№ 321
гр. Пазарджик, 31.03.2022 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
РАЙОНЕН СЪД – ПАЗАРДЖИК, VI ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в
публично заседание на двадесет и пети март през две хиляди двадесет и втора
година в следния състав:
Председател:Николинка Попова
при участието на секретаря Стоянка Миладинова
като разгледа докладваното от Николинка Попова Гражданско дело №
*0215220103868 по описа за 2021 година
Предявеният иск е с правно основание чл. 52 от Закона за здравното осигуряване.
В исковата си молба „МБАЛ ПАЗАРДЖИК „АД ЕИК *********, със седалище и
адрес на управление : гр. Пазарджик, ул. „Болнична „ № * представлявано от Изпълнителния
директор д-р К. Т. , със съдебен адрес за призоваване : гр. Пазарджик, ул. „Екзарх Йосиф „
№ *А, ет.3, стая 10 против ЦВ. БЛ. П. ЕГН ********** от с. Ляхово , общ. Пазарджик , обл.
Пазарджик, ул. „**** „ № * се твърди, че на 24.05.2021 г. в 22.53 часа г-жа П. е била приета
и хоспитализирана за лечение във „Второ вътрешно отделение“ /II-ро ВО/ към „МБАЛ-
Пазарджик“ АД. Поставената окончателна диагноза е: друга вирусна пневмония. В периода
на хоспитализацията - 24.05.2021г. в 22.53ч. до изписването - 04.06.2021г. в 11.03 часа, на
ответницата са извършени множество медицински изследвания, предоставена е медицинска
помощ и услуги: изследвания на кръв и урина, рентгенография на бял дроб от 24.05.2021г. и
30.05.2021г., извършен PCR, тест за ковид-19, ЕКГ, проведено е медикаментозно лечение по
време на лечението, проведено е микроскопско изследване на проба от неуточнено място-
култура, назначени са препоръки, контролни прегледи и лечение след изписването.
Ответницата е лекувана по клинична пътека №39 „диагностика и лечение на
бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-год възраст“. Към датата на
хоспитализацията и дехоспитализацията ответницата е била с прекъснати
здравноосигурителни права за периода от май 2016г. до април 2021 г., видно от справка
извлечение от електронната система на НАП. Към датата на постъпване и до изписването на
ответницата от лечебното заведение не е била здравноосигурена по смисъла на Закона за
здравното осигуряване, и не е възстановила здравноосигурителните си права. Стойността на
оказаната медицинска помощ по клинична пътека №39 „диагностика и лечение на
1
бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-год възраст“ е в размер на
766.70/седемстотин шестдесет и шест лева и седемдесет стотинки /лева, определена
съгласно действащия към датата на хоспитализацията /24.05.2021 г./ и към датата на
изписването /04.06.2021 г./ на ответницата от лечебното заведение „Ценоразпис на
медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги от
„МБАЛ- Пазарджик“ АД и клинични пътеки по Национален рамков договор: клинична
пътека клинична пътека №39 „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит
при лица над 18-год възраст“. На ответницата е била предоставена възможност или да
възстанови здравноосигурителните си права или да заплати стойността на клиничната
пътека.
Твърди се, че до ответницата е била изпратена покана за доброволно изпълнение на
парично задължение до с.Ляхово, общ.Пазарджик, общ.Пазарджик, обл.Пазарджик, ул
„****“ №2. Поканата е получена на 28.07.2021г.
Твърди се, че „МБАЛ-Пазарджик“ АД е страна по договор за оказване на болнична
медицинска помощ по клинични пътеки от приложение №17 „клинични пътеки“ на НРД за
медицинските дейности за 2020-2022г. година сключен с НЗОК на 27.02.2020г. , както и има
утвърден ценоразпис на видовете дейности и услуги осъществявани от „МБАЛ -
Пазарджик“ АД.
Сочи се, че съгласно чл.52 от Закона за здравното осигуряване /330/ неосигурените
лица следва да заплатят оказаната им медицинска помощ. В чл. 109 от 330 е казано, че
здравноосигурителните права се прекъсват, ако не са внесени повече от 3 месечни вноски за
период от 36 месеца преди месеца, в който е оказана мед. помощ, в който случай тези лица
следва да я заплатят, освен ако не възстановят здравноосигурителните си права като
заплатят всички дължими вноски през последните 60 месеца. Ответникът е бил здравно
неосигурен към момента на хоспитализацията му, тъй като е бил с прекъснати
здравноосигурителни права- не е бил здравноосигурен през предходните повече от 48
месеца , съгласно изискванията на чл. 109, ал. 1 330. Параграф 1 от ДР на Договор за
оказване на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури
с НЗОК и извършване на клинични процедури с НЗОК №13/РД-29- 421/27.02.2020г„
сключен между НЗОК и „МБАЛ-Пазарджик“ АД на 27.02.2020г. са посочени за кои
здравноосигурени лица и здравнонеосигурени лица НЗОК заплаща болничната медицинска
помощ. Лечебното заведение е дало възможност на ответницата да възстанови
здравноосигурителните си права като плати неплатените до момента здравноосигурителни
вноски съгласно чл. 109, ал. 2 и 3 от 330, да се откаже от лечението, да се подадат документи
към Агенция „Социално подпомагане“ или да заплати стойността на оказаната медицинска
помощ. С писмо с изх.№ ЗСП/Д-РА/1027 от 30.06.2021г. Дирекция социално подпомагане-
Пазарджик, е уведомила „МБАЛ- Пазарджик“ АД, че след извършена социална анкета
ответникът не отговаря на условията на чл.1, ал.4 от ПМС№17/2007г. Стойността на
болничната помощ по съответната клинична пътека е определена от лечебното заведение - с
ценоразпис на видовете платени дейности и услуги -утвърден от Изпълнителния директор
2
на лечебното заведение „МБАЛ-Пазарджик“ АД. За лечението на ответницата във „ІІ-ро
ВО“ към „МБАЛ-Пазарджик“АД е съставена медицинска документация, като същата е
издадена от компетентни длъжностни лица в кръга на техните служебни задължения, поради
което това представляват официални свидетелстващи документи, които се ползват с
материална доказателствена сила за отразените в тях факти и обстоятелства. От
медицинските документи и епикризата се установява състоянието на пациента по време на
лечението във „ІІ-ро ВО“ към „МБАЛ- Пазарджик“ АД и проведената медицинска терапия.
Лечението е продължило за времето от 24.05.2021 г. до 04.06.2021г., като за този период,
видно от справката от ТД на НАП, ответницата е била с прекъснати здравноосигурителни
права. Ответницата не е възстановила правата си на здравноосигурено лице до изписването
й от „II-ро ВО“ към „МБАЛ- Пазарджик“АД, поради което на основание чл. 109 ал. 1,
изречение второ от 330 следва сама да заплати стойността на оказаната й медицинска
помощ.
Оформен е петитум, с който се иска от съда да постанови решение, с което да осъди
ответницата ЦВ. БЛ. П., ЕГН:**********, с.Ляхово, общ.Пазарджик, общ.Пазарджик,
обл.Пазарджик, ул. „****“ №2, да заплати на „Многопрофилна болница за активно лечение-
Пазарджик”АД, ЕИК: *********, със седалище и адрес на управление: гр.Пазарджик, ул.
„****”№15, представлявано от Изпълнителния директор- д-р Красимир Манолов Темнилов,
сумата от 766.70лв. /седемстотин шестдесет и шест лева и седемдесет стотинки/,
представляваща стойността на предоставената от „МБАЛ- Пазарджик“АД медицинска
помощ и услуги в условията на непрекъснат болничен престой по Клинична пътека №39
„диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-год възраст“ във
„Второ вътрешно отделение“ към „МБАЛ- Пазарджик“ АД за периода от 24.05.2021 г. до
04.06.2021г., определена в „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински
услуги и допълнителни поискани услуги от „МБАЛ- Пазарджик“ АД, утвърден от
Изпълнителния директор, ведно със законната лихва върху сумата от 766.70 лева, считано от
датата на подаване на исковата молба до окончателното и погасяване.Претендират се
съдебно деловодни разноски и адвокатско възнаграждение.Посочена е банкова сметка, по
която задължението може да бъде заплатено, както и на място в лечебното заведение. Сочат
се доказателства. Направени са доказателствени искания.
В срока по чл. 131 от ГПК не е постъпил отговор от ответницата. В съдебно
заседание, същата редовно призована се явява лично и признава изцяло иска. Не оспорва ,
че е била лекувана в МБАЛ Пазарджик и че дължи процесната сума и заявява готовност да
започне изплащането й на части.
В хода на производството по настоящото дело на осн.чл.214 ал.1 от ГПК, съдът е
допуснал изменение на предявената искова претенция, чрез намаление на нейния размер на
716,70 лв. Процесуалният представител на ищеца е заявил, че не поддържа искането си за
заплащане на съдебно –деловодни разноски, тъй като същите са погасени от ответницата ,
чрез извършени от нея частични плащания. Направил е искане , съдът да прекрати съдебното
следствие и за постанови решение съобразно признанието на иска.
3
Съдът като съобрази конкретните данни по настоящото дело и като взе предвид
направеното от ответницата признание на иска намира, че не следва да обсъжда изложените
от страните доводи и приетите доказателства, а на основание чл. 237 ал.2 ГПК следва да
постанови съдебно решение , като го основе на признанието на иска , тъй като не е налице
някоя от хипотезите визирани в чл. 237 ал.3 ГПК.
Водим от изложеното съдът намира, че предявеният иск с правно основание чл. 52
ЗЗО е основателен в претендирания в исковата молба размер/ след допуснатото
изменение / и в този размер следва да бъде уважен, ведно със законната лихва върху тази
сума считано от датата на подаване на исковата молба – до окончателното изплащане.
По разноските. След направеното от процесуалния представител на ищеца изявление,
че тези разноски вече са платени от ответницата, съдът счита, че такива на ищеца не следва
да бъдат присъждани.
Водим от горното ПАЗАРДЖИШКИЯТ РАЙОНЕН СЪД :
РЕШИ:
ОСЪЖДА ЦВ. БЛ. П. ЕГН ********** от с. Ляхово , общ. Пазарджик , обл.
Пазарджик, ул. „**** „ № * да заплати на „МБАЛ ПАЗАРДЖИК „АД ЕИК *********, със
седалище и адрес на управление : гр. Пазарджик, ул. „**** „ № * представлявано от
Изпълнителния директор д-р К. Т. , със съдебен адрес за призоваване : гр. Пазарджик, ул.
„Екзарх Йосиф „ № *А, ет.3, стая 10 сумата в размер на 716,70 лв./ седемстотин и
шестнадесет лв. и 70 ст./ представляваща стойността на предоставената от „МБАЛ-
Пазарджик“АД медицинска помощ и услуги в условията на непрекъснат болничен престой
по Клинична пътека №39 „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при
лица над 18-год възраст“ във „Второ вътрешно отделение“ към „МБАЛ- Пазарджик“ АД за
периода от 24.05.2021 г. до 04.06.2021г., определена в „Ценоразпис на медицинската помощ
и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги от „МБАЛ- Пазарджик“ АД,
утвърден от Изпълнителния директор, ведно със законната лихва върху сумата считано от
датата на подаване на исковата молба / 08.11.2021 г. / до окончателното й погасяване.
Решението подлежи на обжалване пред Пазарджишки окръжен съд в двуседмичен
срок от получаване на съобщението от страните, че е изготвено.
Съдия при Районен съд – Пазарджик: _______________________
4