РЕШЕНИЕ
№ 322
гр. Сливен, 17.04.2024 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
РАЙОНЕН СЪД – СЛИВЕН, IV СЪСТАВ, в публично заседание на
седемнадесети април през две хиляди двадесет и четвърта година в следния
състав:
Председател:Петя В. П.а - Светиева
при участието на секретаря Пенка М. С.
като разгледа докладваното от Петя В. П.а - Светиева Гражданско дело №
20232230103172 по описа за 2023 година
Производството е образувано по искова молба на С. Й. Й., с която
срещу Център за спешна медицинска помощ – гр. Сливен са предявени
искове с правно основание чл. 49 от ЗЗД, чл. 45 от ЗЗД във вр. с чл. 52 от
ЗЗД във вр. с чл. 86 от ЗЗД.
В исковата молба се излагат твърдения, че на 11.07.2023 година около
10:30 часа, по пътя от гр. К., общ. С. към с. М., общ. С. по време на
колоездачна обиколка, при управление на велосипед, ищецът С. Й. Й. е бил
ухапан от насекомо /стършел/. Последното влязло под каската на
велосипедиста и му нанесло две ухапвания във фронталната част на главата. В
резултат на тези ухапвания, ищецът получил остра алергична реакция,
изразяваща се в обриви и зачервяване по кожата на цялото тяло, но с по-
силно изразен интензитет в областта на корема, слабините, крайниците,
мястото на ухапване и гърба; оток, изтръпване и подуване на устните и езика,
оток на ларингса, затруднено преглъщане, задух, затруднение в дишането,
сърцебиене, обща отпадналост, причерняване, втрисане, виене на свят,
сърбеж по кожата и колабс.
Предвид случилото се, около 10:30 часа ищецът потърсил спешна
1
медицинска помощ, като подал сигнал на тел. 112 и съобщил оплакванията
си. Дежурният на тел. 112 потвърдил, че приема сигнала и прекратил
разговора. Непосредствено след това, ищецът получил обратно обаждане от
спешния телефон, в което му било съобщено, че го свързват с дежурния в
ЦСМП- гр. Сливен за уточняване на локацията и подробности за състоянието
му. Същият повторно обяснил, че е получил тежка алергична реакция
вследствие от ухапване от стършел, че не може да диша, че обривът по
кожата на тялото му става все по-интензивен, че има оток на ларингса и че се
нуждае от оказване на незабавна спешна помощ. По телефона дежурният му
отговорил, че към момента на приемане на сигнала няма свободен
медицински екип, който да поеме случая и че трябва да намери собствен
транспорт до лечебно заведение. Тогава ищецът отново пояснил, че е
колоездач, че се придвижва с колело, намира се извън населено място, не се
чувства добре и не може да продължи да управлява велосипеда си, тъй като не
му достига въздух и сили, че е придружен от друг велосипедист и не
разполага с възможност бързо да се придвижи до лечебното заведение.
Въпреки, това, дежурният в ЦСМП- гр. Сливен му заявил, че не може да
изпрати екип, тъй като няма свободен. Казал му, че едва когато се освободи,
ще му се обадят да уточнят локация и ще му изпратят екип.
Същевременно настъпило драстично влошаване здравословното
състояние на ищеца, изразяващо се в задълбочаване на задуха, увеличаване на
обрива по кожата и отока по лицето, устните и езика, изтръпване в
последните до степен на нечувствителност, настъпила промяна в гласа,
сърцебиенето се засилило, настъпила треска, обща отпадналост и слабост.
Всички тези промени в състоянието на ищеца, го притеснили и той тръгнал
към най- близкото населено място, в което има здравна служба - с. К., общ. С..
Към селото бил дърпан с велосипеда си от автомобил, случайно преминаващ
и така по-бързо се придвижил до центъра на селото. След него карал и
другият велосипедист Й. П., който също пристигнал в центъра на село К..
Здравната служба не работела, но случайно дошло лицето И. З., от същото
село, който бил алергичен и разполагал с животоспасяващия медикамент
урбазон. Последният бил поставен на ищеца в доза от 40 мг, от лицето К. С.
И., която се представила за медицинска сестра. Същата му дала и таблетка
антихистамин. След като извършила манипулацията, уведомила ищеца, че
дозата на лекарството е недостатъчна да овладее състоянието му и трябва
2
незабавно да се насочи към лечебно заведение, където допълнително да бъде
медикиран.
С. Й. уведомил за случилото се баща си Й. Н. Й., който веднага тръгнал
към село К.. Взел го и го транспортирал до гр. Сливен, където допълнително
му бил поставен още 40 мг. урбазон по предписание от ОПЛ д-р Г. В..
Тъй като ищецът бил предупреден от дежурния в ЦСМП- гр. Сливен, да
го информира, ако състоянието му бъде овладяно, по- късно същият подал
сигнал на тел. 112 и обяснил развитието на ситуацията.
На следващия ден - 12.07.2023 година, ищецът провел допълнителни
консултации с личния си лекар и специалист-дерматолог и му била
предписана медикаментозна терапия.
Докато се стабилизира състоянието на ищеца, същият изпитвал страх за
живота и здравето си, тъй като имал много силен задух и оток на ларингса -
животозастрашаващо състояние. Благодарение на притеклите му се на помощ
лица от село К., общ. Сливен, ищецът е бил медикиран с животоспасяващ
медикамент и не се е стигнало до фатален инцидент. Алергичната реакция,
която същият е получил е била с висок интензитет и е създавала реален риск
за живота и здравето му. Състоянието му е било критично и налагащо
оказването на спешна медицинска помощ, каквато ищецът не е получил от
ЦСМП- гр. Сливен.
От съда се иска да постанови решение, с което да бъде осъден ответника
ЦСМП - гр. Сливен да заплати на ищеца С. Й. Й. сумата от 5 000.00 лева,
представляваща неимуществени вреди, за претърпени от него болки и
страдания, в следствие бездействието на медицинските специалисти от
ЦСМП - гр. Сливен, ведно със законната лихва, считано от датата на
увреждането - 11.07.2021 година до окончателното изплащане на сумата.
Претендират се разноски по делото.
В законоустановения срок от пълномощника на ответната страна е
представен писмен отговор, с който се изразява становище по допустимостта
и основателността на иска.
Искът се оспорва по основание и размер. Излага се, че не отговарят на
истината твърденията на ищеца за неоснователен отказ за оказване на спешна
медицинска помощ от страна на служители на ЦСМП - Сливен.
Няма причинна връзка между настъпилите усложнения от алергията на
3
ищеца от ухапване на летящо насекомо. Ищецът самоволно е предприел
действия по облекчаване на състоянието си, като се е предоверил на случайно
лице, представило се за медицинско лице вместо на компетентната помощ на
служители от ЦСМП, като се отклонил от дадените указания.
Искът за нанесени неимуществени вреди в размер на 5000 лева следвало
да се докаже.
В съдебно заседание ищецът се е представлявал от пълномощникът,
който поддържа исковата претенция. Поради неявяване в последното
проведено открито съдебно заседание становище по същество не е изразено.
В съдебно заседание пълномощникът на ответника оспорва исковата
претенция по съображенията, изложени в отговора на исковата молба и моли
за отхвърлянето й. В пледоарията си по същество излага конкретни аргументи
и съображения в подкрепа на заеманата защитна позиция.
От събраните по делото доказателства, съдът прие за установено от
фактическа страна следното:
На 11.07.2023 година около 10:30 часа по пътя от гр. К., общ. С. към с.
М., общ. С. по време на колоездачна обиколка, при управление на велосипед,
ищецът С. Й. Й. е бил ухапан от жилещо насекомо, описвано от свидетелите
като стършел, което е влязло под каската на велосипедиста през намиращите
се отгоре въздухопроводи и му нанесло две ухапвания във фронталната част
на главата. Ищецът получил алергична реакция, следствие на ужилванията,
изразяваща се в обриви и зачервяване по кожата на цялото тяло, с по - силно
изразен интензитет в областта на корема, слабините, крайниците, мястото на
ухапване и гърба, оток, изтръпване и подуване на устните и езика, оток на
ларингса, затруднено преглъщане, затруднение в дишането, задух,
сърцебиене, обща отпадналост, причерняване, виене на свят и сърбеж по
кожата.
В 10:42 часа ищецът потърсил спешна медицинска помощ, като подал
сигнал на тел. 112 и съобщил оплакванията си (лист 23 от делото).
Дежурният на тел. 112 потвърдил, че приема сигнала и прекратил разговора.
В 10:44 часа ищецът получил обратно обаждане от спешния телефон, в което
му било съобщено, че го свързват с дежурния в ЦСМП - гр. Сливен за
уточняване на локацията и подробности за състоянието му (изградена
конферентна връзка - лист 23 от делото). Същият повторно обяснил, че е
4
получил алергична реакция вследствие от ухапване от стършел, че не може да
диша, че обривът по кожата на тялото му става все по-интензивен, че има
оток на ларингса и че се нуждае от спешна помощ.
По телефона дежурният му отговорил, че към момента на приемане на
сигнала няма свободен медицински екип, който да поеме случая и че трябва
да намери собствен транспорт до лечебно заведение. Ищецът отново пояснил,
че е колоездач, че се придвижва с колело, намира се извън населено място, не
се чувства добре и не може да продължи да управлява велосипеда си, тъй като
не му достига въздух и сили, че е придружен от друг велосипедист и не
разполага с възможност бързо да се придвижи до лечебното заведение.
Дежурният в ЦСМП- гр. Сливен му заявил, че не може да изпрати екип, тъй
като няма свободен. Казал му, че едва когато се освободи, ще му се обадят да
уточнят локация и ще му изпратят екип.
Ищецът тръгнал към най-близкото населено място, в което има здравна
служба - с. К., общ. Сливен, тъй като състоянието му драстично се влошило -
настъпило задълбочаване на задуха, увеличаване на обрива по кожата, отока
по лицето, устните и езика, промяна в гласа, ускорено сърцебиене, обща
отпадналост и слабост. Към селото бил дърпан с велосипеда си от случайно
преминал автомобил и така се придвижил до центъра на селото. След него
карал и другият велосипедист Й. П., който също пристигнал в центъра на село
К.. Здравната служба не работела, но случайно там бил свидетеля И. З., от
същото село, който като алергичен, разполагал с медикамент „урбазон“.
Последният бил поставен на ищеца в доза от 40 мг, от свидетелката К. С. И.,
която е медицинска сестра. След като извършила манипулацията, уведомила
ищеца, че дозата на лекарството е недостатъчна да овладее състоянието му и
трябва незабавно да се насочи към лечебно заведение, където допълнително
да бъде медикиран.
С. Й. уведомил за случилото се баща си свидетеля Й. Н. Й., който
тръгнал към село К.. Взел го и го транспортирал до гр. С., където
допълнително му бил поставен още 40 мг. урбазон по предписание от общо
практикуващия лекар д-р Г. В..
В 11:01 часа ищецът подал сигнал на тел. 112 във връзка с
предупреждението от дежурния в ЦСМП- гр. Сливен да го информира, ако
състоянието му бъде овладяно като обяснил развитието на ситуацията.
5
На следващия ден - 12.07.2023 година, ищецът провел допълнителни
консултации с личния си лекар и специалист-дерматолог и му била
предписана медикаментозна терапия.
До стабилизиране състоянието на ищеца, той изпитвал страх за живота
и здравето си, тъй като имал много силен задух и оток на ларингса.
Алергичната реакция, която получил е била с висок интензитет и е създавала
реален риск за живота и здравето му. Състоянието му за времето от
ужилването до прилагане на инжекционният медикамент е било критично и
налагащо оказването на спешна медицинска помощ, каквато ищецът не е
получил от ЦСМП- гр. Сливен. За да формира последните две констатации,
поради възникналата обективна невъзможност съдът да се позове на
експертно заключение, последния като се базира на показанията на
разпитания по делото свидетел И. З., извърши проучване от специализирана
медицинска литература, за да провери достоверността на оплакванията на
ищеца и степента и интензитета на търпените болки и страдания и констатира
пълно достоверност на всеки един от тях с изключение на колапс, за което
състояние не се събраха доказателства.
Според това проучване стършелите са жилещи насекоми, които са част
от рода на осите. Те са един от хилядите видове в разред Ципокрилите
(Hymenoptera). Този разред включва също пчели, мравки и други оси.
Стършелите имат размер около 5 см. Те са разноцветни и много от тях имат
жълти или бели ивици, които контрастират спрямо кафеникавочервените или
черните им тела. Главите им са по-светли на цвят. Те притежават антени, две
крила, шест крака и жило в края на тялото им, свързано с жлеза, която отделя
отрова. Един стършел може да ужили веднъж или няколко пъти, а понякога се
роят и могат да причинят десетки или стотици ужилвания. Ужилванията от
стършелите обикновено причиняват леки оплаквания, но могат да доведат и
до алергични реакции или други сериозни симптоми. Отровата на стършелите
съдържа хистамин, който може да предизвика тежки алергични реакции при
хората. В повечето случаи ужилването от стършел може да бъде лекувано
чрез самолечение в домашни условия, но е необходима незабавна медицинска
помощ, ако симптомите са тежки. Повечето ужилвания от стършели са леки и
причиняват незначителни симптоми. Възможно е обаче да възникне
алергична реакция, инфекция или по-сериозни състояния. По-малко от 10 %
от ужилванията могат да предизвикат по-тежки реакции в областта на
6
ужилването. По принцип ужилването от стършел засяга само областта на
тялото, където човек е ужилен. Тези симптоми могат да продължат от
няколко часа до един ден. Леките симптоми включват: зачервена подутина в
областта на ужилването; топлина на мястото на ужилването; болка на
мястото на ужилването; сърбеж; кървене, анафилаксия и други алергични
реакции. Алергичната реакция след ужилване от стършел може да доведе до
по-тежки симптоми или дори до анафилаксия. Това е така, защото отровата на
стършелите съдържа хистамини, които могат да предизвикат алергични
реакции. Анафилаксията е много сериозно и животозастрашаващо състояние.
То може да засегне между 1,2 и 3,5 % от хората. Симптомите включват:
подуване в гърлото, зачервена кожа, кашлица, затруднено дишане, стягане в
гърдите, хрипове, гадене, повръщане, изпотяване, шок. Анафилаксията е
възможно да настъпи бързо и да бъде фатална. Необходимо е да бъде
потърсена незабавна медицинска помощ при изпитване на тези симптоми.
Ужилванията близо до носните проходи, устата и гърлото могат да доведат до
сериозни симптоми. Анафилаксията може също да изисква интубация и друго
медицинско лечение като стероиди и интравенозна инфузия. Ужилването от
стършел, особено по врата и главата, е рисково. Отровата на стършелите
въздейства на нервите и бързата лекарска намеса е решаваща. Хората не
трябва да подценяват опасността, при проява на свръхчувствителност, която
се проявява след 15-ата минута от ужилването със сърбеж, зачервяване,
обширен обрив по тялото, болка в корема, гадене и повръщане, трябва да се
потърси спешна помощ. Рискови симптоми са и замаяност, понижено кръвно
налягане, загуба на съзнание и затруднено дишане, тогава лекарската намеса е
животорешаваща.
Горната фактическа обстановка съдът прие за безспорно установена
след преценка поотделно и в съвкупност на всички събрани по делото
доказателства. Съдът кредитира неоспорените от страните и относими
писмени доказателства, а също така взе предвид, като достоверни
свидетелските показания, които са в отношение на покритие както помежду
си и кореспондират с писмените доказателства.
Установеното от фактическа страна мотивира следните правни изводи:
Исковата претенция с правно основание чл. 49 от ЗЗД против ЦСПМ –
гр. Сливен за заплащане на обезщетение за неимуществени вреди в размер на
7
5 000 лева като предявена, срещу страна, която притежава правосубектност е
допустим, а разгледан по същество е частично основателен.
За ангажиране на отговорността по чл. 49 от ЗЗД е необходимо да са
налице вреди причинени на пострадалия, вредите да са причинени от лице на
което е възложена някаква работа, вредите да са причинени при или по повод
изпълнението на възложената работа и прекия причинител да е действал
виновно. В процесния случай всички тези елементи са налице.
Доказан е фактическия състав на непозволеното увреждане, чийто
съставни елементи са: деяние (действие или бездействие), противоправност
на деянието, вреда, причинна връзка между осъщественото деяние и
претърпяната вреда, както и вина, която съгласно чл. 45, ал. 2 от ЗЗД се
предполага до доказване на противното. Противоправността се изразява в
такова поведение (действие или бездействие) на дееца, което засяга чужди
субективни права, а причинната връзка е необходимо закономерно следствие
на конкретното деяние с вредоносен резултат. Безвиновната отговорност по
чл. 49 от ЗЗД на възложителя на работата се ангажира в случаите, когато
лицето, на което е възложена опредЕ. работа, е причинило непозволено
увреждане при и по повод извършването на последната. Когато се касае за
оказване на медицинска помощ, включително и спешна такава, поведението
на лекаря като извършител на работата се преценява с оглед твърдяната
негова противоправност, основавайки се на правилото, че медицинската
помощ е правнорегламентирана дейност. Съгласно Закона за здравето,
качеството й се основава на медицински стандарти, утвърдени от Закона за
лечебните заведения (ЗЛЗ) и Правилата за добра медицинска практика,
приети и утвърдени от Закона за съсловните организации на лекарите и
лекарите по дентална медицина. Съгласно Закона за лечебните заведения,
дейността на лечебните заведения и на медицинските и други специалисти,
които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти
за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на
правата на пациента, а медицинските стандарти се утвърждават с наредби на
министъра на здравеопазването. Несъмнено е, че центровете за спешна
медицинска помощ (ЦСМП) също се числят към лечебните заведения, където
медицински специалисти с помощта на друг персонал оказват спешна помощ
на заболели и пострадали лица, включително в дома, на местопроизшествието
и по време на транспортирането до евентуалната им хоспитализация. Те
8
осъществяват извънболнична дейност по специалността „спешна медицина“,
която също е подчинена на подробна правна уредба и се извършва при
стриктно спазване на разписаните правила за работа, установени в специални
закони и утвърдени медицински стандарти (вменяващи задължение за
съответствие и с нормативно предвидените диагностично - терапевтични
алгоритми и приетите правила за добра медицинска практика).
Задачите на медицинската специалност „спешна медицина“ са
свързани с осигуряването на своевременна и качествена диагностика,
терапевтично поведение и лечение при пациентите със спешни състояния.
Съобразявайки нормативно установения режим за извършването на
медицинската дейност в страната, безспорно е, че състоянието на ищеца е
покривало хипотезите на действащите медицински стандарт за предоставяне
на спешна медицина.
Според Наредба № 3 от 06.10.2017 година, "Спешно състояние" е всяка
остра или внезапно възникнала промяна в здравето на човека, изразяваща се в
нововъзникнало или в промяна на съществуващо заболяване, увреждане или
друго състояние или обстоятелство, а също и усложнение при родилка,
застрашаващо здравето и живота на майката и плода, с достатъчна по сила
тежест, което може да доведе до смърт или до тежки или необратими
морфологични или функционални увреждания на жизненозначими органи и
системи, в това число критични нарушения в жизненоважните функции,
загуба на функция на орган или на част от тялото, временна или постоянна
инвалидизация, ако не се предприемат незабавни медицински действия,
целящи физиологична стабилност и/или ефективно дефинитивно лечение на
пациента. "Спешен пациент" е всеки, при който е налице спешно състояние и
поради това нужда от провеждане на спешни диагностично-лечебни действия
или транспорт, които ако не бъдат предприети незабавно, биха довели до
тежки или необратими морфологични или функционални увреждания на
жизненоважни органи или системи или до смърт. "Стенен на спешност" или
"степен на спешното състояние" е необходимата предвид клиничното
състояние на пациента бързина, с която се предприема съответното
медицинско действие в обхвата на медицинската специалност "Спешна
медицина", с цел постигане на оптимален и най-благоприятен клиничен изход
от спешното състояние на пациента.
9
Безспорно са били налице всички нормативни критерии за оказване на
спешна медицинска помощ на пострадалия, каквото обаче не му е оказана от
ЦСМП- гр.Сливен. Поради проявеното бездействие от страна на медиците е
съществувал риск за живота и здравето на ищеца, който е предотвратен само
и единствено от притеклите му се на помощ случайно преминаващи лица в
село К..
Несъмнено е, че от това проявено бездействие от страна на медиците
на ищеца са причинени противоправно неимуществени вреди. Тези вреди са
пряка и непосредствена последица от увреждането и се изразяват в душевни
страдания, а именно уплахата, неспокойствието и промяна на психическото
състояние на ищеца, като последното се изразява в страхово състояние с
панически кризи, съществувала като наличност за времето от ужилваното до
настъпване на облекчаващите ефекти от инжекционната манипулация. Само
човек, който е преживял подобна симптоматика или е съдействал на човек,
който я преживява може да си представи високият интензитет на търпените
болки и страдания от борещия се за въздух страдащ.
Предвид изложеното са налице условията за ангажиране на
безвиновната отговорност по чл. 49 от ЗЗД на ответника за виновно
извършените противоправно действия от лицето, на което е било възложено
извършването на работата, при която като пряка и непосредствена последица
са причинени неимуществените вреди на ищеца. Поради това ответника, като
възложител на работата отговаря спрямо увреденото лице за причинените му
от изпълнителя вреди. По тези съображения исковата претенция е доказана по
основание.
По отношение на размера на обезщетението, което следва да се присъди
на ищеца, съдът се съобрази с разпоредбата на чл. 52 от ЗЗД и като взе
предвид характера и степента на неимуществените вреди и
продължителността им във времето, прецени, че справедливо обезщетение
представлява сумата 3000 лева. До този размер исковата претенция следва да
се уважи, тъй като макар и душевните страдания и болестното състояние на
ищеца в резултат на увреждането да не са продължителни, същите в един
кратък период от време са били прекомерно интензивни, като страх за живота
и безизходица, че се характеризират като състоянието на тежко психично
изживяване. В останалата част за разликата над уваженият до пълния
10
претендиран размер от 5 000 лева исковата претенция следва да се отхвърли
като неоснователна, тъй като не се доказа това състояние да е продължило и
след отшумяване на симптоматиката от ужилването. Противно на
направеното от ответника възражение единствено случайната и своевременна
намеса на трети лица - разпитаните по делото свидетели предоставили и
приложили медикамента са довери до ограничаване и настъпване на по -
големи от доказаните вреди.
Подлежи на присъждане и търсената законна лихва, считано от датата
на увреждането на 11.07.2023 година до окончателното изплащане, тъй като
при непозволено увреждане длъжникът е в забава от момента на деликта,
съгласно чл. 84, ал. 3 от ЗЗД.
С оглед изхода на процеса ответника следва да бъде осъден да заплати
на ищеца сумата 600,00 лева разноски по делото, съобразно уважената част на
иска, а ищеца на ответника сумата 240,00 съобразно отхвърлената част от
иска.
Ръководен от гореизложените съображения, съдът
РЕШИ:
ОСЪЖДА ЦЕНТЪР ЗА СПЕШНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ – гр.
Сливен, със седалище и адрес: гр. ***, представляван от доктор В. С. К –
Директор ДА ЗАПЛАТИ на С. Й. Й. с ЕГН: ********** с адрес: гр. ***
сумата 3 000 лева /три хиляди лева/, представляваща обезщетение за
неимуществени вреди от непозволено увреждане по чл. 49 от ЗЗД, ведно със
законната лихва върху сумата, считано от 11.07.2023 година до
окончателното изплащане, като иска в останалата част за разликата над
уважения до пълният претендиран размер от 5 000,00 лева се ОТХВЪРЛЯ
като НЕОСНОВАТЕЛЕН.
ОСЪЖДА ЦЕНТЪР ЗА СПЕШНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ – гр.
Сливен, със седалище и адрес: гр. ***, представляван от доктор В. С. К –
Директор ДА ЗАПЛАТИ на С. Й. Й. с ЕГН: ********** с адрес: гр. ***
сумата 600,00 лева /шестстотин лева/ разноски, съобразно уважената част от
размера на иска.
11
ОСЪЖДА С. Й. Й. с ЕГН: ********** с адрес: гр. *** ДА
ЗАПЛАТИ на ЦЕНТЪР ЗА СПЕШНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ – гр.
Сливен, със седалище и адрес: гр. ***, представляван от доктор В. С. К –
Директор сумата 240,00 лева /двеста и четиридесет лева/ разноски, съобразно
отхвърлената част от размера на иска.
Решението може да бъде обжалвано пред Окръжен съд – Сливен в
двуседмичен срок от връчването му на страните.
Съдия при Районен съд – Сливен: _______________________
12