ОПРЕДЕЛЕНИЕ
№ 2606
гр. Пазарджик, 31.12.2021 г.
РАЙОНЕН СЪД – ПАЗАРДЖИК, XIX ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в
закрито заседание на тридесет и първи декември през две хиляди двадесет и
първа година в следния състав:
Председател:Ангел Ташев
като разгледа докладваното от Ангел Ташев Гражданско дело №
20215220103869 по описа за 2021 година
Производството е образувано по искова молба, подадена от „М.“ АД („М.“ АД), ЕИК
***, със седалище и адрес на управление: гр. ***, ул. „***” № **, представлявано от
изпълнителния директор - д-р К. М. Т., чрез адвокат А.Ш. от АК ***, ул. „***“ № *, ет.*,
стая **, срещу П. Х. Б., ЕГН **********, с постоянен адрес: с. ***, общ. ***, обл. ***, ул.
„***“ №*, за осъждане на ответника да заплати на ищеца сумата от 628,10 лева,
представляваща стойността на предоставената от ищеца медицинска помощ и услуги в
условията на непрекъснат болничен престой по клинична пътека №56.1 - „диагностика и
лечение на болестите на черепно-мозъчните нерви, на нервните коренчета и плексуси,
полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми“ в „НО“ към „М.” АД за периода от
25.02.2021 г. до 02.03.2021 г., определена в „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги,
медицински услуги и допълнителни поискани услуги от „М.“ АД, утвърден от
Изпълнителния директор, ведно със законната лихва върху сумата, считано от датата на
подаване на исковата молба до окончателното и погасяване.
Обстоятелства, на които ищецът основава претендираното право и
предявения иск:
Ищецът твърди, че на 25.02.2021 г. ответникът П.Б. е потърсил медицинска помощ в
„Спешно отделение“ /СО/ към „М.“ АД. От СО е бил насочен за спешен прием и лечение в
отделение по „Неврологично отделение с интензивен сектор“ /НО/ към „М.“ АД с диагноза
увреждане на лумбоскаралните коренчета Л5 двустранно повече от дясно при вентролистеза
на сакрума. В „НО“ е бил приет за лечение на 25.02.2021 г. в 10:10 часа по клинична пътека
№56.1 - „диагностика и лечение на болестите на черепно-мозъчните нерви, на нервните
коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми“. Посочва, че в
периода на лечението от приема /хоспитализацията на 25.02.2021 г. в 10:10 ч. до изписването
/дехоспитализацията/ на 02.03.2021 г. в 10:20 часа, на ответника са извършвани множество
медицински изследвания, предоставена била медицинска помощ, изследвания на кръв и
урина, проведени инвазивни диагностични и терапевтични процедури, рентгеново
изследване на гръбнака, медикаментозно лечение по време на лечението, назначени били
препоръки и контролни прегледи.
Твърди, че към датата на хоспитализацията и дехоспитализацията ответникът е бил с
прекъснати здравноосигурителни права за периода от януари 2016 г. до декември 2018 г.,
1
видно от извлечение от електронната система на НАП. Към датата на постъпване и до
изписването на ответника от лечебното заведение не е бил здравноосигурен по смисъла на
Закона за здравното осигуряване, и не е възстановил здравноосигурителните си права.
Ищецът твърди, че предоставил възможност на ответника да възстанови
здравноосигурителните си права като плати неплатените до момента здравноосигурителни
вноски, съгласно чл. 109, ал. 2 и 3 от ЗЗО, да се откаже от лечението, или да заплати
стойността на оказаната медицинска помощ. Ответникът не възстановил правата си на
здравноосигурено лице до изписването му от „НО“ към „М. АД, поради което нямал право
да ползва безплатна медицинска помощ. На основание чл. 109, ал. 1, изр. 2-ро от ЗЗО
ответникът следвало сам да заплати стойността на оказаната му медицинска помощ, която
по клинична пътека №56.1 - „диагностика и лечение на болестите на черепно-мозъчните
нерви, на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови
синдроми“ била в размер на 628,10 лева, определена съгласно действащия към датата на
хоспитализацията /25.02.2021г./ и към датата на изписването /02.03.2021 г./ на ответника от
лечебното заведение „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и
допълнителни поискани услуги от „М.“ АД и клинични пътеки по Национален рамков
договор. Сочи, че на ответника е била предоставена възможност или да възстанови
здравноосигурителните си права или да заплати стойността на клиничната пътека. Поради
тази причина била изпратена до ответника покана за доброволно изпълнение на парично
задължение по постоянен адрес / в с.***, общ.***, обл.***, ул.“*** “№*/. Поканата била
получена от член на домакинството, но ответникът не заплатил доброволно стойността на
клиничната пътека.
Ето защо, ищецът моли съда да уважи предявения иск. Ангажира писмени
доказателства. Формулира доказателствени искания. Претендира разноски.
Правна квалификация:
Предявен е осъдителен иск с правно основание чл. 79, ал. 1, предл. 1-во от ЗЗД
вр. чл. 109, ал. 1, изр. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) вр. чл. 52 от ЗЗО.
Исковата молба и приложенията към нея са редовно връчени на ответника П. ХР.
БЛ.. В законоустановения срок по чл.131, ал.1 ГПК ответникът не е подал отговор на
исковата молба.
За да бъде уважен предявеният иск в тежест на ищеца е да докаже, при условията на
пълно и главно доказване, съгласно чл. 154, ал. 1 от ГПК, съществуването на следните
материалноправни предпоставки (юридически факти): че ответникът П.Б. е бил
хоспитализиран в „М.“ АД за периода от 25.02.2021 г. до 02.03.2021 г.; в лечебното
заведение му е оказана твърдяната медицинска помощ; че пациентът - ответникът е бил с
прекъснати здравноосигурителни права по време на престоя си в болничното заведение,
като не е заплатил повече от три дължими месечни осигурителни вноски за период от 36
месеца до началото на месеца, предхождащ месеца на оказаната медицинска помощ; че
стойността на предоставената на ответника медицинска помощ е в размер на исковата сума
от 628,10 лева; че е извършил проверка на здравноосигурителния статус на ответника при
хоспитализирането му и е уведомил ответника за факта, че е с прекъснати
здравноосигурителни права, както и за стойността на оказаните медицински дейности и
услуги, които следва да заплати в този случай.
При установяване на горното, в тежест на ответника е да докаже, че е заплатил на
ищеца претендираната сума.
Не са налице права и обстоятелства, които се признават.
Не са налице обстоятелства, които не се нуждаят от доказване.
Следва да се приемат представените от ищеца писмени доказателства, като
2
допустими, относими и необходими.
На основание чл.140, ал.3 ГПК, следва да се напътят страните към медиация или друг
способ за доброволно уреждане на спора.
Във връзка с така предявения иск принципно страните биха могли да постигнат
съдебна спогодба при условията и по реда на чл.234 от ГПК, по силата на която чрез
взаимни отстъпки да уредят със сила на присъдено нещо изцяло или отчасти правния спор,
като десезират съда и сложат край на делото в рамките на постигнатата спогодба, или да
постигнат доброволно извънсъдебно споразумение за уреждане на спора помежду им.
Воден от горното, на основание чл.140 от ГПК, съдът
ОПРЕДЕЛИ:
НАСРОЧВА съдебно заседание на 02.02.2022 г. от 09.30 ч., за която дата и час ДА СЕ
ПРИЗОВАТ страните, ведно с връчване на препис от настоящото определение.
СЪОБЩАВА на страните проекта си за доклад по делото.
ДОПУСКА представените от ищцовата страна писмени доказателства.
УКАЗВА на ищцовата страна, при условията на пълно и главно доказване, съгласно
чл. 154, ал. 1 от ГПК, съществуването на следните материалноправни предпоставки
(юридически факти): че ответникът П.Б. е бил хоспитализиран в „М.“ АД за периода от
25.02.2021 г. до 02.03.2021 г.; в лечебното заведение му е оказана твърдяната медицинска
помощ; че пациентът - ответникът е бил с прекъснати здравноосигурителни права по време
на престоя си в болничното заведение, като не е заплатил повече от три дължими месечни
осигурителни вноски за период от 36 месеца до началото на месеца, предхождащ месеца на
оказаната медицинска помощ; че стойността на предоставената на ответника медицинска
помощ е в размер на исковата сума от 628,10 лева; че е извършил проверка на
здравноосигурителния статус на ответника при хоспитализирането му и е уведомил
ответника за факта, че е с прекъснати здравноосигурителни права, както и за стойността на
оказаните медицински дейности и услуги, които следва да заплати в този случай.
УКАЗВА на ответника, че носи доказателствената тежест да установи, че е заплатил
на ищеца претендираната сума.
ПРИКАНВА страните към спогодба и ги НАПЪТВА към медиация или друг способ
за извънсъдебно уреждане на спора.
УКАЗВА на страните, че при постигане на спогодба, същата ще има силата на влязло
в сила решение, а при приключване на делото със спогодба може да се приложат
последиците на чл. 78, ал. 9 от ГПК.
УКАЗВА на ответника, че на основание чл. 238, ал. 1 от ГПК, че ако не е представил
в срок отговор на исковата молба и не се яви в първото заседание по делото, без да е
направил искане за разглеждането му в негово отсъствие, ищецът може да поиска
постановяване на неприсъствено решение срещу него, при наличието на предпоставките на
чл. 239, ал. 1 от ГПК или да оттегли иска.
УКАЗВА на ищеца, на основание чл. 239, ал. 1, т. 1 от ГПК, последиците по чл. 238,
ал. 2 от ГПК, че ответникът може да поиска прекратяване на делото и присъждане на
разноски или постановяване на НЕПРИСЪСТВЕНО РЕШЕНИЕ срещу ищеца, ако той не
3
се яви в първото заседание по делото, не е взел становище по отговора на исковата молба и
не е поискал разглеждане на делото в негово отсъствие.
Определението е окончателно.
Съдия при Районен съд – Пазарджик: _______________________
4