Разпореждане по дело №305/2020 на Административен съд - Кърджали

Р А З П О Р Е Ж Д А Н Е

 

 

Номер

Година

13.10.2020 г.

Град

Кърджали

Административен

Съд

Състав

На

13.10.

Година

2020 г.

В

Закрито

заседание и следния състав:

Председател

Ангел Момчилов

Членове

Съдебни заседатели

Прокурор

като разгледа докладваното от

Съдията

Адм.

дело номер

305

По описа за

2020

година.

Производството е образувано по жалба на Т. Д. Ч., действащ в качеството си на изпълнителен директор на МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, против Писмена покана № РД-14-95/04.09.2020 г., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, с която на основание § 8, ал. 2 от ПЗР на НРД за МД за 2020 г. – 2021 г., чл. 76а, ал. 1 от ЗЗО и чл. 396, ал. 1, чл. 351б и чл. 345, ал. 1 във вр. с чл. 281а и чл. 30, т. 1 и т. 2 от Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г., на дружеството е отправена покана в 14-дневен срок от получаването да възстанови неоснователно получени суми в общ размер на 5 019 лв.

Счита, че оспорената покана е незаконосъобразна, постановена при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на административно производствените правила.

В тази връзка сочи, че е налице съществено нарушение административнопроизводствените правила при издаване на оспорваната покана. Заповед № ***/*** г. на директора на РЗОК - Кърджали, въз основа на която била извършена проверката на лечебното заведение, не съдържала основен реквизит, а именно не бил посочен определен период от време, който да бъде обект на проверка, което било в противоречие с изискванията на  чл. 4, ал. 1, т. 2, б. „а“ от Инструкция № РД-16-31 от 23.06.2016 г. издадена от Управителя на НЗОК. В Протокол № ***/*** г. било посочено, че е извършена проверка на дейността на лечебното заведение за периода 01.01. до 31.01.2020 г., но тъй като в заповедта не бил посочен определения период от време, за който да бъде проверена дейността на МБАЛ, не ставало ясно как проверяващите са избрали процесния период от време. 

Излага съображения, че Заповед № ***/*** г., с която били изменени параметрите на проверката – бил променен състава на проверяващите лица и удължен крайният срок за изпълнение на проверката на 15.07.2020 г., била нищожна поради съществен порок, който не можел да бъде саниран. Недопустимо било заповедта, с която се изменяли параметрите на проверка и се удължавал срока за извършването й, да бъде издадена цели две седмици след изтичане срока на първата заповед за проверка, а именно 30.04.2020 г.

 Релевира доводи, че посоченото в поканата правно основание за вменяване на създаденото с административния акт задължение за възстановяване на сума по описания случай по т. 2, било неясно и не отговаряло на описаната фактическа обосновка, което от своя страна ограничавало правото на защита на лечебното заведение. Като основание бил посочен § 8 от Национален рамков договор за медицинските дейности за 2020 - 2022 г., която разпоредба съдържала указание за реда, по който трябва да се извършват дейностите през месец 01 и м. 02. 2020 г. „ал. (2). През месеците януари и февруари на 2020 г. дейностите в болничната медицинска помощ се извършвали по реда на НРД за медицинските дейности за 2018 г. Посоченият текст логично бил включен от законодателя, тъй като НРД за МИ за 2020 -2022 г. бил обнародван чак на 24 Януари 2020г. с бр. 7 на ДВ, а индивидуалния договор на МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ бил сключен на 25.02.2020 г. Съгласно § 2 от ПЗР към НРД за МД 2020 -2022 г. рамковият договор влизал в сила от 01.01.2020 г. Действително дейностите се извършвали по реда на стария НРД, тъй като имало период, през който новия договор бил подписан, без обаче да е бил обнародван и оповестен, но контролът по изпълнение на сключените договори с лечебни заведения се извършвал по реда на новия НРД. В крайна сметка, в обстоятелствената част на т. 1 и т. 2 от оспорваната покана многократно от административния орган били цитирани разпоредби от НРД за МД от 2018 г. и НРД за МД 2020 -2022 г., но като правно основание по двете точки се цитирали само текстове от стария НРД, действал до 31.12.2019 г.

Оспорва изцяло извършената от проверяващия екип анкета, като счита, че същата е опорочена до степен, който не може да бъде саниран. В тази връзка твърди, че на МБАЛ не са били предоставени копия от извършените анкети с нито един от връчените документи по процедурата на проверката, което значително ограничавало правото им на защита. Освен това, не ставало ясно, дали тази анкета е извършена по телефона или в писмена форма, дали са било разяснени на лицето правата му при извършването на допитването и не на последно място - доколко можело да се приеме за обективна информацията, събрана по този начин от проверяващия екип.

Излага възражения относно възприетото от административния орган, че е налице неизпълнение па условията и реда за извършване и отчитане на медицинска помощ, изразяващо се в отчитане на медицинска дейност, извършена от лекар, който не е посочен в Приложение № 1 към договор № ***/***г., като специалист на основен трудов договор, при лечение на пациенти по клинична пътека № 28 с ИЗ ***, подробно описана в обстоятелствената част на поканата.

В тази връзка оспорва изцяло мотивите на проверяващия екип, с които било прието, че с видеоконтрола, който лечебното заведение било задължено да осъществява на входа и изхода на ангиографската зала по силата на чл. 281а от НРД за МД за 2018 г., можело по безспорен начин да докаже участието или отсъствието на лекари на основен трудов договор и това да е критерий за достоверността на изготвения медицински документ - катетеризационен протокол. Цитира решение на ВАС по адм. дело № 3822/2020 г.

 Твърди, че описаната катетеризационна процедура е извършена от д-р К. М., като катетеризационния протокол за извършено лечение по клинична пътека № 28 на ЗОЛ К. Т. Г. бил подписан от лекар със специалност *** и професионална квалификация „***“, на основен трудов договор с лечебното заведение, посочени в Приложение № 1.

Моли съда да постанови решение, с което да отмени Писмена покана № РД-14-95/04.09.2020 г., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, с която на основание § 8, ал. 2 от ПЗР на НРД за МД за 2020 г. – 2021 г., чл. 76а, ал. 1 от ЗЗО и чл. 396, ал. 1, чл. 351б и чл. 345, ал. 1 във вр. с чл. 281а и чл. 30, т. 1 и т. 2 от Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г., на дружеството е отправена покана в 14-дневен срок от получаването да възстанови неоснователно получени суми в общ размер на 5 019 лв., като нищожна. При условията на евентуалност моли съда да постанови решение, с което да отмени Писмена покана № РД-14-95/04.09.2020 г., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, само в частта й по т. 2. Претендира присъждането на деловодни разноски.

С оглед изложеното и на основание чл. 154, ал. 1, във вр. с чл. 153, ал. 1 от АПК, следва служебно да се конституират и страните по делото, а именно: МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, представлявано от Т. Д. Ч., в качеството му на жалбодател и органът, издал оспорения административен акт – директорът на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, в качеството му на ответник по жалбата, като делото следва да се насрочи за разглеждане в открито съдебно заседание с призоваване на страните.

Водим от горното и на основание чл. 154, ал. 1, чл. 157, ал.1 и чл. 171, ал. 5 от АПК, съдът

 

 

Р А З П О Р Е Д И :

 

КОНСТИТУИРА СТРАНИТЕ ПО ДЕЛОТО, както следва:

ЖАЛБОДАТЕЛ: МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, ЕИК ***, представлявано от Т. Д. Ч., който да бъде призован на адрес: ***;

ОТВЕТНИК: Директорът на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, с адрес на призоваване ***.

Заинтересовани страни: НЯМА.

ПРИЕМА като доказателства по делото: *****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****.

УКАЗВА на жалбоподателя - МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, че носи доказателствена тежест за установяване съществуването на фактите и обстоятелствата, изложени в жалбата, от които черпи благоприятни за себе си правни последици.

Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, че на основание чл. 170, ал. 1 от АПК, в негова тежест е да установи в процеса съществуването на фактическите основания, посочени в обжалвания административен акт, както и изпълнението на законовите изисквания при издаването му.

УКАЗВА на ответника по жалбата, че в 14/четиринадесет/ - дневен срок, считано от получаването на препис от жалбата и от настоящото разпореждане, може да представи писмен отговор по жалбата, съгласно разпоредбата на чл. 163, ал. 2 от АПК, както и да посочи писмените доказателства, които да приложи към отговора.

НАСРОЧВА делото за разглеждане в открито съдебно заседание на 10.12.2020 год. от 09.40 часа, за която дата и час да се призоват страните.

Преписи от разпореждането, на основание чл. 138, ал. 3 от АПК, да се връчат на страните по делото.

Разпореждането не подлежи на обжалване.

 

Председател: