РАЗПОРЕЖДАНЕ
№ 525
гр. Силистра, 31 октомври 2023 г.
Административен съд – Силистра, в закрито заседание на
тридесет и първи октомври през две хиляди и двадесет и трета година, в състав:
СЪДИЯ: Елена Чернева
разгледа адм. дело № 148 по описа на съда за 2023 г. и
за да се произнесе, взе предвид следното:
Производството по делото е образувано по жалба на ОД
„Земеделие“ – Силистра, в качеството му на осигурител, против Експертно решение
(ЕР) № 0161 на Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК), Специализиран
състав по вътрешни, белодробни и ССЗ, взето на заседание № 075, проведено на 22.06. 2023 г., с което е
потвърдено ЕР на ТЕЛК № 0152 на ТЕЛК при „МБАЛ-Силистра“ АД, взето на заседание
№ 038 / 14.03.2023 г., потвърждаващо болничен лист № Е20224151343/ 09.11.2022
г., издаден от ЛКК при ПФО – „МБАЛ – Силистра“ АД на лицето Т.Н.П.-директор на
дирекция „Аграрно развитие“ в Областна дирекция „Земеделие“ - Силистра.
За да постанови оспореното решение, органът, въз
основа на приложената медицинска документация, е приел, че в периода на
болничен състоянието на лицето е обуславяло временна неработоспособност и че
издаването на болничния лист като първичен, за периода от 06.02.2023 г. до 03.03.2023
г. за двадесет и шест дни болничен и домашен амбулаторен режим с диагноза
„Други бактериални пневмонии“, е правилно.
Жалбоподателят счита, че оспореното решение е
незаконосъобразно.Твърди, че болничният лист е издаден неправилно като
„Първичен“, а не като „Продължение“ с оглед на това, че има поредица от
предходни болнични листи, първият от които издаден от личния лекар на лицето с
№ Е 20221547091, като периодът на нетрудоспособност по всички болнични листи е
непрекъснат. Счита, че третирането на оспорения болничен като първичен ще ощети
работодателя, тъй като именно той следва да заплати обезщетението за лицето за
първите три дни и по новия болничен лист. Според осигурителя липсват
предпоставки за определянето на толкова продължителен режим на домашно лечение.
По изложените съображения моли за отмяна на оспорения болничен лист. Във връзка
с доказателствата моли да бъде задължена д-р В.К., осъществяваща дейност като
„ИП-АПМП д-р В.К.“ ЕООД, в качеството ѝ на издател на болничен лист № Е 2022
1547091 за периода от 01-02.11.2022 г., да представи цялата налична
документация по издаването на документа, включително амбулаторния лист за
преглед на лицето; моли да се изиска от ПФО при „МБАЛ-Силистра“ АД цялата
медицинска документация относно издаването на атакувания болничен лист; моли и
за назначаване на експертиза, свързана с констатациите и предписаното лечение
от личния лекар, а също и предписаното домашно амбулаторно лечение от ПФО, а
също и относно предприетото лечение на лицето в периода 01.11.2022 г. –
06.02.2023 г. и дали здравословното състояние на лицето, съгласно приложената
медицинска документация, е обуславяло издаването на болничен лист за временна
нетрудоспособност и адекватен ли е определеният режим на лечение на
установеното състояние на лицето.
Производството
е по реда на чл. 145 и сл. от
Административнопроцесуалния кодекс (АПК), във вр. с чл. 112, ал. 1, т. 4 от Закона за
здравето.
Жалбата е
подадена в срока по чл. 149, ал.1 АПК от
лице, за което актът поражда задължения и има правен интерес от оспорването по
смисъла на чл. 147, ал.1 АПК; атакува се индивидуален административен акт,
подлежащ на съдебен контрол, пред компетентния съд. Ето защо жалбата се явява
процесуално допустима и следва да се
внесе за разглеждане в открито съдебно заседание.
Жалбата не е подадена съгласно правилото на 152, ал. 1
АПК, но в указания от съда срок органът е представил заверено копие от
относимите документи от Медицинското експертно досие (МЕД) на лицето, в това
число и медицинската документация, въз основа на която е издаден БЛ № Е20224151343/
09.11.2022 г. от ЛКК при ПФО – „МБАЛ – Силистра“ АД, като по допускането на
събраните доказателства съдът ще се произнесе в първото заседание – чл. 171, ал.
5 от АПК. Допълнително следва да бъдат представени болничните листи относно Т.Н.П.
за периода 01.11.2022 г. – 13.02.2023 г., както и данни относно резултатът от
оспорването им, ако е проведено такова.
Съгласно чл. 170, ал. 1 от АПК в тежест на
административния орган е да установи съществуването на посочените в оспорения
акт фактически основания, както и изпълнението на законовите изисквания за
издаването му.
Жалбоподателят следва да установи в процеса своите
твърдения, базирани на факти, от които произтичат за него благоприятни
последици. Във връзка с исканията за събиране на доказателства следва да се
каже, че извън предмета на настоящото производство е събирането на
доказателства относно наличието на предпоставки за издаването на болничен лист
№ Е 2022 1547091, който е за периода от 01-02.11.2022 г. Доколко този болничен
лист е бил издаден законосъобразно е извън предмета на делото. Именно поради
това е ненужно да бъде изисквана медицинската документация по издаването му,
както и да бъде назначена експертиза относно това какви са били констатациите
на личния лекар и предписаното от него лечение. Също така втората и третата
задача на експертизата, посочени от жалбоподателя, са неотносими към
законосъобразността на оспорения болничен лист. В случая усилията на
жалбоподателя следва да се насочат към изясняване на обстоятелството, предмет
на последната посочена задача - дали здравословното състояние на лицето
съгласно приложената медицинска документация е обуславяло издаването на болничен
лист за временна нетрудоспособност и адекватен ли е определеният режим на
лечение на установеното състояние на лицето, като в тази връзка ще е необходимо
назначаването на експертиза. Що се касае до това дали процесният болничен е
„продължение“ или „първичен“, то това са обстоятелства, които касаят
произнасянето по същество на спора, за които на този етап на производството не
е необходимо да се събират допълнително доказателства.
Съгласно чл. 112, ал. 1 ЗЗ във вр. с чл. 153, ал. 1 АПК като заинтересовани лица в процеса следва да се конституират Т.Н.П., ТЕЛК при
„МБАЛ-Силистра“ АД, ТП на НОИ
гр. Силистра, Дирекция „Социално подпомагане“ гр. Силистра и Агенцията за
хората с увреждания.
Във връзка с гореизложеното и на осн. чл. 154, ал. 1,
157, ал. 1, чл. 163 и чл. 170 АПК съдът
Р А
З П О
Р Е Д
И :
НАСРОЧВА съдебно заседание
за 11.12.2023 г. от 14. 00 часа, за
която дата да се призоват следните страни:
Жалбоподател: Областна дирекция „Земеделие“
Силистра, представлявана от директора Г.С.К.;
Ответник по жалбата: Национална експертна лекарска
комисия;
Заинтересовани страни: 1. Т.Н.П. с ЕГН – ********** от гр.
Силистра;
2. Териториална експертна лекарска комисия
към "МБАЛ-Силистра“ АД гр. Силистра;
3. ТП на НОИ гр. Силистра;
4. Дирекция „Социално подпомагане“ гр. Силистра;
5. Агенция за хората с увреждания.
ПРЕПИСИ от настоящото разпореждане да се връчат на
страните по реда на чл.138, вр. с чл.137 АПК, като ответният административен
орган има право на писмен отговор и посочване на доказателства в 14-дневен срок
от съобщаването.
ДАВА ВЪЗМОЖНОСТ на страните най-късно в насроченото
съдебно заседание да посочат и да представят нови доказателства, съобразно
указанията по чл. 163, ал. 3 и чл. 170 АПК, съдържащи се в мотивите на
настоящото определение.
ЗАДЪЛЖАВА РКМЕ-Силистра да окомплектова преписката
като представи болничните листи относно Т.Н.П. за периода 01.11.2022 г. –
13.02.2023 г., както и данни относно резултатът от оспорването им, ако е
проведено такова.
РАЗПОРЕЖДАНЕТО не подлежи на оспорване.
СЪДИЯ: