О П Р Е Д Е
Л Е Н И Е
№ …………….
23.07.2021 г., гр. Варна
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД – ВАРНА, ХХV
състав, в закрито съдебно заседание, проведено на двадесет и трети юли през две
хиляди двадесет и първа година, в състав:
СЪДИЯ: ТАНЯ
ДИМИТРОВА
Като разгледа докладваното от съдия Т. Димитрова адм.
дело № 1437/2021 г. на АдмС-Варна, за да се произнесе, взе предвид следното:
Производството е по реда на чл. 145 и сл. от
Административнопроцесуалния кодекс (АПК), във вр. с чл. 76, ал. 5 от Закона за
здравното осигуряване (ЗЗО) и чл. 424, ал. 4 от НРД за медицински дейности 2020
– 2022 г.
Образувано е по жалба на „Специализирана
хирургична болница за активно лечение професор Темелков“ ООД, представлявано от
управителя М.Т.Й. срещу Заповед №
РД11-361/8 от 24.06.2021 г. на Директора на РЗОК – Варна, в частта по т. 2-8, по отношение на наложените на оспорващия 7
санкции – финансови неустойки, всяка в размер на 200 лева на основание чл. 414,
ал. 3 от НРД за медицински дейности 2020–2022
г.
С Определение № 1684 от 07.07.2021 г. съдът насрочва
за разглеждане на спора в открито съдебно заседание, като е указана
доказателствената тежест на страните и им е дадена възможност да представят
доказателства и/или да направят доказателствени искания.
С молба с.д. № 10951/20.07.2021 г. оспорващият прави
искане за допускане на комплексна съдебно медицинска експертиза (СМЕ) с участие
на вещи лица – лекар-уролог и лекар-гастроентеролог, които да дадат отговор на
поставените в молбата задачи.
Ответникът с молба с.д. № 11119/22.07.2021 г. изразява
становище за допустимост и относимост на искането за допускане на СМЕ, като
прецизира формулираните от оспорващия задачи.
Съдът намира, че действително е налице необходимост от
специални знания в областта на медицината за изясняване на релевантните по
делото факти. Поставените от оспорващия задачи за СМЕ, с прецизирането им от
ответника и окончателното им формулиране от съда ще изяснят факти, които са
относими за спора.
Неоснователно е искането на оспорващия за извършване
от вещите лица на преглед на пациентите. За първата група пациенти (с ИЗ №
1276/10/2020 г., № 1278/10/2020 г., № 1254/10/2020 г. и № 1301/10/2020 г.)
релевантен е моментът на хоспитализирането им и документалната обоснованост на
индикациите за хоспитализация по КП № 152. За втората група пациенти (с ИЗ №
1258/10/2020 г., № 1323/10/2020 г. и ИЗ № 1331/10/2020 г.) също не се налага
преглед, тъй като поставянето на диагноза е въз основа на медицинската
документация към момента на дехоспитализирането им.
Доколкото става въпрос за вещи лица – лекари и предвид
затрудненията, които среща съда при избора за назначаването им, следва да се
назначат две отделни експертизи, които да се извършат от две отделни вещи лица
с различни специалности.
В списъка на вещите лице не са включени лекар-уролог и
лекар-гастроентеролог, поради което следва да се изиска от лечебните заведения
в гр. Варна посочването на специалисти във въпросните области, които да бъдат
назначени за вещи лице по делото впоследствие.
На основание чл. 171, ал. 6 АПК и чл. 195, ал. 1, чл.
197, ал. 1 и ал. 2 ГПК, съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ДОПУСКА
ИЗВЪРШВАНЕТО НА СЪДЕБНО МЕДИЦИНСКА ЕКСПЕРТИЗА като възлага на вещото лице – уролог, следната задача:
След като вещото лице се запознае с приложените по
делото доказателства и при необходимост с относимата медицинска документация,
находяща се в „СХБАЛ – Проф. Темелков“ ООД да даде отговор:
1.
Налице ли са и
какви клинични или параклинични данни и/или данни от медико-диагностични
изследвания към момента на хоспитализация в „СХБАЛ – Проф. Темелков“ ООД на
пациентите с ИЗ № 1276/10/2020 г., № 1278/10/2020 г., № 1254/10/2020 г. и №
1301/10/2020 г. за обструкция на долните пикочни пътища и ретенция на урината,
случаите с профузна хематурия, неовладяна по консервативен път, изразена вторична
анемия, хемотампонада на пикочния мехур, ОБН в резултат на обструктивна
уростаза или данни за пациентите да са с диагностицирани заболявания с
обструкция на долните пикочни пътища без остри прояви, налагащи ендоскопска
оперативна интервенция?
2.
Клинични или
параклиничните данни и/или данните от медико-диагностични изследвания към
момента на хоспитализация в „СХБАЛ – Проф. Темелков“ ООД на пациентите по т. 1
обуславят ли наличие на обективни критерии за заболяването, диагностично
доказани и аргументиращи необходимостта от хоспитализация по КП № 152?
ОПРЕДЕЛЯ първоначално възнаграждение за вещото лице-уролог в
размер на 320 лева.
ДОПУСКА
ИЗВЪРШВАНЕТО НА СЪДЕБНО МЕДИЦИНСКА ЕКСПЕРТИЗА като възлага на вещото лице – гастроентеролог,
следната задача:
След като вещото лице се запознае с приложените по
делото доказателства и при необходимост с относимата медицинска документация,
находяща се в „СХБАЛ – Проф. Темелков“ ООД да даде отговор
1.
По отношение на
пациент с ИЗ № 1258/10/2020 г. от резултатите от проведените изследвания по
време на хоспитализацията му и от кои установява ли се калкулоза в жлъчните
пътища, както и дали резултатите от изследванията сочат ли на диагноза „Камъни
на жлъчните пътища без холангит или холецистит“ с МКБ К80.5 и кои точно
резултати?
2.
По отношение на
пациент с ИЗ № 1323/10/2020 г. от резултатите от проведените изследвания по
време на хоспитализацията му и от кои установяват ли се сраствания, атрофия,
хипертрофия или язва на жлъчните пътища, както и дали резултатите от
изследванията сочат ли на диагноза „Други уточнени болести на жлъчните пътища“
с МКБ К83.8 и кои точно резултати?
3. По отношение на пациент с ИЗ № 1331/10/2020 г. от
резултатите от проведените изследвания по време на хоспитализацията му и от кои
установяват ли се данни за сраствания, атрофия, киста, хипертрофия, липса на
функция, язва, дискинезия на дуктус цистикус или на жлъчния мехур пътища, както
и дали резултатите от изследванията сочат ли на диагноза „Други уточнени
болести на жлъчния мехур“ с МКБ К82.8 и кои точно резултати?
ОПРЕДЕЛЯ първоначално възнаграждение за вещото
лице-гастроентеролог в размер на 300 лева.
ЗАДЪЛЖАВА оспорващия да внесе сумата общо в размер на 620 лв.
за първоначалното възнаграждение на вещите лица по сметката на АдмС – Варна за
вещи лица
ИЗИСКВА от УМБАЛ „Света Марина“ ЕАД – Варна, в 3-дневен срок
от получаване на съобщението за настоящото определение на съда, да посочи
специалисти уролог и гастроентеролог, които да извършат двете отделни
експертизи по делото и да представят заключенията по тях в едноседмичен срок
преди насроченото за 21.09.2021 г. открито съдебно заседание по делото, с
посочване на адрес и телефон за призоваване.
ДА СЕ
ДОКЛАДВА ДЕЛОТО след посочване на
експерти от лечебното заведение или след изтичане на срока на УМБАЛ „Света Марина“
ЕАД – Варна за посочване на експерти, за изискване на експерти от друго лечебно
заведение.
Определението да се съобщи по реда на чл. 138, ал. 1
във вр. с чл. 137 АПК.
В съобщението до оспорващия да се посочи банковата
сметка на съда за вещи лица.
Определението не подлежи на
обжалване.
СЪДИЯ: