Р Е Ш Е Н И Е
град
Бургас, № 441 / 13.03.2020г.
В ИМЕТО НА
НАРОДА
АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД гр.Бургас, в съдебно заседание на тринадесети
февруари, през две хиляди и двадесета година, в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ: ЛИЛИЯ АЛЕКСАНДРОВА
ЧЛЕНОВЕ: СТАНИМИР ХРИСТОВ
ДИАНА ГАНЕВА
при секретар К. Л., изслуша докладваното от съдия Л.АЛЕКСАНДРОВА по КАНД № 3133/2019г.
за да се произнесе, взе предвид следното:
Производството е по реда на чл.63, ал.1 от ЗАНН, във вр. с
чл.208 и сл. от АПК.
Касаторът „Многопрофилна болница за активно лечение Бургасмед“
ЕООД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление в гр.Пещера, ул.“Нешо
Чипев“ № 1, представлявано от управителя д-р С.Г.А., със съдебен адрес ***,
чрез адвокат П.Ш., е оспорил решение № 1204/07.10.2019г. по АНД № 2731/2019г.
по описа на Районен съд Бургас, с което е потвърдено наказателно постановление
№ 27-222/29.01.2019г., издадено от изпълнителния директор на Изпълнителна агенция
„Медицински надзор“. С наказателното постановление за нарушение на чл.23, ал.2
от Наредба № 49 от 18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да
отговарят устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за
болнична помощ и домовете за медико-социални грижи във връзка с чл.46, ал.3 от
Закона за лечебните заведения и на основание чл.116, ал.2 от Закона за
лечебните заведения на касатора е наложена имуществена санкция в размер на 8 000
лв.
Касаторът твърди, че обжалваното решение е неправилно. Счита,
че от събраните доказателства ясно и точно се установяват причините, поради
които пациента не е бил приет за лечение. Твърди, че не е бил взет предвид
факта, който е абсолютно релевантен в случая, че пациента към момента на
прегледа в МБАЛ „Бургасмед“ ЕООД е хоспитализиран в МБАЛ Средец, няма
дехоспитализация от МБАЛ Средец и той е техен пациент, а не на МБАЛ „Бургасмед“
ЕООД. Иска обжалваното решение да бъде отменено, а по съществото на спора - да
бъде отменено наказателното постановление.
В съдебно заседание касаторът, чрез представител по пълномощие
поддържа жалбата и иска отмяна на решението на районен съд като неправилно и
незаконосъобразно.
Ответникът по касация Изпълнителна агенция „Медицински надзор“
- София, редовно призован, не изпраща представител.
Представителят на Окръжна прокуратура Бургас – прокурор Х.К.,
счита, че касационната жалба е основателна, а обжалваното решение предлага да
бъде отменено, както да бъде отменено и обжалваното наказателно постановление.
Съдът като прецени събраните по делото доказателства, доводите
и възраженията на страните намира следното:
Касационната жалба е подадена в срок от надлежно легитимирано
лице, поради което е допустима за разглеждане. Разгледана по същество е
основателна.
МБАЛ „Бургасмед“ ЕООД е наказано затова, че на 17.02.2018г.
чрез бездействието си, изразяващо се в неосъществяване на предварителен контакт
и получаване на съгласие от приемащото лечебно заведение за превеждане на
пациентката Т.Я.е нарушило изискванията на чл.23, ал.2 от Наредба № 49 от 18
октомври 2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят
устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична
помощ и домовете за медико-социални грижи във връзка с чл.46, ал.3 от Закона за
лечебните заведения. Посочено е, че нарушението е извършено за първи път, както
и че нарушението е установено в МБАЛ „Бургасмед“ ЕООД на 14.06.2018г.,
предпоследен ден от извършената проверка от длъжностни лица на ИАМО. Административнонаказващият
орган е приел, че нарушена нормата на чл.23, ал.2 от Наредба № 49 от 18
октомври 2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят
устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична
помощ и домовете за медико-социални грижи във връзка с чл.46, ал.3 от Закона за
лечебните заведения.
Районният съд е приел, че при съставяне на АУАН и издаване на
наказателното постановление не са допуснати съществени нарушения на
процедурата, регламентирана в ЗАНН. Счел е, че нарушението е доказано по
несъмнен начин. Съдът е приел, че не са налице и предпоставките за приложението
на чл.28 от ЗАНН.
Обжалваното решение е неправилно.
В
оспореното пред районен съд наказателно постановление наказващият орган е
посочил, че санкционираният субект е нарушил чл.23, ал.2 от Наредба № 49/2010г.
Според чл.23, ал.1 от същата наредба пациент, настанен на лечение в
стационарния блок на лечебното заведение за болнична помощ, при който в хода на
диагностиката и лечението се установи необходимост от определен обем спешна
медицинска помощ, която не може да бъде осъществена в лечебното заведение, се
превежда своевременно в друго лечебно заведение, което може да осъществи тази
дейност. Съгласно ал.2 на същия член превеждането се извършва след
осъществяване на контакт и получаване на съгласие за това от приемащото лечебно
заведение.
Именно
поради това, че наказаното лице не е осъществило контакт и не е получило
съгласие с приемащото лечебно заведение, административнонаказващият орган е
приел, че следва да му наложи санкцията, визирана в оспореното наказателно
постановление. За да се приеме, че е налице нарушението, следва да са доказани
всички елементи от неговата обективна страна. В случая е необходимо наказващият
орган да е установил, че пациентът е бил настанен в стационарен блок на лечебно
заведение за болнична помощ и че с оглед диагностиката и лечението му е
необходимо осъществяването на някакъв обем спешна медицинска помощ, която
лечебното заведение, в което пациентът е настанен, не може да осигури. Освен
това, това лечебно заведение е нужно да подбере друго такова, в което
съответната помощ може да бъде предоставена, да осъществи контакт с другото лечебно
заведение и да получи съгласието му.
От
представените по делото доказателства се установява, че пациентката Т.Я.е била
транспортирана от МБАЛ Средец в „МБАЛ Бургасмед” ЕООД, без придружаваща
медицинска документация и е била приета в спешното отделение на „МБАЛ
Бургасмед” ЕООД, а не в стационарния блок, където са били назначени и проведени
изследвания. Там е било преценено, че пациентката следва да получи консултация
с пулмолог. В наказателното постановление е посочено, че същата пациентка към
този момент все още не е била дехоспитализирана от МБАЛ Средец. Тези факти
сочат, че пациентката не е била настанена в стационарния блок на лечебното
заведение, поради което следва да се приеме, че не са налице предпоставките,
визирани в чл.23, ал.1 и ал.2 от наредбата. Същата наредба в чл.6, ал.2, т.5
регламентира, че спешното отделение е с легла за диагностично изясняване до 24
часа. Същевременно в чл.6, ал.3 от наредбата е регламентирано, че стационарният
блок включва клиники и/или отделения с легла, а при необходимост и
клиники/отделения без легла по смисъла на чл.9, ал.2. В Приложение 1 към чл.13
от тази Наредба в т.7.2. е изяснено понятието „стационарен блок” и изискванията
за него. В случая доказателствата сочат, че пациентът е приет в спешното отделение,
а не в стационарния блок и спрямо него следва да се осъществяват дейност в
съответствие с разпоредбите на медицински стандарт „Спешна медицина”.
Всичко
казано до тук несъмнено води до извода, че не е налице един от елементите на
нарушението, регламентирано в чл.23, ал.2 във вр. с ал.1, а именно пациентът да
е бил настанен в стационарния блок на наказаното лечебно заведение. След като
не е налице този елемент, не може да се направи извод, че санкционираното лица
е осъществило състава на административното нарушение, за което е ангажирана
неговата административнонаказателна отговорност. Само на това основание
наказателното постановление е следвало да бъде отменено.
По изложените мотиви обжалваното решение на РС-Бургас следва
да бъде отменено, а по съществото на спора следва да бъде отменено наказателното
постановление.
На основание чл.221, ал.2 във вр. с чл.218 от АПК, във вр. с
чл.63, ал.1, изр.2 от ЗАНН, Административен съд Бургас,
Р Е
Ш И :
ОТМЕНЯ решение № 1204 от 07.10.2019г. постановено по АНД № 2731/2018г.
на Районен съд – Бургас, вместо него постановява:
ОТМЕНЯ наказателно постановление № 27-222/29.01.2019г., издадено
от изпълнителен директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, с което
за нарушение на чл.23, ал.2 от Наредба № 49 от 18 октомври 2010г. за основните
изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешния
ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални
грижи във връзка с чл.46, ал.3 от Закона за лечебните заведения, на основание
чл.116, ал.2 от Закона за лечебните заведения на МБАЛ „Бургасмед“ ЕООД е
наложена имуществена санкция в размер на 8 000 лв.
Решението не подлежи на обжалване и протест.
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
ЧЛЕНОВЕ: