Р
Е Ш Е Н И Е
№
758/11.11.2019г.
гр.
Пазарджик
В И М Е Т О
Н А Н А Р О Д А
Административен
съд – Пазарджик, VІ-ти състав, в открито съдебно
заседание на десети октомври, две хиляди и деветнадесета година в състав:
СЪДИЯ:
ХРИСТИНА ЮРУКОВА
при
секретаря Тодорка Стойнова, като разгледа докладваното от съдия Юрукова
административно дело № 552 по описа на съда за 2019 г., за да се произнесе взе
предвид следното:
Производството е по реда на чл. 145 и сл. от
Административнопроцесуалния кодекс /АПК/. Образувано е по жалба на
„МБАЛ Ескулап“ ООД, с ЕИК *********, представлявано от своя управител К.Н.,
против Заповед № 13/РД-09-475/25.04.2019г. на директор на РЗОК Пазарджик. Жалбоподателят счита, че заповедта е издадена при
съществени нарушения на административнопроизводствените правила и в нарушение
на материалния закон. Твърди, че административният орган не е изяснил
всички релевантни за делото факти и
обстоятелства. Иска от съда да я отмени.
Ответникът по жалбата - директор на РЗОК Пазарджик,
чрез процесуалния си представител – юрк. М., оспорва жалбата. Счита същата за
неоснователна и моли съда да я отхвърли. Представена е административната
преписка и писмена защита. Претендира се юрисконсултско възнаграждение.
Административен съд - Пазарджик, като прецени
събраните по делото доказателства в тяхната съвкупност и обсъди доводите на
страните, приема за установено следното от фактическа страна:
Жалбата е подадена в срока по чл. 149, ал.1 от АПК, от
адресата на административния акт, поради което е налице срочна жалба и правен
интерес от оспорване. Жалбата е допустима.
От административната преписка се установява, че с
писмо с вх. № 13829-02-556/11.03.2019г. МБАЛ „Ескулап“ООД е уведомило директора
на РЗОК Пазарджик за започването на работа по клинични и амбулаторни процедури
на д-р С. Г. Д., с посочен УИН **********, лекар със специалност Ортопедия и
травматология. Приложени са заверени копия на диплома за висше образование
серия ОП № 000689, Диплома за придобита специалност № 32489/1988г., заверено
копие на трудов договор № 1816.01.2017г., Приложение на трудов договор №
13/РД-29-419/29.05.2018г., декларация по чл. 21 от НРД за МД за 2018г., график.
Директорът на РЗОК Пазарджик е изискал от Регионална
здравна инспекция справка за лице С. Г. Д. относно освидетелстване от ТЕЛК и
съответна диагноза. Отговорено е с писмо с вх. № 13/29-99-74/19.03.2019г., като
е представено копие на ЕР 4040/27.10.2017г.
По повод на заявлението на лечебното заведение
директорът на РЗОК Пазарджик е изискал от неговия управител с писмо с изх. №
13829-02-650/20.03.2019г. информация, касаеща д-р Л. С., и по отношение на д-р
С.Д. е посочено, че МБАЛ „Ескулап“ООД не е представило удостоверение за
актуално членство в БЛС за д-р С.Д.. Направено е уведомяване за констатираното
ЕР и за 52% неработоспособност на д-р Д.. На основание чл. 23, ал. 2 от НРД за
МД за 2018г. е определен срок от 14 дни от получаване на писмото за
отстраняване на нередовностите, като е направено предупреждение, че може да
бъде отказано отразяване на заявеното от лечебното заведение вписване. Писмото
е съобщено чрез пощенски куриер, за което е оформено известие за доставяне –
товарителница 21703995, от която е видно, че връчването е от дата 25.03.2019г.
Няма данни МБАЛ „Ескулап“ООД да е представило
документи, тоест да е отстранило нередовностите. Административният орган е
отчел, че няма данни д-р С.Д. да е член на Български лекарски съюз, както и че
лечебното заведение не е отстранило нередовностите, за които е указано с
нарочно писмо, в съответния посочен срок. При липса на доказателства за
членство на д-р Д., административният орган е счел, че е приложима нормата на
чл. 20, ал. 1, т. 1, б „Б“, във вр. с
чл. 265, т. 10 от НРД за медицински дейности за 2018г. Посочено е, че
съгласно представеното Експертно решение на ТЕЛК, където е записано
„противопоказни условия на труд: Тежък физически труд и без физическо
натоварване на горни и долни крайници“, ведно със системната алкохолна
злоупотреба д-р С.Д. би застрашил състоянието и здравето на пациентите, като
изпълнител на клинични и амбулаторни процедури. Въз основа на тези мотиви е
отказано вписване на д-р С. Г. Д., с придобите специалност „Ортопедия и
травматология“, в приложение № 1 „Списък на специалистите, работещи по КП през
2019г.“ към договор № 13/ РД-29-419/29.05.2018г. и в „Списък на специалистите,
работещи по АПр през 2019г“ към Договор 13/РД-29-1432/29.05.2018г. Заповедта е
съобщена на МБАЛ „Ескулап“ООД на 02.05.2019г., което е подало своята жалба пред
Административен съд Пазарджик на 16.05.2019г. и е образувано настоящото съдебно
производство.
По уважено доказателствено искане на страната е
изискана информация от Регионална здравна инспекция Пазарджик за ЕР на д-р Д.,
като то не е налично в администрацията.
От Български
лекарски съюз е изискана информация за членството на д-р С. Г. Д.. В
писмо с вх. № 4408/18.07.2019г.(л. 75 от делото) председателят на РК на БЛС гр.
Пазарджик уведомява съда, че д-р С. Г. Д. не е член на БЛС.
При така установените факти, съдът прави следните
правни изводи:
Съгласно чл. 20, ал. 1, т. 1, б. „б“ от НРД за МД за
2018г. НЗОК сключва договори с лечебните заведения и техните обединения и
национални центрове по проблемите на общественото здраве, които отговорят на
следните общи условия: членство в съответната Районна колегия на БЛС/РК на БЗС
– за лекарите/лекарите по дентална медицина, които ръководят, съответно работят
в лечебните заведения;
Съгласно чл. 265 от НРД за МД за 2018г. лечебните
заведения, желаещи да сключат договор за оказване на БМП, представят в РЗОК
заявление, към което прилагат документи, сред
които и тези по т. 10 Декларации от представляващия лечебното заведение
за следните обстоятелства: а) за актуално членство в РК на БЛС, която съдържа
изходящ номер и дата на издаване на удостоверението с УИН по смисъла на чл. 13,
ал. 1, т. 3 от ЗСОЛЛДМ – на лекарите, които ръководят, съответно работят в
лечебното заведение.
Съгласно чл.
20, ал. 1, т. 4 от Закона за здравното осигуряване директорът
на РЗОК сключва, изменя и прекратява
договорите с изпълнителите на медицинска помощ на територията, обслужвана от
РЗОК, съгласно закона, НРД и правилника
за устройството и дейността на НЗОК.
С оглед на посочените разпоредби
директорът на РЗОК Пазарджик е компетентен да се произнесе по подаденото от
МБАЛ „Ескулап“ООД заявление за вписване на лекар към съответните списъци,
приложения към сключения договор за изпълнение на медицинска помощ. Съгласно
чл. 20, ал. 1, т. 4 от ЗОО той е компетентният административен орган и като
такъв е издал оспорената в настоящото съдебно производство заповед.
Съдът счита, че същият е спазил
административно производствените правила по АПК, като е уведомил заявителя за
констатираните нередовности и съответно е дал срок за отстраняването им, като
заявителят е предупреден, че неотстраняването в срок ще е със съответните
последици – отказ от вписване на заявеното. Тоест констатира се, че при издаването на заповедта не
са допуснати нарушения на административнопроизводствените правила, които да
обосноват нейната отмяна.
По отношение на приложението на материалния закон
съдът съобрази следното: В НРД за МД за 2018г. за уредени процедурите, които
следва да спазят лечебните заведения, желаещи да сключат договор за оказване на
БМП, като подадените заявления следва да отговарят на изискванията на рамковия
договор. Чл.265, т. 10 урежда, че задължително към заявлението се представя
декларация за обстоятелствата за актуално членство в РК на БЛС на лекарите,
които работят в лечебното заведение. Чл. 20 от НРД за МД за 2018г. също посочва
общите условия за лечебните заведения, които са изискуеми, за да се сключи
договор между тях и НЗОК. Също е посочено, че лекарите, които работят в
лечебното заведение, следва да са с членство в съответната РК на БЛС.
В развилото се административно производство заявителя
– МБАЛ „Ескулап“ООД не е представило пред административния орган доказателства,
че лицето, чието вписване се иска към списъците, е член на РК на БЛС Пазарджик.
Такива доказателства не са представени и в съдебното
производство.
Нарочно изисканата информация от
трето, неучастващо по делото лице – РК на БЛС Пазарджик, също е аргумент в
полза на мотивите на ответника, че лицето д-р С. Г. Д. не е член на РК на БЛС
Пазарджик.
Положителният факт на членство в РК на БЛС Пазарджик
не е доказан от оспорващия в настоящото съдебно производство. Представени са
копие на две приложения № 1 към ИД №
13/РД-29-419/29.05.2018г., където за д-р С. Г. Д. е посочен УИН **********. При
направена справка на официалната страница на РК на БЛС по посочения в справката
УИН, не се съдържа информация д-р С. Г. Д. да е член на РК на БЛС. Същата
информация се потвърждава и от председателя на РК на БЛС Пазарджик в изпълнение
на съдебно разпореждане, а именно, че същият не е член на БЛС.
Обстоятелството, че заявеният за вписване в списъците
на специалистите, работещи по КП и по АПр през 2019г. доктор С.Д. не е член на
Българския лекарски съюз, е основание да бъде отказано неговото вписване, тъй
като е налице противоречие с чл. 20, ал. 1, т. 1, буква Б, във връзка с чл. 265
от НРД за медицински дейности за 2018г.
Отказът за вписване е в съответствие на материалния закон и неговата цел.
В мотивите на оспорения акт е посочено, че лицето д-р
С.Д. е освидетелстван с ЕР на ТЕЛК, като в резултат на диагнозата по него може
да се застраши състоянието и здравето на пациентите, като изпълнител на
клинични пътеки и амбулаторни процедури. Тези основания не бяха доказани по
делото. Същото не влияе на извода на съда
за съответствие на отказа с материалния закон, с оглед на установеното
несъответствие на заявлението на МБАЛ „Ескулап“ООД по чл. 20, ал. 1, т. 1, буква
Б, вр. с чл. 265 от НРМ за МД за 2018г., които се явяват достатъчно основание
за постановяване на отказ за вписване на д-р Д. в Приложение № 1, към списъците
на специалистите, работещи по КП през 2019г., и списъците на специалистите,
работещи по АПР през 2019г.
Установените факти, а именно липса на членство на д-р
С.Д. към БЛС, водят до правните изводи на съда, че постановеният отказ за
вписването му като специалист в Приложение № 1 към договора на МБАЛ „Ескулап“
ООД, е съобразен с фактите и правните основания, посочени в оспорената заповед,
която е издадено от компетентен орган, в съответната форма, съобразена с
материалния закон и неговата цел.
При този изход на спора в полза на ответника следва да
се присъдят направените по делото разноски, които се констатират в размер на
100 лева за юрисконсултско възнаграждение.
С оглед на горното и на основание чл. 172, ал. 2 от АПК, Административен съд Пазарджик
Р Е Ш
И :
ОТХВЪРЛЯ жалбата на „МБАЛ Ескулап“
ООД, с ЕИК *********, представлявано от своя управител К.Н., против Заповед №
13/РД-09-475/25.04.2019г. на директор на РЗОК Пазарджик.
ОСЪЖДА „МБАЛ Ескулап“ ООД, с
ЕИК *********, представлявано от своя управител К.Н., да заплати на
Районна
здравноосигурителна каса гр. Пазарджик разноски в размер на 100(сто) лева
за юрисконсултско възнаграждение.
РЕШЕНИЕТО може да се обжалва в 14- дневен срок от
съобщението за изготвянето му пред Върховен административен съд на Република
България.
СЪДИЯ:/п/
РАЗПОРЕЖДАНЕ
№ 6019 от 22.05.2020 г. по адм. дело № 3135/ 2020 г. на ВАС- Шесто отделение:
ОСТАВЯ БЕЗ РАЗГЛЕЖДАНЕ
касационната жалба на "МБАЛ-Ескулап" ООД срещу решение №758 от
11.11.2019 г., постановено по адм. дело № 552/2019 г., по описа на
Административен съд – Пазарджик.
ПРЕКРАТЯВА съдебното производството по адм. дело № 3135/2020 г. по описа на
Върховния административен съд.
Разпореждането подлежи на обжалване в 7-дневен срок от получаване на
съобщението пред тричленен състав на Върховния административен съд.