РЕШЕНИЕ
№ 865
гр. София, 09.07.2022 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
СОФИЙСКИ ГРАДСКИ СЪД, ТО VI-9, в публично заседание на шести
юли през две хиляди двадесет и втора година в следния състав:
Председател:Жаклин Комитова
при участието на секретаря Славка Кр. Димитрова
като разгледа докладваното от Жаклин Комитова Търговско дело №
20211100902812 по описа за 2021 година
и за да се произнесе, взе предвид следното:
ПРЕДЯВЕНИ СА ОБЕКТИВНО КУМУЛАТИВНО СЪЕДИНЕНИ
ИСКОВЕ С ПРАВНО ОСНОВАНИЕ ЧЛ. 79, АЛ. 1 ЗЗД И ЧЛ. 86, АЛ. 1
ЗЗД.
Ищецът М. Б. ЗА А. Л. „Н.К.Б.” ЕАД (МБАЛ „НКБ” ЕАД), ЕИК
******* със седалище и адрес на управление: град София, ул.
******** представлявана от Р.В.П., чрез адв. чрез пълномощник адв. Г.Г. от
САК, съдебен адрес за призоваване и съобщения: гр. София, бул.******* е
депозирал на 21.12.2021 г. искова молба срещу Н.З.О. К., БУЛСТАТ
*******, с адрес: гр. София ул. „*********
Твърди се в исковата молба, че на 25.02.2020 г. е бил сключен Договор
№ 22-2473/ 25.02.2020 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки
и/или извършване на амбулаторни процедури и/или извършване на клинични
процедури между МБАЛ „НКБ“ ЕАД и НЗОК, а на 23.02.2021 г., на основание
чл.59 ал.1 от ЗЗО, е сключено Допълнително споразумение № 24 към
Договор № 22-2473/ 25.02.2020 г., като в него е записана КП 104
„Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания-
остро протичащи, с усложнения“.
Споразумението от 23.02.2021 г. е изменено с Допълнително
споразумение № Б-15 от 05.05.2021 г. към Договор № 22- 2473/25.02.2020 г.
за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и/или извършване на
амбулаторни процедури и/или извършване на клинични процедури с НЗОК,
Допълнително споразумение №Б-30 от 18.05.2021 г. към Договор № 22-
2473/25.02.2020 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и/или
1
извършване на амбулаторни процедури и/или извършване на клинични
процедури с НЗОК, Допълнително споразумение № Б-16 от 31.05.2021 г. към
договор № 22-2473/25.02.2020 г. за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки и/или извършване на амбулаторни процедури и/или извършване на
клинични процедури с НЗОК, Допълнително споразумение № 31 от
04.06.2021г. към договор № 22- 2473/25.02.2020г. за оказване на болнична
помощ по клинични пътеки и/или извършване на амбулаторни процедури
и/или извършване на клинични процедури с НЗОК.
Така цитираните споразумения предвиждат за всяко извършвано
лечение по КП 104 „Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и
бактериални заболявания-остро протичащи, с усложнения- COVID 19“, да
бъде заплащана сумата от 1 200 лева.
Съгласно чл. 19 ал. 1 т. 1 и т.2 от Договора и сключените допълнителни
споразумения към него с НЗОК, НЗОК се задължава да закупува и заплаща на
МБАЛ „НКБ” ЕАД извършената и отчетена медицинска помощ по КП, както
и на лекарствени продукти за здравни дейности по чл. 82, ал. 2, т. 3 от Закона
за здравето, а в този смисъл е и текста на чл. 2, ал. 1, т. 7 от НРД за МД за
2020 г.
В чл. 20 от Договора страните са договорил цените на отделните КП,
като съгласно чл. 40 от договора Надзорния съвет на НЗОК утвърждава
корекции по стойностите на разходите за БМП на РЗОК.
НЗОК определя стойности за дейностите за болнична медицинска
помощ съобразно „Правила за условията и реда за определяне и изменение на
стойностите по чл. 4, ал. 1, т. 1 и т. 2 и за използване на средствата от резерва
по чл. 1, ал. 2, ред 1.4 от ЗБНЗОК”, приети на основание чл. 4, ал. 4 от
ЗБНЗОК за 2021 г. от Надзорния съвет на НЗОК. Тези стойности са оформени
като Приложение № 2 към Договора и МБАЛ „НКБ” ЕАД не може да отчита с
финансово-отчетни документи дейности/лекарствени продукти/медицински
изделия на стойност, надвишаваща стойностите за съответния месец в това
Приложение № 2.
През месец 04.2021 г. НЗОК не е включила и не е изплатила медицински
дейности на МБАЛ „НКБ“ ЕАД по КП 104 „Диагностика и лечение на
контагиозни вирусни и бактериални заболявания - остро протичащи, с
усложнения COVID 19“ на 124 броя пациенти подробно описани в
приложение № 1 към исковата молба или общо не е заплатена за месец
април 2021 г. сумата 148 800 лева.
По същият начин за месец май 2021 г._НЗОК не е включила и не
изплатила медицински дейности на МБАЛ „НКБ“ ЕАД по КП 104
„Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания -
остро протичащи, с усложнения COVID 19“ на 15 броя пациенти подробно
описани в приложение № 2 към настоящата искова молба или общо не е
заплатена за месец май 2021г. сумата 18 00 лева.
Като причина за отказа се изтъква от НЗОК некоректно въведен код на
процедурата по КСМП. Така дадената причина не кореспондира с
изпратените от НЗОК до изпълнителите на болнична медицинска помощ
Писма с изх. № изх. № 29-02-3 от 11.01.2021г. , с изх. № 29-02-3/1 от
14.01.2021 г., с изх. № 29-02-25 от 04.04.2021 г. В писмата на НЗОК е
предвидено извършване на заплащане на лечебните завадения без това да се
съобразява с Кодираща система на медицинските процедури /КСМП/, тъй ще
2
бъде въведена на 01.01.2022 г., като в Писмо с изх. № 29-02-25 от 04.04.2021
г. изрично НЗОК е споменала, че при обработка на ежедневните файлове на
болниците, Персонализирана информационна система /ПИС/ на НЗОК ще
извършва само формален контрол за въведените кодовете по КСМП и ще
връща грешка от типа „Предупреждение“ при неспазване на описаните
изисквания.
Ищецът е изпратил две писма до НЗОК за дължимите суми за месец
април 2021г. - в размер на 148 800 лева и месец май 2021г.- в размер на 18 000
лева, но до настоящия момент няма отговор от страна на НЗОК, както и няма
извършено плащане на дължимите суми.
Ищецът е направил опит да фактурира дължимите суми в утвърдената
от К.та бланка, но без резултат - системата не ги е приела.НЗОК не приема и
фактури - ръчно изготвени, а само тези утвърдени в системата, поради което
няма способ и начин, по който ищецът да фактурира и предаде фактура за
дължимите суми за месец април 2021 г. и месец май 2021 г., поради което
сумата остава неплатена.
Твърди се, че правата на здравоосигурените лица, в чиято полза се
сключват договорите и допълнителните споразумения към тях с
изпълнителите на медицинска помощ, са нормативно регламентирани и
съгласно чл. 35, ал. 1, т. 1 от ЗЗО, здравноосигурените лица имат право да
получават медицинска помощ в обхвата на пакета от здравни дейности,
гарантиран от бюджета на НЗОК, като тази медицинска помощ следва да се
извършва от лечебно заведение - изпълнител на медицинска помощ, с който
НЗОК е сключил договор при условията и по реда на чл. 58 и сл. от ЗЗО.
Съгласно чл. 45 и чл. 47 от 330, НЗОК е длъжна да заплаща на изпълнителя
видовете медицинска помощ и амбулаторни процедури, изброени в описаните
по-горе договори, като заплащането се извършва от съответната РЗОК.
Медицинската помощ, извършени от МБАЛ „НКБ” ЕАД през м. Април 2021
г. и м. май 2021 г. по КП 104 „Диагностика и лечение на контагиозни вирусни
и бактериални заболявания-остро протичащи, с усложнения COVID 19“ по
своя вид и характер безспорно е обхваната от пакета от здравни дейности,
гарантиран от бюджета на НЗОК, като същевременно са оказани на
здравноосигурени лица, които са имали право да ги получат. МБАЛ „НКБ”
ЕАД е изпълнила медицинска дейност по КП 104, същата е надлежно
отчетена в ежедневно подадените електронни отчети към НЗОК по реда на
сключените договори. Информацията е била приета в електронната система
на НЗОК като „успешно обработена”, а съгласно сключените Договори следва
да бъде заплатена до 30-то число на месеца, следващ отчетния.
Поради това се иска да бъде постановено решение, с което са да
бъде осъдина НЗОК да заплати на МБАЛ „НКБ“ ЕАД:
- за месец април 2021 г. по КП 104 „Диагностика и лечение на
контагиозни вирусни и бактериални заболявания - остро протичащи, с
усложнения COVID 19“ за 124 броя пациенти /подробно описани в
приложение № 1 към настоящата искова молба/ сумата 148 800 лева., в едно
с обезщетение за периода от 01.05.2021 г. до 21.12.2021 г. в размер на 9
713.33лева, както и закона лихва от датата на образуване на настоящото
производство до датата на окончателното заплащане на дължимата сума.
-за месец май 2021 г. по КП 104 „Диагностика и лечение на
контагиозни вирусни и бактериални заболявания-остро протичащи, с
3
усложнения COVID 19“ за 15 броя пациенти /подробно описани в
приложение № 2 към настоящата искова молба/ сумата от 18 000 лева,
ведно с обезщетение за периода от 01.06.2021г. до 21.12.2021г. в размер на
1020 лева, както и закона лихва от датата на образуване на настоящото
производство до датата на окончателното заплащане на дължимата сума.
Претендират се и съдебно деловодни разноски.
С молба от 31.01.2022 г. ищецът М. Б. ЗА А. Л.„Н.К.Б.” ЕАД, ЕИК
*******в изпълнение указанията на съда, дадени с Разпореждане
№132/10.01.2022 г., е посочил банковата сметка, по която иска да се преведе
сумата – банкова сметка на МБАЛ „НКБ“ ЕАД в Банка „ДСК“, **********
Представено е изчисление с изчислителен продукт на лихвата за забава
върху всяка една от главниците, като началният момент на исковите
претенции за лихва е първо число на месеца следващ извършената дейност, а
именно:
за дължимата сума за месец април 2021 г. в размер на 148 800 лева е
01.05.2021 г.
-за дължимата сума за месец май 2021г. в размер на 18 000 лева е
01.06.2021 г.
Приложена е извадката от Calculator.bg с изчислената лихва като за
сумата от 148 800 лева - дължима главница за месец април 2021 г. за
периода от 01.05.2021 г. до 21.12.2021 г. дните са 235 и изчислената лихва
е в размер на 9 713.33 лева.
За сумата от 18 000 лева - дължима главница за месец май 2021 г. за
периода от 01.05.2021 г. до 21.12.2021 г. дните са 204 и изчислената лихва
е в размер на 1 020 лева.
В определения му срок ответникът Н.З.О. К., представлявана от
управителя проф. д-р П.Н.С., с адрес: гр. София, ул. „*******не е подал
отговор на исковата молба.
Ищецът М.Б.ЗА А. Л. „Н.К.Б.” ЕАД (МБАЛ „НКБ” ЕАД), ЕИК
******* не се е възползвал от предоставената му възможност и не е
представил допълнителна искова молба.
Съдът, след като прецени твърденията на ищеца и събраните по делото
доказателства, намира че са налице установените в чл.238 и чл.239 от ГПК
предпоставки за постановяване на неприсъствено решение.
С изрично определение от 01.02.2022 г., съдът е указал на страните
последиците от неспазването на сроковете за размяна на книжа и от
неявяването им в съдебно заседание.
Ответникът не е представил в срок отговор на исковата молба и не са е
явил в първото по делото заседание, без да е направено искане за разглеждане
на делото в негово отсъствие.
В проведеното открито съдебно заседание на 06.07.2022 г.
пълномощникът на ищеца е направил изрично искане за постановяване на
неприсъствено решение.
4
При анализа на представените по делото доказателства, съдът намира за
вероятно основателни предявените искове, поради което същите следва да
бъдат уважени изцяло.
На ищеца следва да бъдат присъдени разноски в размер на 13 198.12
лв., от които 7 101.33 лв. – държавна такса и 6 096.79 лв. с включен ДДС –
адвокатско възнаграждение.
Водим от горното, СЪДЪТ
РЕШИ:
ОСЪЖДА Н.З.О. К., представлявана от управителя проф. д-р П.Н.С., с
адрес: гр. София, ул. „******* ДА ЗАПЛАТИ на „М. Б.ЗА А. Л. „Н.К.Б.”
ЕАД, ЕИК ******* със седалище и адрес на управление: град София, ул.
*******, представлявана от Р.В.П., на основание 79, ал. 1 от ЗЗД СУМАТА
166 800 лв. (сто шестдесет и шест хиляди и осемстотин лева) – от която
148 800 лева (сто четиридесет и осем хиляди и осемстотин лева) - по КП
104 „Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални
заболявания - остро протичащи, с усложнения COVID 19“ за м. месец април
2021 г. за 124 броя пациенти и 18 000 лв. (осемнадесет хиляди лева) по
КП 104 „Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални
заболявания-остро протичащи, с усложнения COVID 19“ за месец май 2021 г.
за 15 броя пациенти, ВЕДНО СЪС ЗАКОННАТА ЛИХВА върху сумата
166 800 лв. (сто шестдесет и шест хиляди и осемстотин лева) от датата на
образуване на настоящото производство – 21.12.2021 г. до датата на
окончателното й заплащане, която сума на основание чл. 127, ал. 4 ГПК
следва да бъде заплатена по следната посочена от ищеца банкова сметка -
Банка „ДСК“, *********
ОСЪЖДА Н.З.О. К., представлявана от управителя проф. д-р П.Н.С., с
адрес: гр. София, ул. „******* ДА ЗАПЛАТИ на „М.Б.ЗА А.Л.„Н.К.Б.”
ЕАД, ЕИК ******* със седалище и адрес на управление: град София, ул.
*******, представлявана от Р.В.П., на основание чл.86 ал.1 вр. чл. 79 ал. 1
от ЗЗД, СУМАТА 10 733.33 лв. (десет хиляди седемстотин тридесет и три
лева, тридесет и три стотинки) – законна лихва за забава, от която 9
713.33 лв. (девет хиляди седемстотин и тринадесет лева, тридесет и три
стотинки) - обезщетение за периода от 01.05.2021 г. до 21.12.2021 г . върху
присъдената сума от 148 800 лева, дължима по КП 104 „Диагностика и
лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания - остро
протичащи, с усложнения COVID 19“ за 124 броя пациенти за месец април
2021 г. , и 1 020 лв. (хиляда и двадесет лева) обезщетение за периода от
01.06.2021г. до 21.12.2021 г. върху присъдената сума от 18 000 лева,
дължима по КП 104 „Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и
бактериални заболявания-остро протичащи, с усложнения COVID 19“ за 15
броя пациенти за месец май 2021 г. , която сума на основание чл. 127, ал. 4
5
ГПК следва да бъде заплатена по следната посочена от ищеца банкова сметка
- Банка „ДСК“, **********
ОСЪЖДА Н.З.О. К., представлявана от управителя проф. д-р П.Н.С., с
адрес: гр. София, ул. „******* ДА ЗАПЛАТИ на „М.Б.ЗА А.Л.„Н.К.Б.”
ЕАД, ЕИК ******* със седалище и адрес на управление: град София, ул.
*******, представлявана от Р.В.П. сумата 13 198.12 лв., (тринадесет хиляди
сто деветдесет и осем лева и дванадесет стотинки) – разноски в
производството пред настоящата инстанция.
РЕШЕНИЕТО е постановено по реда на чл. 239 от ГПК и не подлежи
на обжалване.
Съдия при Софийски градски съд: _______________________
6