ПРОТОКОЛ
№ 316
гр. Пловдив, 27.09.2022 г.
АПЕЛАТИВЕН СЪД – ПЛОВДИВ, 2-РИ НАКАЗАТЕЛЕН СЪСТАВ, в
публично заседание на двадесет и седми септември през две хиляди двадесет
и втора година в следния състав:
Председател:Магдалина Ст. Иванова
Членове:Михаела Хр. Буюклиева
Велина Ем. Антонова
при участието на секретаря Елеонора Хр. Крачолова
и прокурора Атанас Янков (АП - Пловдив)
Сложи за разглеждане докладваното от Михаела Хр. Буюклиева Въззивно
наказателно дело от общ характер № 20215000600353 по описа за 2021
година.
На именното повикване в 11:12 часа се явиха:
Жалбоподателят – подсъдимият И. Н. К. се явява лично и с адв. А. П.,
редовно упълномощен от по-рано.
ЧАСТНИЯТ ОБВИНИТЕЛ И. А. А., уведомен чрез повереника си - адв.
Б., не се явява.
АДВ. Б.: Уведомил съм частния обвинител А. за днешното съдебно
заседание. Няма да се явява.
Явява се свидетелят А. Д..
ПРОКУРОРЪТ: Да се даде ход делото.
АДВ. Б.: Да се даде ход делото.
АДВ. П.: Да се даде ход на делото.
ПОДСЪДИМИЯТ К.: Да се даде ход на делото.
Съдът след съвещание намира, че са налице основанията за даване ход
на делото, поради което
О П Р Е Д Е Л И:
1
ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО.
Сне се самоличността на свидетеля:
А. Д. Д. – на *** години, работещ като *** бъ***, без родство със
страните.
Разясниха се правата и задълженията на свидетеля по чл.119 – чл. 122
НПК и наказателната отговорност по чл.290 от НК.
СВИДЕТЕЛЯТ А. Д. Д.: Обещавам да говоря истината. Синът ми също
е А. Д., но е А. А. Д. и работи в „П.“.
Към месец май 2018 г. работих в У*** като специалист- „***“.
АДВ. П.: Уважаеми апелативни съдии, аз ще моля на свидетеля да бъде
предявен лист 103 от досъдебното производство с резултат от образно
диагностично изследване и свидетелят да заяви има ли спомен от този случай,
както и допълнителни обяснения във връзка с констатациите. Само лист 103,
което касае рентгенография на бял дроб.
ПОДСЪДИМИЯТ К.: Моля да се предяви посоченият от защитника ми
документ.
ПРОКУРОРЪТ: Не възразявам.
АДВ. Б.: Също.
АДВ. П.: Аз съм го снимал документ на лист 103 на моя лаптоп и я
показвам на съда тази рентгенография, която е снимана от досъдебното
производство. На 12.06.2020г. е снимано.
Съдът констатира, че визираният от защитата резултат от образно
диагностично изследване на бял дроб, фигуриращ според адв. П. на лист 103,
том първи от досъдебното производство, не е приложен в същото. Видно от
номерацията по делото в досъдебното производство след лист 102
следващият лист е с номер 104.
Съдът намира, че на свидетеля Д. следва да се предявят резултатите от
образното диагностично изследване на пациентката А.М. А. и други касаещи
я медицински документи, приложени, в том 1-ви от досъдебното
производство от лист 97 до лист 107 от същото, без липсващия лист 103 и
О П Р Е Д Е Л И:
ПРЕДЯВИ се на свидетеля А. Д. медицинската документация,
2
приложена в том 1-ви на лист 97 – лист 107 вкл. от досъдебното
производство, без липсващия лист 103.
СВИДЕТЕЛЯТ А. Д.: На лист 97 е рентгенография на бедрена кост, аз
съм го разчел, подписът е мой. За бедрената кост няма фрактури. Следващата
рентгенография, описана на лист 97, е на раменна кост – има фрактура в
областта на хирургичната шийка. Тя се намира в областта на главата на
раменната кост. Нарича се „хирургична шийка“, защото се чупи често там.
Има и рентгенография на таза.
На лист 97 (гръб) е заявката за изследване.
На лист 99 - това е лист за преглед на пациент – нямам отношение към
изготвянето му.
На лист 100 е също рентгенография - от череп, не се установява
травматично увреждане на костите, образуващи черепния покрив и основа.
Следващата рентгенография на лист 100 е на цервикални прешлени – не
се установяват видими травматични лезии на обхванатите шийни прешлени.
На лист 101 е снимка – описанието е на лист 102, че не се установяват
травматични промени на паренхимните коремни органи, с ехография.
Аз съм го извършил разчитането по тези рентгенографии.
Към следващите документи на лист 104-107 нямам отношение.
На въпроса на прокурора дали на базата на снимки даваме разчитане
или на електронен носител, по какъв начин даваме разчитането, отговарям, че
това е чрез болничната система за пренос на медицинска информация т.нар.
Д. - формат, апарат снима, после образите се качват в системата и при мен
пристига на екрана. Отделно се активира диск, който записва автоматично на
сървърна машина.
На въпроса на защитника - тази система допуска ли хипотеза, при която
на снимката да са счупени примерно 6-то, 7-мо, 8-мо и 9-то ребро в дясно, а
аз да разчета, че вместо тях е счупено 3-то ребро в дясно, отговарям, че
трябва да видя какво съм разчел.
На въпроса на защитника - какво означават данни за фрактура по
скапуларната линия на трето ребро вдясно – това е линията, която минава
хоризонтално през средата на лопатката. „С.“ (scapula) на латински се нарича
костта, лопатката. Може да се каже и лопатъчна линия.
3
АДВ. П. (въпрос към свидетеля Д.): Отново се връщам на въпроса ми,
възможно ли е такова разчитане, при което вместо 3-то ребро вдясно
всъщност да са били счупени 6-то, 7-мо, 8-мо и 9-то ребро в дясно?
ПРОКУРОРЪТ: Възразявам на въпроса. Той е некоректен. Изисква се от
свидетеля да борави с хипотези и предположения.
АДВ. П. (въпрос към свидетеля Д.): Във Вашата практика имало ли е
случай, когато Вие да сте разчели да е счупено едно ребро, а в действителност
да са счупени други четири ребра?
ПРОКУРОРЪТ: Отново възразявам на въпроса. Той е неконкретен.
СВИДЕТЕЛЯТ А. Д.: Относно това как при разчитане на образните
изследвания се ориентираме за ребрата – на всяка графия има отбелязано
ляво, дясно със знак. То е отбелязано кое е вляво, кое е вдясно. Броят се
ребрата. Когато има нещо, човек почва да брои. Два начина има – отдолу -
нагоре и отгоре - надолу, зависи как е хванат обектът. Ние знаем колко ребра
има, ако е хваната горната част, брои се от първо надолу, ако е хваната
долната – брои се от 12-то нагоре. Ако има големи дробове, не може да се
обхванат целите ребра. Ако е отдолу, първо обикновено е отрязано. Има
големи хора с мощни дробове, които не могат да се обхвата целите ребра.
Всяко ребро не че има номер, а то си е по ред. Трябва да съм сигурен
кое ребро, кое е. Как да съм сигурен, ако не е хванато първо.
Ако започна отдолу, винаги 12-то е долу последно ребро. Подредени са,
да кажем, от 1-во към 12-то. От главата към краката започва броенето, така
се броят от главата към краката, така да го кажа.
АДВ. П. (въпрос към свидетеля Д.): Възможно ли е здраво ребро да го
разчетете като счупено, съответни 4 счупени ребра вие да ги разчетете като
здрави?
ПРОКУРОРЪТ: Възразявам на въпроса.
АДВ. Б.: Предоставям на съда.
Съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ДОПУСКА въпрос към свидетеля във вида: Какви са критериите,
показателите, за да се приеме, че едно ребро е счупено?
4
СВИДЕТЕЛЯТ А. Д.: Трябва да видим фрактурната линия. Трябва да има
нарушение на целостта на реброто. Ребрата вървят, те са извити отгоре-
надолу и ние ги проследяваме едно по едно, за да видим някъде има ли
прекъсване на костта. Ако има прекъсване, търсим разминаване между
фрагментите и тогава го приемаме за счупено. Ако не сме сигурни, пише, че
е съмнително за счупване, за да може да се направят последващи
изследвания, които да го уточнят. Ако сме сигурни, че е прекъснато, то си е
фрактурирано. Не винаги са разместени. В случая второто изречение е също
важно, че белите дробове са разгънати. Когато се счупят ребрата, те стават
остри и ако се разминат много, така да се каже пробиват белия дроб, спукват
го. Той е като един плондер, пълен с въздух, той се събира – това също е
важно. Има 12 ребра. Всяко ребро при счупване може да пробие белия дроб.
АДВ. П.: Моля съдът да предявим на свидетеля лист 23 от последната
комплексна експертиза със снимката от рентгенографията, за да каже по тази
снимка дали нещо е възможно да се разчете за счупвания на ребра.
ПОДСЪДИМИЯТ К.: Поддържам искането на защитника ми.
ПРОКУРОРЪТ: Всъщност може ли да кажете каква е целта на този
въпрос. Тази снимка никой не твърди, че експертите са работили по тази
снимка. Те просто са направили снимка на снимката, както се казва.
АДВ. Б.: Не възразявам да се предяви.
Съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ПРЕДЯВИ се на свидетеля А. Д. снимката на лист 118 от въззивното
производство – стр. 23 от заключението на петорната комплексна
съдебномедицинска и автотехническа експертиза.
СВИДЕТЕЛЯТ А. Д.: На хартиен носител умален размер нищо не мога
да разчета.
АДВ. П.: Уважаеми апелативни съдии, аз ще моля на свидетеля да се
предяви материалът, който е на оптичния диск и да каже дали този материал е
същият, по който са били направени разчитанията от лист 97 до 104, които
потвърди преди малко, тоест дали има съответствие между тези разчитания и
този диск с този материал, както и да каже дали по този материал е направено
разчитането на рентгенография на бял дроб.
5
ПРОКУРОРЪТ: Нямам възражения.
АДВ. Б.: Нямам възражения.
ПОДСЪДИМИЯТ К.: Поддържам искането на адвоката ми.
Съдът след съвещание намира, че отново следва да се предяви на
свидетеля А. Д. приложеният на лист 99 в том 1 от досъдебното производство
лист за преглед на пациент, поради което
О П Р Е Д Е Л И:
ПРЕДЯВИ се на свидетеля А. Д. лист за преглед на пациент, приложен в
том 1, лист 99 от досъдебното производство.
СВИДЕТЕЛЯТ А. Д.: Това е лист за преглед на пациента. След това се
назначават изследвания. Това са изследванията, които са назначени, в дясната
графа, както и назначената терапия. Тук е написано само една рентгенография
виждам, бял дроб, а те са направили 5-6. От следващия колега са назначени.
Съдът след съвещание намира, че на свидетеля А. Д. следва да се
предяви диск, приложен на лист 144 от първоинстанционното производство -
приложение към писмо от*** ЕАД на лист 143, в което е посочено, че се
касае за Рентгенография на бял дроб на лицето А. М. .А, направена на
22.05.2018 г. Дискът следва да бъде предявен с помощта на системния
администратор при Апелативен съд – Пловдив Р.Е., който се явява в
съдебната зала.
Предвид гореизложеното, съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ПРЕДЯВИ се на свидетеля А. Д. приложеният на лист 144 от НОХД №
902/2020г. на Окръжен съд – Пловдив диск.
СВИДЕТЕЛЯТ А. Д. Д.: Файл 609022 за А. M. А - това е снимка на
бедрена кост, дясна бедрена кост, тъй като има означение „R“ – това означава
дясно. Няма нарушаване целостта на бедрената кост.
Файл 232954.1027030 е първият. Снимките са от 22.05.2018г. Файлът
съответства на годината и часа.
Файл 233002.1027031 – това е снимка на таз с две тазобедрени стави,
няма травматични промени.
Следващият файл е 233007.1027032 – това е снимка на дясна раменна
6
кост. Фрактура има в областта на хирургичната шийка и средата на
диафизата.
Следващият файл е 233739.1027033 - това е снимка на гръден кош. Тук
има едно разминаване на трето ребро вдясно. В ляво няма фрактури. В дясно
трето ребро има разминаване, тоест има счупване. Това е счупването. При
увеличение на снимката се вижда, че е счупено трето, а от другата страна
няма счупени ребра.
Като ги погледнах сега и увеличени, виждам в ляво счупени също и 10-
то и 11-то ребро. Вдясно трето ребро е счупено. Това е снимка, която е
комбинирана, направена е със съответната техника, за да се виждат по-добре
ребрата, но е нещо средно, защото се вижда добре и белият дроб. Жената е
била със счупен крайник и се е щадяла, завъртяна е доста. Ръката също е
крайник.
На следващия файл - 233741.1027034 - това е лицева снимка на череп.
На този файл 233743.1027035 – трябва да се видят и двете ситуации
задължително, защото е триизмерен обект. Това е лицева графия на череп.
Има и в профил, и странично. И на лицевата, и на профилната няма
счупвания.
На файл 234203.1027036 снимката е за шийни прешлени. Хванати са от
1-ви до 5-ти прешлен – това се вижда на снимката и няма фрактура, а иначе
шийните са общо 7.
234257.1027037 – тук са хванати 5,6 и 7 шийни прешлени в лицева
проекция. Няма фрактура. Тук не може да се гледа за ребра, хванати са части
от ребра.
Компютърният специалист Р. Е. се освободи със съгласието на
страните.
СВИДЕТЕЛЯТ А. Д.: На въпроса на защитника тези резултати от
образно диагностично изследване съхраняват ли се в болницата – отговарям,
че се съхраняват 10 години на „облак“. Всички описания на хартиен носител
се пазят също толкова години – това е по закон.
На въпроса на прокурора дали рентгенът засича травматични
увреждания, отговарям, че не винаги засича. Ще обясня: сложни обекти като
ребрата, които имат особен ход. Много зависи от положението на болния.
7
При рентгена е плосък образ на триизмерни обекти. Всичко по пътя на лъчите
се наслагва едно върху друго и се случва да не се вижда добре. Затова се
правят и допълнителни изследвания. Компютърна томография е също
рентгенов метод. За костите, ако ме питате, може да се прави и друго
изследване - магнитен резонанс, но на него костите не са представени толкова
добре, както при другите два метода. На ЯМР се гледа за меките тъкани.
На въпроса на прокурора - кои резултати са по-точни – тези при скенера
или откритите при аутопсията, конкретно в този случай за ребрата –
отговарям, че аз не знам патолозите какво виждат при аутопсията. За да ги
видят, трябва да ги препарират. Аз не знам как се получава, не съм патолог, аз
знам как се получава на скенера.
На въпроса на защитника – възможно ли е освен в трето в дясно, десето
и 11-то ребро в ляво да има и други – отговарям, че трябва да ги гледам
детайлно, да имам възможност да променям светлината, как да го кажа,
просветлеността. Аз не мога да го манипулирам образа, за да търся, защото
някои от ребрата попадат в корема. Там се вижда. Когато снимката е
направена като за гръден кош, тези, които суперпонират в корема, изчезват,
защото там плътността на тъканите е друга и апаратът избира своите данни.
Трябват други данни рентгенови, за да се видят те. Тогава пък се губи тази
част около белите дробове, така да го кажа.
Когато снимат гръден кош, нашите технически лаборанти избират
данни, които са за гръден кош. Когато снимат корем - данните, които
апаратът подава като мощност, дължина на експонация, са различни. Който е
назначил изследването, той определя кои части да се снимат. Ако иска гръден
кош – за гръден кош. Тук, за корема този, който е назначил, е избрал
ехография и правилно е постъпил, защото там пък се виждат органите, а на
рентген няма да се видят.
„Многофрагментно счупване на крилото на таза“ - това означава че има
фрактура с отдели откъслеци, фрагменти. На тази снимка на таза не съм
забелязал такива.
Рентгенографията на бял дроб – това означава на гръден кош. Нали казах,
че са правени с такава техника, че да се виждат повече ребрата, отколкото
белодробният паренхим.
Свидетелят А. Д. се освободи със съгласието на страните.
8
ПРОКУРОРЪТ: Аз нямам доказателствени искания.
АДВ. Б.: Също нямам доказателствени искания.
АДВ. П.: Уважаеми апелативни съдии, аз имам доказателствено искане.
Ще моля, във връзка с разпита на свидетеля, от *** да се изиска резултат от
образно диагностично изследване от ***“. Изследването е ***–
„рентгенография на бял дроб (фас и профил), каквато информация липсва от
досъдебното производство на лист 103.
ПОДСЪДИМИЯТ И. Н. К.: Поддържам искането на защитника ми.
ПРОКУРОРЪТ: Считам, че по делото има достатъчно по обем
доказателства, които дават отговор на важните за решаването му въпроси,
поради което и считам, че не следва да бъде уважено.
АДВ. Б.: Присъединявам се към становището на прокурора. Поемам
ангажимент евентуално да уведомя частния обвинител И. А. за следващото
съдебно заседание.
Съдът след съвещание намира, че делото не е изяснено от фактическа
страна. Следва да се уважи направеното искане от защитата на подсъдимия
К., като от ** се изиска цялата медицинска документация, касаеща лечението
на пострадалата А. М. А., ЕГН **********, проведено в здравното заведение
на 22.05.2018 г.
С оглед изискване и получаване на горната информация, делото следва
да се отложи за друга дата, поради което съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ДА СЕ ИЗИСКА от *****, цялата медицинска документация, касаеща
лечението на пострадалата А. М. А., проведено в здравното заведение на
22.05.2018 г.
ОТЛАГА и НАСРОЧВА делото за 08.11.2022 г. от 13:30 часа, за която
дата и час подсъдимият И. К., защитникът му – адв. П. и повереникът – адв.
Б., да се считат уведомени от днес;
Частният обвинител И. А. да се уведоми чрез повереника си - адв. Б..
ДА СЕ ПРИЗОВЕ Апелативна прокуратура – Пловдив.
Протоколът се изготви в съдебно заседание.
Съдебното заседание се закри в 12:09 ч.
9
Председател: _______________________
Секретар: _______________________
10