МОТИВИ КЪМ ПРИСЪДА № 68, постановена
на 02.06.2020г.
по НОХД №2263/2019г. по описа на Районен съд – Стара Загора
Районна прокуратура –
Стара Загора е внесла обвинителен акт срещу:
И.Х.В., ЕГН: ********** за това, че в
периода от 10.05.2004г. до 30.09.2015г. в гр.Стара Загора, е упражнявал
професия свързана със здравеопазването на населението - практикувал професията
лекар по специалност "Кардиология", като е осъществявал дейността в
два вида лечебни заведения – в заведение за извънболнична специализирана
медицинска помощ - в качеството му на „ЕТ Индивидуална практика за
специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“ и „Индивидуална практика за
извънболнична специализирана медицинска помощ по кардиология - д-р И.В.“ ЕООД -
в изпълнение на сключени договори с НЗОК и в лечебни заведения за болнична
помощ по силата на сключени трудови договори със съответното лечебно заведение
- МБАЛ „Проф. д-р Стоян Киркович“, гр. Стара Загора и МБАЛ “Свети И. ***, без
да е придобил по установения ред правоспособност за тази специалност, съгласно
чл. 180 ал. 3 от Закона за здравето, според който „Специалност се придобива
след изпълнение на учебни програми и успешно положен практически и теоретичен
изпит пред държавна изпитна комисия, определена със заповед на министъра на
здравеопазването“ - престъпление по чл. 324, ал. 2, вр. с ал. 1 НК.
В съдебно заседание прокурорът
поддържа изцяло повдигнатото обвинение срещу подсъдимия И.Х.В.. Според нея от
събраните по делото доказателства се установява по несъмнен начин, че от
обективна и субективна страна В. е извършил вмененото му престъпление така,
както същото е описано в обвинителния акт. Прокурорът счита, че на основание
чл. 54 НК на подсъдимия следва да бъдат определени и наложени следните наказания:
лишаване от свобода за срок от една година и шест месеца, чието изтърпяване на
основание чл. 66, ал. 1 НК да бъде отложено за изпитателен срок от три години и
глоба в размер на 300 лв.
Защитникът на подсъдимия И.В. – адв. Т.В.
– заявява, че повдигнатото срещу подзащитния му обвинение е неясно и непълно,
тъй като разпоредбата на чл. 324, ал. 2, вр. с ал. 1 НК е препращаща и следва
при квалифициране на деянието да бъдат посочено изрично приложимите материалноправни
норми. Освен това изразява несъгласие и с квалифицирането на престъплението
като продължено, а не като продължавано. Моли подсъдимия В. да бъде признат за
невинен и оправдан по така повдигнатото му обвинение.
Подсъдимият И.Х.В. не се явява и не
изразява становище по съществото на делото - делото е разгледано в негово
отсъствие.
Въз основа на събраните в хода на съдебното
следствие доказателства, съдът прие за установено следното:
ПО ДОКАЗАТЛЕСТВАТА И ФАКТИТЕ
:
Подсъдимият И.Х.В., с ЕГН: **********
е роден на ***г***. Постоянният му адрес е в гр. Стара Загора, ул. Августа
Траяна № 40, ет. 2, ап. 2. Живее в гр. Бургас, ЖК Меден рудник бл. 601, вх. 2,
ет. 6, ап. 22. Българин е. Български гражданин. С висше образование. Разведен
е. Работи в МБАЛ „БУРГАСМЕД” ЕООД. Осъждан е.
С присъда от 11.01.2018г. по НОХД № 36/2016г. по описа на Районен
съд – Стара Загора, влязла в сила на 16.05.2018г., за престъпление по чл. 316,
вр. с чл. 308, ал. 2, вр. с ал. 1, вр. с чл. 26, ал. 1 НК, извършено през
периода от 11.06.2010г. до 27.12.2013г. е наложено
наказание лишаване от свобода за срок от 2 /две/ години, чието изтърпяване е
отложено на основание чл. 66, ал. 1 НК за срок от 4 /четири/ години.
През 1979г. подсъдимият И.Х.В.
започнал обучението си по специалност медицина във Висшия медицински институт
/ВМИ/, гр.София при Медицинска академия.
През 1985г. завършил обучението си,
като му била издадена диплома за завършено висше образование № 005724, с рег. №
34076/05.09.1985г. от ВМИ, гр. София за завършен пълен курс по специалността
медицина и придобита правоспособност на лекар /том 1, л. 46 от ДП/.
Считано от 01.06.1991г. му били признати
права на специалист по вътрешни болести, като това се установява от диплома за
призната специалност № 37759/05.07.1991г.,
издадена от Медицинска Академия, гр. София /том 1, л. 47 от ДП/.
Със заповед № 01772/ 25.09.1991г. д-р И.В.
бил зачислен за специализация по кардиология в Първостепенна окръжна клинична
болница, гр. Стара Загора. /том 1, л. 98 от ДП/
На 11.01.1995г. подсъдимият подал
молба до Председателска комисия на СДК при Медицински факултет, гр.София, да
бъде допуснат до изпит за придобИ.е на специалност: Кардиология през майската
изпитна сесия на 1995г.
Със заповед РД-09-99/06.03.1995 г. на
Министъра на здравеопазването била назначена държавна изпитна комисия в състав:
чл.кор.проф.д-р И.Т€, проф.Т. Д-, проф. М.Г. и доц. Н.Г..
Комисията взела решение, че „на д-р И.Х.В.
НЕ СЕ ПРИЗНАВАТ права на специалист по кардиология”, като решението било
обективирано в протокол от 08 и 09 май 1995г. (том 1, л. 50 от ДП).
С молба вх. № СДО-192/25.01.1996г. до
ЦСДК, гр. София подсъдимият В. поискал за втори път да бъде допуснат до изпит
за придобИ.е на специалност по кардиология през майската изпитна сесия на 1996
година.
Със заповед РД-09-177/19.03.1996г. на
Министъра на здравеопазването била назначена държавна изпитна комисия в състав:
академик И.Т€, проф.М.Г. и проф.А.Д..
Комисията взела решение, че „на д-р И.Х.В.
НЕ СЕ ПРИЗНАВАТ права на специалист по кардиология”, като решението било
обективирано в протокол от 13 и 14 май 1996г. (том 1, л. 51 ДП).
След второто си неуспешно явяване на
държавен изпит по специалност: Кардиология, в началото на месец юни 1996г. подсъдимият
В. подал заявление в отдел „СДО и УБК” при Медицински Университет, гр. София -
да му бъде издаден дубликат на диплома за призната специалност №
37759/05.07.1991г. за специалност „Вътрешни болести”. Въз основа на подаденото
заявление и приложения към него отпечатък от обявление в печатно издание
(вестник), Медицински Университет, гр. София издал дубликат с № 002320/20.06.1996г.
на обявената за невалидна диплома за призната специалност „Вътрешни болести” с
№ 37759/05.07.1991г. /том 1, л.45/.
На този дубликат бил придаден вид, че представлява
свидетелство, издадено от Медицински университет /МУ/, гр. София за призната
специалност: кардиология на д-р И.Х.В., считано от 01.06.1996г. Нотариално
заверено копие от него било приложено към личното му трудово досие, а
впоследствие било представяно пред други лечебни заведения и институции, вкл. и
пред РЗОК и Медицински университет, гр. София.
Същевременно от писмо с изх. №
790/11.02.2016 г. на Ректората на Медицински университет – София /том 1, л.
41-43 от ДП/ е видно, че университетът никога не е издавал свидетелство за
придобита специалност: кардиология на д-р И.Х.В., тъй като същият не е издържал
изпита за специалност. Към писмото са приложени двата протокола от неуспешните
явявания на д-р В. на изпит за придобИ.е на специалност: кардиология, цитирани
по-горе.
Това е и причината, поради която с
присъда от 11.01.2018г. по НОХД № 36/2016г. по описа на Районен съд – Стара
Загора, влязла в сила на 16.05.2018г., подсъдимият И.Х.В. е признат за виновен
в това, че през периода 11.06.2010г. до 27.12.2013г. в гр. Стара Загора, в
условията на продължавано престъпление, съзнателно се ползвал от преправен официален документ за
придобита квалификация - свидетелство за призната специалност №
002320/20.06.1996г. на негово име, като преправката се състои в удостоверяване
на придобити права на специалист по кардиология от 01.06.1996г., издадено от
Медицински университет – София, като съответно му е наложено и наказание по НК.
/л. 82, НОХД № 2263/2019г. на РС - Стара Загора/
В регистъра на Районната колегия на
Българския лекарски съюз - Стара Загора д-р В. има досие с рег. №
845/23.02.1999г., като в удостоверение за членство в Български лекарски съюз
/БЛС/ с изх. № 918/10.06.2014г. /л. 67/ д-р И.Х.В. е вписан с основна
специалност: вътрешни болести, а в удостоверение за членство в БЛС с изх. № 1157/04.11.2014
г. /л. 102/ - със специалност: вътрешни болести и със специалност: кардиология,
Като взе предвид горното, съдът прие,
че в периода 10.05.2004г. до 30.09.2015г. подсъдимият В. упражнявал професия
свързана със здравеопазването на населението - лекар по специалност
кардиология, без да притежава правоспособност за това.
Той упражнявал тази специалност в два
вида лечебни заведения:
I. В лечебни заведения за болнична
помощ, по силата на сключени трудови договори със съответното лечебно заведение
- МБАЛ „Проф. Д-р Ст.Киркович“, гр.Стара Загора и МБАЛ „Свети И.*** и
II В заведение за извънболнична
специализирана медицинска помощ, в качеството му на ЕТ „Индивидуална практика
за специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“ и в „Индивидуална практика за
извънболнична специализирана медицинска помощ по кардиология - д-р И.В.“ ЕООД,
в изпълнение на сключени договори с НЗОК и
I. В заведение за извънболнична
специализирана медицинска помощ, в качеството му на ЕТ „Индивидуална практика
за специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“ и в „Индивидуална практика за
извънболнична специализирана медицинска помощ по кардиология - д-р И.В.“ ЕООД,
в изпълнение на сключени договори с НЗОК.
Съгласно чл. 13, ал. 2 от Закона за
лечебните заведения „Индивидуална практика за специализирана медицинска помощ
се организира и осъществява от лекар с призната специалност извън тази по ал.1
/специалност по обща медицина/, съответно от лекар по дентална медицина с
призната специалност, който се регистрира по реда на чл. 40“.
От удостоверение № 1235/03.05.2004г.,
издадено от Районен център по здравеопазване, гр. Стара Загора /том 1, л. 23 от
ДП/ е видно, че подсъдимият И.Х.В. се регистрирал като ЕТ „Индивидуална
практика за специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“ с предмет на дейност:
извънболнична медицинска помощ - ВБ /вътрешни болести/ и кардиология.
Впоследствие, в началото на 2011г. подсъдимият
В. се регистрирал като „Индивидуална практика за извънболнична специализирана
медицинска помощ по кардиология - д-р И.В.“ ЕООД.
Съгласно чл. 4а от Закона за здравното
осигуряване „Националният рамков договор
е нормативен административен акт, който има действие на територията на цялата
страна за определен срок и е задължителен за НЗОК, РЗОК, изпълнителите на
медицинска помощ, осигурените лица и осигурителите“.
В националните рамкови договори от
2003г. до 2015г. е предвидено, че лекари и стоматолози без придобита
специалност могат да извършват дейности от областите СИМП /специализирана
извънболнична медицинска помощ/, БП /болнична помощ/ и СИСП /специализирана
извънболнична стоматологична помощ/ под ръководство и контрол на съответен
лекар или стоматолог с придобита специалност, който извършва медицинска или
стоматологична дейност в лечебното заведение по договор с НЗОК, който носи
отговорност за това.
От всички приложени по делото
договори, сключени между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК, гр. Стара
Загора и лечебното заведение – ЕТ „Индивидуална практика за специализирана
медицинска помощ- д-р И.В.“ и „Индивидуална практика за извънболнична
специализирана медицинска помощ по кардиология - д-р И.В.“ ЕООД, се установява, че изпълнителят по
договорите се е задължил да извършва специализираните медицински дейности от
пакета по специалност: Кардиология и високоспециализирани медицински дейности
от пакет: Ехокардиография.
В приложение №1 към сключените договори
с поименно посочени имена и специалност на лекарите под №1 и единствен е посочен
„д-р И.Х.В. - кардиология“.
Тези обстоятелства се потвърждават и
от свидетелката З.Т.Н., която от 2010г. е директор на Районната
здравноосигурителна каса, гр. Стара Загора.
В
хода на съдебното следствие са представени следните договори за оказване на
извънболнична специализирана медицинска помощ
1. Договор № 24-0785/10.05.2004 г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ /том 2, л. 48-61 от ДП/, сключен между НЗОК,
представлявана от директора на РЗОК, гр. Стара Загора и лечебното заведение -
ЕТ „Индивидуална практика за специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“, по
силата на който изпълнителят по договора се задължил да извършва
специализираните медицински дейности от пакета по специалност: кардиология и
високоспециализирани медицински дейности от пакет: ехокардиография.
В приложение №1 към сключения договор /том
2, л. 62 от ДП/ с поименно посочени имена и специалност на лекарите под № 1 и
единствен е посочен: д-р И.Х.В. - кардиология.
В раздел ІІІ „Условия и ред за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ в чл.8
„Специалистът“ на лечебното заведение - изпълнител по договора, а именно подсъдимият
В. се задължил да осъществява дейността си според правилата за добра медицинска
практика и утвърдените медицински стандарти при спазване на професионалната
тайна и правата на пациента, както и съгласно раздел ІІІ, глава 16 от НРД.
Амбулаторните листи, изготвени от д-р И.В.
с код специалност: 08 през 2004 година
са: № 02, №9, №13, №14, №16, №21, №28, №39, №42, №44, №45, №49, №54, №56, №62,
№71, №74, №78, №80, №84, №86, №94, №95, №97, №98, №108, №118, №119, №125, №129,
№137, №142, №154, №155, №158, №163, №164, №167, №171, №173, №174, №185, №196. /вж.
зелен класьор 1/
2. Договор № 24-0456/02.02.2005 г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ /том 2, л. 65-72 от ДП/, сключен между НЗОК,
представлявана от директора на РЗОК, гр. Стара Загора и лечебното заведение
(ЛЗ) - ЕТ „Индивидуална практика за специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“,
като изпълнителят по договора се е задължил да извършва общомедицински дейности
от основния пакет СИМП, специализираните медицински дейности от пакет:
Кардиология по специалност Кардиология и високоспециализирани дейности от пакет:
Ехокардиография и Доплерова сонография по специалност: кардиология.
В приложение №1 към сключения договор
лекари - специалисти, оказващи специализирана извънболнична помощ по този
договор под № 1 и единствен е посочен: д-р И.Х.В.- кардиология.
В раздел ІІІ „Условия и ред за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ в чл.8
„Специалистът“ на лечебното заведение - изпълнител по договора, а именно подсъдимият
В. се е задължил да осъществява дейността си съгласно изискванията на чл. 6,
ал. 1 от Закона за лечебните заведения, Закона за здравето и Кодекса за
професионалната етика.
Амбулаторните листи, изготвени от д-р И.В.
с код специалност: 08 през 2005 година са: от № 332 до № 341; № 343; № 345; от № 347 до №
352; от № 699 до № 718; от № 1079 до № 1098; от № 1401 до № 1420; от № 1680 до
№ 1698; № 1769. /вж. зелен класьор 1/
3. Договор № 24-0456/31.01.2006 г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ /том 2, л. 73-81 от ДП/ сключен между НЗОК,
представлявана от директора на РЗОК, гр. Стара Загора и лечебното заведение -
ЕТ „Индивидуална практика за специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“, като
изпълнителят по договора се задължил да извършва общомедицински дейности от
основния пакет СИМП, специализираните медицински дейности от пакет Кардиология и
Детска кардиология по специалност кардиология и високоспециализирани медицински
дейности от пакет Кардиология и Детска кардиология по специалност: кардиология.
В приложение №1 към сключения договор
лекари - специалисти, оказващи специализирана извънболнична помощ по този
договор под № 1 и единствен е посочен „д-р И.Х.В., специалност 08- Кардиология“
.
В раздел ІІІ „Условия и ред за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ в чл.8
„Специалистът“ на лечебното заведение - изпълнител по договора, а именно подсъдимият
В. се е задължил да осъществява дейността си съгласно изискванията на Закона за
лечебните заведения, Закона за здравето и Кодекса за професионалната етика.
Амбулаторните листи, изготвени от д-р И.В.
с код специалност: 08 през 2006 година
са: от № 001 до № 020; № 389; от № 391 до № 398; от № 400 до № 410; от № 895 до
№ 904; от № 906 до № 913; от № 1410 до № 1429; от № 1848 до № 1864; от № 2330
до № 2345; от № 2347 до № 2350. /вж. зелен класьор 1/
4. Договор № 24-0456/12.02.2007 г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ /том 2,
л. 82-88 от ДП/, сключен между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК
Стара Загора и лечебното заведение (ЛЗ) - ЕТ „Индивидуална практика за
специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“, като изпълнителят по договора се
задължил да извършва общомедицински дейности от основния пакет СИМП, специализираните
медицински дейности от пакет Кардиология и Детска кардиология по специалност
кардиология и високоспециализирани медицински дейности от пакет Кардиология и
Детска кардиология по специалност: кардиология.
В приложение №1 към сключения договор
лекари - специалисти, оказващи специализирана извънболнична помощ по този
договор под №1 и единствен е посочен: д-р И.Х.В., специалност 08 - Кардиология.
В раздел ІІІ „Условия и ред за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ в чл. 8
„Специалистът“ на лечебното заведение - изпълнител по договора, а именно подсъдимият
В. се е задължил да осъществява дейността си съгласно изискванията на Закона за
лечебните заведения, Закона за здравето и Кодекса за професионалната етика.
Амбулаторните листи, изготвени от д-р И.В.
с код специалност: 08 през 2007 година
са: от № 258 до № 267; от № 269 до № 278; от № 269 до № 278; от № 806 до № 824;
от № 1318 до № 1338; от № 1845 до № 1863; от № 2293 до № 2312; от № 2905 до №
2923. /вж. зелен класьор 1/
5. Договор № 24-0456/01.01.2008 г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ /том 2, л. 91-97 от ДП/, сключен между НЗОК,
представлявана от директора на РЗОК, гр. Стара Загора и лечебното заведение -
ЕТ „Индивидуална практика за специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“, като
изпълнителят по договора се е задължил да извършва общомедицински дейности от
основния пакет СИМП, специализираните медицински дейности от пакет Кардиология
и Детска кардиология по специалност кардиология и високоспециализирани медицински
дейности от пакет Кардиология и Детска кардиология по специалност: кардиология.
В приложение № към сключения договор лекари - специалисти,
оказващи специализирана извънболнична помощ по този договор под № 1 и единствен
е посочен: д-р И.Х.В., специалност 08 - Кардиология.
В раздел ІІІ „Условия и ред за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ в чл. 8
„Специалистът“ на лечебното заведение -изпълнител по договора, а именно подсъдимият
В. се задължил да осъществява дейността си съгласно изискванията на Закона за
лечебните заведения, Закона за здравето и Кодекса за професионалната етика.
Амбулаторните листи, изготвени от д-р И.В.
с код специалност: 08 през 2008 година са: от № 0299 до № 0318; от
№ 838 до № 857; от № 1912 до № 1931; от № 2407до № 2426; от № 2963 до № 2967;
от № 2970 до № 2984; от № 3519 до № 3525; от № 3527 до № 3540. /вж. зелен
класьор 1/
6. Договор № 24-0456/27.02.2009 г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ /том 2, л. 100-108 от ДП/, сключен между
НЗОК, представлявана от директора на РЗОК, гр. Стара Загора и лечебното
заведение - ЕТ „Индивидуална практика за специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“,
като изпълнителят по договора се е задължил да извършва общомедицински дейности
от основния пакет СИМП, специализираните медицински дейности от пакет
Кардиология и Детска кардиология по специалност кардиология и
високоспециализирани медицински дейности от пакет Кардиология и Детска
кардиология по специалност: кардиология.
В приложение № 1 към сключения договор
лекари- специалисти, оказващи специализирана извънболнична помощ по този
договор под № 1 и единствен е посочен „д-р И.Х.В., специалност 08 -
Кардиология“.
В раздел ІІІ „Условия и ред за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ в чл.8
„Специалистът“ на лечебното заведение - изпълнител по договора, а именно подсъдимият
В. се е задължил да осъществява дейността си съгласно изискванията на Закона за
лечебните заведения, Закона за здравето и Кодекса за професионалната етика.
Амбулаторните листи, изготвени от д-р И.В.
с код специалност: 08 през 2009 година
са: от № 001 до № 010; от № 012 до № 021; а от № 501 до № 520; от № 959 до №
980; от № 1390 до № 1410 от № 1799 до № 1819; от № 2228 до № 2237; от № 2239 до
№ 2249. /вж. зелен класьор 1/
7.Договор
№ 24-0456/22.01.2010 г. за оказване на специализирана извънболнична медицинска
помощ /том 2, л. 111-117 от ДП/, сключен между НЗОК, представлявана от
директора на РЗОК Стара Загора и лечебното заведение - ЕТ „Индивидуална
практика за специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“, като изпълнителят по
договора се е задължил да извършва
общомедицински дейности от основния пакет СИМП, специализираните медицински
дейности от пакет Кардиология и Детска кардиология по специалност кардиология и
високоспециализирани медицински дейности от пакет Кардиология и Детска
кардиология по специалност: кардиология.
В приложение № 1 към сключения договор
лекари - специалисти, оказващи специализирана извънболнична помощ по този
договор под № 1 и единствен е посочен: д-р И.Х.В., специалност 08 -
Кардиология“.
В раздел ІІІ „Условия и ред за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ в чл. 8
„Специалистът“ на лечебното заведение -изпълнител по договора, а именно подсъдимият
В. се е задължил да осъществява дейността си съгласно изискванията на Закона за
лечебните заведения, Закона за здравето и Кодекса за професионалната етика.
Амбулаторните листи,
изготвени от д-р И.В. с код специалност: 08 през 2010
година са: от № 001 до № 020; от № 453 до № 471; от № 473 до № 474; от №
822 до № 842; от № 1184 до № 1203; от № 1540 до № 1559; от № 1914 до № 1923; от
№ 1925 до № 1934. /вж. зелен класьор 1/
8. Договор № 24-0456/03.02.2011 г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ /том 2, л. 118-125 от ДП/, сключен между
НЗОК, представлявана от директора на РЗОК Стара Загора и лечебното заведение -
ЕТ „Индивидуална практика за специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“, като
изпълнителят по договора се е задължил
да извършва общомедицински дейности от основния пакет СИМП, специализираните
медицински дейности от пакет Кардиология и Детска кардиология по специалност
кардиология и високоспециализирани медицински дейности от пакет Кардиология и
Детска кардиология по специалност: кардиология.
В приложение № 1 към сключения договор
лекари - специалисти, оказващи специализирана извънболнична помощ по този
договор под № 1 и единствен е посочен „д-р И.Х.В., специалност 08- Кардиология“
и код 88.72- Ехокардиография .
В раздел ІІІ „Условия и ред за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ в чл. 8
„Специалистът“ на лечебното заведение -ИЗПЪЛНИТЕЛ по договора, а именно подсъдимият
В. се е задължил да осъществява дейността си съгласно изискванията на ЗЗО,
Закона за лечебните заведения, Закона за здравето и Кодекса за професионалната
етика, ЗЛПХМ, подзаконови нормативни актове и НРД 2011 за медицинските
дейности.
На 28.03.2011г. е сключен Анекс към Договор № 24-0456/03.02.2011 г. /том
2, л.126 от ДП/, сключен между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК Стара
Загора и лечебното заведение, като е променено наименованието на лечебното
заведение - от ЕТ „Индивидуална практика за специализирана медицинска помощ -
д-р И.В.“ в „Индивидуална практика за извънболнична специализирана медицинска
помощ по кардиология - д-р И.В.“ ЕООД.
Амбулаторните листи, изготвени от д-р И.В.
с код специалност: 08 през 2011 година са: от № 001 до № 020; №
383; от № 3852 до № 403; от № 772 до № 793; от № 1152 до № 1171; от № 1514 до №
1534; от № 1799 до № 1819. /вж. зелен класьор 2/
9. Договор № 24-0456/06.02.2012 г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ /том 2, л. 128-135 от ДП/, сключен между
НЗОК, представлявана от директора на РЗОК Стара Загора и лечебното заведение – „Индивидуална
практика за извънболнична специализирана медицинска помощ по кардиология - д-р И.В.“
ЕООД, като изпълнителят по договора се е задължил да извършва общомедицински
дейности от основния пакет СИМП, специализираните медицински дейности от пакет
Кардиология и Детска кардиология по специалност кардиология и
високоспециализирани медицински дейности от пакет Кардиология и Детска
кардиология по специалност: кардиология; екокардиография.
В приложение № 1 към сключения договор
лекари - специалисти, оказващи специализирана извънболнична помощ по този
договор под № 1 и единствен е посочен: д-р И.Х.В., специалност 08 - Кардиология
и код 88.72- Ехокардиография.
В раздел ІІІ „Условия и ред за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ в чл. 8
„Специалистът“ на лечебното заведение -изпълнител по договора, а именно подсъдимият
В. се е задължил да осъществява дейността си съгласно изискванията на ЗЗО,
Закона за лечебните заведения, Закона за здравето и Кодекса за професионалната
етика, ЗЛПХМ, подзаконови нормативни актове и НРД 2012 за медицинските
дейности.
Амбулаторните листи, изготвени от д-р И.В.
с код специалност: 08 през 2012 година са: от № 001 до № 020; от №
334 до № 354; от № 332 до № 341; от № 649 до № 652; от № 654 до № 671; от № 994
до № 1012; № 1014; от № 1298 до № 1317; от № 1675 до № 1684; от № 1686 до №
1695. /вж. зелен класьор 2/
10. За 2013г. е сключено допълнително споразумение №3/13.02.2013г.
към договор№ 24-0456/06.02.2012г. /том 2, л. 138 от ДП/ за продължаване на
дейността и договора през 2013г.
Амбулаторните листи, изготвени от д-р И.В.
с код специалност: 08 през 2013 година
са: от № 001 до № 020; от № 280 до № 300; от № 511 до № 528; от № 530 до № 532;
от № 740 до № 748; от № 750 до № 760; от № 990 до № 1003; от № 1005 до № 1010; от
№ 1280 до № 1300. /вж. зелен класьор 2/
11. Договор № 24-0456/13.02.2014 г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ /том 2, л. 143-151 от ДП/, сключен между
НЗОК, представлявана от директора на РЗОК Стара Загора и лечебното заведение –
„Индивидуална практика за извънболнична специализирана медицинска помощ по
кардиология - д-р И.В.“ ЕООД, като изпълнителят по договора се е задължил да
извършва общомедицински дейности от основния пакет СИМП, специализираните
медицински дейности от пакет Кардиология и Детска кардиология по специалност
кардиология и високоспециализирани медицински дейности от пакет Кардиология и
Детска кардиология по специалност: кардиология; екокардиография.
В приложение № 1 към сключения договор
лекари - специалисти, оказващи специализирана извънболнична помощ по този
договор под №1 и единствен е посочен: д-р И.Х.В., специалност 08- Кардиология и
код 88.72- Ехокардиография .
В раздел ІІІ „Условия и ред за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ в чл. 8
„Специалистът“ на лечебното заведение -изпълнител по договора, а именно подсъдимият
В. се е задължил да осъществява дейността си съгласно изискванията на ЗЗО,
Закона за лечебните заведения, Закона за здравето и Кодекса за професионалната
етика, ЗЛПХМ, подзаконови нормативни актове и НРД 2014 за медицинските
дейности..
Амбулаторните листи, изготвени от д-р И.В.
с код специалност: 08 през 2014 година
са от № 001 до № 020; от № 244 до № 255; от № 244 до № 255; от № 257 до № 264;
от № 530 до № 540; от № 542 до № 550; от
№ 710 до № 730; от № 910 до № 930; от №
1150 до № 1170; от № 001 до № 015. /вж. зелен класьор 2/
12. Договор № 24-0456/10.02.2015 г. за оказване на специализирана
извънболнична медицинска помощ /том 2, л. 155-163 от ДП/, сключен между
НЗОК, представлявана от директора на РЗОК Стара Загора и лечебното заведение –
„Индивидуална практика за извънболнична специализирана медицинска помощ по
кардиология - д-р И.В.“ ЕООД, като изпълнителят по договора се е задължил да
извършва общомедицински дейности от основния пакет СИМП, специализираните
медицински дейности от пакет Кардиология и Детска кардиология по специалност
кардиология и високоспециализирани медицински дейности от пакет Кардиология и
Детска кардиология по специалност: кардиология; екокардиография.
В приложение № 1 към сключения договор
лекари - специалисти, оказващи специализирана извънболнична помощ по този
договор под № 1 и единствен е посочен: д-р И.Х.В., специалност 08 - Кардиология
и код 88.72- Ехокардиография .
В раздел ІІІ „Условия и ред за
оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ“ в чл. 8 „Специалистът“
на лечебното заведение - изпълнител по договора, а именно обв. В. се е задължил
да осъществява дейността си съгласно изискванията на ЗЗО, Закона за лечебните
заведения, Закона за здравето и Кодекса за професионалната етика, ЗЛПХМ,
подзаконови нормативни актове и НРД 2015 за медицинските дейности.
Амбулаторните листи, изготвени от д-р И.В.
с код специалност: 08 през 2015 година
са: от № 001 до № 015; от № 018 до № 022. /вж. зелен класьор 2/
По горепосочените договори са
извършвани плащания от НЗОК/РЗОК. Това се установява от писмо с изх. №
24-00-38/07.12.2015 г. от Районна здравноосигурителна каса – Стара Загора /том
3, л. 20 от ДП/, ведно със заверени копия на справка за изплатени суми на д-р И.Х.В.
по съответния договор с РЗОК – Стара Загора за периода 09.01.2003 г. до
31.03.2015 г. /том 3, л. 21-23 от ДП/.
Видно от представените по делото: справка
и амбулаторни листи, издадени на прегледани пациенти от лечебните заведения -
ЕТ „Индивидуална практика за специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“ и „Индивидуална практика за извънболнична
специализирана медицинска помощ по кардиология - д-р И.В.“ ЕООД, както и от
справка за брой отчетени амбулаторни листове през годините, за целия период
само на електронно отчитане д-р В. е
представил в РЗОК, гр. Стара Загора отчетени амбулаторни листове за прегледани
20 812 пациента и оказана специализирана медицинска дейност от пакета по
специалност кардиология.
Всички пациенти са прегледани от д-р В.
в качеството му на специалист по специалност кардиология, без да притежава тази специалност.
В представените амбулаторни листи, в
специална за това графа - код за СИМП е посочен код 08 - кардиолог.
II. В лечебни заведения за болнична
помощ, по силата на сключени трудови договори със съответното лечебно заведение
- МБАЛ „Проф. Д-р Ст.Киркович“, гр.Стара Загора и МБАЛ „Свети И.***
След като се сдобил със свидетелство
за призната специалност № 002320/20.06.1996г. подсъдимият И.В. продължил
трудовата си заетост в Първостепенна окръжна клинична болница, гр. Стара Загора,
като трудовият му договор бил изменен съобразно него с допълнително
споразумение № 12/02.09.1996г. /том 3, л. 22-23 от ДП/
От препис-извлечение от трудова книжка
№ 49 на д-р И.Х.В. с изх. №
248/22.02.2011 г. /том 1, л. 99 от ДП/ и препис-извлечение от трудова книжка №
49 на д-р И. Х.В. с изх. №
1700/26.03.2013 г. /том 1, л. 100 от ДП/ се установява, че
- от 16.10.1985г. до 01.09.2011г е
работил на длъжност: ординатор в Отделение по обща кардиология в МБАЛ „Проф.д-р
Стоян Киркович“ АД, гр. Стара Загора;
- от 01.09.2011г. до 15.10.2012г. е
работил на длъжност: лекар кардиолог в СБАЛК, гр. Ямбол;
- от 15.10.2012г. до датата на
изготвяне на справката 26.03.2013г. е работил на длъжност: ординатор Клиника по
кардиология - дейност интензивна кардиология и кардиостимулация.
От удостоверение с изх. №
2396/07.10.2014г. на МБАЛ „Проф.д-р Стоян Киркович“ АД, гр. Стара Загора /том
1, л. 101 от ДП/ е видно, че д-р В. е работил в Клиника по кардиология с
дейност инвазивна кардиология от 15.10.2012г. до 01.04.2014г.
От показанията на свидетеля Й.П.Й.,
който към настоящия момент е изпълнителен директор на МБАЛ ”Проф. д-р Стоян
Киркович” АД, Стара Загора се установява, че Клиниката по кардиология в
повереното му лечебно заведение има три структури: обща, интензивна и инвазивна
кардиология.
Това очевидно е причината, поради
която в представените епикризи от МБАЛ „Проф.д-р Стоян Киркович“, гр. Стара
Загора, издадени от Клиника по кардиология, Отделение по обща кардиология за
периода от м. октомври 2012г. до м. октомври 2015г. не фигурират името и
подписа на подсъдимия В.. /вж. том 1-5 с епикризи от болничното заведение и син
класьор, също с епикризи от болничното заведение/
Същевременно от представената от
наблюдаващия прокурор в хода на съдебното следствие епикриза И.З. № 22565 от
Клиника по кардиология, Интензивна кардиология при МБАЛ ”Проф. д-р Стоян
Киркович” АД, Стара Загора за пациент постъпил на 28.11.2012г. и изписан на
01.12.2012г. в лечебното заведение е отбелязан като лекуващ лекар д-р И.В.. А
същевременно към епикризата е приложен катетеризационен протокол от
30.11.2012г. от сектор по инвазивна диагностика и интервенционална терапия. /л.
78-79, НОХД № 2263/2019г. на РС - Стара Загора/
Съдът намира за основателни изразените
съмнения от наблюдаващия прокурор, че от лечебното заведение не са предадени на
разследващите органи всички епикризи, издадени от Клиниката по кардиология в
периода от м. октомври 2012г. до м. октомври 2015г., в частност от Интензивна
кардиология и Инвазивна кардиология.
От трудов договор № 361/21.01.2014г.
/том 1, л. 61-62 от ДП/ се установява, че на 01.04.2014г. д-р И.Х.В. е постъпил
на работа като лекар в Отделение по кардиология в МБАЛ “Св. И.***, с трудови
задължения по длъжностна характеристика, код по НКПД 22127017- кардиолог /том 1, л. 65-66 от ДП/.
При постъпването си на работа подсъдимият
В. представил: заявление за назначаване в Кардиологично отделение от 27.12.2013
г. /том 1, л. 60 от ДП/, автобиография /том 1, л. 68 от ДП/, справка от НАП с
изх. № 16388143010936/21.01.2014 г. /том 1, л. 63 от ДП/, свидетелство за съдимост
с рег. № 3471/21.03.2014 г. на РС - Стара Загора /том 1, л. 69 от ДП/,
свидетелство за призната специалност по кардиология № 002320 /том 1, л. 70 от
ДП/, диплома за призната специалност по вътрешни болести № 37759 /том 1, л. 71
от ДП/, диплома за призната специалност медицина № 005724 /том 1, л. 72 от ДП/,
свидетелство серия ПК № 0058/12.07.2011 г. за професионална квалификация с
призната правоспособност по „Инвазивна кардиология” /том 1, л. 73 от ДП/,
удостоверение за правоспособност, серия А, рег. № ИУ-04-8089/05.10.2011 г. за
правоспособност за извършвани дейности с източници на йонизиращи лъчения -
квалификационно ниво:3, кардиолог /том 1, л. 74 от ДП/; заповед №
272/31.03.2014 г. за прекратяване на трудово правоотношение с УМБАЛ
„Проф.Ст.Киркович“, считано от 01.04.2014г. /том 1, л. 76, л. 93 от ДП/.
От допълнително споразумение
№231/22.08.2014г. към трудов договор № 361/21.01.2014 г. /том 1, л. 77 от ДП/,
е видно, че мястото на работа е МБАЛ ПАРК - Сектор инвазивна кардиология, на
длъжност лекар - кардиология.
Подсъдимият продължил да работи в
лечебното заведение до 01.10.2014г., когато въз основа на молба, подадена от
него е издадена заповед № 51/01.10.2014 г. за прекратяване на трудовото му
правоотношение с МБАЛ „Св.И.Рилски“ /том
1, л. 79 от ДП/.
От трудов договор № 236/23.10.2014 г. /том
1, л. 92 от ДП/ се установява, че на 03.11.2014г. д-р И.Х.В. е постъпил на
работа в МБАЛ „Проф.д-р Стоян Киркович“ АД, гр. Стара Загора като
ординатор-отговорник, код по НКП 22117001 в Клиника по кардиология с дейности:
Клиника кардиология по инвазивна кардиология, като е трудовото му
правоотношение е прекратено със заповед № 909/01.10.2015г. /том 1, л. 88 от
ДП/, считано от 01.10.2015г.
В писмо от УМБАЛ „Проф.д-р Стоян
Киркович“ АД, гр. Стара Загора с вх. № 24152/12.09.2018г. по описа на Районен
съд - Стара Загора /л. 165 от НОХД 867/2017 на Районен съд - Стара Загора/ е
посочено, че д-р И.Х.В. за периода от 03.11.2014г. до 30.09.2015г. не е
извършвал диагностични и лечебни процедури на пациенти със съредчно-съдови
заболявания. Това се потвърждава и от показанията на свидетеля Й., който е
изготвил писмото. В случая обаче съдът намира, че от значение за предмета на
доказване е обстоятелството, че подсъдимият е бил в трудово правоотношение със
съответното лечебно заведение и е престирал работна сила във връзка със
сключения трудов договор, като е ирелевантно дали е провел лечение на пациенти,
настанени в Клиниката по кардиология с дейности по инвазивна кардиология, за
която отговаря.
В
хода на съдебното следствие са представени следните договори за оказване на
болнична медицинска помощ:
1. Договор №240792/02.04.2009г. за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки, сключен между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК, гр. Стара
Загора и МБАЛ „Проф. д-р Стоян Киркович“ АД, гр. Стара Загора. /вж. том 4 от
ДП/
В параграф 3, ал. 1 от Договора е
посочено, че специалистите, работещи в лечебното заведение - изпълнител, и
оказващи медицинска помощ по този договор, са посочени в Приложение № 1.
В ал. 2 е посочено, че в приложение №
1 се посочват квалификацията на всеки лекар, както и клиничните пътеки, които
той извършва по договора.
В приложение № 1 на Договора, стр. 4,
е посочен И.Х.В. със специалност: Вътрешни болести и кодове на клинични пътеки
за тази специалност. На следващия ред е посочен отново И.Х.В., но вече със
специалност: Кардиология и с посочени кодове на съответните клинични пътеки.
2. Договор №240792/01.02.2010г. за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки, сключен между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК, гр. Стара
Загора и МБАЛ „Проф. д-р Стоян Киркович“ АД, гр.Стара Загора. /вж. том 4 от ДП/
В приложение № 1 на Договора - списък
на специалистите, работещи по клиничните пътеки, стр. 8, е посочен И.Х.В. със
специалност: Вътрешни болести и кодове на клинични пътеки за тази специалност
за пациенти под и над 18 години. На следващите два реда е посочен отново И.Х.В.,
но вече със специалност: Кардиология и с посочени кодове на съответните
клинични пътеки за пациенти под и над 18 години. Като изрично е посочен срок до
25.01.2010г.
3. Договор №240792/25.02.2011г. за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки, сключен между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК, гр. Стара
Загора и МБАЛ „Проф. д-р Стоян Киркович“ АД, гр. Стара Загора. /вж. том 4/
В приложение №1 на Договора - списък
на специалистите, работещи по клиничните пътеки, стр. 7 е посочен И.Х.В. със
специалност: Вътрешни болести и кодове на клинични пътеки за тази специалност
за пациенти над 18 години. На следващите два реда е посочен отново И.Х.В., но
вече със специалност: Кардиология и с посочени кодове на съответните клинични
пътеки за пациенти над 18 години.
4. Договор №240792/24.02.2012г. за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки, сключен между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК, гр. Стара
Загора и МБАЛ „Проф. д-р Стоян Киркович“ АД, гр.Стара Загора. /вж. том 4 от ДП/
В приложение №1 на Договора - списък
на специалистите, работещи по клиничните пътеки липсва И. Х.В..
В Анекс
от 17.10.2012г. към Договора, считано от 10.10.2012г. е изменен основния
договор, като е добавен И.Х.В. с придобити специалности по вътрешни болести и
кардиология, като са вписани клинични пътеки само за специалност: кардиология -
за лечение на пациенти над и под 18 години.
5. За 2013г. е сключено допълнително споразумение №42/13.03.2013г.
към Договор № 240792/24.02.2012г. за продължаване на дейността и договора през
2013г. /вж. том 4 от ДП/
6. Договор №240792/26.02.2014г. за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки, сключен между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК, гр. Стара
Загора и МБАЛ „Проф. д-р Стоян Киркович“ АД, гр. Стара Загора. /вж. том
4 от ДП/
В приложение №1 на Договора - списък
на специалистите, работещи по клиничните пътеки, стр. 8, е посочен И.Х.В. със
специалност кардиология и с посочени кодове на клинични пътеки, които той
извършва по договора.
Договор
№241104/26.02.2014г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, сключен между НЗОК, представлявана от
директора на РЗОК, гр. Стара Загора и МБАЛ „Св.И.*** от ДП/
В приложение №1 на Договора - списък
на специалистите, работещи по клиничните пътеки, стр. 5 е посочен И.Х.В. с
придобити специалности по вътрешни болести и кардиология, с посочени кодове на
клинични пътеки по специалността кардиология - за лечение на пациенти над и под
18 години - считано от 01.04.2014г.
С Анекс
№ 20/10.10.2014г. е изменен договора № 241104/26.02.2014г., като от списъка
в приложение №1 отпада И. Х.В.. В сила
от 02.10.2014г.
Към писмо от МБАЛ Тракия ЕООД с вх. №
14566/23.05.2018г. по описа на Районен съд - Стара Загора /л. 107-119 от НОХД №
867/2017г. на Районен съд - Стара Загора/ е приложен списък на пациентите,
хоспитализирани в отделението по кардиология в периода от 01.04.2014г. до
01.10.2014г. /7 месеца/, при които д-р Ив. В. е взел участие при извършване на
диагностични и лечебни дейности. Общият брой на посочените пациенти възлиза на
423.
7. Договор № 240792/18.02.2015г. за оказване на болнична помощ по клинични
пътеки, сключен между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК, гр. Стара
Загора и МБАЛ „Проф. д-р Стоян Киркович“ АД, гр. Стара Загора. /вж. том 4 от
ДП/
В приложение № 1 на договора - списък
на специалистите, работещи по клиничните пътеки, стр. 4, е посочен И.Х.В. със специалности вътрешни болести,
кардиология и инвазивна кардиология с посочени кодове на клинични пътеки по
специалността кардиология.
С Анекс
№5/07.04.2015г. е изменен договора № 240792/18.02.2015г , като от списъка в
приложение №1 отпада И.Х.В.. В сила от
23.03.2015г. /вж. том 4 от ДП/
Във всички национални рамкови договори,
сключени със НЗОК, както и от НЗОК и лечебните заведения е залегнала клаузата,
че „Лекари без придобита специалност могат да извършват дейности от болнична
помощ под ръководство и контрол на лекар с придобита специалност, който
извършва медицинска дейност в същото лечебно заведение по договор с НЗОК и носи
отговорност за това.“
В приложените списъци на лекарите без
специалност, които работят под ръководство и контрол на лекар с придобита
специалност, не фигурира името на подсъдимия В..
По описаните договори са извършвани
плащания от НЗОК/РЗОК.
Това се потвърждават показанията на
свидетелката Д.З.Т., която от февруари 2004г. работи като юрисконсулт,
съответно старши и главен, в РЗОК, гр. Стара Загора. Според нея включването на
даден лекар в приложението към съответния договор за оказване на болнична помощ
не означава при всички случаи, че той ще участва при осъществяване на
съответните клинични пътеки. Неговото участие може да бъде установено от други
документи, които се съхраняват в лечебното заведение - история на заболяването,
журнали, протоколи и др. Такива по делото обаче липсват.
От показанията на свидетеля В.Д., се
установява, че в края на месец септември 2014 г. в качеството му на юрисконсулт
на МБАЛ „Св. И.*** бил уведомен, че на рецепцията на болничното заведение е
оставен телефон за връзка с полицейски служител, искащ информация за медицинско
лице, работещо там, а именно подсъдимият И. В..
Свидетелят Д. се свързал по телефона
със служителя на 04 РУ - СДВР, който обяснил, че работи по провеждащо се
разследване относно неистински официален документ, а именно дипломата за
придобита специалност: Кардиология на доктор И.Х.В..
Веднага след телефонния разговор Д. се
срещнал с подсъдимия В. и го попитал дали има проблем с някой от документите
му. В. признал, че има проблем с дипломата му по специалност: Кардиология - бил
скъсан два пъти на държавния изпит и в действителност нямал придобита такава
специалност. Той заявил пред свидетеля Д.
намерението си да се яви на изпит за специалност: Кардиология и да се сдобие с
истинска диплома преди да се е разчул случаят.
В. заявил, че има намерение да напусне
болничното заведение и на 01.10.2014г. подал заявление за напускане, като на
02.10.2014г. бил освободен от длъжност по взаимно съгласие.
Това се потвърждава и от показанията
на свидетеля И.М.З. - управител на МБАЛ „Тракия“, гр. Стара Загора /преди МБАЛ
„Св.И.***/.
Подсъдимият В. подал молба до Ректора
на Медицински университет, гр. София, заведена с вх. № 6934/03.10.2014г. /л.88
от НОХД № 867/2017г. на Районен съд - Стара Загора/, с която моли да му бъдат
определени условия за явяване на държавен изпит по специалност: Кардиология.
През месец март 2015 г. свидетелят В.Д.
разбрал, че подсъдимият В. продължава да работи като кардиолог в МБАЛ „Проф.д-р
Стоян Киркович” АД, гр. Стара Загора и подал писмен сигнал, като след извършена
проверка било образувано досъдебно производство за документно престъпление по
чл. 316, вр. с чл. 308, ал. 2 НК, което към настоящия момент е приключило с
влязла в сила присъда, постановено по НОХД № 36/2016г. по описа на Районен съд
– Стара Загора.
Във връзка с личността на подсъдимия И.Х.В.
по делото са приети множество справки за съдимост, в които има отбелязване на
осъждането му по НОХД № 36/2016г. по
описа на Районен съд – Стара Загора. Приети са също и две декларации за семейно
и материално положение и имотно състояние, като последната е от 03.02.2017 г.
/том 3, л. 9 от ДП/.
В хода на съдебното следствие са
приобщени множество писмени доказателства. Една част от тях са описани и
обсъдени по-горе, а друга част - съдът прие, че макар и да са относими към предмета
на доказване, не са необходими за изясняване на обстоятелствата по делото, поради
което и не следва да бъдат отделно обсъждани.
ОТ
ПРАВНА СТРАНА:
Като взе предвид горното, съдът прие,
че подсъдимият И. Х.В., ЕГН ********** е осъществил от обективна и субективна
страна състава на престъплението по чл. 324, ал. 2, вр. с ал. 1 НК
От обективна страна подсъдимият в
периода от 10.05.2004г. до 30.09.2015г. в гр.Стара Загора, е упражнявал
професия свързана със здравеопазването на населението - практикувал професията
лекар по специалност "Кардиология", като е осъществявал дейността в
два вида лечебни заведения – в заведение за извънболнична специализирана
медицинска помощ - в качеството му на „ЕТ Индивидуална практика за специализирана
медицинска помощ - д-р И.В.“ и „Индивидуална практика за извънболнична
специализирана медицинска помощ по кардиология - д-р И.В.“ ЕООД - в изпълнение
на сключени договори с НЗОК и в лечебни заведения за болнична помощ по силата
на сключени трудови договори със съответното лечебно заведение - МБАЛ „Проф.
д-р Стоян Киркович“, гр. Стара Загора и МБАЛ “Свети И.***, без да е придобил по
установения ред правоспособност за тази специалност, съгласно чл. 180 ал. 3 от
Закона за здравето /чл. 87, ал. 4 от Закона за народното здраве - отм./, според
който „Специалност се придобива след изпълнение на учебни програми и успешно
положен практически и теоретичен изпит пред държавна изпитна комисия,
определена със заповед на министъра на здравеопазването“.
Съгласно чл. 324, ал. 2, вр. с ал. 1 НК наказателна отговорност носи този, който упражнява професия или занаят,
свързани със здравеопазването на населението, без да има съответна
правоспособност.
В §1 т. 2 от ПЗР на Закона за професионалното
образование и обучение е дадена легална дефиниция на понятието „професия“ - това е вид трудова дейност,
за която се организира професионално образование и професионално обучение.
Съгласно чл. 183, ал. 1 от Закона за
здравето /в сила от 01.01.2005г./ „медицинската професия се упражнява от лица,
притежаващи диплома за завършено висше образование по специалности от
професионални направления "Медицина", "Дентална медицина",
"Фармация" и "Здравни грижи".“
Съгласно чл. 88, ал. 1 от Закона за
народното здраве /отм./ „право да упражняват медицинска професия в Република
България имат български граждани, завършили медицинско образование в законно
признато медицинско училище в Република България или завършили медицинско
образование в чужбина, чиито дипломи са легализирани по съответния ред.“
В хода на настоящото наказателно
производство се установи, че подсъдимият И.Х.В. притежава диплома за завършено висше образование по специалност:
медицина /вж. том 1, л. 46 от ДП/.
В §1 т. 2 от ПЗР на Закона за професионалното
образование и обучение е посочено, че „специалност“
е самостоятелно обособена трудова дейност в рамките на дадена професия.
Съгласно чл. 180 ал. 3 от Закона за
здравето /в сила от 01.01.2005г./ „специалност се придобива след изпълнение на
учебни програми и успешно положен практически и теоретичен изпит пред държавна
изпитна комисия, определена със заповед на министъра на здравеопазването“.
А Съгласно чл. 87, ал. 4 от Закона за
народното здраве/отм. - в сила до 31.12.2004г./ „специалност в системата на
здравеопазването се получава след успешно положен практико-теоретичен изпит
пред държавна изпитна комисия, утвърдена със заповед на министъра на
здравеопазването. Номенклатурата на специалностите се утвърждава с наредбата по
ал. 3.“
От приложението към чл. 5, ал. 1 на Наредба № 47 от 14.12.1995 г. за
следдипломно обучение на специалистите с висше образование в системата на
здравеопазването е видно, че специалност: кардиология е вписана в
Номенклатурата на специалностите и срокове за специализация на висшите
медицински и немедицински специалисти в системата на здравеопазването.
От изложеното се установява, че изискванията
за придобИ.е на специалност през годините са идентични - успешно положен
практически и теоретичен изпит пред държавна изпитна комисия.
В §1 т. 10 от ПЗР на Закона за професионалното
образование и обучение е дадена легална дефиниция на понятието „правоспособност“
- това е признато притежаване на
задължителен обем от професионални компетенции, което дава право за упражняване
на конкретни трудови дейности.
В хода на настоящото наказателно
производство се установи, че подсъдимият И.Х.В. притежава диплома за призната специалност: вътрешни болести /вж.
том 1, л. 47 от ДП, но не и такава за
специалност: кардиология.
Действително по делото има приложени
копия на свидетелство за призната специалност, серия АС № 002320 на Медицински
университет, гр. София, с което на д-р И.Х.В. се признават придобити права на
специалист по кардиология, но същата представлява преправен официален документ
- вж. писмо с изх. № 790/11.02.2016 г. на Ректората на Медицински университет –
София /л. 41-43/, в което изрично е посочено, че Медицински университет, гр.
София никога не е издавал свидетелство за придобита специалност по кардиология на
д-р И.Х.В., тъй като същият не е издържал изпита за специалност, както и
влязлата в сила присъда по НОХД № 36/2016г. по описа на Районен съд – Стара
Загора, с която е прието, че процесното свидетелство представлява преправен
официален документ.
От приетите по делото като писмени
доказателства амбулаторни листи, издадени от „ЕТ Индивидуална практика за специализирана медицинска помощ - д-р И.В.“
и впоследствие от „Индивидуална практика за извънболнична специализирана
медицинска помощ по кардиология- д-р И.В.“ ЕООД се установява, че
подсъдимият В. е упражнявал професията лекар по специална кардиология в
заведения за извънболнична специализирана медицинска помощ от 11.05.2004г. /вж. зелен класьор 1, л. 1 от ДП/ до 08.01.2015г. /вж. зелен класьор 2,
л. последен от ДП/.
Същевременно от събраните в хода на
съдебното следствие доказателства се установява, че подсъдимият В. е упражнявал
професията лекар по специалност: кардиология и в лечебни заведения за болнична помощ, както следва:
- от
16.10.1985г. до 01.09.2011г е работил на длъжност: ординатор в Отделение по
обща кардиология в МБАЛ „Проф.д-р Стоян Киркович“ АД, гр. Стара Загора / вж. препис-извлечение
от трудова книжка № 49 на д-р И.Х.В. с
изх. № 248/22.02.2011 г. /том 1, л. 99 от ДП/; препис-извлечение от трудова
книжка № 49 на д-р И.Х.В. с изх. №
1700/26.03.2013 г. /том 1, л. 100 от ДП/;
- от
01.09.2011г. до 15.10.2012г. е работил на длъжност: лекар кардиолог в СБАЛК,
гр. Ямбол /вж. препис-извлечение от трудова книжка № 49 на д-р И.Х.В. с изх. № 248/22.02.2011 г. /том 1,
л. 99 от ДП/; препис-извлечение от трудова книжка № 49 на д-р И.Х.В. с изх. № 1700/26.03.2013 г. /том
1, л. 100 от ДП/;
- от
15.10.2012г. до 01.04.2014г. е работил на длъжност: ординатор Клиника по
кардиология - дейност интензивна кардиология и кардиостимулация в МБАЛ
„Проф.д-р Стоян Киркович“ АД, гр. Стара Загора /вж. препис-извлечение от
трудова книжка № 49 на д-р И.Х.В. с изх.
№ 248/22.02.2011 г. /том 1, л. 99 от ДП/; препис-извлечение от трудова книжка №
49 на д-р И.Х.В. с изх. №
1700/26.03.2013 г. /том 1, л. 100 от ДП/;
- от
01.04.2014г. до 01.10.2014г. е работил на длъжност: кардиолог в Отделение
по кардиология в МБАЛ „Св.И.Рилски“ ЕООД /вж. писмо от МБАЛ Тракия ЕООД с вх. №
14566/23.05.2018г. по описа на Районен съд - Стара Загора /л. 107-119 от НОХД №
867/2017г. на Районен съд - Стара Загора/, трудов договор № 361/21.01.2014г.
/том 1, л. 61-62 от ДП/;
- от
03.11.2014г. до 03.09.2015г. д-р И.Х.В. е работил като ординатор-отговорник
в Клиника по кардиология с дейности: Клиника кардиология по инвазивна
кардиология /вж. трудов договор № 236/23.10.2014 г. /том 1, л. 92 от ДП/ и заповед
№ 909/01.10.2015г. /том 1, л. 88 от ДП/ и удостоверение с изх. №
2396/07.10.2014г. на МБАЛ „Проф.д-р Стоян Киркович“ АД, гр. Стара Загора /том
1, л. 101 от ДП/.
Съдът намира за несъстоятелни
възраженията на защитата, че в случая става въпрос за продължавано, а не за
продължено престъпление. По този въпрос вече има двукратно произнасяне на
Окръжен съд - Стара Загора.
Първото - с решение № 18/15.01.2019г.,
постановено по ВНОХД № 1254/2018г. по описа на Окръжен съд - Стара Загора, с
което е отменена присъда № 120/17.09.2018г. , постановено по НОХД № 867/2017г.
по описа на Районен съд - Стара Загора и делото е върнато за ново разглеждане
от друг състав на съда. С това решение са дадени задължителни указания по приложението
на закона, в т.ч. и по отношение на това, че престъплението е продължено, а не
продължавано.
Впоследствие, с определение от
02.05.2019г., постановено по НОХД № 501/2019г. по описа на Районен съд - Стара
Загора е прекратено съдебното производство по делото, като същото е върнато на
РП - Стара Загора за отстраняване на допуснати съществени нарушения на
процесуалните правила, посочени в решението на въззивната инстанция.
Второто - с определение №
739/04.12.2019г., постановено по ВЧНД № 1242/2019г. по описа на Окръжен съд -
Стара Загора, с което е застъпено същото становище.
От субективна страна деянието е
извършено виновно при условията на пряк умисъл. Подсъдимият е съзнавал
общественоопасния характер на деянието си, а именно, че на две поредни изпитни
сесии - през 1995г. и през 1996г. се е явил на държавен изпит, като не са му
били признати права по специалност: кардиология, но въпреки това се е снабдил с
преправен официален документ за придобита квалификация - свидетелство за
придобита специалност: кардиология и упражнявал същата в един много
продължителен период от време - почти 20 години.
Съдът намира за несъстоятелни доводите
на защитата, че при втория държавен изпит подсъдимият не е разбрал, че е скъсан
и съвсем добросъвестно упражнявал професията лекар по специалност кардиология
през всичките тези години.
В тази връзка съдът отчете следното:
На първо място, подсъдимият В. е бил
наясно кога и по какъв начин се обявяват резултатите от държавните изпити, тъй
като явяването му през 1996г. не е първото, при което не са му били признати
права по специалността кардиология.
На второ място, В. е направил искане
за издаване на дубликат на дипломата си за специалност: вътрешни болести през
м. юни 1996г., т.е. малко след като в протокола от 13 и 14 май 1996г. е
записано, че не му се признават права по специалност: Кардиология.
На трето място, издаденият му дубликат
/вж. том 1, л.44-45/ е със същия номер, като представяната впоследствие от него
пред различни институции свидетелство за призната специалност: Кардиология.
На четвърто място, в своите показания
свидетелят В.Д. заявява, че пред него подсъдимият В. заявил, че два пъти е бил късан
на изпита за придобИ.е на специалност: кардиология, но тъй като имал
предложение за работа, той предприел действия и се снабдил с „неистинска
диплома“.
ОТНОСНО
ВИДА И РАЗМЕРА НА НАКАЗАНИЕТО:
При определяне вида и размера на
наказанието, съдът се съобрази с принципите за законоустановеност и
индивидуализация на наказанието, а също и с неговите цели – постигане на генерална
и специална превенция.
За престъплението по чл. 324, ал. 2,
вр. с ал. 1 НК законодателят предвижда наказание лишаване от свобода до три
години и глоба от 100 до 300 лв.
При индивидуализацията на наказанието на
подсъдимия И. Х.В. съдът прие, че е налице превес смекчаващите вината
обстоятелства, като в тази връзка отчете следното:
На първо място, И. Х.В. притежава
диплома за завършено висше образование по специалност: медицина, както и диплома
за призната специалност: вътрешни болести.
На второ място, още през 1991г. В. е бил
зачислен за специализация по кардиология в Първостепенна окръжна клинична
болница, като до 1996г. той е работил в това отделение под наблюдение на
специалисти.
На трето място, В. притежава свидетелство
серия ПК № 0058/12.07.2011 г. за професионална квалификация с призната
правоспособност по „Инвазивна кардиология” /том 1, л. 73 от ДП/ и удостоверение
за правоспособност, серия А, рег. № ИУ-04-8089/05.10.2011 г. за правоспособност
за извършвани дейности с източници на йонизиращи лъчения - квалификационно
ниво:3, кардиолог /том 1, л. 74 от ДП/, което означава, че за да ги получи е
показал необходимите знания и умения.
На четвърто място, няма данни въпреки
липсата на правоспособност за упражняване на специалността кардиология срещу
д-р В. да са подавани сигнали или водени дела за проявена небрежност или
некомпетентност при проведено от него лечение на пациент, въпреки множеството
пациенти както в индивидуалната му практика, така и в лечебните заведения, в
които е работил по трудово правоотношение.
Същевременно, като отегчаващи вината
обстоятелства съдът взе предвид това, че подсъдимият В. е упражнявал професията
лекар по специалност: кардиология без да има съответната правоспособност през
един много продължителен период от време - почти 20 години, както и че като
такъв е извършил прегледи, предписал е и е провел лечение на хиляди пациенти.
Като взе предвид горното и след като
съобрази, че от датата на приключване на продълженото престъпление -
30.09.2015г. е изминал един сравнително дълъг период от време - около пет години,
съдът определи на подсъдимия В. наказание ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА в размер на 1 /една/
година, като постанови на основание чл. 66, ал. 1 НК изпълнението на същото да
бъде отложено за изпитателен срок от 3 /три/ години. Същевременно му определи и
наложи ГЛОБА в размер на 100 /сто/ лева, която следва да бъде заплатена на
Държавата в полза на съдебната власт по бюджетната сметка на Районен съд -
Стара Загора.
ОТНОСНО
ПРИЛОЖЕНИЕТО НА ЧЛ. 25, АЛ. 1, ВР. С ЧЛ. 23, АЛ. 1 НК
Съдът намери, че са налице условията
за определяне на общо наказание на основание чл. 25, ал. 1, вр. с чл. 23, ал. 1 НК относно наказанията, наложени на подсъдимия И. Х.В. по настоящото НОХД № 2263/2019г. по описа на Районен съд - Стара Загора и
по НОХД № 36/2016г. по описа на Районен съд - Стара Загора, а именно:
най-тежкото от тях - лишаване от свобода за срок 2 /две/ години, чието
изтърпяване следва да бъде отложено на основание чл. 66, ал. 1 НК за
изпитателен срок от 3 /три/ години.
Същевременно съдът намери, че са
налице основанията на чл. 25, ал. 1, вр. с чл. 23, ал. 3 НК да се присъедини
изцяло към така определеното на
подсъдимия И.
Х.В. общо наказание лишаване от свобода - наказанието глоба в размер на
100 /СТО/ ЛЕВА, наложено по настоящото НОХД № 2263/2019г. по описа на Районен съд - Стара Загора.
Престъпленията по тези присъди са
извършени преди влизането в сила на която и да е от тях.
Съобразявайки се с цялостната
престъпна дейност на подсъдимия и целите на чл. 36 НК, съдът прие, че в случая
не следва да се прилага разпоредбата на чл. 24 НК и да се постановява
увеличаване размера на определеното общо наказание.
С оглед на изложеното съдът постанови
присъдата си.
РАЙОНЕН
СЪДИЯ: