Р Е
Ш Е Н И Е
№ 226/21.12.2022 г.
гр. Ямбол
В ИМЕТО
НА НАРОДА
Ямболският АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД втори административен състав
На седми декември
2022 година
В открито съдебно заседание в следния състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
ВЪЛКО ДРАГАНОВ
Секретар Ст. Гюмлиева
Прокурор
като разгледа докладваното от съдия В. Драганов
Административно дело № 248 по описа на 2022 година.
За да се произнесе, взе предвид
следното:
Производството по делото е образувано по жалба на МБАЛ „СВ. ЙОАН
РИЛСКИ“ ООД гр.Ямбол, чрез адв.Ж.Д. от АК- В. Търново против Заповед №
РД-09-267/26.08.2022г. на директора на РЗОК-Ямбол, с която е отказано
сключване на допълнително споразумение за включване в предмета на Договор №
280348/21.02.2020 год. за оказване на болнична медицинска помощ изпълнението на
КП 005.1; КП 005.2; КП 006; КП007; КП 009 и АПр25.
В жалбата се твърди, че процесния отказ е
материално незаконосъобразен, постановен при неправилно тълкуване на закона и
при съществено нарушение на административно-производствените правила поради
липса на относими мотиви за отказ за сключване на
допълнително споразумение, както и в противоречие с целта на закона. Прави се
искане процесната заповед да бъде отменена с
присъждане на направените от дружеството разноски в производството.
В съдебно заседание за оспорващия се явява адв.
Д., която поддържа жалбата и направеното
в същата искане. В тази насока представя подробни писмени бележки с вх.№
2980/16.12.2022г.
Ответната страна
редовно призована изпраща процесуален представител М.П.,
началник на отдел „Административно, правно и счетоводно осигуряване на
дейността“ в РЗОК – Ямбол, редовно упълномощена, която счита жалбата за
неоснователна и моли същата да бъде
отхвърлена, с присъждане на юрисконсултско
възнаграждение в полза на НЗОК. Прави възражение за прекомерност на заплатеното
от оспорващия адвокатско възнаграждение. Допълнително представя подробни
писмени бележки с вх. № 2956/12.12.2022г.
ЯАС, като взе предвид разпоредбата на
чл. 168 от АПК и прецени събраните по
делото доказателства, ведно с доводите и изразените становища прие за
установено следното:
Между НЗОК представлява
от директора на РЗОК –Ямбол д-р Д. П. в качеството на възложител и МБАЛ „СВ.
ЙОАН РИЛСКИ“ ООД гр.Ямбол представлявана
от управителя д-р А.А. в качеството на изпълнител, е сключен Договор №
280348/21.02.2020 год. за оказване на болнична медицинска помощ по клинични
пътеки и извършване на амбулаторни процедури с НЗОК, препис от който е представен
по делото. Договорът е сключен на основание чл. 59, ал. 1 от Закона за здравното
осигуряване (ЗЗО) и в съответствие с Националния рамков договор за медицинските
дейности между Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и Българския
лекарски съюз (БЛС) за 2020-2022 г. (НРД за м. д. за 2020 - 2022 г.), (обн., ДВ, бр. 7 от 24.01.2020 г., в сила от 1.01.2020 г.)
за оказване на болнична медицинска помощ (БМП).
В процеса на договаряне с изпълнителите
на медицинска помощ за сключване на допълнителни споразумения във връзка с
влезлия в сила от 17.05.2022г. Договор № РД-НС-01-4-13 от 29.04.2022 г. за
изменение и допълнение на НРД (мд) 2020-2022г.,
жалбоподателя МБАЛ „Св. Йоан Рилски“ ООД, гр. Ямбол е подал до РЗОК гр.Ямбол заявление с вх. № 29-90-116/26.05.2022г.,
в което са вписани КП 005.1; КП 005.2; КП 006; КП 007 и КП 009(стр. 52-53 от
делото).
В хода на процедурата лечебното заведение е изпратило уведомително писмо
с вх. № 29-02-432 от 16.06.2022 г., с което уведомява РЗОК-Ямбол, че лекар неонатолог ще бъде назначен в МБАЛ „Св. Йоан Рилски“ ООД,
гр. Ямбол от 01.07.2022г., поради което допълнителното споразумение към
Договор № 280348/21.02.2020
год. следва да бъде сключено без КП 005.1; КП 005.2; КП 006; КП 007 и КП
009(стр. 54-55). С оглед така депозираното писмо, Допълнително
споразумение № 103/17.06.2022г. към Договор № 280348/21.02.2020 год. е сключено между страните,
без в същото да са включени посочените КП(л.95-102).
На 02.08.2022 г. МБАЛ „Св. Йоан Рилски“ ООД, гр. Ямбол е подало
до РЗОК-Ямбол, заявление с вх. № 29-02-530 за сключване на допълнително споразумение към
индивидуален договор № 280348/21.02.2020 год. за оказване на болнична
медицинска помощ за включване в предмета на договора на медицински дейности и
КП 005.1 „Нормално раждане“; КП 005.2 „Раждане чрез цезарово
сечение“; КП 006 „Грижа за здраво новородено дете“; КП 007 „Диагностика и
лечение на новородено с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест“; КП 009
„Диагностика и лечение на новородено с тегло от 1500 до 2499 грама, първа
степен на тежест“ и АПр 25 „Диагностична и терапевтична
пункция и/или биопсия“(л.11-12).
След като приел, че процесното
заявление е подадено извън законовия срок, ответникът на осн.
чл.24 от НРД за м. д. за 2020 - 2022 г. и във връзка с прилагането на чл.
59а, ал.1 от ЗЗО, с писмо с изх. № 04-04-81/17.08.2022г. е поискал от Изпълнителна агенция „Медицински надзор“
становище относно наличието на
недостатъчност на територията на област Ямбол за дейности в областта на
родилната помощ. В писмото е посочено също, че на територията на област Ямбол
КП№№ 005.1; 005.2; 006;
007 и 009 се изпълняват от МБАЛ
„Св. Пантелеймон“ АД гр.Ямбол по Договор с НЗОК № 28029/25.02.2020 год. в отделение по АГ-14 легла и
отделение по Неонатология -7 легла(л.57).
В писмо с вх. № 04-04-81#1/23.08.2022г.
Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ изразява становище, че разпоредбата на чл.59а, ал.1 от ЗЗ0 е относима
само за лечебни заведения за болнична медицинска помощ, преминали процедурата
по чл.37а и чл.37б от Закона за лечебните заведения и то по отношение на нови
медицински дейности по специалности, по които лечебното заведение не е
извършвало дейност, както и медицински дейности по специалности, по които
лечебното заведение извършва дейност, но се променя нейният обем (създава се
нова структура по същата специалност или се повишава нивото на компетентност на
съществуващата структура на лечебното заведение). В становището е цитирана и разпоредбата
на чл.59б, ал.4 от ЗЗ0, съгласно която директорът не може да сключва договори,
съответно допълнителни споразумения, с лечебни заведения, които не са подали
заявления в сроковете по чл.59а, ал.1, 4, 5 и 6, независимо от причините за
това(л.56).
На 26.08.2022г. директорът на РЗОК-Ямбол издал
оспорената в настоящото производство Заповед № РД-09-267, с която на
МБАЛ „СВ. ЙОАН РИЛСКИ“ ООД гр.Ямбол е
отказано сключване на допълнително споразумение за
включване в предмета на Договор № 280348/21.02.2020 год. за оказване на
болнична медицинска помощ изпълнението на КП 005.1; КП 005.2; КП 006; КП007; КП
009 и АПр25. Като правно основание за издаване на заповедта са посочени
разпоредбите на чл.59б, ал.2 от 330 във връзка с чл. 42, т. 8 от Правилника за
устройство и дейността на НЗОК и чл. 26, ал. 1, т. 5 от НРД /мд/ 2020-2022г., а като фактическо такова е посочено
обстоятелството, че здравното заведение е подало заявление за сключване на
допълнително споразумение извън сроковете по чл. 59а, ал.1 от ЗЗО.
Така издадената заповед е получена от
представител на дружеството на 26.08.2022г., като жалбата му е подадена чрез адм. орган с вх. № 94-00-9 от 13.09.2022г., но с дата на
пощенското клеймо на изпращащия куриер от 09.09.2022г.
При
така изяснената фактическа обстановка, съдът прави следните правни изводи:
Жалбата
е процесуално допустима, като
подадена от надлежна страна с правен интерес от обжалването, в преклузивния срок по
чл.149 АПК Разгледана
по същество жалбата се явява неоснователна
по следните съображения:
Предмет на осъществявания съдебен контрол е Заповед № РД-09-267/26.08.2022г. на директора на
РЗОК-Ямбол, с която на МБАЛ „СВ. ЙОАН РИЛСКИ“ ООД гр.Ямбол
е отказано сключване на допълнително
споразумение за включване в предмета на Договор № 280348/21.02.2020 год. за
оказване на болнична медицинска помощ изпълнението на КП 005.1; КП 005.2; КП
006; КП007; КП 009 и АПр25.
В съответствие с разпоредбата на чл. 168 от АПК, вр.
чл. 142 от АПК, съдът проверява законосъобразността на оспорения
административен акт към момента на издаването му на всички основания по чл. 146
от АПК, без да се ограничава само с тези, посочени от оспорващия, като
установяването на нови факти от значение за делото след издаването на акта се
преценява към момента на приключване на устните състезания. За да е
законосъобразен един административен акт, е необходимо да са налице в тяхната
съвкупност всички изисквания за валидност, а именно: да е издаден от
компетентен орган, в изискуемата форма, при спазване на административнопроизводствените
правила, да не противоречи на материалноправните
разпоредби и да е в съответствие с целта на закона. Липсата на някое от
посочените изисквания за законосъобразност опорочават административния акт и предпоставят неговата отмяна.
Съгласно чл. 20,
ал.1, т.1 и т.4 от ЗЗ0, директорът на РЗОК
представлява НЗОК на териториално равнище и сключва,
изменя и прекратява договорите с изпълнителите на медицинска помощ на
територията, обслужвана от РЗОК, съгласно закона, НРД и правилника за
устройството и дейността на НЗОК. При тази регламентация и с оглед приетите по
делото доказателства съдът приема, че
Заповед № РД-09-267/26.08.2022г. на директора на РЗОК-Ямбол е издадена от компетентен орган в рамките на
предоставените му по закон правомощия и териториална компетентност.
Оспорената заповед е издадена и в
предвидената от закона писмена форма и
съдържа всички необходими реквизити съобразно чл. 59, ал. 2 от АПК,
включително посочване както на правни, така и фактически основания за
издаването й, т.е. същата е мотивирана.
В проведеното административно производство не
са допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените
правила, които като резултат да водят до липсата на волеизявление или да сочат
на извод за превратно упражняване на власт, както и да нарушават правото на
защита на заинтересуваните лица.
След проверка за съответствието на оспорената заповед с
материалния закон и неговата цел, с оглед приетите по делото доказателства,
съдът счита, че са налице материалноправните
предпоставки за издаване на изричния отказ обективиран
в процесната заповед.
Съгласно чл. 59а, ал. 1 от ЗЗО лечебните заведения подават заявления в РЗОК за
сключване на договор в 30-дневен срок от влизането в сила на НРД за съответната
година, съответно на анекса по чл. 53, ал. 3
към НРД.
Договор № РД-НС-01-4-13 от 29 април 2022 г. за изменение и допълнение на
Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 - 2022 г.
(обнародван в ДВ бр.37 от 2022г.), е в сила от 17.05.2022 г., при което
крайният срок за подаване на заявления е 16.06.2022г. В настоящия случай заявление № 29-02-530 от 02.08.2022г. е
подадено от лечебното заведение далеч извън
установения 30-дневен срок, поради което правилно адм.
орган е отказал сключване на
допълнително споразумение.
Тук е мястото да се посочи,
че първоначалното заявление
с вх. № 29-90-116/26.05.2022г. за сключване на допълнителното споразумение към Договор № 280348/21.02.2020 год., в което са вписани
КП 005.1; КП 005.2; КП 006; КП 007 и КП 009 действително е подадено в срока по чл. 59а, ал. 1 от
ЗЗО. Впоследствие
обаче самия жалбоподател е
изпратил уведомително писмо с вх. № 29-02-432 от 16.06.2022 г., с което
уведомява РЗОК-Ямбол, че лекар неонатолог ще бъде назначен
в МБАЛ „Св. Йоан Рилски“ ООД, гр. Ямбол от 01.07.2022г., поради което
допълнителното споразумение към
Договор № 280348/21.02.2020
год. следва да бъде сключено без КП 005.1; КП 005.2; КП 006; КП 007 и КП
009. Административния орган се е
съобразил с това искане и Допълнително споразумение № 103/17.06.2022г. към Договор № 280348/21.02.2020 год. е сключено между страните,
без в същото да са включени посочените КП, с което административното
производство по подаденото заявление от
26.05.2022г. е приключило, т.е. производството
по заявление № 29-02-530 от 02.08.2022г подадено от лечебното заведение е ново такова.
Следва да се отбележи също, че преди
издаване на оспорваната заповед с оглед констатираното просрочие
органът е изследвал и възможността за приложение на чл.24 , ал.1 от НРД (мд) 2020-2022г. регламентиращ,че когато въз основа на оценка на потребностите
и установена недостатъчност съгласно Националната здравна карта (НЗК) е налице
потребност от медицинска помощ, директорът на РЗОК може да сключва договори и
след изтичане на срока по чл. 23, ал. 3 от НРД (мд)
2020-2022г., с лечебни заведения, които отговарят на изискванията на закона и
НРД. Не са констатирани обстоятелства, доказващи установена недостатъчност от
посочената в заявлението високоспециализирана дейност съгласно Националната
здравна карта. В тази връзка изцяло неоснователен е довода изложен в писмените
бележки на проц. представител на жалбоподателя, че в
заповедта липсват посочени данни, че на територията на РЗОК –Ямбол дейностите
по процесните КП се изпълняват по сключени договори от други лечебни
заведения въпреки, че е налице изключението по § 7, ал.2 от ПЗР на НРД
(мд) 2020-2022г. От една страна такива данни, се
съдържат в документ който е част от приетата адм.
преписка - писмо с изх. № 04-04-81/17.08.2022г. от РЗОК –Ямбол до Изпълнителна агенция „Медицински надзор“. От
друга страна адм. орган не е бил длъжен да посочи
такива данни с оглед разпоредбата на чл. 59б ал. 4 от ЗЗО, съгласно която директорът
на РЗОК не може да сключва договори, съответно допълнителни споразумения, с
лечебни заведения, които не са подали заявления в сроковете по чл. 59а, ал. 1, 4, 5 и 6, независимо от причините за това.
При така регламентирана
изрична забрана, директорът на РЗОК –Ямбол не е имал право да сключи
допълнително споразумение за включване в предмета на Договор №
280348/21.02.2020 год. за оказване на болнична медицинска помощ изпълнението
на посочените КП, въз основа на заявление,
подадено след 16.06.2022г.,
при действието на Договор №
РД-НС-01-4-13 от 29 април 2022 г. за изменение и допълнение на НРД (мд) 2020-2022г.
По изложените
съображения съдът намира депозираната жалба за неоснователна и като такава
същата следва да бъде отхвърлена.
При този изход на
спора своевременно направеното искане от ответната страна за присъждане на
разноски за юрисконсултско възнаграждение следва да
бъде уважено. На основание чл. 143, ал. 3 АПК, във връзка с чл. 37 от Закона за правната помощ, жалбоподателят следва бъде осъден да
заплати в полза на НЗОК сумата от 100 лева, представляваща юрисконсултско
възнаграждение, определена съобразно чл. 24 от Наредбата за заплащането на правната помощ и фактическата и правната сложност на
делото.
Водим от гореизложеното и на основание чл. 172, ал. 2 от АПК,
ЯАС, втори административен състав
Р Е
Ш И:
ОТХВЪРЛЯ жалбата на МБАЛ „СВ. ЙОАН РИЛСКИ“ ООД против
Заповед № РД-09-267/26.08.2022г. на директора на РЗОК-Ямбол.
ОСЪЖДА МБАЛ „СВ. ЙОАН РИЛСКИ“ ООД гр.Ямбол, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление
гр.Ямбол, ул.“Българка“ № 2, представлявана от управителя А.С.А., да заплати на НЗОК направените по делото разноски в размер на
100/ сто/ лева.
Решението подлежи на касационно обжалване пред ВАС на РБ в 14-дневен
срок от съобщаването му на страните.
Решението да се съобщи на страните по реда на чл. 138, ал.1 от АПК.
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪДИЯ: /п/ не се
чете