№ 2072
гр. Пазарджик, 05.11.2024 г.
РАЙОНЕН СЪД – ПАЗАРДЖИК, VI ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в
публично заседание на пети ноември през две хиляди двадесет и четвърта
година в следния състав:
Председател:Николинка Н. Попова
при участието на секретаря Десислава Буюклиева
Сложи за разглеждане докладваното от Николинка Н. Попова Гражданско
дело № 20245220102391 по описа за 2024 година.
На именното повикване в 10:00 часа се явиха:
и на второ повикване в 10:05 часа се явиха:
Ищецът ** АД, редовно призован, не изпраща представител. От
Изпълнителния Директор е постъпила молба с вх. № 26652/29.10.2024 г., с
която моли да бъде даден ход на делото и същото да бъде разгледано в
отсъствие на ищеца. Излага становище по същество, и моли, в случай, че са
налице предпоставките по чл. 238 ГПК, съдът да разгледа делото и да
постанови неприсъствено решение.
Ответникът Д. Й. М., редовно призован, не се явява.
Съдът счита, че не е налице процесуална пречка за даване ход на
делото, поради което
О П Р Е Д Е Л И:
ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО:
На основание чл. 143, ал. 1 от ГПК пристъпи към изясняване на делото
от фактическа страна.
Съдът на основание чл. 146, ал. 1 от ГПК ПРИСТЪПВА КЪМ
ИЗЛАГАНЕ НА ДОКЛАДА ПО ДЕЛОТО В СЛЕДНИЯ СМИСЪЛ:
Правната квалификация на спорното правоотношение е по чл. 52 от
ЗЗО.
Делото е образувано по искова молба от „** ПАЗАРДЖИК”АД ЕИК: **,
със седалище и адрес на управление: гр. **, представлявано от Изпълнителния
директор-д-р ** ** против ответника Д. Й. М., ЕГН:**********, с адрес: с.
Се** с цена на иска: 678 /шестстотин седемдесет и осем /лева, в която се
1
твърди, че на 29.04.2023г. ответникът Д М. е бил приет/хоспитализиран за
лечение в отделение „Нервни болести“ към „**-Пазарджик“ АД, като по
време на лечението/хоспитализацията от 29.04.2023г. до
изписването/дехоспитализирането - 04.05.2023г. са били извършени
медицински изследвания, предоставена е била медицинска помощ и услуги в
условията на непрекъснат болничен престой по клинична пътека /КП/№113.2-
„диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в
равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4
дни“. Твърди се, че към датата на хоспитализацията и дехоспитализацията
ответникът е бил с прекъснати здравноосигурителни права, не е бил
здравноосигурен по смисъла на Закона за здравното осигуряване и не е
възстановил здравноосигурителните си права. Сочи се, че съгласно чл. 52 от
Закона за здравното осигуряване здравно неосигурените лица по този закон
заплащат оказаната им медицинска помощ по цени, определени от лечебните
заведения. Твърди се, че цената на оказаната медицинска помощ по КП
№113.2- „диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства
в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой
4 дни“ е в размер на 678 лева, определена съгласно действащия към датата на
хоспитализацията /29.04.2023г./ и към датата на
изписването/дехоспитализацията /04.05.2023г./ на ответника от лечебното
заведение „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги
и допълнителни поискани услуги от „**- Пазарджик“ АД и клинични пътеки
по Национален рамков договор“. Твърди се, че „**-Пазарджик“ АД е страна по
договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки на
НРД за медицинските дейности за 2020-2022г. година сключен с НЗОК, както
и че имало ценоразпис на видовете медицински дейности и услуги
осъществявани от „** - Пазарджик“ АД, съгласно чл.98, ал. 1 от Закона за
лечебните заведения. Сочи се, че съгласно чл.52 от Закона за здравното
осигуряване /ЗЗО/ неосигурените лица следвало да заплатят оказаната им
медицинска помощ, както и че, в чл. 109 от ЗЗО било казано, че
здравноосигурителните права се прекъсват ако не са внесени повече от 3
месечни вноски за период от 36 месеца, като периодът се броял до началото на
месеца, предхождащ месеца, в който лицето потърси медицинска помощ
платена от Националната здравноосигурителна каса. Твърди се, че
прекъснатите здравноосигурителни права на гражданите се възстановявали,
при условие, че заплатят всички дължими здравноосигурителни вноски за
последните 60 месеца, като правата се възстановявали от датата на заплащане
на всички дължими здравноосигурителни вноски за този период. Видно било,
според ищеца, от справка за здравноосигурителен статус с дата и час на
отпечатване 29.04.2023г., че ответникът е бил с прекъснати
здравноосигурителни права в периода от април 2008г. до март 2023г., както и
2
видно било от справка за здравноосигурителен статус към 04.05.2023г., че
ответникът е с непрекъснати здравноосигурителни права в периода от май
2018г. до април 2023г. твърди се, че в параграф 1 от ДР на Договор за оказване
на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни
процедури с НЗОК и извършване на клинични процедури с НЗОК №13/РД-29-
421/27.02.2020г., сключен между НЗОК и „**-Пазарджик" АД са били
посочени за кои здравноосигурени лица и здравно неосигурени лица НЗОК
заплаща болничната медицинска помощ. Твърди се, че лечебното заведение е
дало възможност на ответника да възстанови здравноосигурителните си права
като плати неплатените до момента здравноосигурителни вноски съгласно чл.
109. ал. 2 и 3 от ЗЗО, да се подадат документи към Агенция „Социално
подпомагане", или да заплати стойността на оказаната медицинска помощ.
Твърди се, че с месечно известие на отхвърлена от заплащане дейност по КП ,
И3№ 6510/2023г. е било отхвърлено за заплащане от РЗОК, по следните
причини: на основание чл.366, ал.12, т.1. б.“г“ от НРД за МД за 2020-2022г.
ЗОЛ е с прекъснати здравноосигурителни права към дата на изписване, обявен
от лечебното заведение като чакащ документ от АСП. Сочи се, че с писмо с
изх.№ ЗСП/Д-РА-С/244 от 05.05.2023г. Дирекция социално подпомагане, е
уведомила „**-Пазарджик“ АД, че след извършена социална анкета
ответникът не отговаря на условията на чл.1. ал.4 от ПМС№17/2007г. - работи
по трудов договор.
Оформен е петитум, с който се моли съдът да постанови Решение, с
което да осъди Д. Й. М.. ЕГН:**********, с адрес: с. Семчиново, общ.
Септември, обл.Пазарджик, ** да заплати на „Мно**” АД, ЕИК:**, със
седалище и адрес на управление: гр. Паз**, представлявано от Изпълнителния
директор- д-р ** **, сумата от 678 /шестстотин седемдесет и осем /лева,
представляваща цената на предоставената от „**-Пазарджик“ АД медицинска
помощ и услуги на здравнонеосигурено лице в условията на непрекъснат
болничен престой по клинична пътека №113.2- „диагностика и консервативно
лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и
централен тип с минимален болничен престой 4 дни“, в отделение „Нервни
болести" към „**-Пазарджик“ АД за периода от приема/хоспитализацията
29.04.2023г. до изписването/ дехоспитализирането - 04.05.2023г., определена в
„Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и
допълнителни поискани услуги от „**-Пазарджик“ АД, утвърден от
Изпълнителния директор, ведно със законната лихва върху сумата от 678.00
лева, считано от датата на подаване на исковата молба до окончателното и
погасяване. Претендират се от ответника и сторените съдебно-деловодни
разноски. Формулирани са доказателствени искания. Посочена е банкова
сметка на „**- Пазарджик” АД, по която ответникът може да заплати
задължението, а именно: **, BIC: IORTBGSF, „Инвестбанк" АД, като е
3
посочено, че същото може да бъде заплатено и на място в лечебното
заведение. Сочат се доказателства.
В законно установения срок по чл. 131 от ГПК не е постъпил отговор от
ответника.
СЪДЪТ, с определение по чл.140 от ГПК с № 2352/13.08.2024г. е приел
представените към исковата молба писмени доказателства. УКАЗАЛ е на
ищеца, че носи доказателствената тежест за установяване и доказване на
твърдените от него факти и обстоятелства обосноваващи съществуването на
претендираните му права, а именно – наличието на валидно облигационно
отношение във връзка с извършени медицински услуги, както и основанията е
размерите на претендираните суми.
Съдът намира молбата за постановяване на неприсъствено решение за
основателна, като подробни съображения ще изложи в съдебния акт по
същество.
Съдът, счете делото за изяснено от фактическа страна, поради което
О П Р Е Д Е Л И:
ДАВА ХОД НА УСТНИТЕ СЪСТЕЗАНИЯ.
ПРИЛАГА постъпилата по делото молба на ищцовата страна с вх. №
26652/29.10.2024 г.
Съдът ОБЯВИ, че ще се произнесе с решение в законно установения
едномесечен срок, но не по-късно от 05.12.2024 г.
Протоколът се изготви в съдебно заседание, което приключи в 10:10
часа.
Съдия при Районен съд – Пазарджик: _______________________
Секретар: _______________________
4