РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - ПЛОВДИВ
О П Р Е Д Е Л Е Н И Е
№1885
гр. Пловдив,
06.11. 2020 год.
В ИМЕТО НА НАРОДА
ПЛОВДИВСКИЯТ
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД, ІI отделение, ХІI състав, в закрито заседание на шести ноември през
две хиляди и двадесета година в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ: МАРИАНА МИХАЙЛОВА
разгледа докладваното от
Председателя частно адм.дело № 2851 по описа за 2020 год. и взе предвид следното :
Производството
е по реда на чл.197 и сл. във връзка с чл. 54, ал. 4 от АПК.
Постъпила е
жалба от В.А.Т. ***, чрез пълномощника адвокат И.М.срещу Решение №Ц 1040-15-70
от 12.10.2020г. на Ръководител ТП на НОИ – Пловдив, с което е било спряно
образуваното пред него производство по жалба от 10.09.2020г. на Т. срещу разпореждане №РВ-3-15-00794461 от
12.08.2020г. на Ръководителя на контрола по разходите на държавното обществено
осигуряване при същото поделение на НОИ.
Недоволен от
така издаденото решение, оспорващият навежда доводи за неговата
незаконосъобразност и настоява за отмяната му. Претендира присъждане на
сторените разноски по производството.
Настоящият
състав, след като разгледа поставените на разглеждане въпроси в това
производство, намира за установено следното.
С оспореното
Решение № Ц 1040-15-70 от 12.10.2020г. на Ръководител ТП на НОИ – Пловдив, е
било спряно образуваното пред него производство по жалба от 10.09.2020г.
на Т. срещу разпореждане №РВ-3-15-00794461
от 12.08.2020г. на Ръководителя на контрола по разходите на държавното
обществено осигуряване при същото поделение на НОИ, с което разпореждане е разпоредено Т. да възстанови
недобросъвестно полученото парично обезщетение за временна неработоспособност
поради общо заболяване за периода от 09.06.2016г. до 21.12.2017г. в размер на
2951,80лв., от които 2109,89 главница и 841,91 лихва, дължима от датата на
неправомерно полученото обезщетение до датата на процесното разпореждане -
12.08.2020г.
В хода на
административното производство е установено, че в ТП на НОИ - Пловдив, от
осигурителя Медицински център - "Св. Св. Козма и Дамян" ЕООД, ЕИК
******, за В.А.Т. са представени Удостоверения по образец съгласно приложение
№9 към чл. 8, ал. 1 от Наредбата за паричните обезщетения и помощи от
държавното обществено осигуряване (НПОПДОО) с данни относно правото на парично
обезщетение за следните болнични листове:
- №Е20165675973, с период на временната
неработоспособност от 03.05.2016 г. до 10.06.2016 г. вкл. На 22.06.2016 г. е
изплатено парично обезщетение от НОИ за 16 работни дни от месец май 2016 г., в
размер на 354.19 лв. и за 8 работни дни от месец юни 2016 г., в размер на
177.09 лв.;
- №Е20166087701, с период на временната
неработоспособност от 11.06.2016 г. до 24.07.2016 г. вкл. На 27.07.2016 г. е
изплатено парично обезщетение от НОИ за 14 работни дни от месец юни 2016 г., в
размер на 309.91 лв. и за 16 работни дни от месец юли 2016 г., в размер на
354.19 лв.;
- №Е20165978456, с период на временната
неработоспособност от 25.07.2016 г. до 23.08.2016 г. вкл. На 17.08.2016 г. е
изплатено парично обезщетение от НОИ за 5 работни дни от месец юли 2016 г., в
размер на 110.68 лв., а на 29.08.2016 г. - за 17 работни дни от месец август
2016 г., в размер на 376.32 лв.;
- №Е20166443887, с период на временната
неработоспособност от 24.08.2016 г. до 22.09.2016 г. вкл. На 03.10.2016 г. е
изплатено парично обезщетение от НОИ за 6 работни дни от месец август 2016 г.,
в размер на 132.82 лв. и за 15 работни дни от месец септември 2016 г. в размер
на 332.05 лв.;
- №Е20166845700, с период на временната
неработоспособност от 23.09.2016 г. до 22.10.2016 г. вкл. На 17.10.2016 г. е
изплатено парично обезщетение от НОИ за 5 работни дни от месец септември 2016
г., в размер на 110.68 лв., а на 26.10.2016 г. - за 15 работни дни от месец
октомври 2016 г., в размер на 332.05 лв.
При
извършване на последващ контрол на изплатените парични обезщетения и помощи от
ДОО и анализ на данните в информационната система на НОИ, относно осигурителния
статус на В.А.Т., е установено следното:
По данни от
регистъра на трудовите договори, на 09.06.2016 г., през периода на временната
неработоспособност, констатирана с болничен лист №Е20165675973, Т. сключва
трудов договор и с осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение -
"Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК
*********, като считано от 24.10.2016 г. трудовият договор е прекратен.
В Регистъра
на осигурените лица от осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение -
"Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК
********* е подадена информация, че през месеците юни, юли, август, септември и
октомври 2016 г., Т. е осигурено лице по чл. 4, ал. 1, т. 1 от КСО за всички
работни дни по календар за периода от 09.06.2016 г. до 23.10.2016 г. вкл.
По-конкретно,
посочените в Регистъра на осигурените лица от осигурителя Многопрофилна болница
за активно лечение - "Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност
(29.06.2020), ЕИК ********* за Т. данни, са както следва:
- за месец юни 2016 г. - 16 работни дни
в осигуряване в т. 16.1 на Декларация образец №1 и ден, от който осигуряването
е възникнало - 09, няма посочени дни във временна неработоспособност;
- за месец юли 2016 г. - 21 работни дни
в осигуряване в позиция 16.1. на Декларация Образец №1, няма посочени дни във
временна неработоспособност;
- за месец август 2016 г. - 23 работни
дни в осигуряване в позиция 16.1. на Декларация Образец №1, няма посочени дни
във временна неработоспособност.;
- за месец септември 2016 г. - 20
работни дни в осигуряване в позиция 16.1. на Декларация Образец №1, няма
посочени дни във временна неработоспособност;
- за месец октомври 2016 г. - 15 работни
дни в осигуряване в позиция 16.1. на Декларация Образец №1, последен ден в
осигуряване - 23, няма посочени дни във временна неработоспособност.
Във връзка с
изложеното, от контролен орган при ТП на НОИ - Пазарджик е извършена проверка по
разходите на ДОО на осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение
-"Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК
*********, при която с Констативни протоколи №1043-12-202#3/12.06.2020 г. и
№КП-5-12-00295532/17.07.2017 г. е установено, че съгласно представените
разчетно-платежни ведомости и входящ дневник за документи по чл. 6, ал. 1 от
НПОПДОО, Т. е работила през всички законоустановени работни дни за периода от 09.06.2016г.
до 23.10.2016 г. вкл., за които й е начислено и изплатено трудово
възнаграждение.
Установено е
още, че подадената за В.А.Т. информация по
реда на чл.5, ал.4, т.1 от КСО, за периода от 09.06.2016г. до
23.10.2016г., вкл., съответства на представените разчетно-платежни ведомости. В
дневника за завеждане на болничните листове няма данни за регистриран болничен
лист за В.А.Т. за 2016 г.
В тази
връзка в Констативни протоколи №1043-12-202#3/12.06.2020 г. и
№КП-5-12-00295532/17.07.2017 г., от контролния орган при ТП на НОИ - Пазарджик
е изведен извод, че В.А.Т. е упражнявала трудова дейност, за която подлежи на
осигуряване по реда на чл. 4, ал. 1 от КСО при осигурителя Многопрофилна
болница за активно лечение -"Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в
несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК ********* през периода от 09.06.2016 г. до
23.10.2016 г. вкл.
Във връзка с
горното е констатирано, че В.А.Т. е получила неправомерно парично обезщетение
за временна неработоспособност поради общо заболяване за периода от 09.06.2016
г. до 23.10.2016 г. вкл., като част от периода по болнични листове
№Е20165675973, Е20166087701, Е20165978456, Е20166443887 и Е20166845700, тъй
като през периода на временна неработоспособност, е упражнявала трудова
дейност, основание за осигуряване за риска "Общо заболяване и
майчинство" при осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение -
"Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК
*********, и за която е получила трудово възнаграждение.
Съгласно
гореизложеното е преизчислен и размерът на изплатеното парично обезщетение по
последващ болничен лист №Е20167669622, с период на временната
неработоспособност от 18.12.2017 г. до 21.12.2017 г. вкл., при изчислението на
който участва доходът, от който е определено паричното обезщетение по болнични
листове №Е20165675973, Е20166087701, Е20165978456, Е20166443887 и Е20166845700.
Установено е надплатено парично обезщетение в размер на 6.92 лв.
В резултат
на така установените факти и на основание чл. 114, ал. 1 и 3 от КСО, във връзка
с чл. 40, ал. 1 и чл. 46, ал. 3 от КСО, е постановено разпореждане
№РВ-3-15-00794461/12.08.2020 г. на ръководителя на контрола по разходите на ДОО
в ТП на НОИ - Пловдив за възстановяване от В.А.Т. на недобросъвестно полученото
парично обезщетение за временна неработоспособност поради общо заболяване за
периода от 09.06.2016 г. до 21.12.2017 г. в размер на 2951.80 лв., от крито
2109.89 лв. - главница и 841.91 лв. - дължима лихва от датата на неправомерно
полученото обезщетение до датата на оспорваното разпореждане (12.08.2020 г.).
По повод твърдението на Т. в жалба с вх. №Ц1012-15-261/10.09.2020 г. в ТП на
НОИ - Пловдив, че никога не е сключвала нито трудов, нито граждански договор с
Многопрофилна болница за активно лечение - "Ескулап" ООД, гр.
Пазарджик, не е подписвала ведомости за заплати, както и други разходни
документи, както и че не е получавала трудово възнаграждение и счита, че е
налице злоупотреба с личните й данни, с писмо изх. №Ц1030-15-3200#1/14.09.2020
г., от контролните органи при ТП на НОИ - Пазарджик е изискано извършване на
повторна проверка по разходите на ДОО на осигурителя Многопрофилна болница за
активно лечение - "Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност
(29.06.2020), ЕИК *********, за Т..
От контролните
органи при ТП на НОИ - Пазарджик е извършена повторна проверка по разходите на
ДОО на осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение
-"Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020), ЕИК
*********, за Т., при която е съставен Констативен протокол
№КВ-5-12-00819947/05.10.2020 г. Установено е, че В.А.Т. е назначена по трудов
договор №10 от 09.06.2016 г. в осигурителя Многопрофилна болница за активно
лечение - "Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност
(29.06.2020), ЕИК ********* на основание чл. 67, ал. 1, т. 1 от КТ във връзка с
чл. 70 и 71 от КТ на длъжност „лекар кардиолог" с код по НКПД 2212 7017,
място на работа „МБАЛ Ескулап" ООД, на пълно работно време, считано от
09.06.2016 г. Трудовият договор е подписан от управителя на Многопрофилна
болница за активно лечение - "Ескулап"
ООД, гр. Пазарджик - Д-р Е.И.Т.и от В.А.Т. на 09.06.2016 г. (установено с
представеното копие на трудовия договор при извършената проверка на 17.07.2017
г.). Трудовото првоотношение на Т. е прекратено със заповед №12 от 24.10.2016
г. на основание чл. 325, ал. 1, т. 1, от Кодекса на труда, считано от
24.10.2016 г. Заповедта за прекратяване е подписана от управителя на
Многопрофилна болница за активно лечение - "Ескулап" ООД, гр.
Пазарджик - Д-р Е.И.Т.и от В.А.Т. на 24.10.2016 г. (установено с представеното
копие при извършена проверка на 12.06.2020 г.). При повторната проверка отново
е констатирано, че Т. присъства в
представените фишове за изплатено трудово възнаграждение от осигурителя, както
следва:
- месец юни 2016 г. - 16 работни дни,
осигурителен доход - 690.91 лв., на 8-часов работен ден;
- месец юли 2016 г. - 21 работни дни,
осигурителен доход - 950.00 лв., на 8-часов работен ден;
- месец август 2016 г. - 23 работни дни,
осигурителен доход - 950.00 лв., на 8-часов работен ден;
- месец септември 2016 г. - 20 работни
дни, осигурителен доход - 950.00 лв., на 8-часов работен ден;
- месец октомври 2016 г. - 15 работни
дни, осигурителен доход - 678.57 лв., на 8-часов работен ден.
В
представените фишове за изплатено трудово възнаграждение не са положени подписи
от В.А.Т..
При
повторната проверка, от контролните органи при ТП на НОИ - Пазарджик отново е
констатирано, че данните, подадени по реда на чл. 5, ал. 4, т. 1 от КСО,
съответстват на тези в представените фишове за изплатено трудово възнаграждение
от осигурителя.
С писмо изх.
№Ц1030-15-3200#2 от 17.09.2020 г. до Районна здравноосигурителна каса - Пазарджик, от контролните органи при
ТП на НОИ - Пазарджик, е изискана информация за наличие на договорни
взаимоотношения между осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение -
"Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК
********* и Д-р В.А.Т.. В отговор, в ТП на НОИ - Пазарджик е получено писмо с
вх. №Ц1030-15-3200#3 от 01.10.2020 г., съгласно което В.А.Т.:
- не е изпълнител по клинични пътеки и
амбулаторни процедури;
- не е вписвана в списъчния състав на
лекарите изпълнители по клинични пътеки и амбулаторни процедури;
- не фигурира в отработените графици на
лечебното заведение, предоставени в РЗОК – Пазарджик.
- не е
представен за нея трудов или граждански договор в РЗОК - Пазарджик.
От събраните
при повторната проверка писмени доказателства, контролните органи при ТП на НОИ
- Пазарджик са обобщили, че за В.А.Т. няма доказателства за упражнявана трудова
дейност, за която подлежи на осигуряване по чл. 4, ал. 1 от КСО за периода от
09.06.2016 г. до 23.10.2016 г. вкл. и подадените данни в Регистъра на
осигурените лица от осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение -
"Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК
*********, са неоснователни. Издадени са задължителни предписания
№ЗД-1-12-00819856/05.10.2020 г. за заличаване на данните за В.А.Т., подадени по
реда на чл. 5, ал. 4, т. 1 от КСО за периода от 09.06.2016 г. до 23.10.2016 г.
вкл. от осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение -
"Ескулап" ООД, гр. Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020 г.), ЕИК
*********. Съгласно писмо вх. №Ц1030-15-3200#7/09.10.2020 г., към датата на
постановяване на настоящото решение задължителните предписания с
№ЗД-1-12-00819856/05.10.2020 г. не представляват влязъл в сила стабилен
административен акт.
За да
приеме, че е налице основанието по чл.54 ал.1,т.5 АПК – наличието на
образувано друго административно производство,
ответният Ръководител е приел, че е налично висящо административно производство
– това по повод издадените Задължителни предписания №
ЗД-1-12-00819856/05.10.2020г., от контролен орган при ТП на НОИ -Пазарджик. Намерил е, че е налице връзка между двете
производства, като настоящото е обусловено от последно описаното производство
по повод на издадените Задължителни
предписания № ЗД-1-12-00819856/05.10.2020г., издадени от контролен орган при ТП
на НОИ-Пазарджик.
Жалбата е процесуално ДОПУСТИМА, като подадена при наличието на правен интерес, в рамките
на предвидения за това преклузивен срок и от надлежна страна, за която
обжалвания акт е неблагоприятен. Разгледана по същество е НЕОСНОВАТЕЛНА по следните съображения.
Настоящият съдебен състав намира за
законосъобразен атакуваният административен акт, като постановен в съответствие
с разпоредбите на чл. 54, ал. 1 от АПК, регламентиращи предпоставките за
спиране на образувано административно производство. Съображенията в тази насока
са следните:
Акт за спиране на административно
производство може да бъде постановен само в изрично предвидените хипотези на
чл. 54, ал. 1 от АПК и то при наличие на всички предпоставки за извършване на
това процесуално действие. Каза се, че
като основание за спиране на административното производство, посочено в
оспореното решение е това предвидено в разпоредбата на чл. 54, ал. 1, т. 5 от АПК. За да се спре производството по издаване на административен акт в
посочената хипотеза, необходимо условие е наличие
на образувано друго съдебно или административно производство, което е от значение за изхода на
образуваното вече производство, като за установяване на този факт изрично е
предвидено да се представи удостоверение. В случая тези предпоставки са били налице
при постановяване на оспорения акт. Съобразно мотивите за постановяване на
оспореното Решение № Ц 1040-15-70 от 12.10.2020г. на Ръководител ТП на НОИ – Пловдив,
производството по жалба от 10.09.2020г.
на Т. срещу разпореждане №РВ-3-15-00794461
от 12.08.2020г. на Ръководителя на контрола по разходите на държавното
обществено осигуряване при същото поделение на НОИ. е спряно, тъй като е
образувано преюдициално производство по повод Задължителни предписания №
ЗД-1-12-00819856/05.10.2020г., издадени от контролен орган при ТП на НОИ-Пазарджик, (с които е предписано заличаване
на данните за В.А.Т., подадени по реда на чл.5, ал.4, т.1 от КСО за
периода от 09.06.2016г. до 23.10.2016г.,
включително от осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение „Ескулап“
ООД, гр.Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020г.), ЕИК *********), чието приключване е от значение за изхода
на производството по подадената от Т. жалба срещу разпореждане №РВ-3-15-00794461 от 12.08.2020г. на Ръководителя на контрола
по разходите на държавното обществено осигуряване при ТП на НОИ - Пловдив, с
оглед преценката за наличие на основание за възстановяване на недобросъвестно полученото парично
обезщетение за временна неработоспособност поради общо заболяване.
Този извод на административния орган е обоснован и се подкрепя от данните по преписката. В този смисъл изводът на административния орган за наличие на образувано и неприключило преюдициално производство към момента на постановяване на оспорения акт, чиито изход е от значение за хода на образуваното пред него административно производство по подадената от Т. жалба срещу разпореждане №РВ-3-15-00794461 от 12.08.2020г. на Ръководителя на контрола по разходите на държавното обществено осигуряване при ТП на НОИ- Пловдив, е правилен.
В случая връзката по смисъла на чл.54, ал.1, т.5 от АПК между административното производство по подадената от Т. жалба срещу разпореждане №РВ-3-15-00794461 от 12.08.2020г. на Ръководителя на контрола по разходите на държавното обществено осигуряване при ТП на НОИ- Пловдив и административното производство, образувано по повод Задължителни предписания № ЗД-1-12-00819856/05.10.2020г., издадени от контролен орган при ТП на НОИ-Пазарджик, което не е окончателно стабилизирано, е безсъмнена. Няма никакъв спор и съмнение между страните, че от изхода на преюдициалното производство (по повод издадените Задължителни предписания № ЗД-1-12-00819856/05.10.2020г., от контролен орган при ТП на НОИ-Пазарджик, с които е предписано заличаване на данните за В.А.Т., поадени по реда на чл.5, ал.4, т.1 от КСО за периода от 09.06.2016г. до 23.10.2016г., включително от осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение „Ескулап“ ООД, гр.Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020г.), ЕИК ********* ), зависи изцяло изхода на образуваното пред ТП на НОИ – Пловдив административно производство по подадената от Т. жалба срещу разпореждане №РВ-3-15-00794461 от 12.08.2020г. на Ръководителя на контрола по разходите на държавното обществено осигуряване при ТП на НОИ - Пловдив, като преценката за наличие на основание за възстановяване на недобросъвестно полученото парично обезщетение за временна неработоспособност поради общо заболяване за периода от 09.06.2016г. до 21.12.2017г. ще е възможна, едва след окончателното разрешаване на въпроса относно наличието на основания за заличаване на данните за В.А.Т., подадени по реда на чл.5, ал.4, т.1 от КСО за периода от 09.06.2016г. до 23.10.2016г., включително от осигурителя Многопрофилна болница за активно лечение „Ескулап“ ООД, гр.Пазарджик, в несъстоятелност (29.06.2020г.), ЕИК *********. Оплакванията на жалбоподателката в обратния смисъл, са неоснователни и не се споделят от състава на Съда.
Ето защо и по изложените съображения,
съдът намира атакуваният административен акт за обоснован и законосъобразен.
Той ще следва да бъде оставен в сила, а жалбата като неоснователна ще следва да
бъде отхвърлена.
Мотивиран от гореизложеното, Пловдивският административен съд, ХІІ състав
О П Р Е Д Е Л И :
ОТХВЪРЛЯ жалбата на В.А.Т.
*** чрез пълномощника адвокат И.М.срещу Решение №Ц 1040-15-70 от 12.10.2020г.
на Ръководител ТП на НОИ – Пловдив, с което е било спряно образуваното пред
него производство по жалба от 10.09.2020г. на
Т. срещу разпореждане №РВ-3-15-00794461 от 12.08.2020г. на Ръководителя
на контрола по разходите на държавното обществено осигуряване при същото
поделение на НОИ, като НЕОСНОВАТЕЛНА.
ОПРЕДЕЛЕНИЕТО подлежи на обжалване с
частна жалба пред Върховен административен съд в 7-дневен срок от съобщаването
за неговото изготвяне.
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪДИЯ: