Разпореждане по дело №83/2024 на Административен съд - Силистра

Производството по делото е образувано по жалба на ОД „Земеделие“ – Силистра, в качеството му на осигурител, против Експертно решение (ЕР) № 00036 на Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК), Специализиран състав по Вътрешни, Белодробни и ССЗ, взето на заседание № 017, проведено на 08.03.2024 г., с което е потвърдено ЕР на ТЕЛК № 00065 на ТЕЛК при „МБАЛ-Силистра“ АД, взето на заседание № 013 / 22.01.2024 г., потвърждаващо болничен лист № Е20223825472/ 12.12.2022 г., издаден от ЛКК при „ДКЦ1 Силистра“ ЕООД на лицето Т. Н. П.-директор на дирекция „Аграрно развитие“ в Областна дирекция „Земеделие“ - Силистра.

За да постанови оспореното решение, органът въз основа на приложената медицинска документация е приел, че в периода на болничен състоянието на лицето е обуславяло временна неработоспособност и че издаването на болничния лист е правомерно.

Жалбоподателят счита, че оспореното решение е незаконосъобразно. Твърди, че процесният БЛ, касаещ периода 24.11.- 12.12.2022 г., е издаден като продължение на предходен болничен лист за периода от 03.11. до 23.11. 2022 г., в който е отразено, че лицето следва да се яви на контролен преглед на 22.11.2022 г., за какъвто преглед няма данни. Акцентира, че преглед е извършен едва на 12.12.2022 г. и то от специалист алерголог, а не от пулмолог, като оспореният болничен лист е издаден за минало време, при липса на обективни данни за здравословното състояние на лицето през този период. Твърди, че освен липсата на обективна находка за заболяване, в медицинската документация не е отразено за колко време е изписано лечението и какво изобщо е лечението, като празнотата в информацията води до невъзможност да се прецени дали въобще е било налице състояние на временна неработоспособност на лицето. По изложените съображения моли за отмяна на оспорения болничен лист. Моли и за назначаване на експертиза дали здравословното състояние на лицето е обуславяло издаването на болничен лист за временна нетрудоспособност и адекватен ли е определеният режим на лечение на установеното състояние на лицето. Поставени са и допълнителни въпроси, свързани с това дали са налице обективни данни за заболяване в периода 24.11.2022 г. – 13.12.2022 г., както и за наличие на обективна причина за издаване на болничния лист за минало време, какво е проведеното лечение и данните от проведен контролен преглед от пулмолог в същия период.

Производството е по реда на чл. 145 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК), във вр. с чл. 112, ал. 1, т. 4 от Закона за здравето.

Жалбата е подадена в срока по чл. 149, ал.1 АПК от лице, за което актът поражда задължения и има правен интерес от оспорването по смисъла на чл. 147, ал.1 АПК; атакува се индивидуален административен акт, подлежащ на съдебен контрол, пред компетентния съд. Ето защо жалбата се явява процесуално допустима и следва да се внесе за разглеждане в открито съдебно заседание.

Жалбата не е подадена съгласно правилото на 152, ал. 1 АПК, но в указания от съда срок органът е представил заверено копие от относимите документи от Медицинското експертно досие (МЕД) на лицето, като по допускането на събраните доказателства съдът ще се произнесе в първото заседание – чл. 171, ал. 5 от АПК.

Съгласно чл. 170, ал. 1 от АПК в тежест на административния орган е да установи съществуването на посочените в оспорения акт фактически основания, както и изпълнението на законовите изисквания за издаването му.

Жалбоподателят следва да установи в процеса своите твърдения, базирани на факти, от които произтичат за него благоприятни последици. Във връзка с исканията за събиране на доказателства следва да се каже, че усилията на жалбоподателя следва да се насочат към изясняване на обстоятелството, предмет на първата посочена задача - дали здравословното състояние на лицето съгласно приложената медицинска документация е обуславяло издаването на болничен лист за временна нетрудоспособност и адекватен ли е определеният режим на лечение на установеното състояние на лицето, като в тази връзка ще е необходимо назначаването на експертиза. Вторият поставен въпрос относно наличието на обективни данни за заболяването, за което е издаден болничния лист, на практика се съдържа в първия въпрос. Що се касае до останалите посочени задачи – относно проведеното лечение в периода 24.11.2022 г. – 13.12.2022 г., и наличието на обективни данни от проведения контролен преглед от пулмолог – същите не изискват специални знания, а са предмет на доказване от ответника и заинтересованите страни, доколкото установяването им косвено има отношение към здравословното състояние на лицето и неговата неработоспособност. Данни за контролен преглед на 22.11.2022 г. (след дехоспитализация) са отразени с ръкописен текст върху екземпляр от Епикриза на Т. П., постъпила на лечение в „МБАЛ-Силистра“ АД на 03.11.2022 г. и изписана на 09.11.2022 г. (л. 31 и 32 от административната преписка), но ако са издадени други документи или има резултати от проведени изследвания, които са стояли на вниманието на ответния орган и не са представени с МЕД на лицето, същите следва да се приложат по делото. Доколкото процесният болничен лист се явява продължение на предходен болничен лист за периода от 03.11. до 23.11.2022 г., който също е предмет на оспорване по съдебен ред, е необходимо да се прецени и наличието на предпоставки за спиране на настоящото производство до приключване на производството по адм. д. № 80 / 2023 г. на АдмС-Силистра (в подобен смисъл Определение № 11509 от 1.10.2018 г. на ВАС по адм. д. № 11502/2018 г., VI о.).

Съгласно чл. 112, ал. 1 ЗЗ във вр. с чл. 153, ал. 1 АПК като заинтересовани лица в процеса следва да се конституират Т. Н. П., ТЕЛК при „МБАЛ-Силистра“ АД, Обща ЛКК при „ДКЦ 1 Силистра“ ЕООД, ТП на НОИ гр. Силистра, Дирекция „Социално подпомагане“ гр. Силистра и Агенцията за хората с увреждания.

Във връзка с гореизложеното и на осн. чл. 154, ал. 1, 157, ал. 1, чл. 163 и чл. 170 АПК съдът

Р А З П О Р Е Д И :

НАСРОЧВА съдебно заседание за 08.07.2024 г. от 14. 00 часа, за която дата да се призоват следните страни:

Жалбоподател: Областна дирекция „Земеделие“ Силистра, представлявана от директора Г. С. К.;

Ответник по жалбата: Национална експертна лекарска комисия;

Заинтересовани страни: 1. Т. Н. П. с [ЕГН] от гр. Силистра;

2. Териториална експертна лекарска комисия към "МБАЛ-Силистра“ АД гр. Силистра;

3. Обща ЛКК при „ДКЦ 1 Силистра“ ЕООД;

4. ТП на НОИ гр. Силистра;

5. Дирекция „Социално подпомагане“ гр. Силистра;

6. Агенция за хората с увреждания.

ПРЕПИСИ от настоящото разпореждане да се връчат на страните по реда на чл.138, вр. с чл.137 АПК, като ответният административен орган има право на писмен отговор и посочване на доказателства в 14-дневен срок от съобщаването.

ДАВА ВЪЗМОЖНОСТ на страните най-късно в насроченото съдебно заседание да посочат и да представят нови доказателства, съобразно указанията по чл. 163, ал. 3 и чл. 170 АПК, съдържащи се в мотивите на настоящото определение.

РАЗПОРЕЖДАНЕТО не подлежи на оспорване.