Р Е Ш Е Н И Е
Номер 1150 от 22.07.2021г. град Бургас
В ИМЕТО НА НАРОДА
Административен
съд - Бургас, дванадесети състав, на седми юли две хиляди двадесет
и първа година в публично заседание в следния състав:
Председател: Диана Ганева
при секретаря Йовка Банкова като разгледа докладваното от съдия Ганева административно дело номер 506 по описа за 2021 година и
за да се произнесе, взе предвид следното:
Производството е по реда на чл. 145-178 от АПК , във връзка с чл.
112, ал. 1, т. 4 от Закона за здравето (ЗЗ).
Образувано е по жалба на Б.Д.Б. ***, с ЕГН **********,
против експертно решение № 0032 от зас. №6/11.01.2021 г. на Националната
експертна лекарска комисия (НЕЛК) в частта, в която са отменени следните
болнични листи: болничен лист №Е20196431008 и болничен лист № Е20197720972. В
жалбата са развити доводи за незаконосъобразност, необоснованост и неправилност
на обжалвания административен акт, като постановен при неспазване на
административнопроизводствените правила и в нарушение на материалния закон. Претендира
се от съда да постанови решение, с което да отмени експертното решение на НЕЛК в
обжалваната част и да потвърди отменените болнични листи.
В съдебно заседание жалбоподателят се представлява от
адв.К., който поддържа жалбата. Ангажира съдебно-медицинска експертиза. Пледира
за отмяна на оспорения акт (в обжалваната част), като незаконосъобразен, както
и за присъждане на направените по делото разноски. Представя писмено становище.
Ответникът – Национална експертна лекарска комисия
(НЕЛК), редовно призован, в съдебно заседание не изпраща представител и не
изразява становище по жалбата.
Заинтересованите страни – Териториална експертна
лекарска комисия (ТЕЛК), втори състав към УМБАЛ Бургас АД, Агенция за хората с
увреждания София, ТП на НОИ Бургас, РД „Социално подпомагане“ Бургас,
Медицински център „Света София“ ООД, Военно формирование 4894 Бургас, редовно
призовани, не изпращат представители и не вземат становище по жалбата.
Съдът, след като обсъди доводите на страните и прецени
събраните и приети по делото писмени доказателства, приема за установена
следната фактическа обстановка:
Предмет на оспорване е експертно решение № 0032 от
зас. №6/11.01.2021 г. на Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК) в
частта, в която са отменени следните болнични листи: болничен лист
№Е20196431008 за периода от 11.05.2019г. до 09.06.2019г. и болничен лист № Е20197720972 за периода 10.06
-09.07.2019г. За да отмени посочените болнични листи, комисията е приела, че
няма достатъчно медицинска документация. По отношение на болничен лист Е20196431008
за периода от 11.05.2019г. до 09.06.2019г. в преписката има приложен
амбулаторен лист от д-р Димитър Илиев, в който не е описано остро състояние,
обуславящо временна нетрудоспособност. Няма назначени изследвания и лечение,
обуславящи временна нетрудоспособност, като за периода от 11.05.2019г. до
09.06.2019г. няма приложена друга медицинска документация от извършени
контролни прегледи и лечение, обуславящи именно временната нетрудоспособност.
Относно болничен лист № Е20197720972 за периода от
10.06 до 09.07.2019г., то този болничен лист съвпада с периода на медицинското направление,
издадено от д –р Т. В., за липса на медицински противопоказания за участие в
дейности с физическо натоварване. Съвпада и с периода на успешно издържания
изпит на 25.06.2019г. по физическа подготовка, включващ скок на дължина, бягане
в осморки и бягане на дистанция от 800 метра. Ответникът е приел, че така
документираното състояние не обуславя временна нетрудоспособност. В решението
на НЕЛК е посочено, а и това не е спорно между страните, че след периода на
втория отменен болничен, който е до 09.07.2019г., има приложена документация за
болков синдром в коляното, но от 20.07.2020г. (т.е. една година по-късно).
Като доказателство по делото е прието и цялото
медицинско досие на лицето, въз основа на което е издадено и оспореното
експертно заключение.
С оглед пълното изясняване на спора от фактическа страна
по делото е допусната и приета съдебно-медицинска експертиза. Въз основа на
приложената по делото медицинска документация вещото лице е констатирало, че на
08.02.2018г. и на 08.02.2019г. Б.Б. е претърпял два пъти оперативна интервенция
по повод двукратна руптула на медиален мениск на дясното коляно. През периода,
в който Б. е бил в отпуск поради неработоспособност (б.л. № Е201997720972 за
периода 10.06 - 09.07.2019г.), е участвал в конкурс в системата на МВР , като
конкурса е проведен на 25.06.2019г. Сред необходимите документи относно
участието в конкурса е и медицинско свидетелство за физическа пригодност. Видно
от него Б. е преминал преглед при личен лекар и хирург на 10.04.2019г., при
който била отразена оперативната интервенция на дясното му коляно, но без да
бъдат споменати отрицателни медицински показатели за заемането на длъжността.
Лекарската комисия е дала заключение, че кандидатът е клинично здрав и годен за
служба в МВР. В заключението вещото лице сочи, че за допускане до изпита по
физическа подготовка на Б. му е било необходимо и медицинско направление,
свидетелстващо за липса на медицински противопоказания за участие в дейности за
физическо натоварване. Такова е било издадено на 24.06.2019г. от д-р Т. В. В
направлението било отразено, че пациентът е клинично здрав и няма медицински
противопоказания. На 25.06.2019г Б. е
издържал физическия изпит с получени 24 от максимални 30 точки. Сред
дисциплините били: скок дължина, бягане в осморка и гладко бягане на дистанция
от 800 м. В заключението вещото лице сочи, че за явяването си на физическия
изпит Б. неизменно се е готвил с по висока степен на интензивност и
натовареност от обичайното. Следователно, поне месец преди изпита, той е бил
клинично здрав през периода, който обхваща болничен лист № Е20196431008 от
11.05.2019г. до 09.06.2019г.
След този болничен лист на Б. е издаден и болничен
лист № Е20197720972 за периода 10.06 -09.07.2019г., който обхваща деня, в който
Б. е издържал физическия изпит за служба в МВР-25.06.2019г. На 11.07.2019г. на Б.
е издаден нов болничен лист № Е20197721116 за периода 10.07 - 05.08.2019г.,
който е след датата на явяването на изпит, като е констатирано болков синдром,
дискомфорт, скованост, оток, ограничени и болезнени движения при натоварване,
ограничена флексия и евентуално анталгична походка, което евентуално се дължи
на екстремното физическо натоварване по време на изпита. Вещото лице е заключило, че съгласно
медицинската доктрина възстановителният период до пълно натоварване на коляното
обикновено трае 60 дни, а в редки случаи достига до 90 дни. Б. успешно е
преминал изпита на 138-я следоперативен ден, което според вещото лице води до
извода, че през месеците юни и юли 2019г. е бил напълно работоспособен.
При така установените факти, съдът достигна до
следните правни изводи:
Жалбата е процесуално допустима – подадена е от
надлежна страна в 14-дневния преклузивен срок. Видно от приложената по делото
обратна разписка жалбоподателят е уведомен за оспореното в настоящото производство
експертно решение на 01.02.2021 г.(л.6), като жалбата срещу последното е
подадена на 15.02.2021г., съгласно известие за доставяне (л.26).
Разгледана по същество, след проверка на
административния акт съгласно чл.
168, ал. 1 от АПК във връзка с чл. 146
от АПК, същата е неоснователна. Съображенията за това са следните:
Обжалваното в настоящото производство експертно
решение № 0032 от зас. №6/11.01.2021 г. на Националната експертна лекарска
комисия /НЕЛК/ в частта, в която са отменени следните болнични листи: болничен
лист №Е20196431008 и болничен лист № Е20197720972, е постановено от компетентен
административен орган по смисъла на чл.
103, ал. 2 от ЗЗ, във връзка с чл.
3, ал. 1 от Наредбата за медицинската експертиза /НМЕ/ и чл.
49, ал. 1 от Правилника за устройството и организацията на работа на органите
на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските
експертизи /ПУОРОМЕРКМЕ/ - специализиран състав по хирургични, ортопедични
и сърдечно-съдови болести, определен съобразно водещата диагноза.
Административният акт е издаден и в установената от закона форма, при спазване
разпоредбата чл.
59, ал. 2, т. 8 от АПК. Оспореното експертно решение е издадено и при
спазване на административнопроизводствените правила.
Настоящият съдебен състав намира, че процесното
експертно решение е постановено и в съответствие с материалноправните
разпоредби и в този смисъл се явяват неоснователни наведените от жалбоподателя
доводи. Съгласно чл.
6, ал. 1 от НМЕ временна неработоспособност е налице в случаите, при които
осигуреното лице не може или е възпрепятствано да работи поради: общо
заболяване; злополука; професионална болест; лечение в чужбина;
санаторно-курортно лечение; належащ медицински преглед или изследване;
карантина; отстраняване от работа по предписание на здравните органи; гледане
на болен или на карантиниран член от семейството; належащо придружаване на
болен член от семейството за медицински преглед; изследване или лечение в
същото или в друго населено място, в страната или в чужбина; бременност и
раждане; гледане на здраво дете, върнато от детско заведение поради карантина в
заведението. Разпоредбата на ал. 2
на чл. 6 от НМЕ предвижда, че отпускът поради временна неработоспособност
се оформя с болничен лист по образец, утвърден с акт на Министерския съвет по чл.
103а от ЗЗ. В процесния случай един от спорните между страните въпроси е
доколко здравословното състояние на Б.Д.Б., към момента на издаване на
оспорените болнични листи №Е20196431008 и болничен лист № Е2019772097., е
обосновавало установената с тези болнични листове временна неработоспособност
за периода от 11.05.2019г. до 09.06.2019г. и от 10.06.2019г.-09.07.2019г. Доколкото
този въпрос е от медицинско естество, то съдът изцяло кредитира приета по
делото съдебно-медицинска експертиза, като компетентно и обективно изготвена от
вещо лице – специалност "ортопед". Видно от заключението на вещото
лице, през месеците юни и юли 2019г. Б. е бил напълно работоспособен. Този
извод вещото лице е извело въз основа на приложената по делото медицинска документация,
преглед на лицето, и като е съобразил обстоятелството, че Б. успешно е преминал
изпита за постъпване в системата на МВР на 138 –я следоперативен ден. Вещото
лице сочи, че съгласно медицинската доктрина, възстановителния период до пълно
натоварване на коляното обикновено трае 60 дни, а в редки случаи до 90 дни. В
съдебно заседание вещото лице сочи, че болката и болковия синдром през месец
юли са от физическото натоварване. Б. е издържал изпита с максимум точки и може вследствие на
това се е появил болков синдром и дискомфорт. Вещото лице заявява, че в
резултат на физическия изпит Б. може да се е натоварил, но „лезия“ да се получи
изведнъж според вещото лице не е възможно. Заключението не е оспорено от
страните, като съдът изцяло кредитира заключението по съдебно-медицинската
експертиза, като компетентно изготвено, даващо конкретни и обосновани от
медицинска гледна точка отговори и съобразено с всички доказателства по делото.
В съответствие със заключението на вещото лице, както
и след съвкупна преценка на събраните по делото писмени доказателства, може да
се направи обоснован извод, че описаното
в болничен лист № Е20196431008 и болничен лист № Е20197720972 заболяване
/диагноза/ не обуславя състояние на временна неработоспособност на Б.Б. за
периодите, за които са издадени, а това
от своя страна обуславя законосъобразността на процесното експертно решение в
оспорената част и неоснователността на наведените от жалбоподателя доводи в
тази връзка. При издаване на решението не е допуснато нарушение на административно
-производствените правила и решението е постановено в съответствие с чл. 50
от Правилника, който предвижда, че НЕЛК се произнася въз основа на
медицинската и друга документация без да е въведено условието за провеждане на
преглед на освидетелстваното лице.
По изложените съображения настоящият съдебен състав
приема, че така подадената жалбата е недоказана и неоснователна и като такава
следва да бъде отхвърлена.
С оглед изхода на спора разноски в полза на
жалбоподателя не следва да бъдат присъдени.
Водим от горното и на основание чл.
172, ал. 2 от АПК Административен съд –Бургас, дванадесети състав
Р Е
Ш И:
ОТХВЪРЛЯ жалбата на Б.Д.Б. ***, с ЕГН **********,
против експертно решение № 0032 от зас. №6/11.01.2021 г. на Националната
експертна лекарска комисия /НЕЛК/ в частта, в която са отменени следните
болнични листи: болничен лист №Е20196431008 и болничен лист № Е20197720972.
Решението може да се обжалва с касационна жалба пред
ВАС на РБ в 14-дневен срок от съобщението до страните за постановяването му.
СЪДИЯ: