ПРОТОКОЛ
№ 44
гр. Пловдив, 01.03.2023 г.
АПЕЛАТИВЕН СЪД – ПЛОВДИВ, 3-ТИ ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в
публично заседание на първи март през две хиляди двадесет и трета година в
следния състав:
Председател:Вера Ив. Иванова
Членове:Катя Ст. Пенчева
Тодор Илк. Хаджиев
при участието на секретаря Мила Д. Тошева
Сложи за разглеждане докладваното от Вера Ив. Иванова Въззивно
гражданско дело № 20225000500009 по описа за 2022 година.
На именното повикване в 14:00 часа се явиха:
За жалбоподателката-ищца Й. М. Б. се явява адв. И. С. с пълномощно
по делото от по-рано.
За жалбоподателя-ответник О.П. се явява юрк. П. с пълномощно по
делото от по-рано.
За жалбоподателя трето лице-помагач „Г.х.“ ЕООД се явява юрк. З. с
пълномощно по делото от по-рано.
За жалбоподателя трето лице-помагач „П.и.“АД се явява адв. Б. с
пълномощно по делото от по-рано.
Вещото лице д-р К. Ш. се явява.
Адв.С.: Да се даде ход на делото.
Юрк. П.: Да се даде ход на делото.
Юрк. З.: Да се даде ход на делото.
Адв. Б.: Да се даде ход на делото.
Съдът счита, че няма процесуална пречка да бъде даден ход на делото,
поради което
1
О П Р Е Д Е Л И:
ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО
В.Л. Ш.: Представям справка-декларация, с оглед изготвянето на
експертизата. Сумата по справката-декларация е 1 185 лв. Моля да ми бъде
завишено възнаграждението за работа, тъй като съдът е определил и е внесен
до момента депозит от 350 лв.
Юрк. З.: Заявявам, че сме съгласни да поемем ангажимента в
едноседмичен срок да внесем разликата от 350 лв., депозита, който сме
внесли, до 1 185 лв., а именно 835 лв. Моля при това положение днес да се
гледа заключението.
В.Л. Ш.: Съгласен съм да ми бъде доплатено възнаграждението, като
моля след внасяне на сумата и издаване на ордер да бъда уведомен по
телефона за получаване на сумата.
Съдът намира, че при тези обстоятелства няма пречка днес да бъде
изслушана експертиза, затова
О П Р Е Д Е Л И:
ПРИСТЪПИ се към разпит на вещото лице д-р К. Г. Ш..
Сне се самоличността на вещото лице:
К. Г. Ш. на 43 г., женен, неосъждан, без родство със страните.
На вещото лице се разясни наказателната отговорност по чл. 291 НК.
В.Л. Ш.: Обещавам да дам вярно заключение. Поддържам
заключението, което съм представил.
На въпроса какво означава натрупващ ефект при Диазепама отговарям
по следния начин: Диазепамът има полуживот. Това е метаболизмът на
лекарствата или това как тяхната концентрация намалява в организма с
времето. Времето на полуживот е най-масовият показател, който корелира с
това колко време субстанцията остава в организма. При Диазепама
съществува този ефект, понеже той е по-стар препарат и метаболизмът му е
доста вариабелен, но като цяло той е с доста по-дълъг полуживот, отколкото
новите деривати. С други думи, той остава по-дълго време в организма и това
дава възможност при пиенето му ежедневно или през определен срок при
последващите дози все още да има концентрация от предходните дози и също
2
така съм имал предвид това, че пиенето му с времето, ефектът който
осъзнават пациентите, се засилва с периода на приемане. В смисъл, че в
началото може да се не усеща толкова силно, но после се усеща по-силно
точно заради този феномен.
На въпроса, за да се проявят странични ефекти от лекарството колко
време трябва да бъде приемано то, отговарям, че са достатъчни и три дни.
Най-често, това е стандарт в коментирането на фармогенетиката на
лекарствата, 72-часовият период се приема за стандартен за едно лекарство,
което има обичаен метаболизъм, Диазепамът се води с такъв, поради
полуживота му 72 часа са достатъчни лекарството да достигне концентрация,
която остава относително стабилна при следващите приеми. Дотогава може
тя да се покачва. Никой не може да гарантира, че първите 72 часа при един
регулярен прием, например 2 пъти на ден или 3 пъти на ден, лекарството ще
достигне максималната си възможна концентрация при тази доза на прием, а
72 часа се приема за стандарт за такова достигане. При дозата, която е
предписана на ищцата, е достатъчно да се получи това натрупване.
На въпроса ако се спре Диазепама, колко време след като се спре вече
няма да има действие в организма от това лекарство, отговарям, че се приема,
че отново е три дни, за да се достигне концентрация, която е под
минималната.Това не значи, че го няма в организма, но минава една
концентрация, в която вече практически смятаме, че това лекарство не би
трябвало да действа. При някои индивиди обаче не е така, особено при
възрастните. Има индивиди, които като пият една таблетка диазепам,
следващите 5 дни са, като казваме, парцали. Това зависи индивидуално, но
стандарта е до 3 дни.
На въпроса от къде съм взел информацията, когато съм описвал
страничните ефекти на лекарството, отговарям, че листовката на кратката
характеристика на продукта, която е обект на регистрация на лекарството в
страната, в която е регистрирано лекарството и се продава, е всъщност доста
съкратен вид от досието на лекарството, което описва всичките проучвания,
които са правени за метаболизма му, вариациите в страничните ефекти на
какво се дължат, дали въобще се свързват с това лекарство категорично или
не и т.н., защото досието му е доста обемно. Още повече, че се натрупват и
мета-анализи с употребата във времето. Има други проучвания, които не се
3
приемат за обективни, но метаданните от тях добавят доста по-детайлни
заключения за това как може да действа този медикамент във времето, в по-
дългосрочен план и т.н. Така че за ефектите, които съм описвал, всъщност
съм се опитал да ги представя с по- достъпни термини за съда. Тези данни са
от характеристиката на лекарството, което е от неговото досие. Проучил съм
досието, за да видя страничните ефекти. Не мога да кажа този Диазепам,
който е приемала ищцата, кой го е произвел. В рецептата беше изписан, но не
знам дали беше цитирана фирма. Искам да уточня, че това кой го произвежда
не означава, че той е правил проучване за него. Запознат съм с листовката на
това лекарство.
Оплакванията като световъртеж и замаяност са субективни и всъщност
каква конкретика в оплакванията се влага това варира от субективното
възприятие на пациента за симптомите. Затова коментирането на тези
термини, които са общоупотребявани в разговорния език, това че им се
придава някаква медицинска стойност, не ги прави медицински термини.
Всъщност под това могат да се крият много оплаквания, които пациентът
просто нарича така. Например пациентите наричат световъртеж това, че се
чувстват нестабилни, като може да не изпитват истински световъртеж.
Понякога сънливостта се нарича като световъртеж, замаяност. Страничните
ефекти на Диазепама и въобще на бензодиазепиновите деривати всъщност до
голяма степен могат да наподобят симптомите, написани в амбулаторните
листове. Искам да уточня, че клиничните проучвания се правят на група
пациенти, които са изолирана група пациенти и страничните ефекти като
честота не важат за общата популация. След това се правят мета-анализи за
различните групи, но никоя фирма няма мотивация да ги публикува. Аз
боравя с Диазепам в болницата, всеки ден по няколко пъти. Ако ме питате
провизорно какво бих казал на човек, който е над 70-годишна възраст с
обичайно телосложение и без някакви други значими заболявания, при всеки
9 от 10 пациента той ще има поне замаяност и някаква степен на
нестабилност в ежедневието след прием на дори една доза Диазепам. Ако го
пие доста време ще има доста повече, но те привикват, защото им харесва
успокояващият ефект.
АдвС.: Нямам повече въпроси. Оспорвам заключението по същество.
4
Юрк. П.: Нямам въпроси. Да се приеме заключението.
Юрк. З.: Да се приеме заключението.
Адв. Б.: Да се приеме заключението.
Съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ПРИЕМА заключението на вещото лице д-р Ш..
ОПРЕДЕЛЯ окончателно възнаграждение на д-р Ш. в размер на 1 185
лв.
ИЗПЛАТИ се възнаграждение от внесения депозит в размер на 350 лв.,
като на вещото лице се издаде и предаде разходен касов ордер.
ЗАДЪЛЖАВА жалбоподателя трето лице-помагач „Г.“ ЕООД в
едноседмичен срок от днес да внесе по сметката на съда за вещи лица още
сумата 835 лв. за възнаграждение на вещото лице.
След внасяне на сумата делото да се докладва за издаване на касов
ордер, а след издаването на касовия ордер секретарят на състава да уведоми
вещото лице по телефона, за да може да получи останалата сума от
възнаграждението.
Вещото лице се освободи от залата.
Адв. С.: Нямаме други доказателствени искания. Представям списък на
разноските с договор за правна защита и съдействие. За колегите да поясня,
че възнаграждението включва защита както по нашата жалба, така и по
насрещните три жалби, затова размерът е по-висок.
Юрк. П.: Представям списък с разноски. Нямам други доказателствени
искания. Правя възражение за прекомерност на адвокатското възнаграждение
на жалбоподателката-ищца.
Юрк. З.: Правим възражение за прекомерност на адвокатското
възнаграждение на пълномощника на жалбоподателката-ищца. Представям
писмена защита. В нейния край съм включила и списък на разноските.
Адв. Б.: Нямам списък с разноски. Не правя възражение за
прекомерност на адвокатско възнаграждение на пълномощника на
жалбоподателката-ищца.
5
Юрк. З.: Ще довнесем сумата за вещо лице. Моля също да я имате
предвид при определяне на разноските.
С оглед липса на искания от страните, съдът намира, че делото е
изяснено от фактическа страна и следва да бъде даден ход по същество и
затова
О П Р Е Д Е Л И:
ПРИЛАГА представените списъци на разноски по чл. 80 ГПК.
ПРИКЛЮЧВА СЪДЕБНОТО ДИРЕНЕ
ДАВА ХОД НА УСТНИТЕ СЪСТЕЗАНИЯ
Адв. С.: От името на доверителката ми ще моля да уважите подадената
от нас жалба, респективно, да оставите без уважение трите въззивни жалби на
въззиваемите. Моля да присъдите на доверителката ми разноски, съгласно
представения списък и доказателствата към него. Моля да ми дадете
възможност в писмен вид да изложа съображенията си по съществото на
спора. Според мен вещото лице е направило необоснован извод относно
действието, но изхождайки от записаното в заключението се касае за
странични ефекти на лекарството, а не за обичайното му действие. На
няколко пъти в заключението са направени предположения, за които няма
писмени данни и самото вещо лице е посочило, че няма такива данни.
Например, изписан е Диазепам, но няма изписани т.нар. жълти рецепти, т.е.
дори да е имало такъв прием не може да бъде установено кога, по колко и в
какви количества ги е взимала доверителката ми. Общо взето в този смисъл
са възраженията ми по същество. Липсва обоснованост на направения от
вещото лице извод.
Юрк. П.: Моля да постановите съдебен акт, с който да отмените
обжалваното решение и да отхвърлите изцяло предявените искове, като
оставите без уважение въззивната жалба, подадена от Й. Б.. Моля в полза на
О.П. да бъдат присъдени направените разноски. Моля да ми предоставите
срок за представяне на писмени бележки.
Юрк. З.: Поддържам въззивната жалбата, като пледираме за
незаконосъобразност и неправилност на първоинстанционното съдебно
решение по развитите в жалбата подробни съображения. Считаме, че не се
доказаха предпоставките на деликтната отговорност, а именно
6
противоправното причиняване на вредите, твърдени от ищеца, и причинно-
следствена връзка между деянието и вредите, като подробни съображения сме
развили в писмените бележки. Считаме също така, че първоинстанционният
съд не е отчел възражението ни за съпричиняване, а би трябвало. От данните
по делото, събрани в хода на първоинстанционното съдебно производство,
както и в настоящата инстанция, се доказаха факти и обстоятелства от
значение за причинната връзка между поведението на пострадалата и
вредоносния резултат. Считаме, че приносът на ищцата е толкова съществен,
че граничи с липса на отговорност за ответника. Относно определения размер
на претендираното обезщетение, считаме че първоинстанционният съд не е
преценил периода на лечение, възстановяването, както и поведението на
пострадалата, която не е сторила дължимото да подпомогне възстановителния
процес по аргументи на даденото заключение на д-р Балтов. Що се касае до
репликата на адвоката на ищцата относно това, че не е доказан прием на
Диазепам по категоричен начин, моля да цените, че също по категоричен
начин не се доказа и приема на всички останали лекарства, които пък те
твърдят, че са приемани регулярно като лекарствата, предписани за високо
кръвно и т.н. Тоест, ако се приеме, че пострадалата е спазвала назначеното й
лечение, както лечението за високо кръвно, така и за Диазепама, би следвало
да се приеме, че е спазвала и е приемала преписаните й лекарства. С оглед
казаното до тук, моля Ви да приемете въззивната ни жалба за основателна и
да постановите решение, с което да отмените изцяло решението на окръжен
съд Пловдив. В алтернатива Ви моля, ако счетете, че все пак са налице
предпоставките на деликтната отговорност, да цените и поведението на
пострадалото лице като преценка за размера на обезщетението до числените
приноси на ищцата за вредоносния резултат. Моля да ни присъдите разноски.
Адв. Б.: Подробни съображения сме развили във въззивната жалба. Ще
ви моля, изхождайки от тях, да я уважите и да оставите без уважение
насрещната въззивна жалба.
Адв.С. /реплика/: На третите привлечени лица разноски не се дължат в
производството.
Съдът
О П Р Е Д Е Л И:
Обявява устните състезания за приключили.
7
Дава срок за писмена защита на адв. С. до 10.03.2023 г. с преписи за
другите страни, а на юрк. П. до 15.03.2023 г.
Съдът обяви дата за постановяване на решението 03.04.2023 г.
Протоколът се изготви в съдебно заседание.
Заседанието се закри в 14.27 часа.
Председател: _______________________
Секретар: _______________________
8