ОПРЕДЕЛЕНИЕ
гр.Бургас, 28.06.2021г.
Административен съд Бургас, двадесет
и първи състав, в закрито заседание през две хиляди и двадесет и първа година,
в състав :
СЪДИЯ : Веселин Белев
като разгледа докладваното от съдия Белев а.д. № 1310 по
описа на съда за 2021 година, взе предвид следното :
Производството
по делото е във фазата на подготовка на делото за разглеждане в открито съдебно
заседание.
Жалбата,
по която е образувано делото, е редовна и отговаря на изискванията по чл.150
ал.1 и чл.151 АПК.
Следва
на основание чл.154 вр. с чл.153 АПК съдът да конституира страните служебно,
след което да насрочи делото за разглеждане в открито съдебно заседание с
призоваването им, както и да се решат другите предварителни въпроси.
Мотивиран
от изложеното Административен съд Бургас
О П Р Е Д Е Л И :
КОНСТИТУИРА в производството по делото следните страни :
- жалбоподател
– Университетска многопрофилна болница за активно лечение Бургас АД гр.Бургас;
- ответник
по жалбата – зам.директор на РЗОК Бургас.
ДОПУСКА като доказателства по а.д. № 1310/2021г. на АС Бургас приложените по делото
документи, включително и тези по постъпилата преписка от административния
орган.
ДА СЕ ИЗПРАТИ препис от жалбата на административния орган, като се укаже правото му да
подаде писмен отговор в 14-дневен срок.
СЪОБЩАВА на страните проекта за доклад по делото, съгласно приложението по-долу.
НАСРОЧВА ДЕЛОТО за разглеждане в открито съдебно заседание на 13.09.2021г. от 9.35 часа.
Да се
призоват страните.
Препис
от определението с проекта за доклад да се връчи на страните.
Определението
не подлежи на обжалване.
СЪДИЯ :
ПРОЕКТ ЗА
ДОКЛАД
по а.д. № 1310/2021г.
на АС Бургас
Производството
по делото е по оспорване на индивидуални административни актове, по реда на
чл.145 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс вр. с чл.76а ал.4 от Закона
за здравното осигуряване.
Жалбоподател
е Университетска многопрофилна болница за активно лечение Бургас АД, ЕИК:*********,
с адрес гр.Бургас, бул.Стефан Стамболов 73. Жалбоподателят участва в
производството чрез изпълнителния директор на дружеството.
Ответник
по жалбата (АО), е зам. директор на РЗОК Бургас.
Предмет
на обжалване е част от писмена покана № РД-25-23611/27.05.2021г., за доброволно
внасяне на 13 956.30лв., представляващи неоснователно получени суми във
връзка с извършени медицински дейности спрямо здравно осигурени лица.
По-конкретно предмет на обжалване са частите от поканата по т.3, 4, 5, 6 и 7.
В жалбата
се правят оплаквания за неправилно приложение на закона, а именно чл.357 ал.1
от НРДМД (Национален рамков договор за медицински дейности) за 2020-2022г.,
предвиждаща заплащане от страна на НЗОК на само един от случаите по КП
(клинична пътека), когато до 30 дни от дехоспитализацията на пациента се наложи
нова хоспитализация по същата КП, освен ако в самата КП е предвидено друго.
Предвидено е и това, че заплащането само на един от случаите е след провеждане
на проверка. Оплакването на жалбоподателя е, че в случаите по обжалваните т.3 –
7 от поканата, изводът за недължимост на извършените плащания от НЗОК към
жалбоподателя, ответникът е приел не въз основа на задълбочена проверка на
обстоятелствата, а единствено въз основа на критерий според поредността. При
липсата на нормативно установен критерий в тази насока жалбоподателят сочи
съответна съдебна практика. Прави се оплакване за липса на извършена
задълбочена проверка и липса на мотиви в поканата защо именно процесните
плащания са били квалифицирани като недължими, съответно платените процесни
суми – като подлежащи на връщане. Иска се отмяна на оспорената покана като
незаконосъобразна. Иска се присъждане на разноски. Сочат се доказателства.
Органът,
издал оспорения акт, е представил е заверено копие от преписката по приемане на
оспорения акт. До настоящия момент не е изразил становище по делото. Не сочи
нови доказателства.
Тежестта
за доказване на обстоятелствата по жалбата е върху жалбоподателя.
Тежестта
за доказване на обстоятелствата по законосъобразното приемане на оспорения акт
е върху органа, който го е издал.
СЪДИЯ :