Р Е Ш Е Н И Е
№ 03 Юли 2019г. Град Г.
В И М Е Т О
Н А Н А Р О Д А
РАЙОНЕН СЪД – Г. Наказателен
състав
На 03 Юли Година
2019
в публичното заседание в следния
състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
ХРИСТО АНГЕЛОВ
Секретар Антоанета
Делчева
Прокурор Тодор Асенов
като разгледа докладваното от
съдия АНГЕЛОВ
ЧН дело № 114 по описа за 2019 година
Производството е по реда на
чл.155-165 от ЗЗ.
Постъпило е предложение от
Районна прокуратура - Г. да бъде настанен на задължително лечение лицето Д.К.Ж., с постоянен адрес:***, ЕГН: **********.
Прокурорът поддържа предложението си и изразява становище, че лицето Д.К.Ж. следва да бъде настанено на задължително лечение
за срок от два месеца, съгласно заключението на вещото лице.
Служебният защитник адв.Н.Ч. поддържа предложението на прокурора и моли срокът
на настаняването за задължително лечение да бъде два месеца, съгласно
заключението на съдебно-психиатричната експертиза. Освидетелстваният Д.К.Ж.
поддържа казаното от адвоката си.
Съдът, след като обсъди писмените
и гласни доказателства по делото,
показанията на свидетелите Ж.К.П., Ж.Р.Ж., Роси;а Р.М., И.К.П. и Б.Т.К.,
както и заключението на съдебно-психиатрична експертиза в лицето на д-р Т.Х.П. намери, че предложението на прокурора е основателно и следва да го уважи.
Установи се по делото, че
освидетелстваният Д.К.Ж. страда от ПАРАНОИДНА ШИЗОФРЕНИЯ. ПРИСТЪПНО
ПРОТИЧАНЕ. НОВ ПРИСТЪП. ПАРАНОИДНО-ХАЛЮЦИНАТОРЕН СИНДРОМ.
Касае се за 46 г. мъж, постъпващ за първи път на лечение в ДПБ “Д.Г.К.”
гр.Р.. Липсват данни за фамилна обремененост с
психични заболявания. Не съобщава за сериозно прекарани минали соматични
заболявания. Завършил средно образование. Отслужил редовна военна служба без
инциденти. Работил е на различни места като О., по програми към Бюрото по
труда. Понастоящем безработен. Има две деца от съвместно съжителство
/продължило около 16 години/: момиче на 14 години и момче на 7 години. През 2017г. жена му го
напуснала и отишла да живее с друг мъж, като му оставила двете деца. Родителите
му са починали – майката през 2018г., бащата - април 2019г.
Дебютът на психичното заболяване
е преди около 15 години с халюцинаторно – параноидна симптоматика. Състоянието е овладяно амбулаторно
с терапия, изписана от д-р К.. През следващите години редовно приемал
поддържащо лечение, посещавал системно психиатър. Функционирал добре социално –
работел, родили се децата му, полагал грижи за семейството си. Имал епизодични
влошавания /прекъсвал за няколко дена терапията/, които обаче са овладявани
амбулаторно, не се е налагала хоспитализация, родителите проследявали приема на
лекарствата.
Постъпва в ДПБ “Д.Г.К.” гр.Р.,
съгласно протоколно определение на РС-Г. за изготвяне на съдебно-психиатрична
експертиза, която е изготвена при стационарни условия.
Анализът на данните от прегледа
сочат, че освидетелстваният Д.К.Ж. страда от ПАРАНОИДНА
ШИЗОФРЕНИЯ. ПРИСТЪПНО ПРОТИЧАНЕ. НОВ ПРИСТЪП. ПАРАНОИДНО-ХАЛЮЦИНАТОРЕН СИНДРОМ
Шизофренията е ендогенно психично
заболяване, характеризиращо се с нарушение на интегритета на психичните
изживявания, тяхното несъответствие по отношение на обкръжаващата среда,
неадекватно поведение. Най-характерни са
нарушенията на възприятията, мисленето, афекта и на волевата сфера.
Яснотата на съзнанието и интелектуалните възможности обикновено са запазени,
въпреки, че с течение на времето може да настъпи известен когнитивен дефицит.
Налице е клиничен полиморфизъм, голямо разнообразие по протичане и изход.
При параноидната
форма на шизофренията клиничната картина се манифестира с относително устойчиви
налудности, обикновено придружени от халюцинации –
особено слухови. Протичането може да бъде епизодично, при което са налице
отчетливи психотични епизоди, последвани от частични
или пълни ремисии, или хронично, при което
продуктивните симптоми персистират с години и отделни
епизоди се разграничават трудно. За да се обсъжда оздравяване, трябва да е
налице ремисия, която да е не само пълна, т.е. да
липсват болестни симптоми, но да е достатъчно трайна, а личността да
функционира на предболестно ниво на социална и
професионална адаптация и да притежава стабилност в психотравмени
ситуации.
В конкретния случай са налице
характерни шизофренни симптоми – параноидни
налудности за отношение, преследване, въздействие,
особен статус и мисия, вербални слухови халюцинации с полиморфно
съдържание. Налице е обвързаност на болестните преживявания с поведението и
емоциите. Тези преживявания са трайни,
не могат да бъдат коригирани с доводите на разума или данните от опита, липсва
критично отношение към тях, т.е. имат характеристика на налудности
и халюцинации. Описаните по-горе болестни симптоми /белези/ са най-важните и
необходими за поставяне на диагнозата Шизофрения, според международната
класификация на болестите – 10 ревизия.
Към настоящия момент в резултат
от приложеното лечение напрегнатостта е овладяна, психотичната
продукция е в процес на дезактуализация. Налице са
обаче все още клинично значими нарушения на мисленето, афекта и волевия
контрол, които повлияват поведението. Описаните в анамнезата прояви, са
болестно мотивирани и липсва критика спрямо тях. Липсва изградена критика и по
отношение на заболяването, няма близки, които да контролират и проследяват за
провеждане на домашно лечение и прием на необходимите медикаменти. При
освидетелствания е налице актуален психотичен епизод,
което представлява сериозно нарушение на психичните функции. Към настоящия
момент, отчитайки актуалната психотична продукция с параноидно-халюцинаторна симптоматика, липсата на критичност
към проявите на заболяването, както и липсата на семейна среда с достатъчно
ресурси за упражняване на контрол за провеждане на адекватно лечение, е налице
повишен риск от опасно поведение, във връзка с което е целесъобразно прилагане
на принудителни медицински мерки. Рискът за извършване на агресивни действия
спрямо околните към настоящия момент не е висок. Въпреки това, не може да се
изключи напълно такова поведение, имайки предвид липсата на критичност, начина
на протичане на заболяването и възможността за обостряне на симптомите в бъдеще
при липса на адекватно лечение. Освен прекия риск от опасно поведение,
съществува и непряк такъв, а той е значително по-висок. Действията на
освидетелствания могат да застрашат косвено здравето на околните, а също и собственото
му здраве. Необходимо е провеждане на стационарно лечение в заведение от
затворен тип до овладяване на болестните симптоми и постигане на подобрение в
психичното му състояние.
Видно от заключението на
съдебно-психиатричната експертиза е налице умерена степен на риск от опасно
поведение, което дава основание за задължително лечение. Рискът за извършване
на агресивни действия спрямо околните към настоящия момент е умерено висок и не
може да се изключи такова поведение, имайки предвид липсата на критичност,
начина на протичане на заболяването и възможността за обостряне на симптомите в
бъдеще при липса на адекватно лечение. Има опасност освидетелстваният Ж. да
извърши престъпление като застраши себе си и околните, поради повишен риск от
опасно поведение.
От заключението на
съдебно-психиатричната експертиза се установява, че лицето не е в състояние да
изразява информирано съгласие.
Предвид гореизложеното и на
основание чл.162 от ЗЗ, съдът
Р Е
Ш И:
НАСТАНЯВА
Д.К.Ж. – роден на ***г***, *****************, ЕГН:**********, страдащ от
ПАРАНОИДНА
ШИЗОФРЕНИЯ. ПРИСТЪПНО ПРОТИЧАНЕ. НОВ ПРИСТЪП. ПАРАНОИДНО-ХАЛЮЦИНАТОРЕН СИНДРОМ, на задължително лечение в ДПБ “Д.Г.К.” гр.Р., обл.С.З.,
за срок от
2 /два/ месеца,
като зачита престоя му в ДПБ “Д.Г.К.” гр.Р., считано
от 06.06.2019г. до влизане на решението в
законна сила.
ПРИЕМА липса
на способност у Д.К.Ж. – роден на ***г***, ЕГН:**********, да изразява информирано съгласие
за лечение, като на основание чл.162, ал.3 от ЗЗ, назначава С.П.А.-Д., на длъжност гл.експерт „Здравеопазване“ в
отдел „Социални дейности“ при Община Р., за лице, което да изразява информирано
съгласие за лечението на Д.К.Ж., роден на ***г***, ЕГН: **********.
Препис от
решението да се изпрати на Кмета на Община Р. и Директора на ДПБ “Д.Г.К.” гр.Р..
Решението подлежи на обжалване и протестиране пред Окръжен съд -
С.З. в 7 /седем/ дневен срок от днес.
РАЙОНЕН СЪДИЯ: