Решение по дело №463/2024 на Административен съд - Кюстендил

Производството по делото е по реда на чл.40, ал.1 от ЗДОИ.

П. Л. В., [ЕГН] от [населено място], [улица]обжалва решение № РД-19-323/ 12.08.2024 г. на главния секретар на Национална здравноосигурителна каса /НЗОК/. Релевира основанието за оспорване по чл.146, т.4 от АПК. Противоречието с материалния закон свързва с право на достъп до поисканата информация по см. на чл.4, ал.1 от ЗДОИ, като не е налице изключението по чл.2, ал.5 от ЗДОИ. Моли за отмяна на отказа и връщане на преписката на органа за ново произнасяне по заявлението. Претендира деловодни разноски.

В съдебно заседание и писмени бележки жалбоподателката поддържа жалбата.

В писмен отговор от ответника и молба от неговия пълномощник жалбата се оспорва като неоснователна и недоказана.

Кюстендилският административен съд, след запознаване с оспорването и събраните по делото доказателства, обсъдени поотделно и в тяхната съвкупност, намира за установена следната фактическата обстановка по спора:

Със заявление за достъп до обществена информация до НЗОК с вх. № 24-01-163/ 01.08.2024 г. жалбоподателката е поискала предоставяне на достъп до следната информация:

1/Партидните номера на лекарствения продукт Имуновенин DN 300 fl /Immunovenin Intact 5% lgG 250 mg/5 ml/, предписан на В. Л. М. от д-р Бецииска на 15.04.2024 г. с рецепта и приложени на В. Л. М. в ОАИЛ към неврологична клиника към УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов“ [населено място] в периода от 13.04.2024 г. до 18.04.2024 г. за заболяването остър полирадикулонефрит тип Г.-Баре? и

2/Заплатен ли е лекарствения продукт Имуновенин DN 300 fl /Immunovenin Intact 5% lgG 250 mg/5 ml/ от НЗОК на УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов“ [населено място] и ако е заплатен:

-на коя дата е извършено плащането на УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов“ [населено място],

-каква е стойността на заплатените суми на УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов“ [населено място] за лечението на В. Л. М. за заболяването му остър полирадикулонефрит тип Г.-Баре и

-по каква клинична пътека е извършено плащането и за какъв период на лечение на В. Л. М. в лечебното заведение?.

В заявлението е посочено, че търсената информация е необходима за оформяне на извод в обществото дали правилно и законосъобразно са разходвани средства на НЗОК. Предпочитаната форма за получаване на информацията е копия, предоставени по електронен път на посочения от заявителката електронен адрес за кореспонденция или интернет адрес, където се съхраняват или са публикувани данните.

Със становище рег. № 24-01-163 ⋕ 1/ 02.08.2024 г. директорът на дирекция „Правна“ в НЗОК на основание т.18 от Вътрешните правила по прилагане на ЗДОИ в НЗОК е приел, че исканата информация попада в разпоредбата на чл.2, ал.5 от ЗДОИ и представлява „лични данни“ по §1, т.2 от ДР на ЗДОИ поради което следва да се постанови отказ по заявлението.

С ДЗ рег. № 24-01-163 ⋕ 2/ 06.08.2024 г. директорът на дирекция ЛПДХ в НЗОК е изразил становище по заявлението. За информацията по т.1 от заявлението е посочил, че НЗОК заплаща лекарствения продукт за домашно лечение на заболявания, включени в „Списък на заболяванията, за чието домашно лечение на територията на страната НЗОК заплаща напълно или частично лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели“, утвърден от НС на НЗОК и за отпускането на продукта се изисква „Протокол за предписване на лекарствени продукти, заплащани от НЗОК/РЗОК“. По т.2 от заявлението е посочил, че дирекция ЛПДХ не може да предостави информацията, като продуктът се заплаща извън стойността на оказаните медицински услуги само за злокачествени заболявания.

С оспореното решение № РД-19-323/ 12.08.2024 г. главният секретар на НЗОК по заповед № РД-09-829/ 02.08.2024 г. на основание чл.2, ал.5 от ЗДОИ и във връзка със заповед № РД-09-382/ 18.04.2024 г. на управителя на НЗОК е отказал предоставяне на достъп по поисканата обществена информация. Органът е посочил, че исканите данни не притежават характера на информация, свързана с обществения живот в страната по чл.2, ал.1 от ЗДОИ и не дават възможност на заявителката да си състави собствено мнение относно дейността на НЗОК като задължен субект по ЗДОИ. Според органа, информацията представлява „лични данни“ по §1, т.2 от ДР на ЗДОИ и на основание чл.2, ал.5 от ЗДОИ не следва да се предоставя по реда на ЗДОИ. Органът е мотивирал становището с нормите на чл.2, ал.2 от ЗЗЛД и чл.4, §1 от Общия регламент за защита на личните данни /ОРЗД/, съгласно които понятието „лични данни“ са специална категория данни, за които се предвиждат други изисквания и условия, вкл. за тяхното обработване – чл.5, ал.1 от ЗЗДЛ и чл.9, ал.1 от ОРЗД. Според органа, в понятието за „лични данни“ са включва информацията за здравословното състояние на физическото лице. Органът се е позовал и на термина „здравна информация“ по чл.27 от ЗЗ.

Решението е връчено на жалбоподателката на 16.08.2024 г., а жалбата е подадена на 22.08.2024 г.

Със заповед № РД-09-382/ 18.04.2024 г. управителят на НЗОК на основание чл.19, ал.7, т.2 и 11а от ЗЗО във вр. с чл.8, ал.2 от ЗА, чл.6, ал.2 от ЗДСл, чл.28, ал.2 и чл.41з, ал.1 от ЗДОИ и чл.17, ал.1, т.5 и чл.20 от ПУД на НЗОК е възложил на главния секретар на НЗОК да резолира и разглежда постъпили заявления по ЗДОИ, да взема решения за предоставяне на достъп или за отказ от предоставяне на достъп до исканата обществена информация и да уведомява писмено заявителите за взетите решения.

Със заповед № РД-09-829/ 02.08.2024 г. управителят на НЗОК на основание чл.19, ал.7, т.2 от ЗЗО, чл.17, ал.1, т.5 от ПУД на НЗОК във вр. с чл.84, ал.1 и ал.2 от ЗДСл и заповед № ЧР-1948/ 01.08.2024 г. на вр.и.д. управител на НЗОК за разрешаване на платен годишен отпуск е наредил за периода на отсъствие на главния секретар на НЗОК от 12.08.2024 г. до 16.08.2024 г., включително да се замества от директора на дирекция „Обществени поръчки и управление на собствеността“, който да изпълнява задълженията по заповед № РД-09-382/ 18.04.2024 г.

В съдебното производство като писмени доказателства за лечението на В. Л. М. са приети препис-извлечение от акт за смърт от 22.07.2024 г.; епикриза от МБАЛ „Д.-р Н.В.“ А. [населено място]; рецепта от 15.04.2024 г.; фактура от 15.04.2024 г.; Протокол за провеждане на лечение с човешки имуноглоболин фиш КП G61.0, КП № 54; решение № РД-26-1730/ 02.09.2024 г. на изп.директор на УМБАЛМ „Н.И.Пирогов“ ЕАД с 2 бр. писма на органа от 03.10.2024 г. и 16.10.2024 г.; извлечение от декурзуси ИЗ 16020/2024 г. от първия и последния ден от лечението на лицето; писмо от ИАЛ от 23.10.2024 г. и отговор на въпрос на жалбоподателката на сайта на НЗОК от 05.09.2024 г. Съгласно документите, през периода 11.04.2024 г. – 12.04.2024 г. М. е бил на болнично лечение в МБАЛ „Д.-р Н.В.“ А. [населено място], Отделение по Неврология, след което от 12.04.2024 г. е лекуван в Клиника по нервни болести към УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов“ ЕАД [населено място] по КП № 54.1 „Диагностика и специфично лечение на остра демиелинизираща полирадикулоневропатия тип Г.-Баре“. По време на болничното лечение, на 13.04.2024 г. е започнала терапия с ампули от лекарствения продукт Имуновенин DN 300 fl /Immunovenin Intact 5% lgG 250 mg/5 ml/, проведена на 13.04, 14.04 и 15.04.2024 г. Поради тежкото състояние на пациента е преценено, че е необходимо продължаване на лечението с имуноглобулин и на 15.04.2024 г. е изписана рецепта за медикамента. Прилагането на лекарствения продукт е в периода 13.04 – 17.04.2024 г. В решение № РД-26-1730/ 02.09.2024 г. на изпълнителния директор на УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов“ [населено място] е посочено, че НЗОК осигурява лечението на пациенти по алгоритъма на КП № 54.1 с посочения медикамент, като броят ампули не е точно фиксиран и НЗОК заплаща само договорената цена на КП. Посочената КП е отчетена към НЗОК като изпълнена и заплатена. За изписването на медикамента на 15.04.2024 г. свидетелства рецептата, издадена от д-р Бецииска от УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов“ [населено място], а неговото закупуване е осъществено с фактурата от 15.04.2024 г. Във фактурата са посочени номерата на партидите и срока на годност на закупените 8 бр. ампули от медикамента. В протокола за провеждане на лечението на пациента с имуноглобулин по посочената КП е записано лечение с медикамента, но не са посочени фабричните номера на приложените флакони от него. В протокола е записано, че НЗОК осигурява лечението на пациенти по алгоритъма на КП с човешки имуноглобулин и заплаща приложението му в рамките на договорената цена на КП. Фишът с човешки имуноглобулин е неразделна част от ИЗ на пациента. Във фиша е записано, че флаконите от медикамента се съхраняват в клиниката или в отделението 1 година и подлежат на контрол при провеждане на одит от НЗОК. Върху флакона се записва името на пациента и номера на ИЗ, а в ИЗ – серийният номер на флаконите. Лечението с медикамента се потвърждава и в декурзусите към ИЗ № 16020/ 2024 г. Болничното лечение на пациента е продължило до 22.07.2024 г. В резултат на проверката от ИАЛ на аптека ЕТ „Ж.-Ж. Д., от която е закупен лекарствения продукт, са установени нарушения на нормативната уредба при верифицирането и дезактивирането на Електронната система за верификация на закупените по рецептата опаковки от лекарствения продукт.

Горната фактическа обстановка се установява и доказва от посочените писмени доказателсва.

С оглед установената фактическа обстановка по делото, съдът намира жалбата за допустима. Подадена е от надлежна страна с право на обжалване по чл.147, ал.1 от АПК. Жалбоподателката е подала заявление за достъп до обществена информация, по което е постановено оспореното решение, с което е отказано предоставяне на достъп до информацията. Компетентността на съда се извежда от правилото на чл.133, ал.1 от АПК във вр. с препращането от чл.40, ал.1 от ЗДОИ. Обжалването е в срока по чл.149, ал.1 от АПК.

Разгледана по същество, жалбата е основателна. Съображенията за това са следните:

Оспореното решение е издадено от компетентен орган. Съгласно чл.28, ал.2 от ЗДОИ, органите или изрично определени от тях лица взимат решение за предоставяне или за отказ от предоставяне на достъп до исканата обществена информация. В случая по делото, орган по чл.3, ал.1 от ЗДОИ е управителят на НЗОК, който посредством заповед № РД-09-382/ 18.04.2024 г. и заповед № РД-09-829/ 02.08.2024 г. е делегирал правомощието на главния секретар на НЗОК, а при негово отсъствие на издателя на оспореното решение. Следователно, оспореното решение е издадено в условията на осъществена законова делегация.

Решението съответства на формата по чл.38 от ЗДОИ, т.к. съдържа правно и фактическо основание за формирания отказ на органа, посочена е дата на неговото приемане и редът за обжалване. Отделно от това, решението отговаря на общите изисквания за форма на индивидуалните административни актове по чл.59, ал.2 от АПК.

При издаване на решението е спазена предвидената за него административна процедура. Заявлението за предоставяне на достъп до обществена информация е със съдържанието по чл.25, ал.1 от ЗДОИ и е регистрирано по чл.25, ал.3 от ЗДОИ по реда, предвиден във Вътрешните правила по прилагане на ЗДОИ в НЗОК, утвърдени от управителя на НЗОК. По заявлението има произнасяне на директора на дирекция правна по реда на т.18.2 от Вътрешните правила. Решението е постановено в срока по чл.28, ал.1 от ЗДОИ и е съобщено на заявителката.

Решението обаче е постановено в нарушение на материалния закон.

Неправилно е становището на органа за неприложимост на ЗДОИ.

Дефиницията за „лични данни“ по §1, т.2 от ДР на ЗДОИ препраща към определението на понятието в чл.4, т.1 от Регламент /Е./ 2016/679 на Европейския парламент и на Съвета от 27 април 2016 година относно защитата на физическите лица във връзка с обработването на лични данни и относно свободното движение на такива данни и за отмяна на Директива 95/46/ЕО /Общ регламент относно защитата на данните/. „Лични данни“, съгласно чл.4, т.1 от Регламента означава всяка информация, свързана с идентифицирано физическо лице или физическо лице, което може да бъде идентифицирано /“субект на данни“/; физическо лице, което може да бъде идентифицирано, е лице, което може да бъде идентифицирано, пряко или непряко, по-специално чрез идентификатор като име, идентификационен номер, данни за местонахождение, онлайн идентификатор или по един или повече признаци, специфични за физическата, физиологичната, генетичната, психическата, умствената, икономическата, културната или социална идентичност на това физическо лице. Съгласно чл.4, т.15 от Регламента, „данни за здравословното състояние“ означава лични данни, свързани с физическото или психическото здраве на физическото лице, включително предоставянето на здравни услуги, които дават информация за здравословното му състояние. В аспекта на посочените две определения, поисканата в заявлението информация не съдържа искане за получаване на данни за здравословното състояние на В. Л. М., т.к. не се търси информация за неговото конкретно заболяване и изхода от лечението. Търсената със заявлението информация е досежно прилагането на М. на конкретен лечебен медикамент във връзка с въпроса за заплащане на медикамента от НЗОК и изпълнението на КП № 54.1. Това ще рече, че отговорите на въпросите по заявлението касаят дейността на НЗОК по задължителното здравно осигуряване. Задължителното здравно осигуряване се осъществява от бюджета на НЗОК по см. на чл.22, ал.1 от ЗЗО във връзка със закупуването на медицинската помощ по чл.45 от ЗЗО, договорена с НРД и с договора с изпълнителя на болничната помощ. Закупуването на медицинската помощ е свързано с разходване на средствата на НЗОК по чл.24, т.1 от ЗЗО. Заявлението не касае „здравна информация“ по см. на чл.27, ал.1 от ЗЗ, т.к. заявителката не иска достъп до личните данни за здравословното състояние на пациента.

Исканата информация по т.1 от заявлението за партидните номера на лекарствения продукт, приложени на пациента в болничното заведение, е част от задължителния контрол на НЗОК върху изпълнителя на болничната помощ, който е длъжен да съхранява флаконите, употребени за лечението на пациента с човешки имуноглобулин за срок от 1 година и да записва в ИЗ серийния номер на флаконите. Този сериен номер съвпада с партидния номер на лекарствения продукт. Съгласно чл.272б, ал.3, т.2 от ЗЛПХМ, НЗОК има право на безвъзмезден и пряк достъп до регистъра на лекарствените продукти по чл.32, т.1, б.“б/“ от Делегиран регламент /Е./ 2016/161, който обслужва територията на Република България за целите на заплащане на лекарствени продукти с публични средства. Следователно, след като КП, по която е лекуван пациента, е заплатена от НЗОК и на пациента е приложен лекарствения продукт, изписан и заплатен по фактурата с посочените партидни номера, информацията по заявлението следва да се съхранява от НЗОК, респ. НЗОК следва да има достъп до тази информация след проверка в съществуващите регистри.

Изводът от горното е, че със заявлението не се иска предоставяне на лични данни на В. Л. М., а се иска информация за дейността на НЗОК във връзка с правомощията по законосъобразното разходване на публичните средства за оказаното на лицето болнично лечение. Иска се достъп до съдържанието на отчетните документи на болницата по завършената и заплатена КП. Информацията в тези документи касае обществения живот, в частност дейността на НЗОК, и дава възможност на заявителката да си състави мнение за дейността на задължения субект, във връзка с изпълнение на задълженията му по ЗЗО. Търсената в заявлението информация е обществена такава по чл.2, ал.1 от ЗДОИ, поради което ответният орган дължи предоставянето й на заявителката. Отсъства условието за засягане интересите на третото лице, поради което органът не е длъжен да провежда процедурата по чл.31 от ЗДОИ. Отделно от това, налице са предпоставките за „надделяващ обществен интерес“ по §1, т.6 от ДР на ЗДОИ.

На основание чл.172, ал.2, пр.2 от АПК съдът ще отмени оспореното решение.

По реда на чл.173, ал.2 от АПК административната преписка ще се изпрати на органа за ново произнасяне по заявлението за достъп до обществена информация при съобразяване на дадените от съда указания по тълкуването и прилагането на материалния закон и при съобразяване с поисканата форма за предоставяне на достъп до обществената информация.

На основание чл.143, ал.1 и §1, т.6 от ДР на АПК НЗОК дължи на жалбоподателката деловодни разноски в размер на 10лв. за ДТ.

Мотивиран от горното, съдът

Р Е Ш И:

ОТМЕНЯ Решение № РД-19-323/ 12.08.2024 г. на главния секретар на НЗОК.

ИЗПРАЩА административната преписка на главния секретар на НЗОК за ново произнасяне по заявление за достъп до обществена информация с вх.№ 24-01-163/ 01.08.2024 г. на П. Л. В. при изпълнение на задължителните указания на съда по тълкуването и прилагането на закона.

ОСЪЖДА НЗОК да заплати на П. Л. В. /с посочени лични данни/ деловодни разноски в размер на 10лв. /десет лева/.

Решението не подлежи на касационно оспорване на основание чл.40, ал.3 от ЗДОИ.

Решението да се съобщи на страните.