Определение по дело №333/2021 на Административен съд - Кърджали

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 

 

Номер

Година

03.12.2021 г.

Град

Кърджали

Административен

Съд

Състав

На

03.12.

Година

2021 г.

В

Закрито

заседание и следния състав:

Председател

Ангел Момчилов

Членове

Съдебни заседатели

Прокурор

като разгледа докладваното от

Съдията

АД

дело номер

333

По описа за

2021

година.

Производството е по реда на чл. 159 от АПК.

Депозирана е жалба на Т. Д. Ч., действащ в качеството си на изпълнителен директор на МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, против Отказ за заплащане по клинични пътеки за месец септември 2021 г., материализиран в Протокол № ПП-334/11.10.2021 г., Месечна справка спецификация отхвърлени случаи по КП RNIF № 368/11.10.2021 г. и Писмо с изх. № 29-02-760/27.10.2021 г. на директора на РЗОК – Кърджали.

Изложени са съображения, че за периода от 06.10.2021 год. 11.10.2021 год., на основание Заповед №РД-20-358/06.10.2021 год. на директора на РЗОК-Кърджали, в МБАЛ „Д-рАтанас Дафовски“ АД- *** била извършена проверка от проверяващ екип към РЗОК-Кърджали по изпълнение на Ииндивидуален договор № ***/*** год. за оказване на БП по КП, във връзка с контрола преди заплащане на отчетената дейност за м.август и м.септември 2021 год., резултатите от която били обективирани в Протокол № ПП- 334/11.10.2021 год. за извършена проверка. В последният били констатирани извършени нарушения, изразяващи се в неспазване на условията и реда за отчитане на медицинска помощ, както и неизпълнение на условията за завършеност на КП и на ДЛА на КП по някои от отчетените случаи.

Сочи, че нa 11.10.2021 год. в 15.21 часа по електронен път в дружество била получена месечна справка спецификация отхвърлени случаи по КП RHIF № 368/11.10.2021 год., съдържаща одобрената и отхвърлената от заплащане дейност, лекарствени продукти и/или медицински изделия за м.септември 2021 год., заплащани от НЗОК извън стойността на КП/АПр/КПр, и съответните основания за отхвърляне, издадена въз основа на горецитирания протокол. Със същата случаите, описани в ИЗ № ***, № *** и № *** по КП № 104; ИЗ № *** по КП № 2; ИЗ № *** по КП № 39 и ИЗ № *** по КП № 7, били отказани за плащане на медицински контрол на основание посочените в таблицата правни норми.

В предоставения срок депозирали до директора на РЗОК-Кърджали възражение с вх. №29-02-742/15.10.2021 год. срещу Протокол №ПП- 334/11.10.2021 год. за извършена проверка, подписан от проверяващ екип към РЗОК-Кърджали, както и възражение с вх. № 29-02-743/15.10.2021 год. срещу Месечна справка спецификация отхвърлени случаи по КП RHIF №368/11.10.2021 год., получена по електронен път в МБАЛ „д-р Атанас Дафовски” АД, при което с Писмо с изх. № 29-02-760/27.10.2021 год., възраженията били отхвърлени като неоснователни.

Счита релевантното Писмо с изх. № 29-02-760/27.10.2021 год. на директора на РЗОК-Кърджали за неправилно и необосновано, поради което заявява, че обжалва същото с молба да бъде отменено изцяло като постановено при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила, ведно с всички законни последици от това. Претендира присъждането на деловодни разноски.

Въвежда доводи, че с атакуваното писмо пряко се засягали правата и законните интереси на дружество, изпълнител на болнична помощ, съгласно Индивидуален договор № ***/*** год. за оказване на БП по КП, поради което същото подлежало на съдебен контрол.

Твърди, че с издаване на полученото писмо, което представлявало по съществото си отказ за заплащане по клинични пътеки за м.септември 2021 год., на практика се отнемала правната им възможност да докажат основателността и законосъобразността на извършените медицински дейности за съответният период от време и по съответните КП. В случая с релевантното писмо на директора на РЗОК-Кърджали по същество се отказвало заплащане на дължими суми и се заобикаляли разпоредбите на чл. 408 и чл. 409 от НРД за медицинските дейности за 2020-2022 за налагане на санкции или за възстановяване на получени суми без правно основание, при които следвало да бъде спазена определена императивна процедура.

По изложените съображения моли съда да постанови решение, с което да отмените атакуваното Писмо с изх. №29-02-760/27.10.2021 год. на директора на РЗОК-Кърджали, като постановено при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила, ведно с всички законни последици от това и върнете преписката на директора на РЗОК-Кърджали със задължителни указания по тълкуването и прилагането на закона, реел, за заплащане на оказаната болнична помощ по описаните хоспитализации по ИЗ № ***, № *** и № *** по КП № 104; ИЗ № *** по КП № 2; ИЗ № *** по КП № 39 и ИЗ № *** по КП № 7, като присъди направените по делото разноски.

При така въведеното искане в жалбата, настоящият състав намира, че в случая липсва надлежно постановен индивидуален административен акт, подлежащ на обжалване по реда на чл. 145 и сл. от АПК. В тази връзка следва да се отбележи, че атакуваното Писмо изх. № 29-02-760 от 27.10.2021 г. на директора на РЗОК – Кърджали, адресирано до МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, не носи белезите на индивидуален административен акт по см. чл. 21 от АПК. Видно съдържанието му, в същото липсва обективиран отказ за заплащане на конкретни плащания, като единствено са изложени доводи за неоснователността на възраженията по релевантната справка спецификация за отхвърлени случаи по клинични пътеки, респ. информация относно причините за приетите нарушения на НРД за медицинските дейности за 2020-2022 г. и изложеното в месечната справка спецификация за отхвърлени случаи по клинични пътеки, в частта по т. 1 и т. 3. Анализът на съдържанието на писмото на директора на РЗОК – Кърджали налага еднозначен извод, че то не представлява ИАА по см. чл. 21, ал. 1 и ал. 2 от АПК, тъй като не съдържа властническо волеизявление, с което да се засягат или увреждат права и законни интереси на дружеството-жалбоподател, с него не се налагат санкции, същевременно не съдържа и покана за връщане на неоснователно получени суми. С други думи процесното писмо има единствено уведомителен характер във връзка с предстоящи плащания.

Предвид изложеното, съдът намира, че в конкретния случай не е налице надлежен административен акт, подлежащ на оспорване по реда на АПК, поради което и на основание чл. 159, т. 1 от АПК, следва процесната жалба се явява недопустима и като такава следва да бъде оставена без разглеждане и производството по делото бъде прекратено.

За прецизност следва да бъдат изложени и следните мотиви:

В жалбата имплицитно се съдържат твърдения, че МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД *** е изпълнил задълженията си по Индивидуален договор № ***/*** год. за оказване на БП по КП, поради което според настоящият съдебен състав жалбоподателят би могъл да защити правата си по реда на чл. 19ж от АПК, чрез депозирането на надлежна искова молба в съответствие с изискванията на чл. 128 и чл. 129 от ГПК.

В този смисъл легалното определение на понятието административен договор е дадено в разпоредбата на чл. 19а, ал. 2 от АПК. Съгласно посочената норма административният договор е писмено съглашение между административен орган и граждани или организации. Съответно разпоредбите на чл. 19а - чл. 19ж от АПК съдържат процесуални правила за сключване, действие, изпълнение, изменение, прекратяване и недействителност на административния договор. В случая Индивидуален договор № ***/*** г., по отношение на чието изпълнение е налице произнасяне в Протокол № ПП-334/11.10.2021 г., Месечна справка спецификация отхвърлени случаи по КП RNIF № 368/11.10.2021 г., е писмено съглашение, което попада в обхвата на легалното определение на понятието административен договор по смисъла на чл. 19а, ал. 2 от АПК. Съгласно чл. 19ж, ал. 2 от АПК, споровете относно действителност, изпълнение, изменение или прекратяване на административните договори се решават от компетентния административен съд. По аргумент от чл. 19ж, ал. 2 от АПК и чл. 128, ал. 1, т. 3 от АПК, споровете относно изпълнението на процесния договор подлежат на разглеждане от Административен съд – Кърджали, за което обаче съдът следва да е сезиран надлежно с искова молба, отговаряща на изискванията на чл. 128 и чл. 129 от ГПК, с която да е предявен иск против РЗОК – Кърджали, каквото сезиране на съда в случая липсва. 

 

Водим от горното и на основание чл. 159, т. 1 от АПК, съдът

 

 

О  П  Р  Е  Д  Е  Л  И :

 

 

ОСТАВЯ БЕЗ РАЗГЛЕЖДАНЕ предявената от МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, с ЕИК ***, жалба с вх. 94-01-19/18.11.2021 г., против Отказ за заплащане по клинични пътеки за месец септември 2021 г., материализиран в Протокол № ПП-334/11.10.2021 г., Месечна справка спецификация отхвърлени случаи по КП RNIF № 368/11.10.2021 г. и Писмо с изх. № 29-02-760/27.10.2021 г. на директора на РЗОК – Кърджали, като недопустима.

ПРЕКРАТЯВА производството по а.д. № 333/2021 г. по описа на Административен съд – Кърджали.

Определението подлежи на обжалване пред ВАС с частна жалба, в 7- дневен срок от съобщаването му.

 

                                                                   Председател: