Р Е
Ш Е Н
И Е
№ 59
гр. Пловдив, 12.01.2023 година
В И М Е Т О
Н А Н А Р О Д А
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - ПЛОВДИВ, Десети
състав, в открито заседание на тринадесети декември през две хиляди двадесет и втора година, в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
ЯНКО АНГЕЛОВ
при секретаря ПОЛИНА ЦВЕТКОВА като разгледа
докладваното от съдия ЯНКО АНГЕЛОВ административно дело №2389 по описа за 2022
година, взе предвид следното:
Делото
е образувано по жалба на МБАЛ „Д-р Киро Попов“ Карлово“ ЕООД, с ЕИК *********, представлявано
от управителя д-р О.О., против Заповед за налагане на санкции № РД-26-01-842/15.08.2022г.
на Директора на РЗОК Пловдив, с която на
лечебното заведение са наложени санкции: Финансова неустойка в общ размер на
1600 лв. наложена на основание чл.416,
ал.4 от НРД за МД 2020 – 2022 г. за нарушение по чл.385, ал.1 от НРД за МД 2020 – 2022 г. по ИЗ
1862/2022 г.; ИЗ 1893/2022 г. ; ИЗ 1946/2022 г. и ИЗ 2152/2022 г.
В
жалбата се развиват съображения за незаконосъобразност на оспорения акт. В
съдебно заседание дружеството – жалбоподател не се представлява
Ответникът - директор на Районна
здравноосигурителна каса (РЗОК) - Пловдив, чрез процесуалния си представител юрисконсулт
П. изразява становище за неоснователност на жалбата. Претендират се разноски по
делото и юрисконсултско възнаграждение, представя писмени бележки.
Административен
съд - Пловдив, след като обсъди доказателствата по делото и доводите на
страните, приема за установено следното:
Оспорването е направено от надлежна страна и в
законоустановения срок по чл. 149, ал. 1 от АПК, поради което жалбата се явява
процесуално допустима, а разгледана по същество е неоснователна.
Административното производство е започнало по
силата на заповед № РД-25-1386 от 22.07.2022 г. на Директора на РЗОК-Пловдив, с
която на длъжностни лица-служители на РЗОК е възложено да извършат планова,
тематична, самостоятелна проверка на МБАЛ „Д-р Киро Попов-Карлово" ЕООД.
Проверката е завършила със съставянето на Протокол № РД-25-1386-1 от
29.07.2022г. /л.23/, в който са описани констатираните нарушения. На основание
чл. 74, ал. 5 от ЗЗО е издадена процесната Заповед за налагане на санкции №
РД-26-01-842/15.08.2022г. от Директора на РЗОК-Пловдив. В хода на
административното производство не са допуснати съществени процесуални нарушения.
Изяснени са релевантните факти и
обстоятелства по описаните нарушения, които са квалифицирани от
административния орган като нарушения на установения ред за работа с медицинска
документация.
Правилно
е приложен материалният закон, съобразена е целта му за точно и вярно
отразяване на извършената лечебна дейност, което е от значение както за
заплащането на извършената дейност по договора, така и за гарантиране правата
на пациента. Неспазването на това задължение е материалноправно основание за
налагане на санкция със заповед на Директора на РЗОК за неизпълнение на
договора.
Извършването
на нарушенията в документирането на медицинската документация и по точно липсата
на подпис на пациента/пациентката, че е запознат/а с източника на финансиране в
приложеното към ИЗ „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни
процедури" са доказани по безспорен начин.
Противно
на твърденията изложение с жалбата „Декларация за информираност и съгласие на
пациента по отношение източника на заплащане за диагностиката и лечението на
неговото заболяване" (Документ № 5) не са ангажирани по делото, а същата не
е задължителна по НРД за медицинските
дейности за 2020-2022 г.
В случая констатациите от процесната заповед
касаят едно и също по вид нарушение - нарушение на установените изисквания за
работа с медицинска документация, като съгласно чл. 55, ал. 2, т. 5 от ЗЗО
националните рамкови договори съдържат документацията и документооборота. В
този смисъл в чл. 385, ал.1 НРД 2020-2022г. за медицинските дейности е
посочено, че Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни
процедури" (бл. МЗ-НЗОК № 7) се изготвят съгласно изискванията и
реквизитите, посочени в приложение № 26.
Лечебното
заведение има задължение за надлежно водене на документацията в случая
Направление за хоспитализация , като липсата на реквизит с изведено и като
санкция в НРД. В Приложение № 26 към НРД за медицинските дейности за 2020-2022
г. и уредените в него указания за попълване на направление за
хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури в част III „Данни, попълване
при постъпване на пациент в лечебното заведение", IV степен е посочено изискването
на подпис на пациента относно: „съгласие с източника на финансиране-отбелязва
се кой финансира лечението- бюджет, НЗОК, доброволен ЗОФ или пациента.
Пациентът удостоверява съгласие с източника на финансиране с подписа си."
Относно
възраженията за маловажност. Маловажните случаи на нарушения, са изчерпателното
изброени в §1, т. 4.2 от допълнителните разпоредби на НРД 2020-2022г. за
медицинските дейности, като процесните нарушения не попадат в тях.
Поради изложеното съдът намира, че в
конкретния случай дружеството - жалбоподател е извършило нарушенията, визирани
в оспорената заповед и наложените санкции са законосъобразни. Съгласно чл. 416, ал.
4 от НРД за 2020-2022 г., при повторно
нарушение на установените изисквания за работа с медицинска или финансова
документация, с изключение на случаите на явна фактическа грешка, управителят
на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция "финансова
неустойка" в размер от 400 до 1000 лв.
В случая административният орган е наложил
минималният размер на предвидената в договора санкция, при условията на повторност,
като между страните няма спор, че със влязла в сила Заповед за налагане на
санкции № РД-26-01-749 от 12.07.2022 г. на дружеството – лечебно заведение са
наложени финансови неустойки за същия по вид нарушения. Процесния минимален размер
е обоснован и справедлив и съответства на тежестта на нарушението.
Жалбата подадена против оспорената заповед на
Директора на РЗОК – Пловдив се явява неоснователна и следва да бъде отхвърлена.
При този изход на административния спор, в
полза на ответника следва да бъдат присъдени разноски за възнаграждение на
юрисконсулт на основание чл. 144 АПК във връзка с чл. 78, ал.
8 ГПК, определено по реда на чл. 37 ЗПП. С оглед фактическата и правна
сложност на делото и на основание чл. 24
от Наредбата за заплащането на правна помощ, съдът определя това възнаграждение
в размер на 100 лв.
На основание чл. 172, ал.
2 от АПК, Административен съд - Пловдив
Р Е
Ш И :
ОТХВЪРЛЯ жалбата на МБАЛ „Д-р Киро Попов“
Карлово“ЕООД, с ЕИК *********, представлявано от управителя д-р О.О., против
Заповед за налагане на санкции № РД-26-01-842/15.08.2022г. на Директора на
РЗОК Пловдив.
ОСЪЖДА
МБАЛ „Д-р
Киро Попов“ Карлово“ЕООД, с ЕИК *********, да заплати на Районна здравноосигурителна каса Пловдив, сумата в
размер на 100 лв./сто лева/.
Решението подлежи на обжалване с касационна жалба пред
Върховния административен съд в четиринадесет дневен срок от съобщаването на
страните за неговото изготвяне.
АДМИНИСТРАТИВЕН
СЪДИЯ: