Решение по дело №1706/2020 на Административен съд - Пловдив

Производството е по реда на Раздел Трети, Глава Десета от Административнопроцесуалния кодекс/АПК/, във вр. с чл. 128, ал.1, т.3 от Административнопроцесуалния кодекс/АПК/ и чл.80 от Закона за здравното осигуряване ЗЗО/.

Производството по делото е образувано по предявени при условията на обективно съединяване, 4 (четири), искови претенции от Многопрофилна болница за активно лечение – Медицински комплекс Свети Иван Рилски“ ЕООД, гр. Пловдив срещу Националната здравноосигурителна каса – гр. София, както следва за:

1.) 68 441,13 лева, представляваща, изчислена на основание чл. 7.4 от Методика за определяне размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и на медико-диагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод на обявена епидемична обстановка (Методиката) разлика между 85 % от средномесечната стойност на дейността за 2020 г. и стойността на отчетената дейност за месец март 2020 г.

2.) 285,17 лева, представляваща обезщетение за забава, изчислено под формата на законна лихва върху посочената в т.1 сума, от 20.05.2020 г. до 03.06.2020 г. - датата на завеждане на иска;

3.) 68 760,73 лева, представляваща изчислена на основание чл. 7.4 от Методика за определяне размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и на медико-диагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод на обявена епидемична обстановка (Методиката) разлика между 85 % от средномесечната стойност на дейността за 2020 г. и стойността на отчетената дейност за месец април 2020 г.;

4.) 286,50 лева, обезщетение за забава, изчислено под формата на законната лихва за забава върху сумата по т.3, считано от 20.05.2020 г. до 03.06.2020 г. - датата на завеждане на иска.

Претендира се и законна лихва върху посочените главници от датата на предявяване на исковата молба - 03.06.2020г. до окончателното им изплащане.

С Определение № 2832 от 27.11.2023г., постановено по адм.дело № 1706/2020г. на Административен съд Пловдив е ОСТАВЕНА БЕЗ РАЗГЛЕЖДАНЕ исковата молба на „Многопрофилна болница за активно лечение – Медицински комплекс Свети Иван Рилски“ ЕООД, гр. Пловдив, с която са предявени искови претенции срещу Националната здравноосигурителна каса – гр. София, както следва за:

1.) 68 441,13 лева, представляваща, изчислена на основание чл. 7.4 от Методика за определяне размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и на медико-диагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод на обявена епидемична обстановка (Методиката) разлика между 85 % от средномесечната стойност на дейността за 2020 г. и стойността на отчетената дейност за месец март 2020 г.

2.) 285,17 лева, представляваща обезщетение за забава, изчислено под формата на законна лихва върху посочената в т.1 сума, от 20.05.2020 г. до 03.06.2020 г. - датата на завеждане на иска;

3.) 68 760,73 лева, представляваща изчислена на основание чл. 7.4 от Методика за определяне размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и на медико-диагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод на обявена епидемична обстановка (Методиката) разлика между 85 % от средномесечната стойност на дейността за 2020 г. и стойността на отчетената дейност за месец април 2020 г.;

4.) 286,50 лева, обезщетение за забава, изчислено под формата на законната лихва за забава върху сумата по т.3, считано от 20.05.2020 г. до 03.06.2020 г. - датата на завеждане на иска;

5.) Законна лихва върху посочените главници от датата на предявяване на исковата молба - 03.06.2020 г. до окончателното им изплащане и е ПРЕКРАТЕНО производството по адм.д. № 1706/2020 г. по описа на Административен съд – Пловдив.

С Определение № 6079/17.05.2024. на Върховен административен съд, постановено по адм.дело № 2170/2024г. е ОТМЕНЕНО определение № 2832/27.11.2023 г., постановено по адм. д. № 1706/2020 г. на Административен съд – Пловдив, В ЧАСТТА МУ, с която е оставена без разглеждане исковата молба на „Многопрофилна болница за активно лечение - Медицински комплекс Свети Иван Рилски" ЕООД, гр. Пловдив, с която са предявени искови претенции срещу Националната здравноосигурителна каса - гр. София по т. 2.) 285, 17 лева, представляваща обезщетение за забава, изчислено под формата на законна лихва върху посочената в т. 1 сума в размер на 68 441, 13 лева, от 20.05.2020 г. до 03.06.2020 г. - датата на завеждане на иска; т. 4.) 286, 50 лева, обезщетение за забава, изчислено под формата на законната лихва за забава върху сумата по т. 3 в размер на 68 760, 73 лева, считано от 20.05.2020 г. до 03.06.2020 г. - датата на завеждане на иска и т. 5.) законна лихва върху посочените главници от датата на предявяване на исковата молба - 03.06.2020 г. до окончателното им изплащане и е прекратено производството по адм. д. № 1706/2020 г. по описа на Административен съд – Пловдив в тази му част и е ВЪРНАТО делото на същия състав на Административен съд - Пловдив за продължаване на съдопроизводствените действия по разглеждане на предявените от Многопрофилна болница за активно лечение - Медицински комплекс "Свети Иван Рилски" ЕООД гр. Пловдив искови претенции срещу Националната здравноосигурителна каса за заплащане на: т. 2.) 285, 17 лева, представляваща обезщетение за забава, изчислено под формата на законна лихва върху посочената в т. 1 сума в размер на 68 441, 13 лева, от 20.05.2020 г. до 03.06.2020 г. - датата на завеждане на иска; т. 4.) 286, 50 лева, обезщетение за забава, изчислено под формата на законната лихва за забава върху сумата по т. 3 в размер на 68 760, 73 лева, считано от 20.05.2020 г. до 03.06.2020 г. - датата на завеждане на иска и т. 5.) законна лихва върху посочените главници от датата на предявяване на исковата молба - 03.06.2020 г. до окончателното им изплащане, при спазване на дадените указания по тълкуването и прилагането на закона.

В определението на Върховния административен съд е прието, че с депозирана по делото молба ищецът надлежно е десезирал съда единствено по отношение на исковите си претенции за присъждане на главниците, които са погасени в хода на процеса чрез насрещното им изпълнение от страна на НЗОК. Предметът на задължението на законна лихва е еднороден с този на главния дълг, поради нейния акцесорен характер и функционална обусловеност от последния, но това само по себе си не означава, че вземането за лихва няма и самостоятелност, позволяваща защита му чрез отделен самостоятелен иск,

По тези съображения, е отменено атакуваното определение по отношение на исковите претенции на „Многопрофилна болница за активно лечение Медицински комплекс "Свети Иван Рилски" ЕООД гр. Пловдив за присъждане на мораторни лихви върху главниците от 20.05.2020 г. до 03.06.2020 г. - датата на завеждане на иска и законна лихва върху главниците от датата на предявяване на исковата молба - 03.06.2020 г. до окончателното им изплащане. Указано е на първоинстанционния съд да индивидуализира по размер и период исковите претенции за мораторни и законни лихви,след което да се произнесе по тях, в какъвто смисъл делото е върнато на същия съд за продължаване на съдопроизводствените действия.

В изпълниение на указанията на Върховен административен съд, и предвид дадените изрични указания от първоинстанционния съд, ищецът е конкретизирал исковата си претенция, с молба с вх.№ 10053/10.06.2024г., по описа на Административен съд Пловдив, както следва :

Претендират се суми за законна лихва върху изплатени главници за м.Март и Април 2020г. както следва:

1.) сума в размер на 21 687лв / двадесет и една хиляди шестотин осемдесет и седем лева/, представляваща размер на мораторната и законна лихва върху главница в размер на 65236лв., считано от 20.05.2020г. до 26.07.2023г - датата на изплащане на главницата;

2.) сума в размер на 20 291.51 лева/ двадесет хиляди двеста деветдесет и един лева и 51 ст./ представляваща размер на мораторната и законна лихва върху главница в размер на 65556 лв., считано от 25.05.2020г. до 23.05.2023г -датата на изплащане на главницата.

Или, посочено е, че общо претендираният размер на натрупаната мораторна и законна лихва върху забавено изплатени главници по т.7.4. от Методиката за м.Март 2020 и м. Април 2020 възлиза на сумата от 41 978.51лв / четиридесет и една хиляди деветстотин седемдесет и осем лева и 51ст./

С оглед гореизложеното, предметът на настоящия административно правен спор се свежда до предявени при условията на обективно съединяване две искови претенции от „МБАЛ МЕДИЦИНСКИ КОМПЛЕКС СВЕТИ ИВАН РИЛСКИ“ ЕООД срещу НЗОК – София, както следва :

1.) сума в размер на 21 687 лева – представляваща обезщетение за забавено плащане на парично задължение, изчислено под форма на мораторна и законна лихва за забавеното плащане от страна на НЗОК на дължимата на ищеца парична сума в размер на 65 236 лева, съставляваща изплатена сума за месец март 2020г. по т.7.4 от Методика, за определяне размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и на медико-диагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод обявена епидемична обстановка(Методиката), считано от 25.05.2020г. до 26.07.2023г. - датата на изплащане на главницата.

2.) сума в размер на 20 291.51 лева – представляваща обезщетение за забавено плащане на парично задължение, изчислено под форма на мораторна и законна лихва за забавеното плащане от страна на НЗОК на дължимата на ищеца парична сума в размер на 65 556 лева, съставляваща изплатена сума за месец април 2020г. съгласно Методиката, считано от 25.05.2020г. до 23.05.2023г. - датата на изплащане на главницата.

В съдебно заседание, ищецът чрез процесуалния си представител адвокат Н. поддържа така предявената искова молба.

Претендира се и присъждане на сторените разноски съгласно чл.226, ал.3 от АПК.

Ответникът – Национална здравноосигурителна каса, чрез процесуалния си представител юрисконсулт Попчева - В. оспорва основателността на така предявената искова молба.Претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение.

Участвалия по делото прокурор – представител на Окръжна прокуратура гр.Пловдив застъпва становище за неоснователност на предявената искова молба.

Пловдивският Административен Съд – Дванадесети състав, след като прецени поотделно и в съвкупност събраните в настоящото производство доказателства и доводите на страните, намира за установено следното:

С Решение № РД-НС-04-42/27.04.2020г. на Надзорния съвет на Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), е утвърдена за ищеца нулева стойност за заплащане за работа при неблагоприятни условия през м. март 2020 г., съгласно реда на „Методика за определяне на размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ (МП), на дентална помощ (ДП) и на медико-диагностични дейности (МДД) за рабата при неблагоприятни условия по повод на обявена епидемична обстановка“.

С решение № 745/21.04.2023г. на Административен съд – Пловдив, постановено по адм.дело № 2603/2022г. е отменено Решение № РД-НС-04-42/27.04.2020 г. на Надзорния съвет на Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), и е изпратена преписката на Надзорния съвет на НЗОК за ново определяне, съответно утвърждаване на стойност за заплащане на „МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ – Медицински комплекс Свети Иван Рилски“ ЕООД, ЕИК *********, за работа при неблагоприятни условия през м. март 2020 г., съгласно реда на "Методиката за определяне на размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и медико-диагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод на обявена епидемична обстановка", при съблюдаване на дадените с решението указания по тълкуването и прилагането на закона.

Решение № 745/21.04.2023г. на Административен съд – Пловдив, постановено по адм.дело № 2603/2022г. е влязло в законна сила на 26.05.2023г.

С решение № РД-НС-04-56/27.05.2020г. на Надзорния съвет на НЗОК, на основание чл.15, ал. 1, т. 5 и т. 5а от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/ са утвърдени стойности за ищеца за работа при неблагоприятни условия през месец април на 2020г., съгласно реда на „Методика за определяне на размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и медикодиагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод на обявената епидемична обстановка“.

С решение № 1673/06.10.2022г. на Административен съд – Пловдив, постановено по адм.дело № 2449/2020г. е отменено решение № РД-НС-04-56/27.05.2020г. на Надзорния съвет на НЗОК и е изпратена преписката на Надзорния съвет на НЗОК, за ново произнасяне по размера на утвърдените стойности за заплащане на суми за МБАЛ „Св. Иван Рилски“ ЕООД – клон Стара Загора за работа при неблагоприятни условия за дейност месец април на 2020г., съгласно реда на „Методиката за определяне на размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и медикодиагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод на обявена епидемична обстановка“, при съобразяване на мотивите на съдебното решение.

Решение № 1673/06.10.2022г. на Административен съд – Пловдив, постановено по адм.дело № 2449/2020г. е оставено в сила с Решение № 3861 от 11.04.2023г. на ВАС, постановено по адм.дело № 11389/2022г., Шесто отделение.

С решение № РД-НС-04-48/04.07.2023г. на Надзорния съвет на НЗОК, на основание чл.15, ал. 1, т. 5 и т. 5а от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/ е утвърдена за заплащане сумата в размер на 65 236,00лв. за МБАЛ „Св. Иван Рилски“ ЕООД – клон Стара Загора за работа при неблагоприятни условия за месец март на 2020г., съгласно реда на „Методиката за определяне на размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и медикодиагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод на обявена епидемична обстановка.

С решение № РД-НС-04-29/11.05.2023г. на Надзорния съвет на НЗОК, на основание чл.15, ал. 1, т. 5 и т. 5а от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/ е утвърдена за заплащане сумата в размер на 65 556,00лв. за МБАЛ „Св. Иван Рилски“ ЕООД – клон Стара Загора за работа при неблагоприятни условия за дейност месец април на 2020г., съгласно реда на „Методиката за определяне на размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и медикодиагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод на обявена епидемична обстановка.

В изпълнение на решение № РД-НС-04-48/04.07.2023г. на Надзорния съвет на НЗОК, и решение № РД-НС-04-29/11.05.2023г. на Надзорния съвет на НЗОК на ищеца са изплатени от страна на НЗОК сумите в размер на 65 236 лв. и 65 556 лв. и това се установява от приложените по делото банкови извлечения от 27.07.2023г. и от 25.05.2023г.

След анализа на така изложените фактически обстоятелства Съдът съобрази следното от правна страна:

По делото не съществува спор по фактите. Спорът по делото е от правен характер и се свежда до задължението на ответната Национална здравноосигурителна каса за заплащане на ищеца на обезщетение за забавено плащане на парично задължение под формата на мораторна и законна лихва за забавеното плащане от страна на НЗОК на дължимите на ищеца парични суми за работа при неблагоприятни условия през месец март 2020г. и април на 2020г., съгласно реда на „Методика за определяне на размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и медикодиагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод на обявената епидемична обстановка“.

По делото не съществува спор относно обстоятелството, че от страна на Национална здравноосигурителна каса са погасени в хода на процеса чрез насрещно изпълнение претендираните с исковата молба главници, съставляващи дължимите суми за работа при неблагоприятни условия през месец март 2020г. и април на 2020г., съгласно реда на „Методика за определяне на размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и медикодиагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод на обявената епидемична обстановка“. Съответно дължимите суми за месец март 2020г. в размер на 65 236 лв. и за месец април 2020г. в размер на 65556 лв. са изплатени от страна на НЗОК на 27.07.2023г. и 25.05.2023г.

В ЗЗО липсва законова разпоредба, въз основа на която административният орган да изплати лихва за забавено плащане на парично задължение в хипотеза като процесната. Следователно, тъй като законната лихва за забавено плащане на процесното паричното задължение не подлежи на присъждане в рамките на административното производство, при наличието и на влезли в сила административни актове, с които са утвърдени сумите, съгласно Методиката, то за ищеца не съществува друг правен способ да претендира същата, освен по исков ред. В случая претенцията за лихви за забава се основава на разпоредбата на чл. 86 от Закона за задълженията и договорите ЗЗД). Според тази разпоредба, при неизпълнение на парично задължение, длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата, като за действително претърпените вреди в по-висок размер може да иска обезщетение съобразно общите правила. Законната лихва по чл. 86, ал. 1 ЗЗД има обезщетителна функция за вредите на кредитора от забавата при неизпълнение на парично задължение. Обезщетителната /мораторна/ лихва по чл. 86, ал. 1 ЗЗД не се дължи при нормално развитие на облигационното отношение – при срочно изпълнение на парично задължение. Това задължение възниква не от договора или от закона с предписание да се възнагради кредитора за извършената от него работа, а само при поискване – чрез самостоятелен иск за обезщетение за вредите от забавата или като последица от уважаването на иск за главницата. Законна лихва за забавено изпълнение на парично задължение се дължи на кредитора във всички случаи на забава, поради което и не съществуват пречки да се предяви отделно искане за присъждане на лихви (Така Решение № 111 от 27.10.2009 г. на ВКС по т. д. № 296/2009 г., I т. о., ТК).

В изложения смисъл следва да се съобрази разпоредбата на чл.375 от НРД за МД 2020 - 2022 г. съгласно която „...Плащанията на изпълнителите на БМП се извършват чрез РЗОК до 25-то число на месеца, следващ отчетния…". При това положение, дължимата мораторна и законна лихва върху главницата от 65236 лв., представляваща изплатена сума по Методиката за м. Март 2020г, следва да се изчислява от 25.04.2020г. до датата на изплащането й - 26.07.2023г. Тъй като с исковата молба и с уточняващата молба лихвата е претендирана от 20.05.2020г., а не от 25.04.2020г, то и към настоящия момент претендираният период, следва да е този, който е определен в исковата и уточняващата молба, а именно: от 20.05.2020г. до 26.07.2023г.

Съответно, дължимата мораторна и законна лихва върху главницата от 65556лв., представляваща изплатена сума но Методиката за м. Април 2020г., следва да се изчислява от 25.05.2020г. до датата на изплащането й - 23.05.2023г Независимо, че с исковата молба лихвата е претендирана от 20.05.2020г., а не от 25.05.2020г., то към настоящия момент претендираният период следва да е този, който е определен от разпоредбата на чл.375 от НРД, а именно: от 25.05.2020г. до 23.05.2023г., в какъвто смисъл е и уточняващата молба от ищеца.

В случая, размерът на дължимата мораторна и законна лихва следва да бъде определен от съда по реда на чл. 162 от ГПК, субсидиарно приложим във връзка с препращащата норма на чл.144 от АПК с оглед представените справки от ищеца, и предвид липсата на възражения от страна на ответника по тока определения размер на задължението.

Така, дължимото обезщетение за забавено плащане на парично задължение, изчислено под форма на мораторна и законна лихва за забавеното плащане от страна на НЗОК на дължимата на ищеца парична сума в размер на 65 236 лева, съставляваща изплатена сума за месец март 2020г. по т.7.4 от Методика, за определяне размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и на медико-диагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод обявена епидемична обстановка(Методиката), считано от 20.05.2020г. до 26.07.2023г. - датата на изплащане на главницата, възлиза на сума в размер на 21 687 лева.

Дължимото обезщетение за забавено плащане на парично задължение, изчислено под форма на мораторна и законна лихва за забавеното плащане от страна на НЗОК на дължимата на ищеца парична сума в размер на 65 556 лева, съставляваща изплатена сума за месеца април 2020г., съгласно Методиката, считано от 25.05.2020г. до 23.05.2023г. - датата на изплащане на главницата, възлиза на сумата в размер на 20 291.51 лева.

Предвид това искът по чл. 86, ал. 1 от ЗЗД е основателен и доказан по своето основание и размер и следва да бъде уважен до така посочения размер.

С оглед изхода на спора, на основани чл.226, ал.3 от АПК, на ищеца следва да бъдат присъдени сторените в производството разноски, които се констатираха в размер на 4400 лв., съгласно представените по делото списъци с разноските.

Водим от горното, Административен съд град Пловдив, Дванадесети състав,

Р Е Ш И:

ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса, БУЛСТАТ: *********, със седалище и адрес на управление: гр. София, [улица], представлявана от Управителя да заплати на „Многопрофилна болница за активно лечение - МЕДИЦИНСКИ КОМПЛЕКС СВЕТИ ИВАН РИЛСКИ“ ЕООД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление гр.Пловдив, [улица], представлявано от управителя Н. Н. С., сумата в размер на 21 687 (двадесет и една хиляди шестотин осемдесет и седем) лева – представляваща обезщетение за забавено плащане на парично задължение, изчислено под форма на мораторна и законна лихва за забавеното плащане от страна на НЗОК на дължимата на ищеца парична сума в размер на 65 236 (шестдесет и пет хиляди двеста тридесет и шест) лева, съставляваща изплатена сума за месец март 2020г. по т.7.4 от Методика за определяне размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и на медико-диагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод обявена епидемична обстановка, считано от 20.05.2020г. до 26.07.2023г. - датата на изплащане на главницата, както и сумата в размер на 20 291.51(двадесет хиляди двеста деветдесет и един и 0.51) лева – представляваща обезщетение за забавено плащане на парично задължение, изчислено под форма на мораторна и законна лихва за забавено плащане от страна на НЗОК на дължимата на ищеца парична сума в размер на 65 556 (шестдесет и пет хиляди петстотин петдесет и шест) лева, съставляваща изплатена сума за месеца април 2020г. съгласно Методика за определяне размера на сумите, заплащани от НЗОК на изпълнители на медицинска помощ, на дентална помощ и на медико-диагностични дейности за работа при неблагоприятни условия по повод обявена епидемична обстановка, считано от 25.05.2020г. до 23.05.2023г. - датата на изплащане на главницата.

ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса, БУЛСТАТ: *********, със седалище и адрес на управление: гр. София, [улица], представлявана от Управителя да заплати на Многопрофилна болница за активно лечение - МЕДИЦИНСКИ КОМПЛЕКС СВЕТИ ИВАН РИЛСКИ“ ЕООД ЕИК *********, със седалище и адрес на управление гр.Пловдив, [улица], представлявано от управителя Н. Н. С., сумата в размер на 4440 (четири хиляди и четиристотин) лева, съставляваща сторените разноски по производството.

РЕШЕНИЕТО подлежи на обжалване с касационна жалба пред върховен административен съд на Република България в 14-дневен срок от съобщението за изготвянето му до страните по реда на АПК.