана на 19.07.2019 година по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - остър миокарден инфаркт с ST елевация на долната стена на лява камера, Коронарна атераскпероза - едносъдова коронарна болест. РС1 на RCA с DES. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия (лист 1128, лист 1132-1139 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (лист 1124 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 1129 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 646 от дата 17.07.2019 година от д-р М.. КАС - едносъдова коронарна болест. PCI на RCA с DES (лист 1131 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (лист 1130 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

51. ИЗ № 7582 на ЗОЛ А.А.А., постъпил в спешен порядък на 28.06.2019 година и изписано на 02.07.2019 година по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето — остър миокарден инфаркт с перс и стираща ST елевация на предна стена на лява камера. Коронарна атерасклероза - едносъдова коронарна болест. РС1 на LAD. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия (лист 1151-1158 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека с отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, изследване на урина, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (лист 1146 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент.

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 581 от дата 28.07.2019г. от д-р Д.. КАС - Коронарна атерасклероза - едносъдова коронарна болест. PCI на LAD (лист 1150 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарофафия) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Д., кардиохирург - д-р К. (лист 1167 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Д. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение I (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

52. ИЗ № 9592 на ЗОЛ A. A. N., постъпила в спешен порядък на 12.08.2019 година и изписана на 14.08.2019 година по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - нестабилна ангина пекторис - новопоявила се. Коронарна атерасклероза - едносъдова коронарна болест. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия (лист 1175-1181 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация (лист 1169 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 777 от дата 12.08.2019г. от д-р П.. КАС - едносъдова коронарна болест (лист 1173 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от сърдечен тим със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р П., кардиохирург - д-р К. (лист 1174 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р П. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

53. ИЗ № 10014 на ЗОЛ Й.В.Д., постъпил в спешен порядък на 21.08.2019 година и изписан на 24.08.2019 година по КП 28, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - остър миокарден инфаркт с ST елевация на долна стена на лява камера, Коронарна атерасклероза - двусъдова коронарна болест. Първична PCI на LCH - PL с имплантация на два DES. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 1203-1210 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (лист 1186 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 1187 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 821 от дата 21.08.2019 година от д-р М.. КАС - двусъдова коронарна болест. Първична PCI на LCH - PL с имплантация на два DES (лист 1188 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (лист 1261 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 28 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

54. ИЗ № 10379 на ЗОЛ Т.Ж.Т., постъпил в спешен порядък на 28.08.2019 година и изписан на 30.08.2019 година по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - нестабилна ангина пекторис - новопоявила се. Коронарнаатеросклероза – несигнификантна. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 1218-1223 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследваше на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация (лист 1212 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 872 от дата 29.08.2019 година от д-р Г.. Нестенозираща КАС (лист 1216 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Г., кардиохирург - д-р К. (лист 1217 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Г. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение I (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

55. ИЗ № 9473 на ЗОЛ К.Й.С., постъпила в спешен порядък на 09.08.2019г. н изписана на 10.08.2019г. по АПр 99/КП 20, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - стабилна ангина пекторис 3 ф.к. Коронарна атеросклероза - едносъдова коронарна болест. PCI на RCA с DES. Хипертонична болест на сърцето 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 1237-1243 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация, инсерция на коронарен стент (лист 1228 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен е формуляр за медицинско изделие - коронарен стент (лист 1232 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 768 от дата 09.08.2019г. от д-р К.. Едносъдова коронарна болест. РС1 на RCA с DES (лист 1234 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р М., кардиохирург - д-р К. (лист 1233 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по АПр99/КП20 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

56. ИЗ № 9896 на ЗОЛ Д. А. Б., постъпила в спешен порядък на 19.08.2019 година и изписана на 23.08.2019 година по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - нестабилна ангина пекторис новопоявила се. Несигнихфикантна коронарна атеросклероза. Високостепенна аортна регургитация, лекостепенна митрална и трикуспидална регургитации. Хронична левостранна сърдечна недостатъчност 3 ф.к. Тежка левокамерна дисфункция. Пулмонална хипертония. Придружаващи заболявания: дислипидемия (лист 1259-1267 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 831 от дата 22.08.2019 година от д-р Гогов. Несигнихфикантна коронарна атеросклероза. Високостепенна аортна регургитация, лекостепенна митрална и трикуспидална регургитации. Насока за AVR в планов порядък (лист 1246 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р Г., кардиохирург е д-р К. (лист 1251 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р Г. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр,) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан н в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

57. ИЗ № 8397 на ЗОЛ Р.Б.Х., постъпил в спешен порядък на 17.07.2019 година и изписан на 19.07.2019 година по КП 25, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - нестабилна ангина пекторис акцелерирала. Едносъдова коронарна болест. Хипертонична болест на сърцето - 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия (лист 1273-1279 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация (лист 1268 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 653 от дата 18.07.2019г. от д-р К. и д-р М. - Еднсосъдова коронарна болест (лист 1269 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 1284 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 25 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

58. ИЗ № 9307 на ЗОЛ В.Д.Д., постъпил в спешен порядък на 06.08.2019 година и изписан на 08.08.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - нестабилна ангина пекторис акцелерирала. Двусъдова коронарна болест. PCI на проксимална LAD. Състояние след РС1 на LAD с 2 DES.2018r. Състояние след PCI на RCA - 2018г. Пристъпно предсърдно мъждене - извън пристъп. Хипертонична болест на сърцето - 3 стадий. Придружаващи заболявания: Дислипидемия (лист 1292-1298 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК), клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, левостранна сърдечна катетеризация (лист 1285 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 743 от дата 06.08.2019 година от д-р К.. Планова PCI на ДКА (лист 1288 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от „сърдечен тим“ със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 1287 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р К. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

59. ИЗ № 9497 на ЗОЛ Д.Д.Д., постъпил в спешен порядък на 09.08.2019 година и изписан на 11.08.2019 година по КП 26, с окончателна клинична диагноза по МКБ І.20.0 - Исхемична болест на сърцето - нестабилна ангина пекторис акцелерирала. Коронарна атеросклероза - едносъдова коронарна болест. PCI на LAD и RD1 с имплантация на по един DES. Хипертонична болест на сърцето - 3 стадий. Придружаващи заболявания: дислипидемия, обезитас (лист 1307-1313 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Съгласно медицинското направление за хоспитализация (Бл. № 7 МЗ-НЗОК) клиничната пътека е отчетена с диагностични и терапевтични процедури: коронарна артериография чрез два катетъра, микроскопско изследване на кръв, УЗД на сърце, ЕКГ, инсерция на коронарен стент, левостранна сърдечна катетеризация (лист 1303 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Приложен фиш за имплантирано медицинско изделие - коронарен стент (лист 1306 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

Резултатът от проведената артериална коронарна графия е описан в „Катетеризационен протокол“ с № 770 от дата 09.08.2019 година от д-р М.. КАС - едносъдова коронарна болест. PCI на LAD и RD1 с имплантация на по един DES (лист 1305 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.).

В медицинската документация е приложена бланка, съдържаща клинично обсъждане (предложение за последваща терапия след коронарография) от сърдечен тим със следните специалисти: кардиолог - д-р Й., инвазивен кардиолог - д-р К., кардиохирург - д-р К. (лист 1304 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Бланката съдържа подписите на д-р Й. - кардиолог и д-р М. - инвазивен кардиолог. Двамата специалисти са основни изпълнители на медицинските дейности по КП 26 и работят на трудов договор в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД.

Консултацията е осъществена и от д-р С. К. - лекар със специалност - кардиохирургия, който не е включен в Приложение I (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД. Същият не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор).

В протокола за неоснователно получени суми е посочено, че в описаните ИЗ е установено неспазване изискванията на чл. 260 ал. 1 т. 6, чл. 282 ал. 1 и чл. 291 ал. 1, във връзка с чл. 351б ал. 2 и ал. 3 от НРД за МД за 2018 година, поради което стойността на клиничните пътеки/амбулаторни процедури следва да бъдат възстановени като неоснователно получени суми. Посочена е стойността на отчетената дейност по КП/АПр за всеки един от пациентите, като сумата която подлежи на възстановяване от „УМБАЛ – Д.М.“ ЕООД е в общ размер на 152 322 лева. Този протокол е връчен лично на управителя на дружеството на 28.11.2019 година.

На 04.12.2019 година УМБАЛ „Д.М.“ е подала писмено становище до управителя на НЗОК против протокол с рег. № 29-02-1111 от 27.11.2019 година за извършена проверка и протокол с рег. № 29-02-1111 от 27.11.2019 година за неоснователно получени суми.

Въз основа протокол с рег. № 29-02-1111 от 27.11.2019 година е издаден процесният административен акт – писмена покана № РД-25ПП-10/17.01.2020 година за възстановяване на суми, получени без правно основание с изх.№ 29-02-1111з/20.01.2020 година, издадена от управителя на НЗОК.

Оспорената писмена покана е връчена на 21.01.2020 година (лист 271 от адм.д. № 340/2020 година по описа на АС - Б.). Жалбата сезирала съда е депозирана на 03.02.2020 година.

По делото са допуснати и приети съдебно - икономическа и съдебно - медицинска експертизи. Съгласно заключението на съдебно - икономическата експертиза извършваното лечение, в медицинската документация е отразявано съобразно разписани за това алгоритми, в т.ч. и за клиничните пътеки и за амбулаторните процедури, като са попълвани и съответните създадени, утвърдени и въведени на национално ниво образци на формуляри и програмни продукти. Вещото лице сочи, че в РЗОК ежедневно се предоставя отчет с електронен подпис,като след изтичане на месеца, от РЗОК се получава информация за потвърдените дейности, за които са били изпратени ежедневни отчети.

Вещото лице е установило, че получените за месеците юли и август 2019 година от РЗОК потвърдени дейности, включват и процесиите ИЗ (истории на заболявания), както по клинични пътеки, така и по амбулаторни процедури. Сочи, че за процесиите ИЗ, номерата на клиничните пътеки и амбулаторни процедури са:

- за клиничните пътеки: 020.1; 025; 026; и 028.

- за амбулаторните процедури: 017; 020.1 и 025.

Установено е, че за месец юли 2019 година потвърждението от РЗОК за клиничните пътеки е за 1120 пациента, в т.ч. за пътеките с номера 20.1, 25, 26 и 28 - 82 пациента, от които 27 са процесии пациенти. За месец юли 2019 година потвърждението от РЗОК за амбулаторните процедури е за 122 пациента, в т.ч. за пътеките с номера 020.1 и 025 - 37 пациента, от които 9 са процесии пациенти. За месец август 2019 година потвърждението от РЗОК за клиничните пътеки е за 1158 пациента, в т.ч. за пътеките с номера 20.1, 25, 26 и 28 - 101 пациента, от които 17 са процесии пациенти. За месец август 2019 година потвърждението от РЗОК за амбулаторните процедури е за 148 пациента, в т.ч. за пътеките с номера 017, 020.1 и 025 - 52 пациента, от които 6 са процесии пациенти.

Вещото лице е констатирало, че разпределението на процесиите пациенти за месеците юли и август 2019 година, е следното: по КП № 020.1 общо 6 пациента, от които 3-ма за месец юли и 3-ма за месец август; по КП № 025 общо 11 пациента, от които 7 месец за юли и 4 за месец август; по КП № 026 общо 18 пациента, от които 13 за месец юли и 5 за месец август; по КП № 028 общо 9 пациента, от които 4 за месец юли и 5 за месец август; по АПр № 020.1 общо 3 пациента, от които 1 за месец юли и 2-ма за месец август; по АПр № 025 общо 11 пациента, от които 8 за месец юли и 3-ма за месец август; по АПр № 017 един пациент през месец август.

В експертизата е посочено, че към всяко от процесните ИЗ е наличен медицински документ „Екпертиза“, в която е отразено проведеното „Кардиохирургично обсъждане“ (heart team).

От вещото лице е разяснено, че в резултат на ежедневно изпращаните отчети за извършената медицинска дейност през предходния ден, след изтичане на месеца и след извършена проверка от служители на РЗОК, по електронен път се получава потвърждение за дейностите, за които лечебното заведение следва да издаде фактура, която следва да съответства абсолютно на полученото известие (потвърждение за издаване на съответната фактура). Посочено е, че издадената от дружеството фактура следва да бъде изпратена с електронен подпис на РЗОК за плащане,като при констатиране на различия, фактурата не се заплаща.

Обяснено е, че ако при извършване на проверки от служители на РЗОК, преди изпращане на потвърждението, се констатират нередности, за съответните нередности се съставят протоколи, като съответните изпратени след това известия (потвърждения) са съобразени с направените констатации.

Сочи се, че за процесиите периоди, във връзка с процесиите ИЗ, при извършваните проверки констатации за установени нередности не са били установени.

От експертизата не са констатирани разминавания между счетоводните изисквания за отразяване на проведеното лечение и фактическото отразяване в счетоводната документация на дружеството.

Съгласно заключението на съдебно – медицинската експертиза технологията за лечение по процесиите 59 истории на заболяването включва първо подробен разпит на пациента или т.нар анамнеза. Сочи се, че анамнезата протича в три основни етапа, като първият е анамнеза за заболяването, втория е анамнеза за живота на пациента и третия е фамилна анамнеза. Обяснено е, че най-общо, по време на първия етап се задават въпроси относно оплакванията на пациента, по време на втория - относно начина на живот и по време на третия - относно заболяванията на кръвните роднини на болния. След анамнезата, следва подробен преглед на пациента. Първо се започва с общ преглед на всички органи и системи, след което се продължава със специализиран преглед върху увредените органи.

Разяснено е, че прегледът на пациента включва физикални и инструментални м.. Физикалните са оглед на болния, пипане в определени области на тялото или т.нар палпация, почукване в определени области на тялото - перкусия и преслушване - аускултация. Поставя се начална или работна диагноза. При необходимост се започва спешно лечение. Продължава се с инструменталните м., включващи изследвания с медицинска апаратура. По отношение на процесните кл. пътеки е посочено, че инструменталните м. са: лабораторни изследвания, ЕКГ, ехокардиография (ЕхоКг), ако е нужно се прави работна ЕКГ проба, селективна коронарна ангиография (СКАГ). Следва консултация с други специалисти ако е необходимо. Цялата събрана медицинска информация се обобщава от клиничен кардиолог, инвазивен кардиолог и кардиохирург. Поставя се окончателна диагноза. Пациентът се лекува с медикаментозни и инвазивни м.. Ежедневното му състояние и лечение се описва в ИЗ най - малко два пъти, т.нар декурзус. Преди изписване се създава епикриза, в която се написва анамнезата, статуса, резултатите от изследванията, всичко това се обобщава в заключение, издават се препоръки за начин на живот, прави се схема на лечение и се назначават дати за контролни прегледи.

Вещото лице по съдебно – медицинската експертиза посочва, че всеки от алгоритмите в процесните кл. пътеки включва основни и допълнителни медико-диагностични дейности, като основните диагностични дейности са: анамнеза, статус, лабораторни изследвания, ЕКГ, ЕхоКг, СКАГ, а основните терапевтични дейности са: медикаментозни, интервенционални. Сочи, че медикаментозните включват венозни инфузии и перорални медикаменти, а инвазивните - имплантация на интеркоронарен стент, балонна дилатация.

От вещото лице е разяснено, че терминът „сърдечен тим“, означава кардиолодичен колегиум, който включва екип от клиничен кардиолог, инвазивен кардиолог и кардио-хирург.

В експертизата е посочено, че извършената медицинска дейност се отразява в амбулаторния лист и листа на ИЗ, като в ИЗ на пациента присъстват писмено всички диагностични терапевтични процедури осъществени според алгоритъма на клиничната пътека. Установено е, че за плащане в НЗОК е била отразена и предявена чрез протокол за вложени медицински изделия и направление за хоспитализация.

Вещото лице е посочило, че клиничното обсъждане е част от алгоритъма по клиничната пътека. То обобщава всички диагностични и лечебни дейности по време на престоя на пациента, отразява хода на заболяването, дава прогноза на заболяванията и съветва за нужда от допълнителна диагностика и лечение в доболничната помощ. Обсъждането е лицето на епикризата, пред общопрактикуващите лекари останалите специалисти. То представя информацията по обобщен и разбираем начин.

В съдебно заседание експертът уточнява, че самото медицинско обсъждане категорично се класифицира като медицинска дейност или обсъждането от сърдечния тим е медицинска дейност. Сочи, че свикването на кардиологичния колегиум е неизбежен етап от процедурата по лечението на пациента с цел спазване на добрата медицинска практика. Вещото лице сочи, че след преглеждане на 59 ИЗ във формуляра на сърдечен тим е видяло написано името на д-р К. и съдейки от това най-вероятно е присъствал в обсъждането на по-нататъшното лечение на пациента.

Разпитан в съдебно заседание свидетелят К. - работещ по трудов договор на длъжност експерт информационно обслужване към УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД – заявява, че обичайната процедура при вписване на нов лекар в някои от приложенията, е консултация с РЗОК за необходимите документи и за процедурата. Сочи, че такава консултация е била направена по телефона и за доктор К.. Свидетелят твърди, че е говорил с началника на икономическия отдел, която вече е пенсионирана, и тя му е казала, че няма нужда да се вписва в Приложение 1Б, защото е на граждански договор и да си видя заглавието на приложението, че не се изисква по заглавието на Приложение 1Б. Свидетелят твърди, че в близо от 90 % от случаите болницата се допитва до РЗОК, включително и за фактури, и за форматите на фактурите, и за отчитане на текущата дейност.

При така установените факти съдът прави следните правни изводи.

Административният акт е издаден от компетентен орган.

Според чл. 72 ал. 3 от ЗЗО, служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК – контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители.

В конкретния случай, проверката е извършена в град Б. (в района на РЗОК - Б.) и е възложена със заповед от управителя на НЗОК, т.е. той е компетентния административен орган, образуващ производството по чл. 76а от ЗЗО, а също и издаващ краен акт по това производство.

Процесният административен акт е издаден в предвидената от закона писмена форма от компетентен орган по смисъла на чл. 76а ал. 3 от ЗЗО – управителя на НЗОК. Съгласно чл. 76а ал. 3 от ЗЗО, след изтичане срока за възражения по ал. 2, управителят на НЗОК, съответно директора на РЗОК, издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя на медицинска и/или дентална помощ.

При постановяване на обжалвания акт е спазена предвидената в чл. 76а от ЗЗО процедура. Първо е съставен протокол за неоснователно получени суми, предоставено е право на възражение на лицето - обект на проверка и след изтичане на срока за възражение, директора на НЗОК е издал процесната писмена покана за възстановяване на суми получени без правно основание.

При издаването на заповедта, правилно е приложен и материалния закон.

Обжалваният административен акт е издаден на основание чл. 76а ал. 1 и ал. 3 от ЗЗО, според които управителят на НЗОК или директора на РЗОК издават писмена покана за възстановяване на суми в случаите, когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил тези суми без правно основание, когато не се касае за извършено нарушение по ЗЗО или нарушение на НРД, и това е установено при проверка от контролните органи по чл. 72 ал. 2 от ЗЗО. В тези случаи изпълнителят е длъжен да възстанови посочените суми.

В процесния случай органът се е позовал на разпоредбата на чл. 351б ал. 2 и ал. 3 от НРД за МД за 2018 година. Според нея не се допуска заплащане на дейност за оказване на болнична медицинска помощ, извършена от лекар, който не е посочен в приложение № 1 като специалист на основен трудов договор, с изключение на случаите по чл. 260 ал. 2 и чл. 260а (които не са налице). В тези случаи участието на лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ, които не са на основен трудов договор в лечебно заведение за болнична помощ, и републикански консултанти (по реда на Наредба № 47 от 2010 г. за организацията, дейността и условията и реда за финансиране на експертните съвети и на републиканските консултанти в системата на здравеопазването) не е основание за незаплащане на дейността по КП/АПр/КПр, извършена от лекарите-специалисти, посочени в приложение № 1. Лекарите по ал. 2, с изключение на републиканските консултанти, могат да оказват консултативна медицинска помощ само в едно лечебно заведение за болнична помощ и се посочват в приложение № 1б към договора на лечебното заведение с НЗОК. Т.е. лекар-специалист, който не е на основен трудов договор в лечебно заведение може да участва, като оказва консултативна медицинска помощ, само заедно с лекарите-специалисти, посочени в приложение № 1 и ако е включен в списъка по приложение № 1б към договора на лечебното заведение с НЗОК.

По делото не спорно, че д-р С. К. - лекар със специалност – кардиохирургия е консултирал всички описани 59 случая, но не е бил включен в Приложение 1 (Списък на специалистите оказващи БП по КП/Апр.) на лечебното заведение УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, не е вписан и в Приложение 1б (Лекари-специалисти, оказващи консултативна медицинска помощ в УМБАЛ „Д.М.“ ЕООД, град Б., които не са на основен трудов договор). Възраженията, съдържащи се в жалбата касаят процедурата, довела до постановяване на процесния административен акт, но не и факта, че посоченият лекар е осъществил консултациите, както и факта, че този лекар не е включен в Приложение 1 и Приложение 1б към договора на лечебното заведение с НЗОК. Дори да се приеме, че д-р Самуил К. само е взел участие (редом с другите лекари) в оказаната консултативна медицинска помощ, а не я е извършвал сам (въпреки обстоятелството, че той е единствения със специалност „Кардиохирургия“), то не е изпълнено кумулативното изискване на чл. 351б ал. 3 от НРД за МД за 2018 година - в тези случаи същият лекар-специалист да е вписан в приложение № 1б към договора на лечебното заведение с НЗОК.

От доказателствата по делото се установява, че не е изпълнено цитираното изискване на чл. 351б от НРД за медицинските дейности за 2018 година. Нормата е императивна, а освен това изрично урежда изключенията, непопадащи в приложното й поле – хипотезите на чл. 260 ал. 2 и чл. 260а от НРД за МД за 2018 година, които в процесните случаи не са налице. Посоченото обстоятелство е безспорно и между страните по делото. Фактическите констатации за неизпълнение на цитираната норма изцяло се потвърждават от приложените към преписката писмени доказателства и не се опровергават в хода на процеса.

До различен извод не се достига и от заключенията на извършените съдебно – икономическа и съдебно – медицинска експертизи.

От заключението на съдебно – икономическата експертиза се установява, че извършеното лечение е отразено в медицинската документация съобразно разписаните за това алгоритми и не са констатирани разминавания между счетоводните изисквания за отразяване на проведеното лечение и фактическото отразяване в счетоводната документация на дружеството.

От заключението на съдебно – медицинската експертиза се установява технологията на лечение по процесните 59 ИЗ, както и какви дейности включва всеки един от алгоритмите и как е отразена извършената медицинска дейност в медицинската документация. От разпита на вещото лице по съдебно-медицинската експертиза се установява, че свикването на „сърдечния тим“ е неизбежен етап с цел спазване на добрата медицинска практика, но така установеното не променя факта, че д-р Самуил К. не е бил включен в Приложение 1 е Приложение 1б към договора на лечебното заведение с НЗОК.

Свидетелят К. твърди, че обичайната процедура при вписване на нов лекар в някои от приложенията, е консултация с РЗОК за необходимите документи и за процедурата и поддържа, че такава консултация е била направена по телефона и за доктор К., като е разговарял с началника на икономическия отдел (която вече е пенсионирана) и тя му е казала, че няма нужда да се вписва в Приложение 1Б, защото е на граждански договор и че не се изисква - предвид заглавието на Приложение 1Б. Настоящият съдебен състав приема, че дори да е имало такъв разговор, той не е обвързал юридически ответната администрация, а е имал характер на неформална консултация без полза, която не е освободила жалбоподателя от задължението да използва услугите на доктор К. само при положение, че е надлежно вписан по приложението.

Неоснователно е възражението за смесване на процедури при постановяване на обжалвания акт. Поканата е издадена на основание чл. 76а ал. 3 от ЗЗО, при спазване на процедурата регламентирана в чл. 76а ал. 2 от ЗЗО. Твърдението произтича от факта, че проверяващите са съставили и протокол по чл. 74 ал. 3 от ЗЗО, в който са описани извършени проверки, нямащи отношение към процесните 59 случая. За констатацията, свързана с осъществените от д-р К. консултации, изрично е заявено, че те ще бъдат отразени в протокол за неоснователно получени суми и това е сторено.

Неоснователно е и възражението за нищожност на протокол за неоснователно получени суми и протокол по чл. 74 ал. 3 от ЗЗО поради липса на номер и дата на съставяне. Двата протокола имат дати, съдържащи се в щемпел ведно с номера. Независимо от това, липсата им не би довела до нищожност на обжалвания акт. Протоколите са съставени от лицата определени от управителят на НЗОК със заповед № РД-25-249/17.10.2019 година (лист 125 от адм.д. № 340/2020 година по описа на Административен съд - Б.), касаят проверка възложена със същата заповед, която има предметен обхват очертан от тази заповед. Връчени са надлежно и е предоставена възможност на адресата да представи писмено възражение.

По изложените съображения жалбата на „УМБАЛ – Д.М.” ЕООД, като неоснователна следва да бъде отхвърлена.

По делото е направено искане и от двете страни в процеса за присъждане на направените съдебно - деловодни разноски. Като съобрази изхода на спора пред настоящата инстанция и на основание чл. 78 ал. 8 от ГПК във връзка с чл. 37 от Закона за правната помощ и чл. 25 ал. 1 от Наредбата за заплащането на правната помощ, жалбоподателят следва да заплати на Националната здравноосигурителна каса (юридическото лице, в чиято структура е органа - ответник) разноски в общ размер на 415 (четиристотин и петнадесет) лева, от които 265 (двеста шестдесет и пет) лева внесен депозит за вещо лице и 150 (сто и петдесет) лева, дължимо юрисконсултско възнаграждение.

По изложените съображения, на основание чл. 172 ал. 2 от АПК, съдът

Р Е Ш И

ОТХВЪРЛЯ жалбата на „Университетска многопрофилна болница за активно лечение – Д.М.” ЕООД, ЕИК ********* против писмена покана № РД-25ПП-10/17.01.2020 година за възстановяване на суми, получени без правно основание, издадена от управителя на НЗОК - С..

ОСЪЖДА „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Д.М.“ ЕООД с ЕИК 20080019 с адрес град Б., улица „Възраждане“ № 13 да заплати на Национална здравноосигурителна каса сумата от 415 (четиристотин и петнадесет) лева разноски по делото.

Решението подлежи на обжалване пред Върховен административен съд в 14-дневен срок от съобщаването му.

СЪДИЯ:

Номер на акта:	114
Дата:	2 февруари 2022 г.
Съдия:	Веселин Валентинов Енчев

Дело:	20217040701179
Тип на делото:	Административно дело
Дата на образуване:	27 май 2021 г.

Решение по дело №1179/2021 на Административен съд - Бургас

Съдържание на акта