№ 27
гр. Гълъбово, 14.06.2023 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
РАЙОНЕН СЪД – ГЪЛЪБОВО в публично заседание на
четиринадесети юни през две хиляди двадесет и трета година в следния
състав:
Председател:Христо Ангелов
при участието на секретаря Антоанета Делчева
в присъствието на прокурора Ж. К. Р.
като разгледа докладваното от Христо Ангелов Частно наказателно дело №
20235550200004 по описа за 2023 година
Производството е по реда на чл.155-165 от ЗЗ.
Постъпило е предложение от Районна прокуратура – Стара Загора, Териториално
отделение Гълъбово да бъде настанен на задължително лечение лицето В. М. Ж. от ******,
ЕГН: **********.
В съдебно заседание представителят на Районна прокуратура – Стара Загора изразява
становище, че с оглед на установеното в хода на съдебното следствие, а и с оглед
заключението на назначената съдебно-психиатрична експертиза, не са налице основания за
настаняване на задължително лечение на освидетелствания В. М. Ж..
Освидетелстваният В. М. Ж. изразява становище, че няма какво да каже.
Служебният защитник адв.Н. Ч. от АК – Стара Загора изразява становище, че няма
данни да се обсъждат някакви прояви на душевна болест, както и че подзащитният й В. М.
Ж. към момента не представлява опасност, както за околните, така и за себе си, и към
момента е стабилизиран, както и че е прекратен приема на алкохола.
Съдът, след като обсъди писмените доказателства по делото, както и заключението на
съдебно-психиатрична експертиза в лицето на д-р Т. Х. П. намери, че предложението на
прокурора е неоснователно и следва да го остави без уважение.
Установи се по делото, че освидетелстваният В. М. Ж. страда от РАЗСТРОЙСТВО
ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБА НА АЛКОХОЛ. ВРЕДНА УПОТРЕБА / Код по МКБ -10: F 10.1 /
Касае се за мъж на 31г., постъпващ за първи път на лечение в болница „Д-р Г-Кисьов“
гр.Раднево. Липсват данни за фамилна обремененост. Не съобщава за сериозно прекарани
минали или придружаващи соматично заболявания. Без особености в ранното детско
развитие. Завършил средно образование. Работил като строителен работник. В момента не
1
работи. Неженен, живее с баба си. Няколкократно е излежавал ефективни присъди в затвора
в Стара Загора за хулигански прояви в пияно състояние. Започнал да употребява алкохол в
детска възраст - на около 10-11г. Постепенно увеличил изпиваните количества. Налице са
данни за повишен толеранс, нарушен контрол, амнестични форми на опиване. Пиел
предимно бира и концентрати. В пияно състояние ставал раздразнителен и конфликтен.
Обиждал околните. В пияно състояние изпотрошил саксии в парка, стъклото на колата на
комшията си. Близките често го критикували заради пиенето.
Повод за настоящата хоспитализация постъпва - за изготвяне на СПЕ стационарна
форма, назначена от PC-Гълъбово. По данни от делото употребявал алкохол несистемно,
когато баба му взимала пенсия. Няма данни за зависимост или абстинентни прояви. В пияно
състояние бил конфликтен със съседите, заплашил един от тях да отрови и убие кучето му, а
също и с физическа саморазправа. Съседът му е подал жалба до полицията за настаняване на
задължително лечение. При постъпването В. М. Ж. подписа Декларация за информирано
съгласие за лечение.
Соматичен статус: Леко занемарен външен вид. Бял дроб - чисто везикуларно дишане,
ясен перкуторен тон. Сърце - ритмична сърдечна дейност, ясни сърдечни тонове. Сукусио
реналис - двустранно отрицателно. Корем - мек, неболезнен. Черен дроб - на около 2 см. под
ребрената дъга. Татуировки - по долните крайници.
Неврологичен статус: Огнищна неврологична симптоматика - липсват данни. Рефлекси
- зеничните рефлекси за светлина, конвергенция и акомодация са запазени. Полиневропатия
- липсват данни. Тремор - ситен, дигитален.
Психично: Психомоторно вътрешно напрегнат. Охотно контактен. Ориентиран
правилно за време, място и собствена личност. Декларира критика към употребата на
алкохол и към проявените актове на агресия. Мисловният процес протича с нормален темп,
без структурни нарушения, не споделя и не се долавят налудности и/или халюцинации. Не
споделя актуални суицидни мисли и намерения. Симптомите на Раихард и Липман са
отрицателни. Емоционално - леко напрегнат. Волево -епизодично нарушен контрол над
импулсите. Памет и интелект - на нивото на възрастта и социалния опит.
Приет в затворено отделение при режим - наблюдение на поведението. Оставен без
детоксикираща терапия, за да се установи наличието или липсата на абстинентна
симптоматика. В отделението се представяше спокоен, не са регистрирани конфликтни или
агресивни прояви, поведението е подредено, контактува пълноценно и адекватно с околните. При
провежданите разговори не споделя и не се долавя актуална психотична продукция - налудности
и/или халюцинации. Отрича суицидни мисли и намерения за сегашен и за минал период. По време
на престоя не е наблюдавана абстинентна симптоматика от соматовегетативен или делириозен
характер, осв. не даде субективни оплаквания, храни се и спи редовно.
Декларира критика към употребата на алкохол и причината за хоспитализацията. За
периодът на престоят в болницата не е установена употреба на алкохол и/или други
психоактивни вещества.
При освидетелствания Ж. липсват данни за фамилна обремененост с психична
патология.
Не се установяват данни за клинично значими нарушения в психическото развитие в
детска и юношеска възраст.
Не се установяват клинични данни за когнитивни нарушения, включително и
интелектуална инсуфициентност /умствена изостаналост или интелектуално снижение/.
Завършил средно образование.
По негови данни и по данните от делото епизодично употребява алкохол, без
оформена зависимост. В пияно състояние ставал раздразнителен и конфликтен. Обиждал
околните. В пияно състояние изпотрошил саксии в парка, стъклото на колата на комшията
си, заплашил да убие кучето на свой познат. Близките често го критикували заради пиенето.
Няколкократно е излежавал ефективни присъди в затвора в Стара Загора за хулигански
прояви в пияно състояние.
От направените специализирани изследвания - няма психотична продукция или видимо
разстройство на мисленето и вниманието. Не са налице болестно мотивирани поведенчески
2
отклонения. Описаните когнитивни функции и личностови особености не нарушават
съществено социалната адаптация. Същите са в границите на допустимите вариации на
нормата и не покриват клиничните критерии за характерова и поведенческа абномност.
Алкохолът въздейства практически върху всички органи и системи. Малките
количества улесняват комуникациите и имат социализиращ ефект. Токсичните реакции на
алкохола се дължат преди всичко на свойствата му като депресант на ценралната нервна
система и варират между интоксикация, анестезия, кома и смърт от респираторна и сърдечна
недостатъчност. При хронична употреба се увреждат храносмилателната ,сърдечно-съдовата
и нервната система. Често се диагностицират язви, гастрити, панкреатити, хепатити, цироза,
артериална хипертония, метаболитни отклонения в мастната обмяна, костни нарушения,
периферни невропатии. Снижават се интелектуалните функции. При формиране на
зависимост има силно желание за прием, нарушен контрол, абстинентни симптоми,
амнестични форми на опиване. При част от алкохолно зависимите се наблюдават деменции
и психотични картини с параноидно- халюцинаторен облик.
Вредна употреба на алкохол е най-честата диагноза при повечето от употребяващите.
Това е начин на употреба, който уврежда здравето. Налице са соматични и/или психични
проблеми (например безапетитие, проблеми със съня и работоспособността, психотични
симптоми и др.), агресивни или насилствени действия довели до проблеми с
правораздавателните органи. Вредните начини на употреба често са обект на критика от
страна на другите и често водят до различни отрицателни социални последици. Вредната
употребата на психоактивни вещества рефлектира върху допълнителни психични увреди
/повишена емоционална лабилност, раздразнителност, ангажираност, повишен
депресивитет, повишена личностова тревожност/, както и до натрупване на социални
проблеми /личностова и трудова дезадаптация, асоциални и антисоциални прояви/. Налице е
повишено влечение към алкохола, относително повишен толеранс, понижена способност за
количествен и ситуативен контрол върху приема му.
В конкретния случай се касае за мъж на 31г. с правилно преморбидно развитие. Без
данни за фамилна обремененост с психични заболявания. По негови данни и по данните от
делото епизодично употребява алкохол, без оформена зависимост. В пияно състояние ставал
раздразнителен и конфликтен. Обиждал околните. В пияно състояние изпотрошил саксии в
парка, стъклото на колата на комшията си, заплашил да убие кучето на свой познат.
Близките често го критикували заради пиенето. Няколкократно е излежавал ефективни
присъди в затвора в Стара Загора за хулигански прояви в пияно състояние.
По време на престоя на В. М. Ж. в ДПБ - Раднево е бил спокоен, с подредено
поведение, не били регистрирани конфликтни или агресивни прояви. При провежданите
разговори не са установили психотични симптоми, както и актуални суицидни мисли и
намерения. Пациентът е оставен без детоксикираща терапия, но не била наблюдавана
абстинентна симптоматика от соматовегетативен или делириозен характер,
освидетелстваният Ж. не дал субективни оплаквания. Относно базисните психични качества
на лицето: При В. Ж. не се установява интелектуален или паметов дефицит. Не се води на
специализиран психиатричен отчет. До настоящият момент не е лекуван в психиатрично
лечебно заведение.
По Скалата за „Оценка на риска от опасно поведение“.
При общ сбор под 20т. се приема, че е налице нисък риск от опасно поведение, който не
предполага необходимостта от провеждане на задължително лечение в психиатричен
стационар. Под 20 точки се обсъжда провеждане на лечение без принуда, ако е необходимо
такова.
Основен принцип в здравното третиране на лицата с алкохолни проблеми без психоза
е обслужването им на базата на информирано съгласие, като преодоляването на
некритичността към проблема е най - същественото постижение. Алкохолната болест без
психоза, или болестна зависимост от алкохол с тежка личностова промяна, а още по-малко
обикновено алкохолно опиване, дори и при висок риск от агресия или автоагресия, не е основание
за предприемане на мерки за задължително лечение по 33. При рисково или антисоциално
поведение на такъв пациент, би следвало да се третира според наказателните закони.
3
Анамнезните данни не дават основание да се обсъждат някакви прояви на душевна
болест при лицето към настоящият момент; по време на експертното СПО при В. Ж. не се
проявяват белези на психично разстройство или тежка личностова и/или когнитивна
патология.
Понастоящем постъпва в ДПБ “Д-р Г. Кисьов” гр.Раднево, съгласно протоколно
Определение на РС-Гълъбово за изготвяне на съдебно-психиатрична експертиза при
стационарни условия в ДПБ гр.Раднево.
Анализът на данните от прегледа сочат, че освидетелстваният В. М. Ж. страда от
РАЗСТРОЙСТВО ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБА НА АЛКОХОЛ. ВРЕДНА УПОТРЕБА / Код по
МКБ -10: F10.1/
Видно от заключението на съдебно-психиатричната експертиза анамнезните данни не
дават основание да се обсъждат някакви прояви на душевна болест при лицето към
настоящият момент; по време на експертното СПО не се проявяват белези на психично
разстройство или тежка личностова и/или когнитивна патология. При освидетелстваният Ж.
не се установява сериозно нарушение на базисни психични функции, не се установява
психоза или тежко личностово разстройство, умствена изостаналост или съдова и сенилна
деменция. Освидетелстваното лице В. М. Ж. не страда от психично разстройство визирано
по чл.146, ал.1 или 2 от Закона за здравето. Към момента на изготвяне на експертизата
освидетелстваният Ж. не представлява по болестни причини опасност за близките, околните
и собственото си здраве. При направената оценка на риска от опасно поведение се
установява, че е налице нисък риск от опасно поведение, който не предполага
необходимостта от провеждане на задължително лечение в психиатричен стационар. При
освидетелствания Ж. не е налице необходимост от настаняване на задължително лечение,
защото към настоящият момент не се установява клинично значим епизод на психично
разстройство, което да налага болнично лечение. Към момента на освидетелстване
психичното състояние на В. М. Желев е стабилизирано, абстинентна симптоматика не е
наблюдавана, прекратен е приемът на алкохол. При изследването не се установиха
психотични симптоми или тежки интелектуално-паметови нарушения.
Съдът счита, че не са налице данни, които да налагат задължително настаняване на
лечение на лицето, чието настаняване се иска – В. М. Ж., ето защо искането на
прокуратурата не следва да бъде уважено. От заключението на съдебно-психиатричната
експертиза се установява, че лицето В. М. Ж. е в състояние да изразява информирано
съгласие за лечение и ето защо съдът следва да прекрати производство по ЧНД № 4/2023г.
по описа на Районен съд Гълъбово.
Предвид гореизложеното, Съдът
РЕШИ:
ОСТАВЯ БЕЗ УВАЖЕНИЕ искането на Районна прокуратура Стара Загора за
задължително настаняване и лечение на В. М. Ж. от ******, ЕГН: **********, страдащ от
РАЗСТРОЙСТВО ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБА НА АЛКОХОЛ. ВРЕДНА УПОТРЕБА / Код по
МКБ -10: F10.1/ на задължително лечение в ДПБ “д-р Г. Кисьов” гр.Раднево, обл.Стара
Загора.
4
ПРЕКРАТЯВА производството по ЧНД № 4/2023г. по описа на Районен съд
Гълъбово.
Препис от решението да се изпрати на Кмета на Община Раднево и Директора на ДПБ
“д-р Г. Кисьов” гр.Раднево.
Решението подлежи на обжалване и протестиране пред Окръжен съд - Стара Загора в
7 /седем/ дневен срок от днес.
Съдия при Районен съд – Гълъбово: _______________________
5