Р Е Ш Е Н И Е
№ 1265 06.08.2021г. гр. Бургас
В ИМЕТО НА
НАРОДА
Бургаският
административен съд ХХ-ти състав, в публично заседание на двадесет и шести юли
две хиляди двадесет и първа година, в състав
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
ХР. ХРИСТОВ
при
секретаря И.Л., като разгледа докладваното от съдия Хр. Христов административно
дело № 1641 по описа за 2021 година, за да се произнесе, взе предвид следното:
Производството е по реда на чл.145 и сл. от АПК, във връзка с чл.76, ал.5 от Закона за здравното
осигуряване /ЗЗО/.
Делото е образувано по жалба от
МБАЛ „ЛАЙФ ХОСПИТАЛ“ ЕООД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление:
гр.Бургас, ж.к.”Изгрев”, бул.“Д. Димов“ № 13, представлявано от прокуриста д-р
Спасимир Иванов, чрез пълномощник адвокат М. М.-Ж. - БАК, против Заповед за
налагане на санкции № РД-25-857/09.06.2021г. на директора на РЗОК – Бургас в
частта й по т.1, т.3, т.4 и т.5, с която на основание чл.74, ал.5 от ЗЗО и чл.414,
ал.4 от НРД за медицинските дейност за 2020-22г. на дружеството-жалбоподател е
наложена финансова санкция в размер на 600.00 лева по всяка точка, за нарушение
на чл.55, ал.2, т.3 и т.7 от ЗЗО и чл.280, ал.1, чл.280, ал.1, чл.30, т.5 от
НРД за медицински дейности за 2020-22г.
Иска се изменение размера на
наложените наказания „Финансова санкция“ от 600.00 лева на 200.00 лева, като
съответстващи на първо нарушение от този вид, извършено в рамките на
календарната година, на основание чл.414, ал.3 от НРД за МД за 2020-22г.
Претендира се присъждане на направените разноски по делото.
В съдебно заседание жалбоподателят МБАЛ „ЛАЙФ ХОСПИТАЛ“ ЕООД се
представлява от адв. М. М.-Ж., която поддържа жалбата по изложените в нея
съображения и искането за присъждане на разноски, като представя списък на
същите.
Ответната страна Директорът на
Районна здравноосигурителна каса гр.Бургас се представлява от ст. юрисконсулт
Елена Й., която оспорва жалбата и молба да бъде оставена без уважение. Претендира
присъждане на възнаграждение за юрисконсулт в полза на РЗОК гр.Бургас. Не
представя писмени бележки в определения от съда срок.
Съдът, като взе предвид
разпоредбата на чл.168 от АПК и прецени
събраните по делото доказателства, ведно с доводите и изразените становища прие за установено
следното:
Със заповед № РД-25-564/13.04.2021г. на директора
на РЗОК-Бургас (л.28 от делото), е наредено да бъде извършена тематична
проверка на МБАЛ „ЛАЙФ ХОСПИТАЛ“ ЕООД със задача: 1.Контрол относно спазването на изискванията на НРД
за медицинските дейности за 2020-22г. и клаузите н сключения индивидуален
договор. 2.Контрол на документацията и присъствието на пациентите по време на
хоспитализацията им в лечебното заведение. Заповедта била връчена на прокуриста
на дружеството д-р Станимир Иванов на 10.05.2021г.
За резултатите от извършената проверка е съставен
протокол № РД-25-564/1/25.05.2021г. (л.29-31 от делото). В протокола е
посочено, че при извършената проверка по т.2, т.3 и т.4 от заповедта, е
установено следното:
При хоспитализирането на осем ЗОЛ с различни
диагнози през месец февруари и месец март 2021г. са извършени различни
нарушения - не е бил попълнен „Въпросник на пациента” и/или „Информирано
съгласие на пациента”, и е осъществено таксуване на извършени предхоспитализационни
прегледи. Санкциите предмет на оспорване в настоящото производство са били
наложени за допуснато нарушение - неоснователно таксуване на извършени
предхоспитализационни прегледи, което било квалифицирано по чл.55, ал.2, т.3 и
т.7 от ЗЗО и чл.30, т.5 от НРД за медицинските дейности за 2020-22г.
Прокуристът на дружеството д-р Станимир Иванов била
запознат с констатациите от протокола на 25.05.2011г. (л.31 от делото).
Срещу така съставения протокол не е било подадено
възражение от името на МБАЛ „ЛАЙФ ХОСПИТАЛ“ ЕООД в законоустановения седемдневен срок.
На основание извършената проверка и съставения
протокол бил изготвен доклад с вх.№ 02/РД-25-564/2/04.06.2021г. от Станимир
Сталев и Атанас Димитров – контрольори н отдел „ДИОКМДПА”, които изготвили
предложения за налагане на санкции на проверяваното лечебно заведение, с
посочен конкретен размер (л.19-20 от делото).
На основание проведеното административно
производство била издадена оспорената Заповед за налагане на санкции №
РД-25-857/09.06.2021г. на директора на РЗОК – Бургас в частта й по т.1, т.3,
т.4 и т.5, с която на основание чл.74, ал.5 от ЗЗО и чл.414, ал.4 от НРД за
медицинските дейност за 2020-22г. на дружеството-жалбоподател е наложена
финансова санкция в размер на 600.00 лева по всяка точка, за нарушение на
чл.55, ал.2, т.3 и т.7 от ЗЗО и чл.280, ал.1, чл.280, ал.1, чл.30, т.5 от НРД
за медицински дейности за 2020-22г.
В административната преписка няма данни кога е по
какъв начин е била връчена заповедта на дружеството-жалбоподател, което подало жалба
против нея до Административен съд – Бургас, чрез административния орган с вх.№ 02/29-02-887-2/24.06.2021г.
В жалбата се твърди, че заповедта е била връчена на дружеството на 11.06.2021г.
По делото са приети като доказателства медицинските
документи, съдържащи се преписката по издаване на оспорената заповед и Заповед
за налагане на санкции № РД-25-1056/24.09.20220г. (л.15-17 от делото) и Договор
№ 020623/18.02.2020г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и
извършване на амбулаторни процедури с НЗОК, сключен МБАЛ „ЛАЙФ ХОСПИТАЛ“ ЕООД и НЗОК (л.62-88 от делото).
При така установената фактическа
обстановка, съдът прави следните правни изводи:
Жалбата е процесуално допустима,
като подадена в срока по чл.149, ал.1 от АПК, от надлежна страна, имаща право и
интерес от обжалването. Разгледана по същество същата се явява основателна поради следните
съображения:
Предмет на оспорване в настоящото
съдебно производство е Заповед за налагане на санкции № РД-25-857/09.06.2021г.
на директора на РЗОК – Бургас в частта й по т.1, т.3, т.4 и т.5, с която на
основание чл.74, ал.5 от ЗЗО и чл.414, ал.4 от НРД за медицинските дейност за
2020-22г. на дружеството-жалбоподател е наложена финансова санкция в размер на
600.00 лева по всяка точка, за нарушение на чл.55, ал.2, т.3 и т.7 от ЗЗО и
чл.280, ал.1, чл.280, ал.1, чл.30, т.5 от НРД за медицински дейности за
2020-22г.
Оспорената писмена покана е издадена от директора
на РЗОК-Бургас, в рамките на установената от закона материална, териториална и
времева компетентност, при липса на съществени нарушения на
административно-производствените правила и в законоустановената форма, съгласно
чл.74, ал.5 от ЗЗО.
В административното производство не са допуснати
съществени нарушения на административното производство, които да са довели до
ограничаване правата на санкционираното дружество. Административният орган е издал
оспорената заповед на основание чл.74, ал.5 от ЗЗО, тъй като дружеството-жалбоподател
не е подало възражение в определения за това срок по чл.74, ал.4 от ЗЗО.
Оспореният индивидуален административен акт не е
материално-законосъобразен по отношение на наложената санкция, поради следните
съображения:
Административният орган правилно е квалифициран
извършеното от МБАЛ „ЛАЙФ ХОСПИТАЛ“ ЕООД нарушение като такова по чл.55, ал.2, т.3 и т.7 от ЗЗО и чл.30, т.5 от НРД
за медицинските дейности за 2020-22г., но неоснователно и незаконосъобразно го
е квалифицирал като „повторно” и съответно е наложил за извършването му, макар
и в минимален размер, наказанието предвидено в чл.414, ал.4 от НРД за
медицинските дейности за 2020-22г.
Съгласно легалното определение за „повторност”,
посочено в пар.1, т.1 от Допълнителната разпоредба на НРД за медицинските
дейности за 2020-22г.: „Повторно нарушение“ е второ и следващо нарушение,
извършено от лекар от лечебно заведение – ИМП, за което на нарушителя е била
наложена и влязла в сила санкция за същия вид нарушение в рамките на
календарната година.
За да квалифицира процесните нарушения като повторни в
оспорените по т.1, т.3, т.4 и т.5
на Заповед за налагане на санкции № РД-25-857/09.06.2021г., директорът на РЗОК
– Бургас се е обосновал с наличието на предходно издадена Заповед за
налагане на санкции № РД-25-1056/24.09.20220г. Видно от съдържанието й,
нарушенията, които са санкционирани с нея са извършени през календарната
2020г., докато заповедта предмет на оспорване в настоящото производство е за
извършени нарушения през настоящата календарна година – 2021г. От този факт
следва изводът, че в конкретния случай не може да се приеме, че нарушенията
предмет на санкциониране с оспорената заповед са извършени при условията на
повторност, по смисъла на пар.1, т.1 от ДР на НРД за медицинските дейности за
2020-22г., поради което административният орган неправилно и незаконосъобразно
е наложил за извършването им предвидената чл.414, ал.4 санкция, а е следвало да
санкционира дружеството за извършените нарушения с наказанието посочено в чл.414, ал.3 от НРД за медицинските дейност за
2020-22г.
С оглед изложеното съдът намира, че обжалвана
заповед е незаконосъобразна в оспорените й части, по отношение на наложената
санкция, респ. нейният размер, поради което и жалбата на МБАЛ „ЛАЙФ ХОСПИТАЛ“ ЕООД се
явява основателна.
При този изход на делото искането
на представителя на жалбоподателя за присъждане на направените по делото
разноски за внесена държавна такса и възнаграждение на адвокат се явява
основателно, предвид представените по делото доказателства за тяхното изплащане.
Водим от горното и на основание
чл.172, ал.2 от АПК, Бургаският административен съд, двадесети състав
Р Е Ш И:
ИЗМЕНЯ Заповед за налагане на санкции №
РД-25-857/09.06.2021г. на директора на РЗОК – Бургас в частта й по т.1, т.3,
т.4 и т.5, с която на основание чл.74, ал.5 от ЗЗО и чл.414, ал.4 от НРД за
медицинските дейност за 2020-22г. на дружеството-жалбоподател е наложена
финансова санкция в размер на 600.00 лева по всяка точка, за нарушение на
чл.55, ал.2, т.3 и т.7 от ЗЗО и чл.280, ал.1, чл.280, ал.1, чл.30, т.5 от НРД
за медицински дейности за 2020-22г., КАТО НАМАЛЯВА размера на финансовата санкция
за всяко нарушение от 600.00 лева на 200.00 лева.
ОСЪЖДА НЗОК да заплати на МБАЛ „ЛАЙФ ХОСПИТАЛ“ ЕООД, ЕИК
*********, със седалище и адрес на управление: гр.Бургас, ж.к.”Изгрев”, бул.“Д.
Димов“ № 13, представлявано от прокуриста д-р Спасимир Иванов, направените по
делото разноски общо в размер на 550.00 /петстотин и петдесет/ лева.
Решението може да се обжалва пред
Върховния административен съд в 14-дневен срок от съобщаването му на страните.
СЪДИЯ: