Решение по дело №99/2022 на Районен съд - Варна

М О Т И В И

към Решение по ЧНД 99/2022г. по описа на ВРС, ХХVІІ наказателен
състав

Производството е по реда на чл.157 от Закона за здравето и е
инициирано по искане на прокурор от РП-Варна, за назначаване на
психиатрична експертиза на лицето С.А.Е. с ЕГН **********, живуща в гр.
Варна, кв."Чайка", бл.67, вх.В, ет.8, ап.63, с оглед установяване дали
същата страда от някои от заболяванията, посочените в чл.146 от Закона за
здравето с оглед евентуалното му лечение по принудителен ред.
В съдебно заседание, след изслушване заключението на вещото лице,
представителят на ВРП изразява становище, че са налице критериите за
настаняване на Е. за задължително лечение в здравното заведение и за срока,
посочени от вещото лице.
Освид.Е. няма съзнание за психическото си състояние. Твърди, че няма
здравословни проблеми. В последното по делото заседание, редовно
призована не се явява.
Защитникът на Е., адв.Л. изразява становище, че е в интерес на лицето
да бъде лекувано.

След преценка на доводите на страните и с оглед събраните по
делото доказателства, съдът прие за установено от фактическа и правна
страна следното:

Освидетелстваната С.А.Е. е родена на 25.08.1973 г. Тя е на 48 години и
живее в апартамент, находящ се в гр. Варна, кв.»Чайка», бл.67, вх.В, ет.8,
ап.63, заедно с много възрастната си майка. С.Е. е лекувана многократно в
психиатрична болница във връзка с психично заболяване. Първото й
стационарно лечение е около 1995год. Към настоящия момент отново е
настанена в женско отделение на МБАЛ“Св.Марина“-Варна, след
отвеждането й в психиатричната болница поради тежко агресивно поведение
към майка й.
Освид. Е. е родена в хармонично семейство като единствено дете. След
смъртта на баба си, дядо си и след това и на баща си, тя е останала да живее в
едно домакинство с майка си.
Е. има полувисше медицинско образование. След завършване на
образованието си не е работила. Освидетелстваната няма семейство и деца.
Дебюта на психичното й заболяване започва още в студентските й
години в медицинския колеж. След проведено лечение тя успяла да се
1

дипломира. В следващите години, тя е провеждала антипсихотично
амбулаторно лечения със съдействието на близките си. Въпреки това при нея
няма изградено съзнание за психично заболяване. Поради честия й отказ от
прием на медикаменти в амбулаторни условия се е налагало лечение в
психиатричен стационар.
Освид. има многократни стационарни лечения по доброволен и
задължителен ред. Последно лечение по задължителен ред е проведено през
2018год., за срок от 3 месеца в ДПБ-с.Карвуна. След проведеното лечение Е.
за кратко приемала поддържащо лечение, което впоследствие прекъснала.
Към настоящия момент освид. често е с неадекватно поведение.
Споделяла, че е специалист и работи с различни фирми, банки, като лекар по
телефона и прави бизнес. Отказала преглед и лечение и настоява, че няма
нужда от медикаменти защото „провежда лечение със сода бикарбонат“.
Както и при предхождащите пристъпи непрекъснато настоявала да се
преглежда от стоматолог и да й бъдат извършени прегледи и лечение на
„стоматологичния й проблем“. Е. обвинявала майка си, че „не е истинска“, не
рядко е и агресивна спрямо нея при несъществени поводи. Твърди че има
„дете на 20 години“ от мъж, с когото поддържа връзка и има „любовна
авантюра“. Е. се е болестно фиксирала към малко момченце от входа, като
непрекъснато го нарича със женски имена, кара му се че е лошо облечен.
Към настоящия момент поведението на Е. е несъвместимо с дома й. Тя е
много подозрителна, често конфликтна с майка си и я заплашвала с физическа
саморазправа. Движела се непрекъснато с асансьора на блока и не
контактувала с никого. Не спяла, не приемала необходимите й медикаменти.
Освидетелстваната отказвала доброволен преглед и лечение в психиатрична
болница.
Съгласно обстоятелствената част на назначената и приета от съда
съдебно-психиатрична експертиза към момента на изследването освид. е
психомоторно напрегната. Контактна. Негативно настроена към интервюто.
Ориентирана за собствена личност. Без съзнание за психично заболяване.
ВПД не се диагностицират разстройства. Мисловният процес разкъсан на
големи интервали, с отговори покрай въпросите. В съдържанието параноидни
налудни идеи за отношение и увреждане, налудности със сексуален характер
и хипохондрични налудности. Емоционално-гневно заредена. Волево-с
агресивни отреагирвания. Памет и интелект - болестно ангажирани.
Според вещото лице прекъсването на лечението е причина за богатата
параноидна продукция, която тя е споделяла при психотични епизоди.
Психотичната продукция на освид. към настоящия момент изцяло болестно
определя поведението й и тя често била с неадекватно поведение.
Според вещото лице по назначената експертиза, Е. страда от
Шизофрения, параноидна форма с параноиден синдром.
В експертизата е посочено, че Шизофренията е психично заболяване в
тесния смисъл на това понятие и е от групата на ендогенните психози.
2

Проявява се в нарушение на единството на психичните процеси. При нея се
манифестират в клиничната картина характерни психични разстройства в
мисловната, емоционалната и волевата сфери. Нарушено е преживяването за
индивидуалност, единство и цялостност на психичните преживявания. В
резултат на това, поведението на болните става несъответно, променя се
тяхната социална адаптация. Характерно за шизофренното мислене е
възприемането на несъществени страни и прояви на различни явления и
събития от ежедневието като изпълнени с особен смисъл и значение за тях,
предназначени единствено за тях. Вторични несъществени белези на
понятията, придобиват важно значение и изместват, основните и
съществените и в резултат на това мисленето става паралогично и неясно за
околните. Особено характерни за шизофрената психоза са вербалните
псевдохалюцинации с императивен характер, на които пациентите без
вътрешна съпротива се подчиняват. В клинично отношение шизофрената
психоза показва разнообразие както по отношение на симптомите, така и по
отношение на протичането си..
Вещото лице пояснява, че в конкретния случай се касае за пациентка
със Шизофрена психоза с 25-30 годишна давност. Проследявайки, анамнезата
на заболяването на освид. до настоящото освидетелстване, вещото лице
отчита тежка семейна и социална дезадаптация, промяна в поведението й и
немотивирана конфликтност. Още в началото на психозата, не се е изградило
съзнанието за психично заболяване при освид. и това било причина за отказ
от поддържащо лечение в амбулаторни условия и доброволно лечение в
психиатричен стационар към настоящия момент. Активната психотична
продукция към настоящият момент определяла болестно поведението на Е..
Видно от заключението на изготвената СПЕ, поддържано изцяло от
вещото лице К.К. в с.з., освид.Е. страда от Шизофрения, параноидна
форма с параноиден синдром, промяна на личността по шизофренен тип,
като заболяването попада в хипотезата на чл.146, ал.1, т.1 от ЗЗ.
Освид. е некритична по отношение на психичното си състояние и
отказва да провежда лечение. Затова според експертизата е удачно
настаняването й на задължително лечение по ЗЗ, като се предлага освид. да
бъде настанена на задължително лечение, което да се проведе в
Психиатрична болница – с. Карвуна за срок от три месеца. Вещото лице сочи
в заключението си, че освидетелстваната не е в състояние да изразява
информирано съгласие за лечението си .
В съдебно заседание, вещото лице поддържа изцяло даденото
заключение, като сочи, че няма перспектива за лечение на лицето по
доброволен ред.
Гореизложеното се установява и потвърждава от събраните
доказателства – показанията на освидетелстваното лице и на свидетелите
В.П. и А.М., СПЕ и останалите писмени доказателства по делото.
Съдът кредитира показанията на свидетелите В.П. и А.М., т.к. са
3

логични, последователни, непротиворечиви и кореспондиращи по между си и
с останалите събрани доказателства по делото. Тези на освидетелстваната в
съдебно заседание съдът оцени доколкото съдържа информация за
психичното състояние на същата и за отношението й към това състояние.
Съдът напълно кредитира заключението на изготвената по делото СПЕ,
като обективно и безпристрастно, като освен това кредитира и писмените
материали, които кореспондират с установената по делото фактическа
обстановка.
Предвид гореизложеното, съдът намира, че от обективна страна е
безспорно установено, че психичното заболяване, от което страда освид.С.Е.
– Шизофрения, параноидна форма с параноиден синдром.Промяна на
личността по шизофренен тип е от посочените в чл.146, ал.1, т.1 от ЗЗ и
съответно болните от него подлежат на задължително лечение.
Същевременно се установи и наличието на социалния критерий -
освидетелстваната с поведението си, представлява опасност както за себе си,
така и за околните.
При така установената фактическа обстановка съдът счита, че са налице
предпоставките на чл.157 от ЗЗ и е в интерес на освид.С.Е. да се проведе
лечение в специализирано болнично заведение- Психиатрична болница – с.
Карвуна за срок от три месеца, което да доведе до постигане на добри
резултати в промяна на психичното й състояние и в поведението, което е
опасно не само за самата нея, а и за околните. Съдът не намери опора в
доказателствата по делото, за да постанови друга форма на лечение, тъй като
лицето няма съзнание за заболяването си, а предаването на единствената й
близка / в случая възрастна и болна майка/ е неперспективно, тъй като същата
в относително дълъг период от време не са успели да я мотивират да се
лекува, а и освен това освид. проявява агресия спрямо нея.
С оглед невъзможността на освид. да дава информирано съгласие за
лечение, съгласие за лечението на С.А.Е. следва да бъде давано от лице,
определено от кмета на Община - Балчик, на чиято територия се намира
лечебното заведение.
Водим от горното и на основание чл. 162, ал.1 и ал. 2 от Закона за
здравето, съдът постанови решението си.

СЪДИЯ при ВРС:
4

Номер на акта:	151
Дата:	1 февруари 2022 г. (в сила от 9 февруари 2022 г.)
Съдия:	Ивелина Христова - Желева

Дело:	20223110200099
Тип на делото:	Частно наказателно дело
Дата на образуване:	13 януари 2022 г.

Решение по дело №99/2022 на Районен съд - Варна

Съдържание на акта

Съдържание на мотивите