№ 166
гр. Сливен, 09.04.2024 г.
ОКРЪЖЕН СЪД – СЛИВЕН в публично заседание на девети април през
две хиляди двадесет и четвърта година в следния състав:
Председател:Ваня Анг. Маркова
при участието на секретаря ЕЛЕНА Г. Х.
Сложи за разглеждане докладваното от Ваня Анг. Маркова Гражданско дело
№ 20232200100291 по описа за 2023 година.
На именното повикване в 13:30 часа се явиха:
Ищцата М. Х. Т., редовно призована, се представлява от родител и
законен представител Х. С. Т. и адв. П. Д., надлежно упълномощена с
пълномощно по делото.
Ответникът МБАЛ „д-р И.С.“ АД Сливен, редовно призовано, се
представлява от адв. Д. М., надлежно упълномощен с пълномощно по делото.
АДВ. М.: Представям и договора за правна защита и съдействие.
Ответникът по обратния иск - ЗАД „Е.“ АД, редовно призован, не се
представлява.
Съдът констатира, че непосредствено преди с.з. по делото е постъпило
становище от ЗАД „Е.“ АД, чрез процесуален представител юриск. В. К., с
което моли да бъде даден ход на делото в тяхно отсъствие. Заявява, че няма
нови доказателствени искания и да се приемат представените до момента
писмени доказателства. В случай че се представят нови такива, моли да им
бъде предоставен срок да се запознаят с тях.
СТРАНИТЕ: Да се даде ход на делото.
Поради липса на процесуални пречки за даване ход на делото, съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ДАВА ХОД на делото.
Съдът констатира, че след предходното с.з. по делото е постъпил
1
отговор от НСлС, с който уведомяват съда, че по досъдебното производство
е изготвено заключение на трета СМЕ за установяване на обстоятелството
дали е допусната лекарска грешка от д-р Т.С. – началник на АГ отделение
към МБАЛ „д-р И.С.“ – Сливен, но до момента няма привлечено лице в
качеството на обвиняем.
С определение от з.з. на 07.03.2024г. съдът е изискал от НСлС да
изпратят цялата медицинска документация, находяща се по ДП, като на
04.04.2024г. с писмо по делото са постъпили История на заболяването, тройна
СМЕ на труп, аутопсионен протокол, резултат от извършено изследване на
хистологични материали и документи от медицинския одит.
С определение от 07.03.2024г. съдът отново е изискал от третото
неучастващо в процеса лице ИА „Медициински надзор“ да представи цялата
преписка от извършената проверка, като с писмо от 27.03.2024г. по делото е
постъпила исканата документация по опис.
АДВ. Д.: Да се приемат постъпилите писмени доказателства.
АДВ. М.: Да се приемат постъпилите писмени доказателства.
На основание чл.148 ГПК, съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ПРИЕМА представените от ИА „Медицински надзор“ с писмо от
27.03.2024г. писмени доказателства, описани подробно в 9 пункта, както и
документи, съдържащи се по ДП № 247/2018г. по описа на НСлС, описани
подробно в 5 пункта.
ПРИСТЪПВА към разпит на водения от ищеца свидетел.
САМОЛИЧНОСТ на свидетеля:
Е.С.С. – 55г., българин, български гражданин, с висше образование,
неосъждана, без родство със страните и техните процесуални представители.
Съдът ПРЕДУПРЕДИ свидетеля за наказателната отговорност по чл.290
от НК. Свидетелят обещава да говори истината.
РАЗПИТАНА КАЗА: Работя в МБАЛ „Д-р И.С.“-Сливен от 05.12.1992г.
Имам две специалности – Акушерство и гинекология и Обща медицина.
Лекар съм по образование. През август 2018г. работих в същата болница и в
същото отделение. Към момента пак работя там. При раждането на Р. не съм
участвала и непосредствено в часовете след раждане също не съм участвала.
2
Първи и последен контакт с Р. имах на следващия ден след раждането, или на
17-ти , или на 18-ти август, не мога да се сетя за датата. Специализантът,
който работеше тогава - Д-р Д. ме извика, че родилката не се чувства добре и
има симптоми, които той интерпретира като алергична реакция. Когато
отидох, пациентката беше в тежко състояние, което се разви изключително
бързо. В 12ч. той ми каза, че тя има задух и когато аз отидох в 12:10 часа., я
намерих седнала в леглото със затруднено дишане, тревожна, напрегната и
отдели една пенеста храчка. Това при нас е симптом, че трябва да се реагира
светкавично. Имаме си протокол, който дори и ненаписан, ние си го следваме.
Извиках веднага ЕКГ, кардиолог и реаниматор. Това е задължително да се
направи веднага. Включваме я на пациентски монитор и пускаме
допълнителни изследвания, които често са същите, дори и направени
сутринта, за да видим какво е състоянието към момента. Тава е съгласно този
протокол. Не съм била само аз на работа. Работим в отделението до 13,30ч. ,
а вечер или следобед има по един или двама дежурни. При влошаването на
пациентката бях аз, веднага дойде и д-р П. и се събрахме в рамките на
няколко минути. Нямам нищо общо с раждането, нито съм водила, нито съм
участвала, нито съм я наблюдавала. За пръв и последен път видях Р. тогава,
но дори и не помня лицето на жената. Започваме да действаме по протокол.
Според мен бяха спазени всички изисквания на този протокол. Беше направен
и скенер на бял дроб със светкавична бързина. Винаги се прави, защото
подозираме първото усложнение, най-тежкото, най-често летално за
съжаление при родилките е емболията от различен произход. Това може да
означава тромб, може да бъде мастна емболия, която се получава при
операция на стави, при счупване на големи кости и за съжаление
емниотичната емболия, която е много рядка, но най-тежка при родилките.
Лечението зависи доколко ще се справи самия организъм. То е стандартно.
Вчера разбрах от какво се е получило това усложнение. Това не може да се
разбере веднага. Не знам какво се е видяло на скенера на бял дроб, тъй като
друг го разчита. Аз викам тези специалисти и в рамките на 15 минути
анестезиолога поема лечението на жената. Аз съм до там. Оттам нататък
моята работа е, ако има кървене, ако е отпуснала матката, ако има някакъв
женски проблем. Иначе я поемат други специалисти и аз вече не участвам в
екипа. Моят ангажимент е само да наблюдавам локалното състояние,
оперативна рана, което касае раждането – кървене, лохии, гърди. Нямаше и
3
минути на забавяне, на неглижиране. Тя беше във ВИП - родилна стая и за
минути я приведохме в нашия интензивен сектор. Там веднага дойде
кардиолог, ехокардиография. В рамките на няколко минути дойдоха двама
реаниматори -Д-р Т. и Д-р С.. Не помня кой беше кардиолога, може и да не е
бил един, може и повече да са били. В рамките на няколко минути се
струпаха много хора. Не знам как е минало раждането. Знам, че е родила с
форцебс, което е един от описаните и изучавани от нас методи, както и
практикувани често .
ВЪПРОС на адв. Д.: Знаете ли при форцебс, при загуба на кръв, имате
ли представа при какво количество загуба на кръв се налага кръвопреливане,
като лекар, а не в конкретния случай щом не сте била?
ОТГОВОР на свид. С.: В медицината две и две не е четири. Родилката
има разреждане на кръвта, повишена склонност към тромбози и една анемия
за нея може да бъде фатална.
АДВ. М.: Д-р С. е свидетел, а не вещо лице в момента.
ВЪПРОС на СЪДА: Кога се налага кръвопреливане при родилка, след
като е родила с форцебс?
Свид. С.: Може да не се наложи, зависи колко е била кръвозагубата.
При раждане с форцебс може и да не се наложи кръвопреливане. Една
кръвозагуба при родилка може да е 250, 500, може и да е 1000. Ако тя тежи
40 кг, при нея 250 е загуба, зависи от килограмите, зависи от много неща.
Освен тези показатели има и клиника. Може да имате 130 хемоглобин, но ако
изкървите 1 литър, организмът има склонност към разреждане. Всеки случай
е много конкретен и индивидуален. Например една марля събира 30 мл кръв,
един компрес събира 250мл,. Не веднага след раждането, в по–късен етап
може да се дават кръворазреждащи лекарства, пак зависи от случая. Може да
се започне веднага, ако не е имало кървене, а може и на следващия ден, а
може и да не се наложи.
Появих се в случая в 12.00ч-12:10 ч. и до 12:30 ч., до качването на
родилката в реанимация имах контакт с нея. Това е денят след раждането. Не
знам кога е бил леталният край. Аз извиках екип от специалисти и съм
включила родилката на монитор. Ориентирала съм се, имам работни диагнози
за да извикам съответните специалисти. Затова съм и извикала кардиолог и
реаниматор, предполагайки най-тежкото усложнение – емболия. Не е в моята
4
компетентност и нямам поглед върху работата на колегите, които поеха
родилката, след като бяха извикани от мен, но всичко беше в изключително
спешен порядък.
СТРАНИТЕ: Нямаме други въпроси към свидетеля.
Съдът освободи свидетелката от залата.
АДВ. Д.: Моля да назначите поисканата комплексна съдебно-
медицинска експретиза. Представям в писмен вид въпроси към СМЕ, в
състава на която да бъдат включени специалисти: пулмолог и акушер-
гинеколог.
АДВ. М.: И аз представям в писмен вид въпросите към СМЕ, в която да
бъде включен и специалист анестезиолог и интензивно лечение, а също
патоанатом и пулмолог.
АДВ. Д.: Нямам против. Има смисъл да има пулмулог, тъй като имаме
емболия .
АДВ. М.: Моля, в състава на експертизата да бъдат включени
специалисти със специалности: АГ, анестезиология и интензивно лечение,
пулмолог, патоанатом и транфузионен хематолог.
Съдът намира за допустимо и относимо даказателственото искане на
страните за назначаване на КСМЕ, която да отговори на поставените от тях
въпроси, в чийто състав бъдат включени пет вещи лица с посочените
специалности.
Съдът ще допусне исканата експертиза с поставените от страните
въпроси и определи първоначалния депозит за всяко от вещите лица, а
експертизата ще бъде назначена в з.з., след като бъдат заплатени
възнагражденията на вещите лица и определени поименно. За целта съдът ще
извърши множество запитвания в различни лечебни заведения, с молба за
определяне на вещи лица със съответните специалности.
На основание чл.195 ал.2 от ГПК, съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ДОПУСКА комплексна съдебно-медицинска експертиза, която да се
извърши от пет вещи лица, със следните специалности: акушер-гинеколог,
транфузионен хематолог, пулмолог, патоанатом и специалист по
анестезиология и интензивно лечение, които след като се запознаят с
5
наличната по делото медицинска документация, да отговорят на поставените
от двете страни въпроси.
ОПРЕДЕЛЯ възнаграждение на всяко от вещите лица в размер на 600
лева или обща сума в размер на 3000 лева, платима по равно от двете страни
-по 1500 лева за всяка , в едноседмичен срок от днес, по сметка на СлОС.
УКАЗВА на страните, че експертизата ще бъде назначена в з.з., след
като постъпят платежните документи за платени възнаграждения на вещите
лица и същите бъдат определени поименно след съответните запитвания до
различни лечебни заведения,
СТРАНИТЕ: На този етап други искания нямаме.
За събиране на допуснати доказателства, съдът
О П Р Е Д Е Л И:
ОТЛАГА делото и го НАСРОЧВА за 09.07.2024г. , от 13,30 часа, за
която дата и час страните да се считат редовно призовани от днес, чрез своите
пълномощници, а ответника по обратния иск - ЗАД „Е.“ – по реда на чл. 56
ал.2 ГПК.
Протоколът се изготви в съдебно заседание.
Заседанието по делото се закри в 14.15 часа.
Съдия при Окръжен съд – Сливен: _______________________
Секретар: _______________________
6