ОПРЕДЕЛЕНИЕ
№ 678
Бургас, 23.01.2025 г.
Административният съд - Бургас - IX-ти състав, в закрито заседание в състав:
| Съдия: | ПАВЛИНА СТОЙЧЕВА |
Като разгледа докладваното от съдия ПАВЛИНА СТОЙЧЕВА административно дело № 20247040701239 / 2024 г., за да се произнесе взе предвид следното:
Съдът е сезиран с жалба подадена от КОМПЛЕКСЕН ОНКОЛОГИЧЕН ЦЕНТЪР-БУРГАС ЕООД, гр.Бургас, бул. „Демокрация“ № 86, против отказ на директора на РЗОК – Бургас, обективиран в писмо с изх.№ 29-02-1062/10.07.2024г.
Съдът счете жалбата за процесуално недопустима за разглеждане поради следните мотиви:
От представената административна преписка се установява, че след извършена проверка на КОМПЛЕКСЕН ОНКОЛОГИЧЕН ЦЕНТЪР-БУРГАС ЕООД, констатациите от която са обективирани в Протокол № 880/02.07.2024г., видно от неговата т.1.2, посочено е, че амбулаторна процедура № 6, извършена на дата 13.05.2024г., проведена по отношение на ЗОЛ, конкретно посочено, няма да бъде заплатена. Отбелязано е, че на пациента са извършени всички основни диагностични процедури, но не присъстват в електронния файл отчет към НЗОК/РЗОК за м.май 2024г., съгласно изискванията на чл.382, ал.1, т.4 от НРД за медицинските дейности 2023-2025г.
Срещу тази констатация от дружеството е подадено становище с вх.№ 29-02-1062/05.07.2024г., в което посочва, че се касае за проведено лечение на пациентка по по АПр. № 6 и приложени лекарствени продукти, но не е ясно защо не са влезли в ежедневния отчет, поради което е поискано заплащането на извършеншите дейности в размер на 930,42лв. и стойността на приложените лекарствени продукти – 3264,47лв. В съдебно заседание пълномощникът на страната изразява становище, че такъв файл изобщо не е следвало да бъде изпращан.
С оспореното писмо изх.№ 29-02-1062/10.07.2024г. жалбоподателят е уведомен от директора на РЗОК – Бургас, че подаденото становище вх.№ 29-02-1062/05.07.2024г. се оставя без разглеждане. Посочено е, че в съставения Протокол № 880/ 02.07.2024г. са налице констатации, които обосновават отказ за заплащане на дейност, въз основа на заложените контроли в информационната система на НЗОК. Отбелязано е още, че не са констатирани нарушения, не се предвиждат санкции и становището не подлежи на разглеждане от арбитраж.
При тези фактически данни съдът счете, че оспореното писмо не представлява административен акт, а има само уведомителен характер за отказ за заплащане на дейност.
Между НЗОК - възложител и КОМПЛЕКСЕН ОНКОЛОГИЧЕН ЦЕНТЪР - БУРГАС ЕООД – изпълнител, е сключен договор № 020507/19.10.2023г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни и клинични процедури с НЗОК. Съгласно чл.3, т.3 от договора възложителят е длъжен да заплаща извършените и отчетени медицински дейности по ред и условия, в обеми и по цени определени с НРД за медицинските дейности за 2023-2025г. Съответно, по арг. от чл.4, изпълнителят има право да получава договореното заплащане за извършената и отчетена дейност по КП/АПр./КПр. при условията, в сроковете и по реда, определени в същия НРД.
Нормата на чл.45а, ал.4 от ЗЗО предвижда, че договорите, сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Районна здравноосигурителна каса по чл.45 с физически или юридически лица, са административни договори.
Съгласно чл.19ж, ал.1 и ал.2 от АПК споровете по изпълнение на административните договори се решават по исков ред от компетентния административен съд, в който смисъл е и разпоредбата на чл.80 ЗЗО, която се отнася до всякакво неизпълнение на договорите, извън актовете по санкциониране. Неплащането на отчетени амбулаторни процедури е юридически факт, който сочи на неудовлетворено притезание за частно вземане и неговото реализиране, и не може да бъде приравнено на административен акт.
Съгласно чл.128, ал.1, т.3 от АПК на административните съдилища са подведомствени всички дела по искания за изпълнение на административен договор, доколкото не е предвидено друго в специален закон.
При така действащата нормативна уредба и възникналите договорни отношения между жалбоподателя и НЗОК, неоснователно се твърди, че оспореното писмо съставлява индивидуален административен акт – отказ по смисъла на чл.21 от АПК. Спорът между страните е относно изпълнението на договорни задължения, а не относно прилагане на административноправни норми. Нито в ЗЗО, нито в индивидуалните договори с НЗОК, е предвидена процедура за издаване на такъв административен акт – отказ за заплащане на суми, който да подлежи на обжалване по административен и/или съдебен ред.
В този смисъл е и трайно установената практика на Върховния административен съд видно от постановените от него актове - Определение № 2442/26.02.2018г. по адм.д. № 15/2018г., Определение № 8318/20.06.2018г. по адм.д. № 6866/2018г., Определение № 6147/11.05.2018г. по адм.д. № 4974/2018г., Определение № 6757/08.05.2019г. по адм.д. № 380/2019г., Определение № 7359/16.05.2019г. по адм.д. № 3478/2019г., Решение № 4229/01.04.2021г. по адм.д. № 9162/2020г., Определение № 672/26.01.2022г. по адм.д. № 469/2022г.Определение № 8952/27.09.2023г. по адм.д. № 8370/2023г., Определение № 9047/28.09.2023г. по адм.д. № 8531/2023г., Определение № 9236/04.10.2023г. по адм.д. № 8397/2023г., Решение № 5418/02.05.2024г. по адм.д. № 167/2024г. и др.
На основание изложените мотиви, поради липса на предмет, жалбата следва да се остави без разглеждане, а производството по делото да се прекрати, поради което и на основание чл.159, т.1 от АПК, Бургаският административен съд, ІХ състав,
ОПРЕДЕЛИ:
ОСТАВЯ без разглеждане жалбата на КОМПЛЕКСЕН ОНКОЛОГИЧЕН ЦЕНТЪР-БУРГАС ЕООД, гр.Бургас, бул. „Демокрация“ № 86, против отказ на директора на РЗОК – Бургас, обективиран в писмо с изх.№ 29-02-1062/10.07.2024г., като недопустима.
ПРЕКРАТЯВА производството по адм. дело № 1239/2024г. по описа на Административен съд – Бургас.
ОТМЕНЯ насроченото на 06.02.2025г. от 13,30ч. съдебно заседание.
ДА СЕ УВЕДОМИ вещото лице, че е отпаднала необходимостта от изготвяне на експертиза.
Определението може да се обжалва с частна жалба пред Върховния административен съд в 7-дневен срок от съобщаването му на страните.
| Съдия: | |