Р А З П О Р Е Ж Д А Н Е
№ 50
гр. Габрово, 16.01.2023 година
В ИМЕТО НА НАРОДА
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД– ГР. ГАБРОВО в
закрито съдебно заседание от шестнадесети януари, две хиляди и двадесет и трета
година в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ: ЕМИЛИЯ КИРОВА-ТОДОРОВА
като
разгледа материалите по адм. дело № 8 по описа за 2023 година и за да се
произнесе взе предвид следното:
Производството по настоящото адм. дело е образувано въз основа на
депозирана в деловодството на Административен съд Габрово /ГАС/ жалба с вх. №
СДА-01-59 от 11.01.2023г., подадена от „*“ *, гр. Габрово, с ЕИК: *********,
против Заповед № 07/РД-26-ЗСЛЗ-409 от 9.12.2022 г. на директора на РЗОК- Габрово
с искане за нейната цялостна отмяна.
С процесния ИАА на жалбоподателя е наложена финансова неустойка от
19 800.00 лв. на фактически основания, посочени в Протокол№ 440 от
19.10.2022 г. и Арбитражно решение № РД-26-АР-3 от 17.11.2022 г. за 99 броя нарушения
по КП №№ 38, 39, 42.1, 45 и 84 с описани в Заповедта номера на истории на
заболявания /ИИ/ и за всяко от тях е счетено, че е налице самостоятелно
нарушение, което се санкционира с неустойка от 200.00 лв., като общата
неустойка е сбор от всички тях.
Жалбоподателят намира, че заповедта не съответства на нормативните
изисквания за форма на ИАА, т.к. не съдържа фактически основания за издаването
си. В АР № РД-26-АР-3 от 17.11.2022 г. е посочено, че са установени 137
нарушения, а контрольорите от РЗОК са установили 126 такива – 27 по Протокол №
439/19.10.2022 г. и 99 по Протокол № 449/19.10.2022 г. В Протокол №
440/19.10.2022 г. е отразено, че микробиологичното изследване не е част от
задължителните процедури за завършване на КП №№ 38, 39 и 45, но становището на
АК е противоположно, като членовете й приемат, че изискване на посочените 5 КП
за да се считат те за завършени при спазен ЛДА е в хода на леченията да бъдат
проведени такива изследвания на храчка/урина и в тази връзка, при това
разминаване, липсата на самостоятелни мотиви в процесния ИАА води до
невъзможност да се установи кои КП директорът приема за завършени и кои – не по
смисъла на §.1, т. 2 от ДР на НРД. Изтъкват се възражения за материална
незаконосъобразност на акта: в него е посочено, че са нарушени условията и реда
за оказване на медицинска помощ, като е
нарушен ДЛА по смисъла на чл. 292, т. 6, б. „б“ от НРД, но поради липсата на
мотиви в заповедта не може да се извърши преценка въз основа на какви обстоятелства
органът е приел за установени тези нарушения. В процесния Протокол № 440 е
записано, че изследванията са били действително извършени, но е използвано
звено – изпълнител, което се намира на територията на област Габрово.
Задължителните звена и тяхното местонахождение не са елементи от състава на
ЛДА, лечебното заведение е завършило същия именно чрез ползване услугите на
такива звена по приложени към преписката договори. В тази връзка
административният орган неправилно е тълкувал и приложил нормата на чл. 292,
т.6 б. „б“ от НРД, т.к. не е установил соченото нарушение, а е установил други
факти – разположение на използваните звена, което не е част от алгоритъма по
диагностика и лечение. Освен това микробиологичните изследвания не съставляват
задължителна диагностична процедура, направени са като допълнителни въз основа
на направена от лекуващите лекари преценка и не са заплащани допълнително, а са
за сметка на лечебното заведение, като не могат да са обект на контрол от страна
на органите на НЗОК, съгласно изискванията на НРД за КП №№ 38, 39 и 45. Същите
КП са изпълнени цялостно и следва да се третират като завършени, поради което
подлежат на пълно заплащане. Нарушени съществено са и процесуални правила:
Така, напр., при формиране на АК участие в нея е взело лице, извършило
проверката, а срещу това е било вече подадено възражение от лечебното
заведение. Участието на едно и също лице
като страна по спора и като решаващ орган е нарушение на чл. 75, ал. 1
от ЗЗО, което се отразява на съдържанието на крайния акт, с който се е
произнесла АК. Също така заповедта, с която е възложена проверката, не е била
връчена на представляващия лечебното заведение в нарушение на чл. 16, ал. 2 от
Инструкция № РД-16-43 от 9.06.2020 г. за условията и реда за осъществяване
контрол по чл. 72, ал. 2 – 8 от ЗЗО, като по този начин проверката е проведена
без представляващите същото лица да са били уведомени за началото на
административното производство по издаване на ИАА, като така лечебното
заведение е лишено от участие в производството, вкл. от възможността да прави
възражения, да излага становища, да представя доказателства.
В тази връзка и
на основание чл. 170, във вр. с чл. 9, ал. 4 от АПК, чл. 152, чл. 154, ал. 1,
чл. 153, ал. 1 от АПК, Административен съд Габрово
РАЗПОРЕДИ:
КОНСТИТУИРА страни в производството:
1.
Жалбоподател: „*“ *, Габрово, ЕИК: *********, с адрес за призоваване и
съобщения: *
Призовка да се изпрати и на процесуален представител адв. Т.М. ***.
2.
Ответник: Директор РЗОК – Габрово с адрес за призоваване и съобщения: гр.
Габрово, ул. „Отец Паисий“ № 25.
НАСРОЧВА делото за разглеждане в открито съдебно заседание за 30.01.2023
г. от 10.30 часа, за когато на страните да се изпратят призовки.
УКАЗВА на жалбоподателя, че в негова тежест е да докаже, че за всички ИЗ
по посочените КП е спазен лечебно-диагностичният алгоритъм.
В срок до първото по делото о.с.з. страната следва да посочи дали и кои
фактически констатации по Протокол № 440 от 19.10.2022 г. и/или документи от
преписката оспорва и по какви причини или обект на спора са само правните
изводи на проверяващите, АК и административния орган, издал процесния ИАА.
УКАЗВА на директор
РЗОК - Габрово, че в негова тежест е да установи съществуването на фактическите
основания, посочени в процесния административен акт, както и изпълнението на
законовите изисквания при издаването му, вкл. че същият е издаден от компетентен
орган за установени по несъмнен нарушения. Същият следва да приложи към преписката
по издаването на ИАА: Доказателства за начин и дата на връчване на процесния
ИАА на неговия адресат; Доказателства за начина и датата на връчване на Заповед
№ РД-25-421 от 5.09.2022 г. на лице, представляващо лечебното заведение –
жалбоподател; Допълнително споразумение № 1 от 8.02.2021 г., цитирано в
Решението на АК; Доказателства за начина и датата на връчване на двата цитирани
в процесния ИАА Протокола; Други документи от съставената административна
преписка № 22/2022 г., извън вече приложените при наличие на такива, вкл.
протокол от заседания на АК, в случай, че е различен от самото решение на
комисията; Писмо от 11.11.2022 г. на ръководството на БЛС за посочване на
представители за арбитраж; Четливо надлежно заверени копия от приложените на л.
31, 32 и 34 от делото документи, които в настоящото си състояние са нечетливи и
незаверени, както и да се направи надлежна заверка на приложените договори за
извършване на клинико-лабораторни изследвания, приложени по делото.
Доказателствата
следва да се представят от страната в 3-дневен срок от получаване на
съобщението за изготвяне на настоящия съдебен акт, в противен случай съдът
следва да счита, че такива не са налице.
Препис от
Разпореждането да се изпрати на страните в едно с призовките.
Разпореждането
не подлежи на обжалване.
СЪДИЯ:
/ЕМИЛИЯ
КИРОВА- ТОДОРОВА/