О П Р Е
Д Е Л Е Н И Е
Номер 1782, 20.07.2023г.,
град Бургас
В ИМЕТО НА НАРОДА
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД
БУРГАС, ХХІІІ-ти състав, в закрито съдебно заседание, проведено на 20.07.2023г.,
в следния състав:
СЪДИЯ
: ЙОВКА БЪЧВАРОВА
като разгледа докладваното от съдията административно
дело № 1125 по описа за 2023 г., за да се произнесе, взе предвид следното :
Производството по делото се движи по процесуалния ред на
чл.145 и сл. от АПК вр. чл.76, ал.5 от ЗЗО. Образувано е по жалба на дружество
„ДКЦ Бургасмед“ ЕООД, със седалище в град Бургас, срещу Заповед № РД-25-723 /
23.05.2023г. на Директора на РЗОК Бургас в определена нейна част.
Съдът, извършвайки проверката по чл.158, ал.1 от АПК,
установи, че жалбата е редовна и отговаря на изискванията на чл.150, ал.1 и чл.151
от АПК. Съдът следва да насрочи делото за разглеждане в открито съдебно
заседание, да конституира страните, да предяви на страните проекта за доклад,
вкл. разпределението на доказателствената тежест, и да се произнесе по
направените доказателствени искания.
Съдът предявява на страните проекта за доклад по делото,
както следва :
Жалбоподателят „ДКЦ Бургасмед“ ЕООД обжалва Заповед № РД-25-723
/ 23.05.2023г. на Директора на РЗОК Бургас, с която са наложени шест финансови
санкции, както следва :
1/50.00 лева на основание чл.414, ал.1 от Националния
рамков договор № РД-НС-01-4 от 23.12.2019 г. за медицинските
дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз
за 2020 – 2022 г. (НРД 2020-2022) за
извършено нарушение по чл.55, ал.2, т.2 и 3 от ЗОО, чл.151, ал.2 и ал.5 от НРД
2020-2022, затова че на 14.12.2022г. д-р Д. преценил необходимостта от
оперативно лечение по клинична пътека на пациент за диагноза по МКБ К60.3 след
проведен първичен консултативен преглед по АЛ (МЗ-НЗОК № 1) №
223488072824/14.12.2022г., без да издаде и отрази по указания ред е-НХ (МЗ-НЗОК
№ 7), което да е налично в медицинския софтуер на изпълнителя.
2/50.00 лева на основание чл.414, ал.1 от НРД 2020-2022
за извършено по чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗОО, чл.151, ал.2 и ал.5 от НРД
2020-2022, затова че на 19.12.2022г. д-р Д. преценил необходимостта от
оперативно лечение по клинична пътека на пациент за диагноза по МКБ D17.0 след проведен първичен консултативен преглед по АЛ
(МЗ-НЗОК № 1) № 223557015241/19.12.2022г., без да издаде и отрази по ред е-НХ
(МЗ-НЗОК № 7), което да е налично в медицинския софтуер на изпълнителя.
3/50.00 лева на основание чл.414, ал.1 от НРД 2020-2022
за извършено по чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗОО, чл.151, ал.2 от НРД 2020-2022,
затова че на 16.01.2023г. д-р Д. издал на пациент е-НХ (МЗ-НЗОК № 7) за МКБ
К42.9 по АЛ(МЗ-НЗОК № 1) № 23010А08ВЗЕА/16.01.2023г., без мотивирано становище,
че лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболничната помощ,
основаващо се на описани данни от анамнезата и статуса, изчерпване на
възможните диагностично – терапевтични дейности, в т.ч. и обективните
обстоятелства, свързани с медицински риск при отлагане на хоспитализацията.
4/50.00 лева на основание чл.414, ал.1 от НРД 2020-2022
за извършено по чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от ЗОО, чл.151, ал.2 от НРД 2020-2022,
затова че 28.02.2023г. д-р Д. издал на пациент е-НХ (МЗ-НЗОК № 7) за МКБ К40.9
по АЛ (МЗ-НЗОК № 1) № **********DE/28.02.2023г., без мотивирано становище, че лечебната цел
не може да се постигне в условията на извънболничната помощ, основаващо се на
описани данни от анамнезата и статуса, изчерпване на възможните диагностично –
терапевтични дейности, в т.ч. и обективните обстоятелства, свързани с
медицински риск при отлагане на хоспитализацията.
5/50.00 лева на основание чл.416, ал.1 от НРД 2020-2022
за извършено по чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО и чл.219, ал.1 от НРД 2020-2022, затова
че на 18.01.2023г. е съхранен в лекарския кабинет на д-р Д. екземпляр на
хартиен носител от АЛ (МЗ-НЗОК № 1) № 23046006E9DA/15.02.2023г., с който е отчетен в РЗОК Бургас
консултативен преглед по МКБ К50.8 на пациент без подпис на здравноосигуреното
лице.
6/50.00 лева на основание чл.416, ал.1 от НРД 2020-2022
за извършено по чл.55, ал.2, т.5 от ЗЗО и чл.219, ал.1 от НРД 2020-2022, затова
че на 15.02.2023г. е съхранен в лекарския кабинет на д-р Д. екземпляр на
хартиен носител от АЛ (МЗ-НЗОК № 1) № 23046006E9DA/15.02.2023г., с който е отчетен в РЗОК Бургас
консултативен преглед по МКБ К29.9 на пациент без подпис на здравноосигуреното
лице.
Заповедта е оспорена по пунктове от 1 до 4. Твърди се
незаконосъобразност на заповедта в тази ù част.
По точка 1 – в амбулаторния лист за пациента не било
вписано издаване на направление за хоспитализация, поради изчакване на
решението от страна на пациента.
По точка 2 - в амбулаторния лист за пациента не било
вписано издаване на направление за хоспитализация, поради изчакване на
решението от страна на пациента. Пациентът не се явил на вторичен преглед.
По точка 3 – описаните в анамнезата и статуса
обстоятелства били достатъчни за хоспитализация на пациентката в лечебно
заведение.
По точка 4 – Посоченият по този пункт пациент Стоян
Диханов Иванов не бил преглеждан от д-р Д. в „ДКЦ Бургасмед“ ЕООД и не е
издавано направление за хоспитализация.
Моли за отмяна на заповедта в частта ù, в която се
оспорва. Заявена е претенция за присъждане на направените по делото разноски.
Относно доказателствената тежест :
Съдът указва на жалбоподателя на
основание чл.163, ал.3 АПК, че носи
тежестта да установи
съществуването на фактите и обстоятелствата, посочени в жалбата, от които черпи
благоприятни последици.
Съдът указва на ответника по оспорването на
основание чл.170, ал.1 от АПК, че следва да установи съществуването на
фактическите основания, посочени в оспорения административен акт, и изпълнението на законовите изисквания при
издаването му.
По доказателствата :
Съдът следва да допусне събиране на
изпратените от административния орган преписи от материалите, съдържащи се в
административната преписка.
Ръководен от гореизложените съображения, съдът
О П Р Е Д
Е Л И:
КОНСТИТУИРА като страни в производството дружество „ДКЦ
Бургасмед“ ЕООД – жалбоподател, и
Директора на РЗОК Бургас – ответник по оспорването.
НАСРОЧВА разглеждане на делото в открито съдебно
заседание на 06.11.2023 г. от 13:00 часа, за която дата и час да се призоват
страните.
ПРЕПИСИ от жалбата и приложеното към нея писмено
доказателство да се изпратят на административния орган, на когото разяснява
правото да подаде писмен отговор в 14-дневен срок и да посочи доказателства,
като приложи писмените.
ПРЕДЯВЯВА на страните проекта за доклад, съобразно
мотивите.
ДОПУСКА събиране писмените доказателства, съдържащи се в
изпратената от ответника по оспорването административна преписка.
ОПРЕДЕЛЕНИЕТО не може да бъде обжалвано.
ПРЕПИСИ от определението да се изпратят на страните.
С
Ъ Д И Я :