№ 175
гр. Пазарджик, 04.02.2022 г.
РАЙОНЕН СЪД – ПАЗАРДЖИК, XII ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в
публично заседание на четвърти февруари през две хиляди двадесет и втора
година в следния състав:
Председател:Христо Георгиев
при участието на секретаря Стоянка Миладинова
Сложи за разглеждане докладваното от Христо Георгиев Гражданско дело №
20215220103868 по описа за 2021 година.
На именното повикване в 09:30 часа се явиха:
За ищеца Многопрофилна болница за активно лечение – Пазарджик АД,
редовно призован явява адв. Ш., редовно упълномощен да го представлява с
пълномощно, приложено по делото.
Ответницата ЦВ. БЛ. П., редовно призована се явява лично.
АДВ. Ш.: Да се даде ход на делото.
ОТВЕТНИЦАТА/лично/: Да се гледа делото днес. Нямам адвокат. Сама
ще се представлявам.
СЪДЪТ счита, че не е налице процесуална пречка за даване ход на
делото, поради което
О П Р Е Д Е Л И:
ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО:
На основание чл. 143, ал. 1 от ГПК пристъпва към изясняване на делото
от фактическа страна.
АДВ. Ш.: Поддържам подадената искова молба, ведно с
доказателствата.
ОТВЕТНИЦАТА/лично/: Получих препис от исковата молба. Четох я,
но не мога да чета. Четох нещо, но не мога хубаво да чета. Знам, че делото се
води, защото имам да давам пари на болницата. Нямам пари. Една заплата
225 лв. взимам от мъжа ми, който почина.
1
НА ОСНОВАНИЕ ЧЛ. 145, АЛ. 3 ОТ ГПК СЪДЪТ ПРИКАНВА
СТРАНИТЕ КЪМ СПОГОДБА.
АДВ. Ш.: Няма как да бъде постигната спогодба.
ОТВЕТНИЦАТА /лично/: Нямам пари.
Спогодба не бе постигната.
НА ОСНОВАНИЕ ЧЛ. 146 ОТ ГПК СЪДЪТ ПРИСТЪПИ КЪМ
ДОКЛАДВАНЕ НА ДЕЛОТО:
Предявен е иск с правно основание чл. 52 от ЗЗО.
Подадена е искова молба, в която се твърди, че на 24.05.2021г.
ответникът е бил насочен от Спешно отделение за хоспитализиране в „Първо
вътрешно отделение“ към „МБАЛ-Пазарджик“АД, на 24.05.2021 г. в 22.53
часа г-жа П. е била приета хоспитализиран за лечение във „Второ вътрешно
отделение“ /II-ро ВО/ към „МБАЛ-Пазарджик“ АД. Поставената окончателна
диагноза е: друга вирусна пневмония. В периода на хоспитализацията -
24.05.2021г. в 22.53ч. до изписването - 04.06.2021г. в 11.03 часа, на ответника
са извършени множество медицински изследвания, предоставена е
медицинска помощ и услуги: изследвания на кръв и урина, рентгенография на
бял дроб от 24.05.2021г. и 30.05.2021г., извършен PCR, тест за ковид-19, ЕКГ,
проведено е медикаментозно лечение по време на лечението, проведено е
микроскопско изследване на проба от неуточнено място- култура, назначени
са препоръки, контролни прегледи и лечение след изписването. Ответникът е
лекуван по клинична пътека №39 „диагностика и лечение на
бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-год възраст“. Към датата на
хоспитализацията и дехоспитализацията ответникът е бил с прекъснати
здравноосигурителни права за периода от май 2016г. до април 2021 г., видно
от справка извлечение от електронната система на НАП. Към датата на
постъпване и до изписването на ответника от лечебното заведение не е бил
здравноосигурен по смисъла на Закона за здравното осигуряване, и не е
възстановил здравноосигурителните си права. Съгласно чл. 52 от Закона за
здравното осигуряване здравнонеосигурените лица по този закон заплащат
оказаната им медицинска помощ по цепи, определени от лечебните
заведения. Стойността на оказаната медицинска помощ по клинична пътека
№39 „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над
18-год възраст“ е в размер на 766.70/седемстотин шестдесет и шест лева и
2
седемдесет стотинки /лева, определена съгласно действащия към датата на
хоспитализацията /24.05.2021 г./ и към датата на изписването /04.06.2021 г./
на ответника от лечебното заведение ..Ценоразпис на медицинската помощ и
услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги от „МБАЛ-
Пазарджик“ АД и клинични пътеки по Национален рамков договор: клинична
пътека клинична пътека №39 „диагностика и лечение на бронхопневмония и
бронхиолит при лица над 18-год възраст“. На ответника е била предоставена
възможност или да възстанови здравноосигурителните си права или да
заплати стойността на клиничната пътека.
Твърди се, че до ответника е била изпратена е покана за доброволно
изпълнение на парично задължение до с.Ляхово, общ.Пазарджик,
общ.Пазарджик, обл.Пазарджик, ул „******* Поканата е получена на
28.07.2021г.
Твърди се, че „МБАЛ-Пазарджик“ АД е страна по договор за оказване
на болнична медицинска помощ по клинични пътеки от приложение №17
„клинични пътеки“ на НРД за медицинските дейности за 2020-2022г. година
сключен с НЗОК на 27.02.2020г. , както и има утвърден ценоразпис на
видовете дейности и услуги осъществявани от „МБАЛ - Пазарджик“ АД.
Сочи се, че съгласно чл.52 от Закона за здравното осигуряване /330/
неосигурените лица следва да заплатят оказаната им медицинска помощ. В
чл. 109 от 330 е казано, че здравноосигурителните права се прекъсват ако не
са внесени повече от 3 месечни вноски за период от 36 месеца преди месеца,
в който е оказана мед. помощ, в който случай тези лица следва да я заплатят,
освен ако не възстановят здравноосигурителните си права като заплатят
всички дължими вноски през последните 60 месеца. Ответникът е бил здравно
неосигурен към момента на хоспитализацията му, тъй като е бил с прекъснати
здравноосигурителни права- не е бил здравноосигурен през предходните
повече от 48 месеца , съгласно изискванията на чл. 109, ал. 1 330. Параграф 1
от ДР на Договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и
извършване на амбулаторни процедури с НЗОК и извършване на клинични
процедури с НЗОК №13/РД-29- 421/27.02.2020г„ сключен между НЗОК и
„МБАЛ-Пазарджик“ АД на 27.02.2020г. са посочени за кои здравноосигурени
лица и здравнонеосигурени лица НЗОК заплаща болничната медицинска
помощ. Лечебното заведение е дало възможност на ответника да възстанови
3
здравноосигурителните си права като плати неплатените до момента
здравноосигурителни вноски съгласно чл. 109, ал. 2 и 3 от 330, да се откаже
от лечението, да се подадат документи към Агенция „Социално подпомагане“
или да заплати стойността на оказаната медицинска помощ. С писмо с изх.№
ЗСП/Д-РА/1027 от 30.06.2021г. Дирекция социално подпомагане- Пазарджик,
е уведомила „МБАЛ- Пазарджик“ АД, че след извършена социална анкета
ответникът не отговаря на условията на чл.1, ал.4 от ПМС№17/2007г.
Стойността на болничната помощ по съответната клинична пътека е
определена от лечебното заведение -—с ценоразпис на видовете платени
дейности и услуги -утвърден от Изпълнителния директор на лечебното
заведение „МБАЛ-Пазарджик“ АД. Стойността на клинична пътека №39
„диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-
год възраст“ в размер на 766.70 лева, е определена в ценоразписа на
лечебното заведение.
За лечението на ответника във „ІІ-ро ВО“ към „МБАЛ-Пазарджик“АД е
съставена медицинска документация, като същата е издадена от компетентни
длъжностни лица в кръга на техните служебни задължения, поради което това
представляват официални свидетелстващи документи, които се ползват с
материална доказателствена сила за отразените в тях факти и обстоятелства.
От медицинските документи и епикризата се установява състоянието на
пациента по време на лечението във „ІІ-ро ВО“ към „МБАЛ- Пазарджик“ АД
и проведената медицинска терапия. Лечението е продължило за времето от
24.05.2021 г. до 04.06.2021г., като за този период, видно от справката от ТД
на НАП, ответникът е бил с прекъснати здравноосигурителни права.
Ответникът не е възстановил правата си на здравноосигурено лице до
изписването му от „II-ро ВО“ към „МБАЛ- Пазарджик“АД, поради което на
основание чл. 109 ал. 1, изречение второ от 330 следва сам да заплати
стойността на оказаната му медицинска помощ. Тази стойност съгласно
нормата на чл. 52 от 330 следва да се заплати от ответника по цени на
лечебното заведение.
Сочи се,ч е медицинските услуги, предоставени на пациента са по
клиничната пътека № 39, по която е бил лекуван ответникът, чиято стойност е
в размер на 766.70 лева, и е определена, съгласно действащия към момента на
хоспитализацията и дехоспитализацията „Ценоразпис на медицинската
помощ и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги от
4
„МБАЛ- Пазарджик" АД. Правото на здравно осигуряване е уредено в
разпоредбата на чл. 52, ал. 1 от Конституцията на Република България,
съгласно която гражданите имат право на здравно осигуряване, гарантиращо
им достъпна медицинска помощ и безплатно ползване на медицинско
обслужване при ред и условия, определени със закон. Този закон е Законът за
здравното осигуряване. За да ползва безплатна медицинска помощ всеки
пациент следва да е заплатил здравноосигурителните си вноски, като
пациента има задължение да следи за осигуряването си. В 330 не е
предвидено, че лечебните заведения следва да разясняват на пациентите си
обстоятелствата, свързани със здравноосигурителния им статус, в частност,
че са здравнонеосигурени. След като в конкретния случай пациентът не е
възстановил правата си на здравноосигурено лице до датата на
хоспитализацията и дехоспитализацията същият дължи заплащане на
оказаната му медицинска помощ.
Оформен е петитум, с който се иска от съда да постанови решение, с
което да осъдите ЦВ. БЛ. П., ЕГН:**********, с.Ляхово, общ.Пазарджик,
общ.Пазарджик, обл.Пазарджик, ул. „******* да заплати на „Многопрофилна
болница за активно лечение-Пазарджик”АД, ЕИК: *********, със седалище и
адрес на управление: гр.Пазарджик, ул.„Болнична”№15, представлявано от
Изпълнителния директор- д-р К. М. Т., сумата от 766.70лв. /седемстотин
шестдесет и шест лева и седемдесет стотинки/, представляваща стойността на
предоставената от „МБАЛ- Пазарджик“АД медицинска помощ и услуги в
условията на непрекъснат болничен престой по Клинична пътека №39
„диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-
год възраст“ във „Второ вътрешно отделение“ към „МБАЛ- Пазарджик“ АД
за периода от 24.05.2021 г. до 04.06.2021г., определена в „Ценоразпис на
медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани
услуги от „МБАЛ- Пазарджик“ АД, утвърден от Изпълнителния директор,
ведно със законната лихва върху сумата от 766.70 лева, считано от датата на
подаване на исковата молба до окончателното и погасяване.
Претендират се съдебно деловодни разноски и адвокатско
възнаграждение.
Посочена е банкова сметка, по която задължението може да бъде
заплатено, както и на място в лечебното заведение.
5
Сочат се доказателства. Направени са доказателствени искания.
В срока по чл. 131 от ГПК не е постъпил отговор от ответницата.
По доказателствената тежест съдът указва на страните, че всяка от тях
носи доказателствена тежест за установяване на фактите и обстоятелствата,
на които основава своите искания и възражения.
В конкретния случай ищцовата страна следва да докаже изложените в
исковата молба твърдения, а именно, че ответницата е имала болничен
престой в процесния период в „МБАЛ Пазарджик“ АД и че на същата е била
оказана твърдяната медицинска помощ и са били предоставени съответните
медицински услуги.
АДВ. Ш.: Нямам възражения по доклада и правната квалификация.
Нямам други доказателствени искания.
ОТВЕТНИЦАТА/лично/: Съгласна съм с доклада Нямам искания.
СЪДЪТ с Определение № 46/13.01.2022 г. е приел приложените към
исковата молба писмени доказателства.
АДВ. Ш.: Нямам да представям други доказателства, но с оглед
изявлението на ответницата по делото, че има желание да плаща на месечни
вноски задължението, моля да дадете възможност и вариант да сключим
споразумение, тъй като явно сумата от 766 лв. е непосилна за еднократно
плащане от ответницата, поради което моля да ни дадете срок за сключване
на споразумение и да отложим делото за друга дата за подписване на
споразумението, но не по-малко от 50 лв. на месец.
ОТВЕТНИЦАТА /лично/: Не оспорвам факта, че в този период съм била
настанена в МБАЛ – Пазарджик с диагноза бронхопневмония. Тъй като съм
вдовица получавам пенсия от моя мъж 225 лв. По принцип имам фин
проблеми тъй като разчитам на пенсията ми и част от пенсията на починалия
ми съпруг. Нямам финансова възможност да заплатя цялата сума наведнъж.
Бих могла да заплащам по 50 лв. на месец, за да изчистя дълга си към
болницата. Не оспорвам факта, че когато лежах в болницата не съм плащала
здравни вноски и не съм била здравно осигурена.
СЪДЪТ, след като се запозна със становищата на страните счита, че
следва да даде възможност на същите да постигнат спогодба, в каквато насока
6
бяха направените от тях изявления в настоящото съдебно заседание. Предвид
гореизложеното съдът счита, че следва да отложи делото за друга дата.
Воден от горното, Съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ОТЛАГА делото и го НАСРОЧВА за 25.03.2022 г. от 09:30 часа, за
която дата и час страните следва да се считат уведомени от днес.
Протоколът написан в съдебно заседание, което приключи в 09:41 часа.
Съдия при Районен съд – Пазарджик: _______________________
Секретар: _______________________
7