Р
Е Ш Е Н И Е
№
300/19.4.2022г.
гр.
Пазарджик,
В И
М Е Т О Н А Н А Р О Д А
Административен
съд – Пазарджик – VІІІ – административен състав, в открито съдебно
заседание на седми април, две
хиляди двадесет и втора година в състав:
|
ПРЕДСЕДАТЕЛ: |
СВЕТОМИР БАБАКОВ |
|
|
|
при секретар |
Янка Вукева |
и с участието |
|
на прокурора |
изслуша докладваното |
|
|
от съдия |
СВЕТОМИР БАБАКОВ |
|
|
по адм. дело № 222
по описа на съда за 2022 г. |
||
Производството
е по реда на чл. 118 и следващите от КСО, във връзка с чл. 145 и следващите от АПК.
Образувано
по жалба на К.В.К. *** срещу
Решение на Директора на ТП на НОИ
Пазарджик № 1012-12-36-1/02.02.2022 с
което е отхвърлена жалбата на К. срещу разпореждания № №-12-999-00-********** и
№ Д-12-999-00-********** от 23.12.2021 г. на ръководителя на ръководителя на
изплащането на обезщетенията и помощите при ТП на НОИ Пазарджик.
В
съдебно заседание, жалбоподателят се явява лично и поддържа жалбата.
Ответникът
по жалбата, в лицето на Директора на ТП на НОИ- Пазарджик чрез представител по
пълномощие –юрк. М. оспорва жалбата. Претендира разноски за юрисконсултско
възнаграждение.
Административен
Съд Пазарджик, след като взе предвид наведените от страните доводи и се запозна
със приетите по делото писмени доказателства, намира за установено, от
фактическа страна, следното:
Жалбоподателят
е осигурен за риска общо заболяване и майчинство за упражнявана трудова дейност
при осигурителя „ОБЩИНА СТРЕЛЧА“ гр. Стрелча, ЕИК *********.
На
06.12.2021 г. с решение №3913 от 06.12.2021 г. на обща лекарска консултативна
комисия при ,ДКЦ I Панагюрище“ ЕООД гр. Панагюрище на жалбоподателя е издаден
болничен лист Е20213231320 за периода от 28.11.2021 г. до 12.12.2021 г. с
диагноза по МКБ М51.1 - увреждания на междупрешленните дискове в пояснил и
другите отдели на гръбначния стълб с радикулопатия, е определен режим на
лечение — 15 дни домашен. На 15.12.2021 г., с решение №4128 от 15.12.2021 г. на
обща лекарска консултативна комисия при .ДКЦ 1 Панагюрище“ ЕООД гр. Панагюрище
на г-н К.К. е издаден болничен лист Е20213231545 за периода от 13.12.2021 г. до
03.01.2022 г. с диагноза по МКБ М51.1- увреждания на междупрешленните дискове в
поясния и другите отдели на гръбначния стълб с радикулопатия, е определен режим
на лечение - 22 дни домашен.
Данните
за издадените болнични листове са подадени своевременно от органа на
медицинската експертиза в електронния регистър на болничните листове и
решенията по обжалването им по чл. 33. ал. 5, т. 12 от Кодекса за социално
осигуряване, съгласно чл. 16 от Наредбата за реда за представяне в Националния
осигурителен институт на данните от издадените болнични листове и решенията по
обжалването им.
На
16.12.2021 г. със справки с вх. №Р 14-12-000-00-********** и №Р 14-12-000-00-
********** в НОИ са приети удостоверенията с данни относно правото на парично
обезщетение - приложения №9 към чл. 8. ал. 1 от Наредбата за паричните
обезщетения и помощи от ДОО по болнични листове Е20213231320 за периода от
28.11.2021 г. до 12.12.21 г. и Е20213231545 за периода от 13.12.2021 г. до
03.01.2022 г. от осигурителя „ОБЩИНА СТРЕЛЧА“ гр. Стрелча, с БИК *********.
Същите са обработени н при преценка па правото на парично обезщетение е
установено, че през периода от 13.08.2021 г. до 03.01.2022 г. на г-н К. са
издадени десет броя болнични листове за осигурител „ОБЩИНА СТРЕЛЧА” гр.
Стрелча, както следва: Е20211990605 за периода от 13.08.2021 г. до 17.08.2021 r„ Е20211990623
за периода от 18.08.21 г. до 26.08.2021 г„ Е20211880289 за периода от
27.08.2021 г. до 10.09.2021 г„ Е20212196105 за периода от 09.09.2021 г. до
04.10.2021 г„ Е20211774230 за периода 05.10.21. до 15.10.2021 г„ Е20212293325
за периода от 16.10.2021 г. до 28.10.2021 г„ Е20212769369 за период от
29.10.2021 г. до 12.11.2021 г„ Е20212769661 за периода от 13.11.21 27.11.2021
г„ Е20213231320 за периода от 28.11.2021 г. до 12.12.2021 г. и Н20213231545 за периода от 13.12.2021 г. до
03.01.2022 г. общо за 146 календарни дни без прекъсване, като същите са
издадени от различни лечебни заведения ЕТ „ХИПОКРАТ 2004 д-р Златка Божкова -
ИППМГ1“, „ДКД I - Панагюрище“ ЕООД, МБАЛ „Уни Хоспитал“ ООД и МЦ „Панагюрище“,
с различни диагнози по МКБ (G54.4 - увреждания на лумбо-
сакралните коренчета, некласифицирани другаде, М51.1- увреждания на
междупрешленните дискове в поясния и другите отдели на гръбначния стьлб с
радикулопатия).
Съобразно
констатираното в ТП на НОИ - Пазарджик са предприети действия по реда на чл.
112 от Закона за здравето, като с жалба изх. №5001-12-390 от 21.12.2021 г. са
обжалвани издадените на К.К. болнични листове Е20213231320 за периода от
28.11.21 до 12.12.2021 г. и
Е20213231545 за периода от 13.12.2021 г. до 03.01.2022 г.
По
делото е представена медицинската документация, въз основа на която са издадени
болничните листове на жалбоподателя.
Административен
Съд Пазарджик, след преценка на събраните по делото доказателства по отделно и
в съвкупност и съобразявайки доводите на страните, приема от правна страна следното:
По
допустимостта на жалбата: Оспореният административен акт е връчен на
жалбоподателя на 09.02.2022г. Жалбата е подадена чрез административния орган в 14-дневния срок преклузивен срок по чл. 118
от КСО. Съдът е сезиран от надлежна страна - адресат на индивидуалния
административен акт, с който се засягат нейни законни права и интереси и
следователно е подлежащ на оспорване. Във връзка с изложеното, съдът счита, че
жалбата е процесуално допустима и като такава следва да бъде разгледана по
същество.
Разгледана
по същество, жалбата е неоснователна.
С
процесните разпореждания № №-12-999-00-********** и № Д-12-999-00-********** от
23.12.2021 г. на ръководителя на ръководителя на изплащането на обезщетенията и
помощите при ТП на НОИ Пазарджик са спрени образуваните производства по
отпускането на парични обезщетения по болнични листове Е20213231320 и
Е20213231545, издадени на жалбоподателя. Видно от приложената по делото жалба
Изх. № 5001-12-390/21.12.2021 г., ТП на НОИ Пазарджик изрично е оспорило
процесните болнични листове чрез РЗИ Пазарджик до ТЕЛК.
Съгласно
чл. 40 ал.4 от КСО Длъжностното лице по ал. 3 издава разпореждане за
спиране на производството по отпускането или изплащането на обезщетенията за
временна неработоспособност, трудова злополука или професионална болест,
трудоустрояване, бременност и раждане и отглеждане на дете до 2-годишна
възраст, когато: 1/. са
обжалвани актове на органите на медицинската експертиза. Именно такъв е и процесния случай,
производството по изплащане на обезщетение е спряно, тъй като болничните
листове Е20213231320
и Е20213231545, издадени на жалбоподателя са обжалвани пред компетентната ТЕЛК.
Следва да се отбележи, че, че длъжностното лице при ТП на НОИ действа при
условията на обвързана компетентност и в зависимост от изхода на обжалването,
производството по изплащане на обезщетение следва да бъде възобновено и
обезщетението за временна неработоспособност да бъде изплатено на
жалбоподателя, респективно да бъде постановен отказ от изплащането му.
Спирането на производството по своята правна същност представлява временно
преустановяване на висящността му- до произнасяне на компетентния орган на
медицинската експертиза и не се идентифицира с отказ за изплащане на
обезщетение. След произнасяне на органа на медицинската експертиза,
производството следва да бъде възобновено служебно.
Неотносимо
е позоваването от страна на жалбоподателя на медицинската документация,
послужила за издаването на процесните болнични листове- тя следва да бъде взета
в предвид от органа на медицинската експертиза при обжалването.
По
изложените съображения съдът намира, че оспореният акт е постановен от компетентен орган, в предписаната от
закона форма и при съответствие с действащите материално-правни разпоредби и
целта на закона, поради което следва жалбата срещу него да се отхвърли като
неоснователна.
При
този изход на спора жалбоподателят следва да заплати на ТП на НОИ Пазарджик
юрисконсултско възнаграждение на основание чл. 24 от Наредба за заплащане на
правната помощ в размер на 100/сто/ лева.
Водим
от горното и на основание чл. 172, ал. 2, пр. 4 от АПК, Административен Съд
Пазарджик,
Р
Е Ш И:
ОТХВЪРЛЯ
жалбата на К.В.К. *** срещу
Решение на Директора на ТП на НОИ
Пазарджик № 1012-12-36-1/02.02.2022 с
което е отхвърлена жалбата на К. срещу разпореждания № №-12-999-00-********** и
№ Д-12-999-00-********** от 23.12.2021 г. на ръководителя на ръководителя на
изплащането на обезщетенията и помощите при ТП на НОИ Пазарджик.
ОСЪЖДА
К.В.К. *** да заплати на ТП на НОИ Пазарджик сумата от
100 лева юрисконсултско възнаграждение.
Решението
е окончателно.
СЪДИЯ: /п/