Определение по дело №2174/2023 на Административен съд - Бургас

Производството е образувано по жалба на МБАЛ „Лайф Хоспитал“ ЕООД, ЕИК - *********, със седалище и адрес на управление: гр. Бургас, ж.к.Изгрев, бул.Димов/Панорамен път/, представлявано от Д-р Спасимир Иванов – прокурист, заявена чрез пълномощника адв.М.Милева-Желева от АК-Бургас с посочен съдебен адрес в гр.Бургас, ул.Александровска № 100, офис № 2 срещу Писмена покана № РД-25-969₇/03.11.2023г., издадена от зам.директора на РЗОК-Бургас на осн.чл.76а, ал.3 ЗЗО за възстановяване на неоснователно получени суми, както следва по т.2 от поканата в размер на 864,00лв. и по т.3 в размер на 1350,00лв..

Делото е родово и местно подсъдно на настоящия съд.

Жалбата отговаря на изискванията на чл.150, ал.1 и чл.151 от АПК. Към представената административна преписка са приложени 2бр.обратни разписки за доставяне, но на друг индивидуален административен акт-Заповед за налагане на санкции № РД-25-1180/24.08.2023г.. Ето защо админстративния орган следва да попълни представената административна преписка по оспорената Писмена покана № РД-25-969₇/03.11.2023г., издадена от зам.директора на РЗОК-Бургас, като представи и доказателства за връчването, с оглед проследяване срочността на подадената жалба, като в противен случай, съдът ще приеме, поради липса на доказателства за връчването, че жалбата е депозирана в законоустановения срок.

При тези съображения към настоящият момент, съдът приема, че при извършената служебна проверка относно редовността на оспорването и неговата допустимост съдът не установи нередовности, поради което ход на делото следва да бъде даден, като същото се насрочи за разглеждане в открито съдебно заседание с призоваване на страните.

По делото е представена преписката по издаване на обжалваната писмена покана.

Въз основа на гореизложеното и на осн.чл.157, ал.1 от АПК, съдът

О П Р Е Д Е Л И:

КОНСТИТУИРА на осн.чл.154, ал.1, вр. чл.153, ал.1 от АПК като страни по делото:

1. Жалбоподател: МБАЛ „Лайф Хоспитал“ ЕООД, ЕИК - *********.

2. Ответник: зам.Директор на РЗОК-Бургас.

НАСРОЧВА делото за разглеждане в открито съдебно заседание на 23.01.2023г. от 10,10 часа, за които дата и час да се призоват страните. Призоваването следва да се извърши при условията на АПК, като призовки се изпратят на посочените адреси.

Съставя проект за доклад по делото, както следва:

Производството е по реда на чл.145 и сл. от АПК, вр. чл. 76а, ал.4 от ЗЗО.

Образувано е по жалба на МБАЛ „Лайф Хоспитал“ ЕООД, ЕИК - *********, със седалище и адрес на управление: гр. Бургас, ж.к.Изгрев, бул.Димов/Панорамен път/, представлявано от Д-р Спасимир Иванов – прокурист, заявена чрез пълномощника адв.М.Милева-Желева от АК-Бургас с посочен съдебен адрес в гр.Бургас, ул.Александровска № 100, офис № 2 срещу Писмена покана № РД-25-969₇/03.11.2023г., издадена от зам.директора на РЗОК-Бургас на осн.чл.76а, ал.3 ЗЗО за възстановяване на неоснователно получени суми, както следва по т.2 от поканата в размер на 864,00лв. и по т.3 в размер на 1350,00лв..

Поканата се обжалва като издадена в нарушение на материалноправните разпоредби и при несъответствие с целта на закона. Дружеството възразява, че исканите за възстановяване суми не са били получени неоснователно, без правно основание, като при хоспитализацията на пациентите не са установени нарушения в качеството и обема на извършените медикодиагностични дейности. При оспорването на поканата по т.2 се посочва, че по преценка на лекуващия лекар проведеното в болницата лечение на пациента за периода 16-21.06.2023г. е било консервативно. Счита, че именно по тази причина съществуват отделни клинични пътеки за диагностично лечение съгласно НРД. Счита, че за да е изпълнена посочената от РЗОК хипотеза на чл.356 НРД е необходимо още при приема на пациента да е имало категорични индикации за оперативно лечение и да е било задължително да се пристъпи към такова, като в случая не са налице такива данни за периода на лечението по терапевтичната клинична пътека № 56.1, а предположения от административния орган. Пациентът е бил планово приет на 23.06.2023г. по КП № 212 за оперативно лечение, което е завършило успешно.

В жалбата при оспорването по т.3 от писмената покана се сочи, че пациентът е бил първоначално лекуван в МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД за периода 19-23.05.2023г. по КП № 74.1. Тринадесет дни след изписването си е бил приет по спешност по КП № 74.1 в „МБАЛ Лайф Хоспитал“ ЕООД, съгласно отразяването на стр.1 от ИЗ № 3501 на пациента.При проверката на РЗОК не са установени нарушения при първия прием и лечението в МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД, липсват констатации за нарушения и при втория прием на пациента в „МБАЛ Лайф Хоспитал“ ЕООД. Посочва също така, че процесната покана е издадена без никакви мотиви и посочени критерии по какви съображения е прието, че поканата за възстановяване на суми следва да бъде издадена именно по отношение на второто лечебно заведение, предвид обстоятелството, че се касае за пациенти, който са били хоспитализирани в рамките на 30-дневния срок в две лечебни заведения, като в този смисъл се позовава и цитира съдебна практика. Иска се отмяна на издадената писмена покана в оспорените т.2 и т.3. Претендира се присъждане на сторените по делото съдебни разноски.

Органът, издал оспорения акт, до настоящия момент не е взел становище по оспорването. Представил е заверено копие от преписката по приемане на оспорения акт.

УКАЗВА на осн.чл.163, ал.2 АПК да се уведоми ответника, че в 14 дневен срок от получаване на настоящото определение може да представи писмен отговор по жалбата, като посочи доказателствата, които иска да бъдат събрани и представи писмените си такива.

РАЗПРЕДЕЛЯ доказателствената тежест, като указва на страните, че всяка от тях е длъжна да установи фактите, на които основава своите искания или възражения.

УКАЗВА на осн.чл.163, ал.3 АПК на жалбоподателя, че носи доказателствена тежест за установяване на съществуването на фактите и обстоятелствата, посочени в жалбата, от които черпи благоприятни за себе си правни последици.

УКАЗВА на осн.чл.163, ал.3 вр. чл.170, ал.1 АПК на ответника, че е в негова доказателствена тежест да установи съществуването на фактическите основания, посочени в обжалвания административен акт, както и изпълнението на законовите изисквания при издаването му, както и компетентността на издателя на акта.

УКАЗВА на ответника в 7-дневен срок от получаване на съобщението, да представи доказателства за връчването на Писмена покана № РД-25-969₇/03.11.2023г., издадена от зам.директора на РЗОК-Бургас.

ДОПУСКА представените по преписката писмени доказателства.

Липсват ненуждаещи се от доказване обстоятелства.

УКАЗВА на страните, че на основание чл.178, ал.1 от АПК могат да сключат споразумение.

УКАЗВА преписи от определението да се изпратят на страните.

Определението не подлежи на обжалване.

Съдия: