Р
Е Ш Е
Н И Е
№ 260111 / 28.3.2022г.
гр. П.
П. районен съд, гражданска колегия, ІХ-ти състав, в публично заседание на двадесет и втори февруари през две хиляди двадесет и втора година в състав:
Районен съдия: Татяна Тодорова
При секретаря: Г.Т., като разгледа докладваното от съдията гр. дело № 944 по описа за 2021 г., за да се произнесе взе предвид следното:
Предявени са искове с правно основание чл.79 и чл.** от ЗЗД.
Производството по делото е образувано въз основа на искова молба от МБАЛ „***” - гр.П., ЕИК ***, със седалище и адрес на управление: гр. П., ***, срещу ***, с ЕИК:*** и седалище и адрес на управление: ***, представлявана от Д.Д. –Управител, с която са предявени обективно съединени искове, с правно основание чл.79 и чл.** от ЗЗД, с които ищецът иска ответникът да бъде осъден да му заплати сумата от 23 933.00 лева, представляваща дължимата сума по Договор за оказване на болнична помощ от 20.01.2014 г. по клиничните пътеки на следните истории на заболяванията:
1. История на заболяване № *** на пациент Л.А.Л., лекувана по КП № *** за периода 24.02.2014 г.-27.02.2014 г.
2. История на заболяване № *** на пациент П.С.К., лекувана по КП № 1** за периода 24.02.2014 г.-27.02.2014 г.
3. История на заболяване № *** на пациент Е.П.Н., лекувана по КП № ** за периода 24.02.2014 г.-26.02.2014 г.
4. История на заболяване № *** на пациент Р.М.Т., лекувана по КП № ** за периода 26.02.2014 г.-27.02.2014 г.
5. История на заболяване № *** на пациент В.С.П., лекуван по КП № ** за периода 26.02.2014 г.-28.02.2014 г.
6. История на заболяване № *** на пациент Г.Д.С., лекуван по КП № **.1 за периода 13.03.2014 г.-17.03.2014 г.
7. История на заболяване № *** на пациент Н.А.Д., лекувана по КП № ** за периода 04.03.2014г.-07.03.2014г.
8. История на заболяване № *** на пациент П.Б.Р., лекуван по КП № ** за периода 19.03.2014 г.-28.03.2014 г.
9. История на заболяване № *** на пациент И.А.К., лекуван по КП № ** за периода 14.03.2014 г.-19.03.2014 г.
10. История на заболяване № *** на пациент И.З.П., лекувана по КП № ** за периода 26.03.2014 г.-**.03.2014 г.
11. История на заболяване № *** на пациент А.С.В., лекуван по КП № ** за периода 19.03.2014 г.-22.03.2014 г.
12. История на заболяване № *** на пациент Р.Д.Д., лекуван по КП № ** за периода 26.03.2014г.-**.03.2014г.
13. История на заболяване № *** на пациент Г.С.Б., лекуван по КП № ** за периода 11.03.2014г.-22.03.2014г.
14. История на заболяване № *** на пациент Г.М.И., лекувана по КП № ** за периода 10.03.2014г.-13.03.2014г.
15. История на заболяване № *** на пациент Р.К.Р., лекуван по КП № ** за периода 17.03.2014г.-20.03.2014г.
16. История на заболяване № *** на пациент Е.Р.Л., лекувана по КП № 1** за периода 05.03.2014г.-08.03.2014г.
17. История на заболяване № *** на пациент Ф.К.С., лекувана по КП № 1** за периода 26.02.2014г.-01.03.2014г.
18. История на заболяване № *** на пациент В.Л.Д., лекувана по КП №1** за периода 26.02.2014г.-01.03.2014г.
19. История на заболяване № *** на пациент П.Т.Г., лекувана по КП № 1** за периода 18.03.2014г.-21.03.2014г.
20. История на заболяване № *** на пациент Б.Х.И., лекуван по КП № *** за периода 24.03.2014г.-**.03.2014г.
21. История на заболяване № *** на пациент И.С.М., лекуван по КП № *** за периода 24.03.2014г.-**.03.2014г.
22. История на заболяване № *** на пациент Р.Х.С., лекувана по КП № ***.2 за периода 26.03.2014г.-**.03.2014г.
23. История на заболяване № *** на пациент Н.Е.Й., лекувана по КП № ***за периода 10.03.2014г.-14.03.2014г.
24. История на заболяване № *** на пациент М.В.Н., лекуван по КП № *** за периода 13.03.2014г.-18.03.2014г.
25. История на заболяване № *** на пациент В.Л.М., лекуван по КП № *** за периода 07.03.2014г.-11.03.2014г.
26. История на заболяване № *** на пациент Д.В.Д., лекувана по КП № ** за периода 08.03.2014г.-11.03.2014г.
27. История на заболяване № *** на пациент Б.К.С., лекуван по КП № **за периода 21.03.2014г.-25.03.2014г.
28. История на заболяване № *** на пациент К.Е.Т., лекуван по КП № ** за периода 20.03.2014г.-26.03.2014г.
**. История на заболяване № *** на пациент А.П.Т., лекувана по КП № ** за периода 18.03.2014г.-20.03.2014г.
**. История на заболяване № *** на пациент Н.М.С., лекувана по КП № *** за периода 13.03.2014г.-25.03.2014г.
**. История на заболяване № *** на пациент О.Б.Д., лекувана по КП № *** за периода 28.02.2014г.-04.03.2014г.
32. История на заболяване № *** на пациент В.И.П., лекувана по КП № 7за периода 22.01.2014г.-27.01.2014г.
33. История на заболяване № *** на пациент Т.А.В., лекувана по КП № 7 за периода 21.01.2014г.-26.01.2014г.
34. История на заболяване № *** на пациент В.А.И., лекуван по КП № 7 за периода 22.01.2014г.-27.01.2014г.
35. История на заболяване № *** на пациент Д.С.С., лекуван по КП № 7 за периода 20.01.2014г.-**.012014г.
36. История на заболяване № *** на пациент С.Р.М., лекувана по КП № 7 за периода 22.01.2014г.-27.01.2014г.
37. История на заболяване № *** на пациент Л.И.Ф., лекуван по КП № ** за периода 25.01.2014г.-28.01.2014г.
38. История на заболяване № *** на пациент С.Н.С., лекувана по КП № ** за периода 21.04.2014г.-25.01.2014г.
39. История на заболяване № *** на пациент И.Д.М., лекуван по КП № ** за периода 20.01.2014г.-27.01.2014г.
40. История на заболяване № *** на пациент Е.Н.И., лекувана по КП № ** за периода 24.01.2014г.-27.01.2014г.
41. История на заболяване № *** на пациент Я.В.К., лекувана по КП № ** за периода 21.01.2014г.-27.01.2014г.
42. История на заболяване № *** на пациент К.С.Д., лекувана по КП № ** за периода 25.01.2014г.-**.01.2014г.
43. История на заболяване № *** на пациент В.Х.Г., лекуван по КП № ** за периода 21.01.2014г.-27.01.2014г.
44. История на заболяване № *** на пациент Е.И.Г., лекуван по КП № ** за периода 24.01.2014г.-28.01.2014г.
45. История на заболяване № *** на пациент О.В.Р., лекуван по КП № ** за периода 23.01.2014г.-28.01.2014г.
46. История на заболяване № *** на пациент Х.Б.С., лекувана по КП № ** за периода 24.01.2014г.-28.01.2014г.
47. История на заболяване № *** на пациент Т.Д.К., лекувана по КП № ** за периода 24.01.2014г.-27.01.2014г.
48. История на заболяване № *** на пациент З.Г.И., лекувана по КП № ** за периода 20.01.2014г.-28.01.2014г.
49. История на заболяване № *** на пациент Ц.М.И., лекувана по КП № ***.1 за периода 14.01.2014г.-27.01.2014г.
50. История на заболяване № *** на пациент Ц.М.С., лекувана по КП № *** за периода 13.01.2014г.-27.01.2014г.
51. История на заболяване № *** на пациент С.М.Б., лекувана по КП № *** за периода 24.01.2014г.-28.01.2014г.
**. История на заболяване № *** на пациент М.Е.П., лекуван по КП № *** за периода 24.01.2014г.-**.01.2014г.
53. История на заболяване № *** на пациент М.К.В., лекувана по КП № *** за периода 21.01.2014г.-27.01.2014г.
54. История на заболяване № *** на пациент Л.С.С., лекуван по КП № ** за периода 21.02.2014г.-27.01.2014г.
55. История на заболяване № *** на пациент К.К.Р., лекуван по КП № ** за периода 20.01.2014г.-28.01.2014г.,
ведно със законната лихва върху главницата от 12.09.2014г. до окончателното и изплащане, както и да бъде осъден да му заплати сумата в размер на 6641.84 лева, представляваща лихва за забава за периода от 12.09.2014 г. до 05.06.2017 г.
Ищецът твърди, че в резултат на констативни протоколи от 24.04.2014г., 14.04.2014г. и 17.04.2014г. на *** – гр.П. са констатирани нарушения в изпълнението на диагностично- лечебния алгоритъм на процесните клинични пътеки. По същите клинични пътеки обаче не е съставен акт за извършено административно нарушение. Поради това и Директорът на болницата – ищец е сигнализирала Управителя на *** за извършване на проверка. С писмо № 11-02-212 от **.04.2014г. на Управителя на *** ищецът е уведомен, че част от клиничните пътеки по протоколите, включително всички процесни такива подлежат на заплащане от ***.
В законоустановения срок ответникът е подал отговор, с който е изразил становище, че искът е допустим, но е неоснователен по подробно изложени съображения. Ответникът възразява, че процесните констативни протоколи са издадени в съответствие с нормативната база и правилно било отказано заплащането на процесните дейности. Ответникът възразява, че писмо № 11-02-212 от **.04.2014г. на Управителя на *** не е издадено в резултат на проверка от длъжностни лица от *** по предвидената форма и ред, не е посочено на какво основание са направени констатациите, че при част от процесните ИЗ е спазен диагностично- лечебния алгоритъм на съответната клинична пътека. Ответникът твърди, че ищецът основава исковата си претенция единствено на процесното писмо, без да има финансово- отчетни документи за претендираната сума. Сочи, че няма указания как да бъде заплатена процесната сума при липсваща нормативна уредба за това.
В съдебно заседание ищецът – МБАЛ „***“ се представлява от ю.к. П., която поддържа предявения иск и моли съда да го уважи, като им се присъдят сторените по делото разноски.
Ответникът *** в съдебно заседание се представлява от ю.к. П.,която оспорва предявения иск и моли съда да го отхвърли.
П.
районен съд, като взе предвид становището на страните и прецени събраните по
делото доказателства по реда на чл. 235 от ГПК, приема за установено от
фактическа и правна страна следното:
По допустимостта:
Съдът намира, че така предявените искове с правно основание чл.79 и чл.** от ЗЗД са допустими, поради което и следва да се произнесе по същество.
По основателността:
Съгласно чл.79, ал.1 от ЗЗД ако длъжникът не изпълни точно задължението си на падежа, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение.
По делото не се спори, а и от представения договор № 140253 от 20.02.2014 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, се установява че между страните е бил сключен договор с предмет: оказване на болнична помощ по клинични пътеки по смисъла на Национален рамков договор за медицинските дейности за 2014 г. (НРД за МД за 2014 г.), подписан между Национална здравноосигурителна каса и Български лекарски съюз. По силата на договора МБАЛ „***” АД, като изпълнител се е задължил: оказване на болнична медицинска помощ (БМП) по клинични пътеки (КП) от Приложение № 5 към член единствен на Наредба № 40 от 24.11.2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на *** (Наредба № 40/2004 г.), със съдържание посочено съответно при Приложение № 16 (Приложение № 2 от НРД за МД за 2014 г.) на здравноосигурени лица (ЗОЛ), на здравноосигурени лица по § 2, ал.1 от Закона за бюджета на *** за 2014 г. (ЗБ*** за 2014 г.), (за акушерска помощ по чл.82, ал.1, т.2 от ЗЗ), и на лицата по § 10, ал.1 от ЗБ*** за 2014 г., по изчерпателно изброени клинични пътеки, да разполага по всяко време на действие на договора с медицински специалисти с квалификация, необходима за изпълнение на договора, да осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност, да спазва правата на здравноосигурените лица и на пациента, регламентирани в ЗЗО и ЗЗ и да осигурява условия, гарантиращи тези права, да предоставя изискваната от *** отчетна документация в договорените срокове. *** като възложител се е задължил да закупува дейностите в рамките на стойностите и обемите, определени от него до **-то число на месеца, следващ отчетния (чл.34 от договора).
Съгласно чл.**, ал.1 от НРД, Изпълнителите на медицинска помощ имат право да получат в срок и в пълен размер заплащане за извършените дейности при условията и по реда на сключения между страните договор.
Няма спор, а и от представите по делото доказателства, се установява, че страните са обвързани от процесния Договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки № 140253 от 20.02.2014 г. Няма спор, и че договора е влязъл в сила по между им считано от 01.01.2014 г., съгласно § 3, т.1 от същия.
Ищецът претендира извършени от него медицински дейности по клинични пътеки в периода м.01.2014 г. – м.03.2014 г.
От приетата и неоспорена от страните съдебно – икономическа експертиза, изготвена от вещото лице В.В. се установява, че неплатената сума по процесните клинични пътеки, посочени в заключението, които би следвало да се изплатят на ищеца, съгласно писмо с изх. № 11-02-212 от 04.06.2014 г. на ответника са в размер на 23933.00 лева, а законната лихва върху дължимата сума за периода от 12.09.2014 г. до 05.06.2017 г., вещото лице и изчислило в размер на 6548.25 лева. Вещото лице е установило, че след получаване на писмо с изх. № 11-02-212 от 05.06.2014 г. от ***, ищецът не е представил в *** – П. финансово – отчетни документи (фактури и спецификации) за процесната сума, но е установило също така, че в счетоводните записвания, сумата в размер на 23933.00 лева се води вземане на МБАР „***“ – П., съответно като задължение на *** – П. за 2014 г., 2015 г. и 2016 г., с основание неплатени клинични пътеки. Експерта е установил също така, че задължението е осчетоводено с основание начислени дължими суми по клинични пътеки от *** по писмо с изх. № 11-02-212 от 05.06.2014 г. на ***, но няма информация по кои истории на заболяване и по кои клинични пътеки е задължението на ответника.
От приетата и неоспорена от страните съдебно – медицинска експертиза, изготвена от вещото лице д-р Й.З. се установява, че ответникът дължи на ищеца сума по клинична пътека № ** – „***“ - ИЗ № ***, клинична пътека № ** – „***“ - ИЗ № *** и ИЗ № ***, по клинична пътека № ** „***“ - ИЗ № ***, ИЗ № ***, клинична пътека № ** „***“ – ИЗ № ***, клинична пътека № *** „***“ – ИЗ № *** и ИЗ № ***, по клинична пътека № ***.2 „******“ – ИЗ № ***, клинична пътека № *** „***т“ – ИЗ № ***, клинична пътека № 1** „***“ – ИЗ № ***, ИЗ № ***, ИЗ № ***, ИЗ № *** и ИЗ № ***, клинична пътека № *** „***“ – ИЗ № ***, клинична пътека № ***.1 „***“ – ИЗ № ***, клинична пътека № *** „***“ – ИЗ № ***, ИЗ № *** и ИЗ № ***, клинична пътека № *** „***“ – ИЗ № ***, клинична пътека № *** „***“ – ИЗ № *** и ИЗ № ***, на обща стойност от 9704.00 лева. По отношение на останалите претендирани суми по клинични пътеки вещото лице е установило, че са допуснати нарушения на ЗЗО, НРД и приложенията към него, които нарушения подробно е описало в заключението, тъй като в част от случаите вещото лице е установило, че не е осигурена непрекъснатост на болничната помощ и грижа за пациента, неназначени изследвания, невписани придружаващи заболявания на пациентите, неприложени медицински документации и изследвания, неустановени консултации със специалисти и др., поради което е стигнало до извод, че по останалите процесни ИЗ сумите по клиничните пътеки не се дължат. По отношение на процесната ИЗ № ***, вещото лице е установило, че същата е на Г.С.Б., лекуван през периода 11-23.03.2013 г., с окончателна диагноза І 50.0 „***– ІІІ ст. ИМКП. ХПМ“ и придружаващи заболявания „***. ***.“. Същевременно ИЗ № ***, което е проверявано от контролните органи и претендирано от ищеца за заплащане е на друг пациент – В.С.Н., която е лекувана в отделението през периода 11-23.03.2014 г., като тази история на заболяването не е представено по делото. В заключение вещото лице е достигнало до извода, че на ищеца се дължи сумата в размер на 9704.00 лева по процесните клинични пътеки за посочените от него в заключението ИЗ. Заключението на вещото лице медик съдът кредитира при постановяване на настоящото решение като обективно, компетентно, безпристрастно, основано на приложените по делото доказателства, и не намира основание да не го цени. Същото не е оспорено от страните, а и вещото лице не е излязло от компетентността на поставените му задачи. От заключението не вещото лице медик следва извода, че при извършването на медицинската помощ са допуснати нарушения от страна на ищеца на чл.19, т.3 и т.4 от процесния договор, които водят до липса на основание за заплащане на претендираните суми в размер на 142**.00 лева.
С оглед събраните по делото доказателства, съдът намира, че между страните е налице валидно облигационно правоотношение, като на ищеца по процесния договор не му е изплатена дължимата от ответника сума в размер на 9704.00 лева, представляваща главница за стойността на извършеното от МБАЛ „***“ – П. лечение на пациенти по клинични пътеки за м.01.2014 г., м.02.2014 г. и м.03.2014 г. в размер на 9704.00 лева, поради което и за тази сума иска за главница следва да бъде уважен. В останалата на иска за главница до пълния предявен размер от 23933.00 лева, искът е неоснователен и недоказан, поради което и следва да бъде отхвърлен.
С оглед направеното от ищеца искане за присъждане на законна лихва, считано от 12.09.2014 г., съдът намира същото за основателно, тъй като от събраните по делото доказателства се установява, че ищецът е отправил покана до ответната страна да заплати процесните суми, което не спори от ответника. Поради това и върху уважената част от главницата следва да се присъди и дължимата законна лихва, считано от 12.09.2014 г. до окончателното изплащане на сумата.
Относно иска с правно основание чл.** от ЗЗД:
Претенцията на ищеца за заплащане на лихва за забава за периода от 12.09.2014 г. до 05.06.2017 г. с оглед частичното уважаване на главницата, е частично основателно, тъй като искът е акцесорен и следва основателността на главния иск. Размерът на претендираната лихва за забава е изчислен от вещото лице – икономист, но предвид частичното уважаване на иска за главница, съдът намира, че върху уважената част от главницата, следва да се присъди и дължимата законна лихва, която съдът може и сам да я изчисли. Дължимата се законна лихва за периода от 12.09.2014 г. до 05.06.2017 г., след нейното изчисление чрез използването на общодостъпен електронен продукт, съдът изчисли в размер на 2693.02 лева, която и следва да се присъди на ищеца, като за разликата до пълния претендиран размер от 6641.84 лева, искът като неоснователен следва да се отхвърли.
По разноските:
Предвид изхода на спора и заявеното страните искане за присъждане на разноски съдът намира следното:
Страните не са представили списъци по чл.80 от ГПК. В хода на делото и двете страни са били представлявани от юрисконсулти.
С исковата молба ищецът е поискал присъждане на сторените по делото разноски, като е акцентирал върху заплатеното от него възнаграждение за вещо лице – СИЕ, както и юрисконсултско възнаграждение. От събраните по делото доказателства се установява, че ищецът е заплатил и държавна такса за предявения иск в размер на 2507.00 лева. На основание чл.78, ал.8 от ГПК, вр. чл.37, ал.1 от Закона за правната помощ, вр. чл.26 от Наредбата за правната помощ, съдът следва да определи размера на юрисконсултското възнаграждение. В процесния случай, след като взе предвид конкретния материален интерес, както и фактическата и правна сложност на делото, ПРС намира, че следва да определи юрисконсултско възнаграждение в размер на 100.00 лева. С оглед уважената част от исковете, на основание чл.78, ал.1 от ГПК върху ответника следва да бъдат възложени сторените от ищеца разноски съразмерно с уважената част от исковете в размер на 1***.14 лева.
На основание чл.78, ал.3 от ГПК върху ищеца следва да бъдат възложени сторените от ответника разноски за съдебно – медицинска експертиза в размер на 765.17 лева, съразмерно с отхвърлената част от исковете. На ответника съдът не определя юрисконсултско възнаграждение, тъй като такова не се претендира.
Водим от горното, П. районен съд
Р Е Ш И:
ОСЪЖДА на основание чл.79, ал.1 и чл.** от ЗЗД ***, с ЕИК:*** и седалище и адрес на управление: гр.***ДА ЗАПЛАТИ на МБАЛ „***” - гр.П., ЕИК ***, със седалище и адрес на управление: гр. П., *** сумата в размер на 9704.00 (девет хиляди седемстотин и четири лева) лева – главница, представляваща неплатена сума по договор № 140253 от 20.02.2014 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, сумата в размер на 2693.02 лева (две хиляди шестстотин деветдесет и три лева и две стотинки) лева, представляваща лихва за забава за периода от 12.09.2014 г. до 05.06.2017 г., ведно със законната лихва върху главницата, считано от– 12.09.2014 г. до окончателното й изплащане, като ОТХВЪРЛЯ иска за главница за разликата над уважения размер от 9704.00 лева до пълния предявен размер от 23933.00 лева, и претендираната лихва за забава за сумата над уважения размер от 2693.02 лева до пълния предявен размер от 6641.84 лева за периода от 12.09.2014 г. до 05.06.2017 г., като неоснователни и недоказани.
ОСЪЖДА на основание чл.78, ал.1 от ГПК ***, с ЕИК:*** и седалище и адрес на управление: гр.***ДА ЗАПЛАТИ на МБАЛ „***” - гр.П., ЕИК ***, със седалище и адрес на управление: гр. П., *** сумата в размер на 1***.14 (хиляда сто тридесет и осем лева и четиринадесет стотинки) лева, представляваща разноски по делото за държавна такса, депозит вещо лице и юрисконсултско възнаграждение, съразмерно с уважената част на исковете.
ОСЪЖДА на основание чл.78, ал.3 от ГПК МБАЛ „***” - гр.П., ЕИК ***, със седалище и адрес на управление: гр. П., *** ДА ЗАПЛАТИ на ***, с ЕИК:*** и седалище и адрес на управление: гр.***сумата в размер на 765.17 (седемстотин шестдесет и пет лева и седемнадесет стотинки) лева, представляваща разноски по делото за вещо лице съразмерно с отхвърлената част от исковете.
РЕШЕНИЕТО подлежи на обжалване пред П. окръжен съд в двуседмичен срок от връчването му на страните.
РАЙОНЕН СЪДИЯ:
Вярно с оригинала:Д.К.