РЕШЕНИЕ
№ 2180/30.11.2023г.
гр. Пловдив, 30.11.2023
г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД – ПЛОВДИВ, II състав, в публично съдебно заседание
на тридесет и първи октомври две хиляди двадесет и трета година, в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ: ДИЧО ДИЧЕВ
при секретаря Събина Стойкова като разгледа докладваното от съдия
Дичев адм. дело № 41 по
описа на съда за 2023 година, за да се произнесе взе предвид следното:
Производството е образувано по жалба на
М.И.Д., ЕГН *********,*** - лично и със съгласието /към момента на подаване на
жалбата/ на родителя си Д.И.Д., ЕГН **********,***, срещу Експертно
решение № 1269 от зае. № 207/14.11.2022 г. г. на Специализиран състав на НЕЛК
по Психични, вътрешни и ССЗ 0096. В
жалбата се твърди, че решението
е изцяло неправилно и несъобразено с представените медицински документи,
изследвания и епикризи. Изтъква се, че били налице две
отделни заболявания - първото - цьолиакия с малабсорция, за която съгласно Приложение 1 от НМЕ
/Наредбата за медицинската епикриза/, изм. и доп.,
ДВ, бр. 59 от 16.07.2021 г., в сила от 16.07.2021 г., и по-специално съгл. Част
9, раздел XIV, точка 1. 2 (Глутенова ентеропатия, частична резекция на
черво, дивертикулити, със синдром на малабсорбция, при увредено общо състояние) следвало да се
определи процент трайно намалена неработоспособност 60 %. Другото заболяване
било бета таласемия, за която
съгласно Приложение 1 от НМЕ, изм. и доп., ДВ, бр. 59 от 16.07.2021 г., в сила
от 16.07.2021 г., и по-специално съгл. Част 9, раздел XVIII, точка 2.1
(Наследствени и придобити хемолитични анемии при
стабилизирано състояние без изразени общи нарушения) следвало да се определи
процент трайно намалена неработоспособност 20 %. В решението на ТЕЛК било
посочено неправилно, че се касаело за цьолиакия без малабсорция, за което бил определен
процент трайна неработоспособност по Приложение 1 от НМЕ Част 9, раздел XIV,
точка 1. 1, който е 0%. По отношение на другото придружаващо заболяване - бета таласемията процентът бил
определен правилно – 20 %. В
решението на НЕЛК, с което се потвърждавало решението на ТЕЛК, било посочено
същото - цьолиакия без малабсорция,
което не отговаряло на медицинските епикризи. Така според жалбодателката
следвало да се определи 60 %
неработоспособност въз основа на заболяването цьолиакия
и 20 на сто от процента неработоспособност за заболяването бета
таласемия (4%) или общият процент тайна
неработоспособност следвало да е 64%, а не 20 % както погрешно били посочили в
решенията на ТЕЛК и НЕЛК. Отделно
от горното се твърди погрешно посочване на правни основания, което било
самостоятелно основание за отмяна на атакувания ИАА. На следващо място се
твърди, че в решението на НЕЛК не били посочени правните основания за
определяне на процентът неработоспособност, което също се явявало самостоятелно
основание за отмяна на атакувания ИАА. Моли се съда да отмени изцяло Експертно решение № 1269 от зас. № 207/ 14.11.2022 г. на Специализиран състав на НЕЛК
по Психични, вътрешни и ССЗ 0096, с което е потвърдено Експертно решение №
2317/ 27.07.2022 г. на първи състав на ТЕЛК към УМБАЛ Пловдив АД като
неправилно и несъобразено с представените медицински документи, изследвания и епикризи, и да постанови връщане на преписката към НЕЛК с
указания за издаване на ЕР с процент трайна неработоспособност - 64 %. В първо СЗ процесуален
представител поддържа жалбата и претендира разноски.
Ответникът не се представлява, в писмено становище се оспорва жалбата и се
претендира юрисконсултско възнаграждение.
Жалбата е подадена в срок /съобщението за оспореното
решение е изпратено само до майката, а е следвало да бъде изпратено и на
освидетелстваното лице, поради което връчването е нередовно/ и от лице с правен
интерес, поради което е процесуално допустима, но разгледана по същество е неоснователна.
В хода на съдебното производство по искане на жалбодателя
е назначена СМЕ. Вещото лице сочи, че може да се заключи, че при пациентката е
налице добре контролирано заболяване, без данни за малабсорбционен
синдром, а именно липсва редукция на телесна маса, налице е лека анемия, но тя
се свързва с установената преди време Бета таласемия,
няма данни за хипопротеинемия /нисък серумен белтък и
албумин/, няма нарушения в йонния баланс, нормално протромбиново
време. По отношение на положителния копрологичен тест
Амилорея /+/ като самостоятелно изследване, извън
контекста на другите изследвания, които са посочени, не може да се разглежда като белег на малабсорбция.
Заключението е оспорено и по искане на жалбодателката е назначена повторна експертиза. В
неоспореното заключение второто вещо лице сочи, че на базата на представената
по делото медицинска документация, може да се заключи, че при пациентката
липсват категорични клинични симптоми и клинико-лабораторни
промени, по което по категоричен и безспорен начин да се приеме наличието на малабсорбционен синдром.
При така изложеното оплакванията във връзка с т.нар. малабсорбционен синдром са изцяло неоснователни, а изводите в решението
на НЕЛК, направени на базата на представената медицинска документация, се
подкрепят изцяло от заключенията по двете СМЕ. Неоснователни са и другите оплаквания в
жалбата, тъй като сами по себе си погрешното посочване на правни основания,
съответно непосочването на такива, дори и да са налице, не представляват
самостоятелни основания за отмяна на административния акт.
Поради изложеното и тъй като се констатира, че оспореното
решение отговаря на всички изисквания по чл.146 от АПК, жалбата е неоснователна
и следва да бъде отхвърлена. При този изход на делото е основателно направеното
искане за присъждане на разноски на ответника в размер на 100 лв.
Мотивиран от горното, съдът
Р Е Ш И :
ОТХВЪРЛЯ жалбата, подадена от М.И.Д., ЕГН *********,***, срещу Експертно решение № 1269 от зае. №
207/14.11.2022 г. г. на Специализиран състав на НЕЛК по Психични, вътрешни и
ССЗ 0096.
ОСЪЖДА М.И.Д., ЕГН *********,***, да заплати на НЕЛК разноски в
размер на 100 лв. за осъществената юрисконсултска
защита.
Решението подлежи на обжалване пред ВАС в 14-дневен срок
от съобщаването му.
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
/п/