Р Е Ш Е Н И Е
№351/23.4.2021г.
гр.
Пазарджик, 23.04.2021 г.
В И М Е Т О
Н А Н А Р О Д А
АДМИНИСТРАТИВЕН
СЪД ПАЗАРДЖИК, VІІ състав, в открито съдебно заседание на двадесет и шести март
две хиляди двадесет и първа година в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
КРАСИМИР ЛЕСЕНСКИ
при
секретаря Димитрина Георгиева, като разгледа докладваното от съдия Лесенски
адм. дело № 1256 по описа на съда за 2020 г., за да се произнесе, взе предвид
следното:
Производството
е по реда на чл.59б, ал.3 ЗЗО, вр. чл.145 и и сл. АПК и е образувано по жалба
на „МБАЛ Хигия“ АД Пазарджик с ЕИК: ********* против Заповед за частично
прекратяване на договор за оказване на БП по КП № 13/РД-09-886/08.10.2020 г. на
Директор на РЗОК Пазарджик, сключен между НЗОК чрез директора на РЗОК - Пазарджик
и „Многопрофилна болница за активно лечение Хигия” АД с ЕИК *********, със
седалище и адрес на управление: гр. П.., ул. „С. И. Р.” № ., представлявано от
д-р Ц.. С.., в частта относно: КП № 220.1 Оперативни процедури в областта на
раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност.
В
жалбата са изложени доводи за неправилност и незаконосъобразност на заповедта,
издаването ѝ при съществени нарушения на административно-производствените
правила, в противоречие с материалноправните разпоредби и при несъответствие с
целта на закона. Иска се нейната отмяна. Претендират се разноски.
В
съдебно заседание, процесуалният представител на жалбоподателя устно и в
писмена защита поддържа жалбата. Ангажира доказателства. Представя списък на
разноските. Твърди се, че дминистративният орган е извел правило, с което
неоснователно е лишен жалбоподателя от всички дейности на КП.
Ответникът
по жалбата – Директор на РЗОК Пазарджик в съдебно заседание, чрез процесуалния
си представител, оспорва жалбата, включително и в писмено становище. Счита, че атакуваният
административен акт е правилен и законосъобразен. Претендира разноски.
Административен съд Пазарджик, като
прецени събраните по делото доказателства в
тяхната съвкупност и поотделно и обсъди доводите на страните, прие за
установено от фактическа и правна страна следното:
Жалбата
срещу оспорената заповед е подадена от активно легитимирана страна – адресат на
акта, при наличието на правен интерес от търсената защита срещу годен за
обжалване индивидуален административен акт, в законоустановения срок за
обжалване, пред компетентния съд и е процесуално допустима.
Разгледана
по същество жалбата е основателна.
От
приложените материали се установи следната фактическа обстановка, която съвпада с изложеното в атакувания
акт:
„МБАЛ
Хигия“ АД е лечебно заведение (ЛЗ) за болнична помощ, сключило с НЗОК чрез
директора на РЗОК - Пазарджик на дата 28.02.2020 г. Договор за оказване на
болнична помощ по клинични пътеки (КП) и извършване на Амбулаторни процедури
(АПр) № 13/РД-29-412/28.02.2020 г. (Договор № 13/РД-29- 412/28.02.2020 г.).
На
30.01.2020 г. „МБАЛ Хигия“ АД, чрез своя законен представител е подало
Заявление вх. № 13/29-02-238/30.01.2020 г., с което кандидатства за сключване
на договор с НЗОК, представлявана на териториално ниво от РЗОК - Пазарджик. В
заявлението са посочени КП и АПр, част от приложение № 17 "Клинични
пътеки" и приложение № 18 "Амбулаторни процедури" към Национален
рамков договор № РД-НС-01-4 от 23.12.2019 г. за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 - 2022
г. (НРД за МД за 2020 - 2022 г.), които ЛЗ желае да изпълнява по договор с
касата. За да удостовери наличието на общите и специални условия за
изпълнението на посочените в заявлението дейности, към него са приложени
документи съгласно опис. Част от тези дейности е КП № 220.1 „Оперативни
процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност“
(КП № 220.1). След преглед на приложените към заявлението документи от страна
на административния орган са констатирани непълноти, описани в писмо с изх. №
13/29-02-397/20.02.2020 г., което е получено от ЛЗ на дата 21.02.2020 г.,
съгласно обратна разписка № EB021637455BG. Непълнотите засягащи изискванията за
изпълнение на КП № 220.1 са описани в т. 2.10. от писмото. Едно от тези
изисквания е поне един от лекарите със специалност ортопедия и травматология да
притежава документ за придобита квалификация за високоспециализирана медицинска
дейност микрохирургия. Във връзка с отстраняването на непълнотите, описани в
писмо с изх. № 13/29-02- 397/20.02.2020 г., между РЗОК - Пазарджик и „МБАЛ
Хигия“ АД е проведена кореспонденция, от която отношение към настоящото
производство имат: а) писмо с вх. № 13/29-02-449/26.02.2020 г., с което ЛЗ
представя документи, че отговаря на част от изискванията за изпълнение на КП №
220.1 и б) писмо с вх. № 13/29-02-465/28.02.2020 г. В него заявителят
декларира, че ще представи необходимите за изпълнението на КП № 220.1
сертификати.
Макар и
такива да не са представени, на дата 28.02.2020 г. между НЗОК, представлявана
от РЗОК - Пазарджик и „МБАЛ Хигия“ АД е сключен Договор №
13/РД-29-412/28.02.2020 г., в който е вписана за изпълнение и КП № 220.1.
След сключването
на договора от страна на ЛЗ също не са представени доказателства, че е
изпълнило поетото с писмо с вх. № 13/29-02-465/28.02.2020 г. задължение, спрямо
КП № 220.1. По тази причина от страна на РЗОК - Пазарджик е стартирано административното
производство, в хода на което е установено, че по изпълнението на Договор №
13/РД-29- 412/28.02.2020 г. в „МБАЛ Хигия“ АД работят петима специалисти по
„Ортопедия и травматология”, вписани в приложение № 1 към договора. Те са
посочени и в писмо с изх. № 13/29-02-1689/11.09.2020 г., заедно с притежаваните
от тях квалификации. При прегледа на техните документи за придобита
квалификация е установено, че само д-р Лъчезар Кузев с УИН ********** притежава
квалификации, които евентуално могат да послужат за изпълнението на дейности по
микрохирургия. За да се изясни по безспорен начин дали „МБАЛ Хигия“ АД отговаря
на изискванията за изпълнение на КП № 220.1 е потърсено становище от учебното
заведение, което ги е издало. За тази цел до Медицински Университет - Пловдив е
изпратено писмо изх. № 13/21-00-4/27.03.2020 г.. получено на 30.03.2020 г.,
съгласно обратна разписка № ЕВ021638442BG. В отговор с вх. №
13/21-00-5/14.04.2020 г., РЗОК - Пазарджик е
уведомена, че приложените към
запитването документи не удостоверяват придобиването на професионална
квалификация за правото да се извършва високоспециализирана дейност.
Във
връзка с установеното от административния орган до „МБАЛ Хигия” АД с изпратено
писмо с изх. № 13/29-02-1689/11.09.2020 г., в което е описано, че ЛЗ не
отговаря на изискванията за изпълнение на КП № 220.1 по договор с НЗОК и е
определен срок до 14 дни за тяхното отстраняване. Това писмо е получено на дата
15.09.2020 г., съгласно обратна разписка № EB021612122BG. До дата 29.09.2020 г.
в деловодството на РЗОК - Пазарджик не е постъпил отговор.
С оглед
така установеното ответникът - директорът на РЗОК - Пазарджик, е приел за
установено следното:
„МБАЛ
Хигия“ АД не е удостоверило, че отговаря на условията за изпълнение на КП №
220.1 по отношение на изискването, посочено в част I. Условия за сключване на
договор и за изпълнение на клиничната пътека., 4. Допълнителни изисквания за
изпълнение на алгоритъма на клиничната пътека: т. 1 и т.2 от приложение № 17
"Клинични пътеки" към НРД за МД за 2020 - 2022 г., съгласно което
поне един от специалистите по ортопедия и травматология работещи в ЛЗ, следва
да притежава документ за придобита квалификация за микрохирургия. В срока
определен с писмо изх. № 13/29-02-1689/11.09.2020 г. изпълнителят по Договор №
13/РД-29-412/28.02.2020 г. не е представил документи доказващи, че отговаря на
условията за извършване на съответната дейност по КП № 220.1. посочени в
приложение № 17 "Клинични пътеки" към НРД за МД за 2020 - 2022 г. С
оглед на това и на основание чл. 262, ал.1. т.10, във вр. с чл. 20, ал.2 във
вр. с ал.1, т.2 от НРД за МД за 2020 — 2022 г. и чл. 5. т.8 от Договор №
13/РД-29- 412/28.02.2020 г. и чл. 99, ал.1, т.3 от НРД за МД за 2018 г.,
ответникът издал атакуваната заповед, с която прекратил едностранно без
предизвестие действието на Договор № 13/РД-29-412/28.02.2020 г., сключен между
НЗОК чрез директора на РЗОК - Пазарджик и „Многопрофилна болница за активно
лечение Хигия” АД в частта относно КП № 220.1 Оперативни процедури в областта
на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност.
Страните по делото не оспорват така
изложената фактическа обстановка, поради което спорът е изцяло правен.
При
така установеното се налагат следните правни изводи:
С оглед разпоредбата на чл.
142 АПК съдът проверява законосъобразността на оспорения акт към момента
на издаването му на всички основания по чл. 146 АПК, без да се ограничава
само с тези посочени от оспорващия.
Оспореният административен акт е
издаден от компетентен административен орган - Директора на РЗОК Пазарджик, в
изискваната от закона писмена форма, но при издавеното му са допуснати
съществени нарушения на административнопроизводствените правила.
Правното
основание за издаване на оспорваната заповед е посочено в нея като: „чл.
262, ал.1. т.10, във вр. с чл. 20, ал.2 във вр. с ал.1, т.2 от НРД за МД за
2020 — 2022 г. и чл. 5. т.8 от Договор № 13/РД-29- 412/28.02.2020 г. и чл. 99,
ал.1, т.3 от НРД за МД за 2018 г.“
Преди
всичко следва да се отбележи, че като основания за издаването на заповедта са
посочени разпоредби от различни НРД за МД: от една страна
Национален Рамков Договор № РД-НС-01-4 от 23.12.2019 г. за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г., а от друга Национален Рамков Договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2018 година. НРД за МД за 2018 г. е
отменен именно с Национален Рамков Договор № РД-НС-01-4 от
23.12.2019 г. (отм. ДВ бр. 7 от 24.01.2020 г., в
сила от 1.01.2020 г.), поради което на първо място няма как правно основание за
издаването на заповедта да са едновременно и двата НРД за МД, а от друга –
самият НРД за МД за 2018 г. е отменен както преди сключването на Договор
№ 13/РД-29- 412/28.02.2020 г. между НЗОК чрез директора на РЗОК - Пазарджик и
„МБАЛ Хигия” АД, така дори и преди подаденото заявление на ЛЗ с вх. №
13/29-02-238/30.01.2020 г., с което кандидатства за сключване на договор с
НЗОК, представлявана на териториално ниво от РЗОК - Пазарджик. След като категорично
този НРД за МД за 2018 г. няма никакво отношение към възникналото
правоотношение, остава абсолютно неясно защо издателят на заповедта се е
позовал на него. Само по себе си това е съществено процесуално нарушение на административнопроизводствените правила и е
отменително основание съгласно чл.146, т.3 АПК. То въвежда и противоречие между
мотивите и диспозитива на заповедта, тъй като в самите мотиви издателят на акта
сочи, че ЛЗ не отговаря на изискванията на НРД за МД за 2020 - 2022 г. и въобще
не се коментира НРД за МД за 2018 г. От друга страна съдебната практика е
приела, че институтът на техническата грешка (ако в случая приемем, че се касае
за такава) не намира приложение в административното производство.
По тези съображения, настоящият
състав на съда счита, че жалбата е основателна, а оспорения с нея
административен акт, е незаконосъобразен.
С оглед изхода на делото и
предвид направеното своевременно искане от процесуалния представител на
жалбоподателя, на основание чл. 143, ал. 1 от АПК, ответникът ще следва да бъде
осъден да му заплати сторените по делото разноски в размер на 550 лева, от
които 50 лева – държавна такса, 200 лв. – депозит за ВЛ и 300 лева – адвокатски
хонорар, за които са представени и писмени доказателства по делото – вносни
бележка и договор за правна защита и съдействие.
Воден от горното и на основание
чл.172, ал.2, предл. второ от АПК, Административен съд Пазарджик, VII състав,
РЕШИ:
ОТМЕНЯ
като незаконосъобразна Заповед за частично прекратяване на
договор за оказване на БП по КП № 13/РД-09-886/08.10.2020 г. на Директор на
РЗОК Пазарджик.
ОСЪЖДА Районна
здравноосигурителна каса Пазарджик
да заплати на „Многопрофилна
болница за активно лечение Хигия” АД с ЕИК *********, със седалище и адрес на управление:
гр. П.., ул. „С. И. Р..” № ..
сторените по делото разноски в размер на 550 (петстотин и петдесет) лева.
Решението подлежи на обжалване чрез Административен
съд Пазарджик пред Върховния административен съд в 14-дневен срок от
съобщаването му на страните.
СЪДИЯ:/П/
Решение от 22.11.2021г. по Административно
дело 6259/2021 Върховен административен съд
РЕШЕНИЕ № 11890 ОТ 22.11.2021 Г. НА ВАС СОФИЯ,
ШЕСТО ОТД. ПО АДМ. Д. № 6259/2021 Г. - ОТМЕНЯ решение № 351 от 23.04.2021 г.,
постановено по адм. дело № 1256 по описа за 2020 г. на Административен съд –
Пазарджик.
ВРЪЩА делото на Административен съд – Пазарджик за
ново разглеждане от друг състав.
РЕШЕНИЕТО не подлежи на обжалване.