№ 1483
гр. Варна, 12.11.2021 г.
ОКРЪЖЕН СЪД – ВАРНА в закрито заседание на дванадесети ноември
през две хиляди двадесет и първа година в следния състав:
Председател:Радостин Г. Петров
като разгледа докладваното от Радостин Г. Петров Търговско дело №
20213100900480 по описа за 2021 година
за да се произнесе взе предвид следното:
Предявени са искове с правно основание чл.79, ал.1 и чл.86 от ЗЗД от
"МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ СВЕТА АННА-
ВАРНА" АД, ЕИК *********, със седалище гр. Варна, чрез пълномощник
адв. O.T-K., против Национална здравноосигурителна каса, със седалище гр.
София. Исковата молба отговаря на изискванията за редовност, посочени в
чл.127, ал.1 и чл.128 ГПК, поради което съдът е постановил връчване на
препис от същата на ответника.
В срока по чл.367, ал.1 от ГПК ответникът е депозирал писмен отговор,
с който оспорва иска като неоснователен.
В срока по чл.372 ГПК ищецът е депозирал допълнителна искова
молба, с която оспорва възраженията на ответника.
В срока по чл.373 ГПК ответникът е депозирал допълнителен отговор, с
който оспорва твърденията на ищеца.
По допустимостта на предявения иск:
Съдът прави извода, че предявените искове са процесуално допустими.
Възраженията на ответника за недопустимост на исковете, поради това, че за
същите суми е бил предявен иск по чл.1, ал.1 от ЗОДОВ, са неоснователни.
Настоящият състав извърши служебна справка на сайтовете на
Административен съд – Варна и ВАС и констатира, че с решение
№976/20.07.2020г. по адм. дело № 3203/2019 г. по описа на Административен
съд-Варна, потвърдено с решение № 8547/14.07.2021г. по адм. дело №
1
9579/2020г. по описа на ВАС, е отхвърлен като неоснователен предявеният на
основание чл.1, ал.1 от ЗОДОВ иск на "МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА
АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ СВЕТА АННА-ВАРНА" АД срещу Национална
здравноосигурителна каса за заплащане на обезщетение за имуществени
вреди в размер на главницата от 464 109 лева, ведно с лихва от датата на
възникване на вземането до датата на депозиране на исковата молба в размер
на 119 248.52 лева и законна лихва върху главницата от датата на депозиране
на исковата молба до окончателното изплащане на сумата. Пред ВОС е
предявен иск по чл.79, ал.1 от ЗЗД, т.е. на друго правно основание, поради
което е допустим.
По предварителните въпроси:
С оглед предмета на предявения иск, попадащ в приложното поле на
чл.365 ГПК съдът намира, че иска следва да се разгледа по реда на Глава
тридесет и втора от ГПК– „Производство по търговски спорове”.
По доказателствените искания на страните:
По отношение на представените от страните писмени доказателства,
доколкото същите се явяват допустими, относими и необходими за
изясняване на фактическата страна на спора, то същите следва да бъдат
допуснати до събиране по делото. По направеното с исковата молба искане за
назначаване на ССЕ съдът ще се произнесе в съдебно заседание след
уточняване становищата на страните. С исковата молба е направено искане
ответната страна да отговори на поставени въпроси, което е извършено с
отговора на исковата молба и допълнителния отговор.
Водим от горното и на основание чл. 374, ал.2 ГПК, съдът
ОПРЕДЕЛИ:
ПОСТАНОВЯВА разглеждане на делото по реда на Глава тридесет и
втора от ГПК – „Производство по търговски спорове”.
СЪОБЩАВА НА СТРАНИТЕ следният проект за доклад по делото,
на основание чл. 374, ал. 2 от ГПК:
Предявени са искове с правно основание чл.79, ал.1 и чл.86 от ЗЗД от
"МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ СВЕТА АННА-
ВАРНА" АД, ЕИК *********, със седалище гр. Варна, чрез пълномощник
2
адв. O.T-K., против Национална здравноосигурителна каса, със седалище гр.
София, за заплащане на суми за проведено лечение, както следва: 1. по
Договор №030816/25.02.2015г. за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки (стойност на лечението) в размер на общо 433 879 лева, ведно с
обезщетение за забава в общ размер на 253 608.64 лева, за проведено лечение
на пациенти, както следва: 1.1. за м.май 2015г. в размер на 139 460 лева
главница, ведно с обезщетение за забава в размер на 85 749.83 лева за периода
01.07.2015г.-21.07.2021г.; 1.2. за м.август 2015г. в размер на 105 816 лева
главница, ведно с обезщетение за забава в размер на 62 354.56 лева за периода
01.10.2015г.-21.07.2021г.; 1.3. за м.ноември 2015г. в размер на 158 106 лева
главница, ведно с обезщетение за забава в размер на 89 049.56 лева за периода
01.01.2016г.-21.07.2021г.; 1.4. за м.февруари 2016г. в размер на 22 834 лева
главница, ведно с обезщетение за забава в размер на 12 293.13 лева за периода
01.04.2016г.- 21.07.2021г.; 1.5. за м.март 2016г. в размер на 7 663 лева
главница, ведно с обезщетение за забава в размер на 4 161.56 лева за периода
01.05.2016г.-21.07.2021 г.; 2. по Договор №030816/25.02.2015г. за оказване на
болнична помощ по клинични пътеки (стойност на медицинските изделия) в
размер на общо 15 732 лева, ведно с обезщетение за забава в общ размер на 9
392.98 лева за вложените медицински изделия, както следва: 1.1. за м.май
2015г. в размер на 7 788 лева главница, ведно с обезщетение за забава в
размер на 4 788.62 лева за периода 01.07.2015г.-21.07.2021г.; 1.2.за м.август
2015г. в размер на 4 994 лева главница, ведно с обезщетение за забава в
размер на 2 913.34 лева за периода 01.10.2015г.-21.07.2021г.; 1.3. за м.ноември
2015г. в размер на 3 000 лева главница, ведно с обезщетение за забава в
размер на 1 691.02 лева за периода 01.01.2016г.-21.07.2021 г.; 3. по Договор №
031595/25.02.2015г. за извършване на процедури в размер на общо 14 498
лева, ведно с обезщетение за забава в общ размер на 8 063.12 лева за
проведено лечение на пациенти, както следва: 3.1. за м.август 2015г. в размер
на 930 лева главница, ведно с обезщетение за забава в размер на 547.99 лв. за
периода 01.10.2015г.-21.07.2021г.; 3.2. за м.ноември 2015г. в размер на 2 480
лева главница, ведно с обезщетение за забава в размер на 1 397.80 лева за
периода 01.01.2016г.-21.07.2021г. 3.3.за м.февруари 2016г. в размер на 4 850
лева главница, ведно с обезщетение за забава в размер на 2 611.07 лева за
периода 01.04.2016г.-21.07.2021г.; 3.4. за м.март 2016г. в размер на 6 238 лева
главница, ведно с обезщетение за забава в размер на 3 506.26 лева за периода
3
01.05.2016г.-21.07.2021г., ведно със законната лихва върху главниците,
считано от подаване на исковата молба - 21.07.2021г. до окончателното им
изплащане. Претендират се и направените по делото разноски.
Ищецът твърди, че между МБАЛ „Света Анна-Варна“ АД и НЗОК са
сключени Договор №030816/25.02.2015г. за оказване па болнична помощ по
клинични пътеки и Договор № 031595/25.02.2015г. за извършване на
процедури, изменени с допълнителни споразумения в периода 04.03.2015 г. -
14.04.2016 г. Твърди, че в чл.1 от договорите е описан обемът на
договорената за изпълнение болнична медицинска помощ (БМП) с
изброяване на клиничните пътеки/процедури, като в чл.19 ал.1 от Договор
№030816/25.02.2015г. са посочени цените на клиничните пътеки, а в чл.23 от
Договор № 031595/25.02.2015г. са посочени цените на процедурите. След
сключването им, между страните са сключени допълнителни споразумения за
корекция на стойността на дейностите в болничната медицинска помощ.
Корекциите са според приложено към всяко от допълнителните споразумения
Приложение № 2 „Стойности на дейностите в БМП, медицинските изделия и
лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания, в условията
на БМП“. Във всяко от приложенията в табличен вид са определени общи
стойности на дейностите и БМП по месеците на 2015г., респективно месеците
на 2016г. Излага, че всяко следващо допълнително споразумение отменя
предходното. От съдържанието на споразуменията и съответните приложения
№ 2 е видно, че са правени частични корекции на стойностите па дейностите
в БМП за определени месеци от 2015 г. и 2016г. Извършените медицински
дейности са надлежно документирани и отчетени, без да са направени
възражения от РЗОК-Варна. Отчитането е осъществено чрез подаване по
електронен път на ежедневни отчети, като въз основа на тази информация от
РЗОК Варна са били изготвяни насрещни ежеседмични и ежемесечни
справки. Данните за т. нар. „надлимитна дейност“ са част от данните за
цялата извършена медицинска дейност. Медицинските дейности, определени
като „надлимитни“, са били надлежно отчетени в РЗОК-Варна.
Ищецът излага, че претендира заплащане на лечебната дейност, която е
била извършена, отчетена, но незаплатена, обозначена като „надлимитна“.
Отказът за плащане е мотивиран с това, че касата не заплаща цялата дейност,
а само тази по месечните лимити за цялата страна, въведени с решение № РД-
НС-04-9 от 27.01.2015 г. и сл. на Надзорния съвет на НЗОК. В случая, за срока
4
на действие на индивидуалния договор до предявяване на иска, лечебното
заведение е предоставило болнична медицинска помощ, която е останала
незаплатена като „надлимитна“, по отчетни периоди /подробно описани в
таблица приложение № 2/. Ищецът твърди, че в изпълнение на чл.32, ал. 11 от
Договор №030816/25.02.2015г. и чл.29, ал.11 от Договор №
031595/25.02.2015г., всички процесни случаи са били надлежно отчетени. В
последствие, от страна на НЗОК са изпратени приложените към исковата
молба месечни справки, с които въпросните случаи са отхвърлени като
„надлимитни“. Твърди, че според клаузите на чл.42 от Договор
№030816/25.02.2015г. и чл.39 от Договор № 031595/25.02.2015г. отчитането
след горепосоченото месечно известие не трябва да съдържа отхвърлената от
заплащане медицинска дейност, с което лечебното заведение изцяло се е
съобразило. Сочи, че съгласно чл.35 от договора, „Плащанията на
ИЗПЪЛНИТЕЛЯ се извършват чрез РЗОК до 30-то число на месеца, следващ
отчетния“. Излага, че отчетените случаи не са му заплатени, поради което
отправя искане за присъждането им, ведно с обезщетение за забава.
В срока по чл.372 ГПК ищецът е депозирал допълнителна искова
молба, с която оспорва възраженията на ответника. Заявява, че „надлимитната
дейност“ не представлява периодично плащане, поради което се погасява с
общата 5-годишна давност. Излага, че по отношение на процесното вземане
от депозиране на исковата молба в АС-Варна – 02.05.2018г. до влизане в сила
на решението в административното производство - 14.07.2021г., давност не
тече.
Ответникът е депозирал писмен отговор, с който оспорва иска като
недопустим, евентуално неоснователен. Излага, че искът е недопустим, т.к. е
налице влязло в сила решение №976/20.07.2020г. по адм.дело № 3203/2019 г.
по описа на Административен съд-Варна, потвърдено с решение №
8547/14.07.2021г. по адм. дело № 9579/2020г. по описа на ВАС, с което е
отхвърлен иска по чл.1, ал.1 от ЗОДОВ за същата главница. В условията на
евентуалност прави възражение за погасяване на вземането по давност.
Оспорва дължимостта на претендираните суми като твърди, че за НЗОК не се
е породило задължение да ги заплати на основание сключените между
страните договори. В срока по чл.373 ГПК ответникът е депозирал
допълнителен отговор, с който поддържа направените с отговора възражения.
5
Предявени са искове с правно основание чл.79, ал.1 и чл.86 ЗЗД
Съдът приема за безспорно между страните и ненуждаещо се от
доказване подписването на Договор №030816/25.02.2015г. за оказване па
болнична помощ по клинични пътеки и Договор № 031595/25.02.2015г. за
извършване на процедури, изменени с допълнителни споразумения.
С оглед на предявения иск ищецът носи доказателствената тежест за
установяване твърдените от него факти, от които извлича изгодни за себе си
правни последици, а именно – извършването на уговорените дейности
съгласно договорите, надлежното им документиране и отчитане; да докаже
твърдението си, че давността е прекъсната и не е текла от 02.05.2018г. до
14.07.2021г.
Ответната страна носи доказателствената тежест за установяване
правоизключващи и правопогасяващи спорното право факти, на които
основава своите възражения, вкл. и възражението за погасяване на вземането
по давност.
ДОПУСКА до събиране в с.з. представените от страните писмени
доказателства.
ОТЛАГА за съдебно заседание произнасянето по искането на ищеца за
назначаване на съдебно-счетоводна експертиза.
УКАЗВА на страните, че преклузията за посочване и представяне на
допълнителни доказателства настъпва след първото по делото открито
съдебно заседание.
УКАЗВА на страните, че следва най-късно до приключване на
последното заседание по делото ДА ПРЕДСТАВЯТ списък на разноските
(чл.80 ГПК).
ПРИКАНВА страните към спогодба и възможността да уредят
доброволно отношенията си чрез медиация или друг способ за доброволно
уреждане на спора, като им указва, че при приключване на делото със
спогодба половината от внесената държавна такса се връща на ищеца.
УКАЗВА на СТРАНИТЕ за възможността да разрешат спора, чрез
медиация, като ползват Центъра по медиация, разположен на 4 етаж в
сградата, в която се помещава Съдебно-изпълнителна служба при Pайонен
съд Варна на адрес: гр. Варна, ул. „Ангел Кънчев" № 12, тел. *********.
6
НАСРОЧВА производството по делото за разглеждане в открито
съдебно заседание на 10.12.2021г. от 14.00 ч., за която дата и час да се
призоват страните. Препис от определението да се връчи на страните, ведно с
призовката за насроченото с.з., като на ищеца се връчи и препис от
допълнителния отговор.
Съдия при Окръжен съд – Варна: _______________________
7