Решение по дело №2565/2020 на Административен съд - Бургас

Р   Е   Ш  Е  Н   И   Е    №292

 

гр. Бургас, 23 февруари 2021г.

 

В     ИМЕТО     НА     НАРОДА

 

          АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД гр.Бургас, ІV състав, в съдебно заседание на седемнадесети февруари, през две хиляди двадесет и първа година, в състав:

 

                                                                        СЪДИЯ: ГАЛИНА РАДИКОВА

При секретар С.А., като разгледа  докладваното от съдия ГАЛИНА РАДИКОВА АХД № 2565 по описа за 2020 година и за да се произнесе, съобрази:

Производството е по реда на чл. 112, ал. 1, т. 4 от Закона за здравето във  вр. чл. 145 и сл. от АПК.

Образувано е по жалба, подадена от С.П.Г.  против Експертно решение на НЕЛК № 1755 от зас. № 155/03.11.2020г., издадено от Специализиран състав по Нервни, Очни и ССЗ.

С експертното решение на НЕЛК е отменено ЕР № 2496 от 30.07.2020г. на първи състав на ТЕЛК към УМБАЛ Бургас.

Жалбоподателят иска отмяна на оспорения акт. Счита, че същият е постановен при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила и нарушаване на принципа за съразмерност, регламентиран с чл.6 от АПК.

В съдебно заседание, не се явява и не изпраща представител.

Ответникът по оспорването НЕЛК гр. София не изпраща представител.

Заинтересованите страни Първи състав на ТЕЛК „Общи заболявания“ към „УМБАЛ Бургас“ АД, Регионална дирекция  „Социално подпомагане“ Бургас, Териториално поделение на Националния осигурителен институт Бургас, Агенция за хора с увреждания София и „Водоснабдяване и канализация“ ЕАД Бургас не изпращат представител.

Жалбата е допустима. Подадена е от лице, с доказан правен интерес от оспорването- адресат на оспорения акт и в предвидения от закона, срок.

І.ФАКТИТЕ:

Жалбоподателят С.П.Г.  бил освидетелстван с ЕР № 2496 от 30.07.2020г. на първи състав на ТЕЛК към УМБАЛ- Бургас, с водеща диагноза "Последици от мозачносъдова болест" (с посочен код по МКБ І69. +) и общо заболяване "МКБ І69 Състояние след мозъчен кръвоизлив в ЛГМХ м.01.2020г. с остлатентна десностранна хемипареза и лек диск синдром. МБК І11 АХ ІІІст. Моз и дсърдечна форма ХС.МБК Т80 пост флебитен синдром ХВНЕК С3-4 ЕАП". С решението била определена 50% трайна нетрудоспособност, за срок от 1 година и противопоказани условия на труд: тежък физически труд, при следните мотиви: МКБ І69 С-е след моз кръвоизлив в ЛГМХ м.01.2020г. с ост латентна десностраина хемипареза и лек диск синдром 50% п оч.7 т.5, МКБ І11 АХ ІІI ст. моз и сърдечна форма ХС 20% п оч.4 р.6 т.2.1.,МКБ Т80 пост флебитен синдром ХВНЕК СЗ-4 ЕАР 30% п оч.8 р.З т.1,2.2. общо 50% ТНР за 1г. с оглед медикоекспертно наблюдение от НМЕ от О1.01.2О20Г.

Освидетелстването било извършено по документи съгласно чл.40, ал.1 от ПУОРОМЕ.

На 16.09.2020г. директорът на Териториално поделение на Националния осигурителен институт Бургас подал до НЕЛК гр. София жалба против ЕР № 2496 от 30.07.2020г. на първи състав на ТЕЛК към УМБАЛ- Бургас. Поискал същото да бъде отменено с аргумент, че не е постановено в съответствие с нормативната уредба. Посочил, че разпоредбите на т.ІІІ от Методиката за прилагане на отправните точки за оценка на  ТНР от приложение №2 към чл. 63, ал.3 от НМЕ, са отменени с Решение № 1632/31.01.2020г. на ВАС, публикувано в ДВ бр.63 от 17.07.2020г., а в обжалваното решение били указани проценти, които в отправните точки не отговаряли на условията, определени с т.ІV от Методиката.

За образуваното въз основа на жалбата производство и датата на разглеждането му (2.11.2020г.)  НЕЛК гр. София уведомила жалбоподателя и заинтересованите страни (л.20-23).

С Експертно решение на НЕЛК № 1755 от зас. № 155/03.11.2020г., издадено от Специализиран състав по Нервни, Очни и ССЗ,  ЕР № 2496 от 30.07.2020г. на първи състав на ТЕЛК към УМБАЛ- Бургас било отменено като незаконосъобразно, поради отменена т.ІІІ от Методиката с решение на ВАС.

Издателят на оспорения акт посочил, че е констатирано неправилно прилагане на действащата към момента на издаването на обжалваното ЕР на ТЕЛК, Наредба за медицинската експертиза (НМЕ), като е допуснато нарушение, което Специализиран състав по нервни, очни и сърдечно-съдови болести, като контролен орган, не може да отстрани.

Аргументирал се с  Решение №8982/07.07.2020г. на петчленен състав на Върховен административен съд (обнародвано в ДВ, бр. 63 от 17.07.2020г.), с което било потвърдено Решение № 1632 от 31 януари 2020г. на Върховен административен съд по административно дело № 10422/2018г.

С последното била отменена  т. III от Методика за прилагане на отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) в проценти- Приложение № 2 към чл. 63, ал. 3 от НМЕ/2019 г.

Органът приел, че позоваването от страна на ТЕЛК на отменена разпоредба е нарушение на производствените правила и води до незаконосъобразност на постановеното експертно решение и неправилно определяне на крайния % ТНР/ВСУ, следващ се на лицето.

По фактите спор няма.

ІІ.ПРАВОТО:

Оспореното експертно решение на НЕЛК е издадено в предвидената от закона форма, от материално компетентен орган, в кръга на правомощията му по  чл. 112, ал. 1, т. 3 от ЗЗ.

Съдът не констатира съществени нарушения на административнопроизводствени правила.

Спазени са производствените правила, установени в чл. 45 и сл. от Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи.

Съставът на НЕЛК е определен съгласно поставената водеща диагноза (чл. 49, ал. 1 от ПУОРОМЕРКМЕ).

Оспореното решение е издадено в срока, указан в нормата на чл. 47, ал. 1 от същия правилник.

Заинтересованите страни са уведомени за започване на производството

Възраженията на жалбоподателя за допуснати съществени нарушения на процесуалните правила са неоснователни.

На първо място съдът посочва, че директорът на Териториално поделение на Националния осигурителен институт Бургас разполага със законово призната процесуална възможност да оспорва ЕР на ТЕЛК- чл.112, ал.1, т. 3 от ЗЗ.

Преценката на НЕЛК за допустимост на жалбата не противоречи на закона. В подадената жалба е посочен акта, чиято законосъобразност се оспорва и мотивите за това. Необходимост от доказване на твърденията в жалбата изначално не е била налице, тъй като Решение № 8982/07.07.2020г. на петчленен състав на Върховен административен съд е публикувано в Държавен вестник, а Методиката е подзаконов нормативен акт.

Отделно от това, липсата на изрично сочени от жалбоподателя доказателства, не представлява процесуална пречка за допустимост на оспорването.

При издаване на оспореното решение Специализираният състав на НЕЛК е действал в обхвата на правомощията си, регламентирани с нормата на чл. 51 от ПУОРОМЕРКМЕ.

Вярно е, че липсва изричен диспозитив за връщане на преписката за ново освидетелстване. Това обаче не представлява съществено нарушение на процесуалните правила, защото необходимостта от ново освидетелстване, е предпоставена от причините за отмяна на ЕР на ТЕЛК- допуснато нарушение, което Специализиран състав по нервни, очни и сърдечно-съдови болести, като контролен орган, не може да отстрани.

Този пропуск, с оглед процесуална икономия, може да бъде отстранен и от съда, като преписката бъде изпратена на първи състав на ТЕЛК към УМБАЛ Бургас за ново произнасяне.

В този смисъл правата на освидетелстваното лице не са нарушени, нито е препятствана възможността за ново освидетелстване.

Материалният закон е приложен правилно.

В случая процентът на работоспособност е бил определен въз осн. на т.ІІІ от Методика за прилагане на отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) в проценти, според която когато са налице няколко увреждания, независимо дали са за заболявания от общ характер, или за заболявания с причинна връзка, за всяко от които в отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане е посочен отделен процент, оценката на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане се определя, като се взема най-високият процент по съответната отправна точка на най-тежкото увреждане. Останалите проценти за съпътстващите увреждания не се вземат предвид при оценката, но се изписват в мотивната част на експертното решение.

Посочената т.ІІІ е била отменена, считано от 17.07.2020г.

В този смисъл процентът на работоспособност е бил определен при липсващо основание.

При това положение, към датата на постановяване на ЕР на ТЕЛК (30.07.2020г.) процентът работоспособност е следвало да бъде определен по т.ІV от Методиката.

Неоснователно е и възражението за противоречие на оспорения акт с разпоредбата на чл.6 от АПК.

В случая не се касае до наличие на няколко законосъобразни възможности, от които органът е следвало да избере по-  благоприятната за гражданина, защото едната от възможностите, към момента на постановяване на ЕР на ТЕЛК не е била нормативно регламентирана, т.е. не е била законосъобразна.

Не се засягат и засягат права и интереси в по-голяма степен от необходимото за целта, за която актът се издава.

Актът е издаден с цел осигуряване на законосъобразно определяне на процента на работоспособност и той не лишава жалбоподателя от правото му да бъде освидетелстван, нито е пречка за определяне на действителното му здравословно състояние.

По изложените съображения съдът намира, че жалбата следва да бъде отхвърлена като неоснователна.

Поради това и на осн.  

 

 

 

Поради това и П чл. 172 от АПК, Административен съд гр. Бургас, четвърти състав,

 

Р Е Ш И:

 

ОТХВЪРЯ жалбата на С.П.Г.  против Експертно решение на НЕЛК № 1755 от зас. № 155/03.11.2020г., издадено от Специализиран състав по Нервни, Очни и ССЗ, с което е отменено ЕР № 2496 от 30.07.2020г. на първи състав на ТЕЛК към УМБАЛ Бургас.

ИЗПРАЩА преписката на първи състав на ТЕЛК към УМБАЛ Бургас за ново освидетелстване на С.П.Г..

Решението подлежи на обжалване пред Върховен административен съд в 14-дневен срок от съобщаването му.

          След влизане в сила на решението, оригиналът на Медицинското експертно досие на С.П.Г. да бъде върнат на Регионална картотека на медицинската експертиза (РКМЕ) гр. Бургас.

 

 

                                           СЪДИЯ: