№ 26
гр. Варна, 20.03.2025 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
ОКРЪЖЕН СЪД – ВАРНА в публично заседание на двадесети март през
две хиляди двадесет и пета година в следния състав:
Председател:Станчо Р. Савов
СъдебниЖанета Т. Д.
заседатели:Огнян Н. Цанков
при участието на секретаря Елвира М. Ботева
и прокурора А. Д. И.
като разгледа докладваното от Станчо Р. Савов Наказателно дело от общ
характер № 20243100200225 по описа за 2024 година
ПРИСЪДИ:
ПРИЗНАВА подсъдимата С. К. Щ., ***, ЕГН **********
ЗА ВИНОВНА В ТОВА, ЧЕ: На 03.06.2019 год. и на 10.06.2019 год. в
гр. Варна, причинила смъртта на Д. М. Д., ЕГН ********** от гр. Варна,
настъпила на 15.06.2019 год. в Клиника по хематология при УМБАЛ „Света
Марина" ЕАД - гр. Варна, поради немарливо изпълнение на правно
регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност при
упражняване на медицинска професия - лекар-ординатор „Кожни и
венерически заболявания" в Амбулатория за специализирана медицинска
помощ при „ДКЦ IV" ЕООД - гр. Варна по силата на трудов договор №
016/05.01.2009 год., допълнително споразумение № 024/07.04.2010 год. и
допълнително споразумение № 022/29.03.2011 год., като не отчела обективно
здравословното състояние на пациента Д. М. Д., назначила лечение с
медикамента Метотрексат Акорд 100мг/мл:
без поставена точна диагноза, потвърдена чрез биопсия, която да изисква
лечение с Метотрексат;
като избрала неподходяща лекарствена форма за лечението с
Метотрексат;
не е проследила състоянието на пациента относно развитието на
1
нежелани лекарствени реакции след приложението на Метотрексат;
не е предупредила Д. М. Д. за значими лекарствени взаимодействия и
храни;
не е провела пълни кръвни изследвания непосредствено преди
приложението на Метотрексат като терапевтично средство с оглед
съобразяване съотношението полза/риск при прилагане на препарата;
инжектирала пациента еднократно с доза от лекарствения препарат
Метотрексат, превишаваща многократно - 12.5 пъти терапевтичната доза,
с което не предоставила своевременна, достатъчна и качествена
медицинска помощ, с което нарушила следните разпоредби:
1. Закон за здравето:
чл. 81 ал. 2 т. 1 от Закона за здравето: "Правото на достъпна медицинска
помощ се осъществява при прилагане на следните принципи:
своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ";
чл. 82 ал. 1, т. 1 от Закона за здравето: "Извън обхвата на задължителното
здравно осигуряване на българските граждани се предоставят
медицински услуги, които са свързани с медицинска помощ при спешни
състояния";
чл. 86 ал. 1 т. 3 и т. 10 от Закона за здравето: "Като пациент всеки има
право на достъпна и качествена здравна помощ" и „Сигурност и
безопасност на диагностичните и лечебните процедури, провеждани по
време на лечението му";
чл. 88 ал. 1 т. 3 от Закона за здравето: „За получаване на информирано
съгласие лекуващият лекар (лекар по дентална медицина)
уведомява пациента, . относно потенциалните рискове, свързани с
предлаганите диагностично-лечебни методи, включително страничните
ефекти и нежеланите лекарствени реакции, болка и други неудобства."
чл. 99 ал. 2 и ал. 3, т. 1 и т. 2 от Закона за здравето - ал. 2 "Спешно
състояние е остро или внезапно възникнала промяна в здравето на
човека, която изисква незабавна медицинска помощ; ал. 3
"Медицинската помощ при спешни състояния е насочена към
предотвратяване на: смърт, на тежки или необратими морфологични и
функционални увреждания на жизнено значими органи и системи".,
2. Общи правила за добра медицинска практика на лекарите в Република
България, утвърдена със Заповед № РД-28-256/25.11.2013 год. от Министъра
на здравеопазването на Република България:
II. Добра медицинска практика:
чл. 3: „Съобразно основните правила за Добра медицинска практика
лекарят трябва:
т. 3.5. да информира пациентите по разбираем за тях начин и се убеди, че
пациентът е разбрал ползата или риска от предлаганото лечение";
чл. 4: „При спешност, независимо от мястото, лекарят трябва да окаже
помощ на всеки, нуждаещ се от такава, съобразно възможностите си в
момента";
2
чл. 9:„Добрата медицинска практика трябва да включва:
т. 9.1. адекватна преценка на състоянието на пациента въз основа на
историята на заболяването, симптомите, и при необходимост,
съответстващ медицински преглед";
чл. 10: „В практиката си лекарят трябва да:
т. 10.2. компетентно да диагностицира, провежда или насочва за лечение;
т. 10.6. предписва лекарствени продукти или друго лечение, включително
и по препоръка на друг лекар, само ако разполага с необходимата
информация за здравното състояние на пациента и неговите медицински
потребности;
т. 10.7. получи информирано съгласие от пациента преди провеждането
на медицински изследвания, диагностика и лечение, като предостави
необходимата информация на достъпен за пациента език;
т. 10.8. препоръчва на пациентите изследвания и лечение, които са най-
подходящи за тях;"
V. Взаимоотношения с пациентите:
чл. 23 изр. 1: "Ако пациент, когото лекарят лекува, бъде увреден,
независимо от причината, лекарят трябва незабавно, ако е възможно, да
коригира случилото се, да обясни подробно и бързо на пациента какво се
е случило и очакваните краткосрочни и дългосрочни последствия."
чл. 25. т. 1 :"Лекарят не бива да прекъсва отношенията си с пациента до
поемане на грижата за пациента от друг лекар."
3. Наредба № 23/25.06.2010 год. за утвърждаване на медицински
стандарт „Кожни и венерически болести", издадена от Министър на
здравеопазването:
чл. 3.1.1. изр. 1 б. „а": "Човешки ресурси - „Лекар с призната специалност
по кожни и венерически заболявания - специалистът по кожни и
венерически болести носи пълна отговорност за пациента от момента на
първия преглед, като провежда изследванията, поставя диагнозата,
изготвя лечението и следи ефекта му чрез контролни прегледи до
момента, в който пациентът постъпи в болница."
чл. 3.1.2. б. „и": „Организация на работа: диагностиката и лечение се
осъществява от лекар с призната специалност по кожни и венерически
болести, който извършва периодичен контрол на състоянието на пациента
и при необходимост от корекция на лечебния план."
чл. 3.3.4.4.: „Организация на работата: Лекуващият лекар е длъжен да
информира пациента или неговите близки за състоянието, прогнозата на
заболяването, предстоящите изследвания и методи на лечение, за
евентуалните усложнения, които могат да възникнат по време на
диагностиката и лечението, както и за съществуващите алтернативи."
чл. 6.1.2.2. б.„з": „Действия на специалиста по кожни и венерически
болести: назначава адекватна терапия, съобразена със състоянието на
пациента".
4. Утвърдена от управителя на „ДКЦ 4 - Варна" ЕООД длъжностна
3
характеристика за длъжността „лекар, КВБ в „ДКЦ4 - Варна" ЕООД,
връчена на доктор Щ. на 18.04.2018 год.:
I. Основни функции и длъжностни задължения:
чл. 3: „Осъществява цялостна амбулатория, диагностична и лечебна
дейност, свързана със специалността, съгласно приетите с нормативни
документи изисквания за провеждане и осъществяване на лечебно-
диагностичната дейност по правилата за „добра медицинска практика".
чл. 4: „Извършва цялостната лечебно-диагностична дейност при
използване на разрешени и съвременни методи за лечение.".
чл. 5: "Своевременно диагностицира болния, назначава необходимите
изследвания и лечение.", поради което и на основание чл.123, ал.1 от НК и
чл.55, ал.1, т.1 от НК й налага наказание ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА за
срок от ЕДИНАДЕСЕТ МЕСЕЦА, изпълнението на което на основание
чл.66, ал.1 от НК ОТЛАГА с изпитателен срок от ТРИ ГОДИНИ.
На основание чл.160 от НК вр. чл.123 от НК и чл.37, т.7 от НК
ЛИШАВА подсъдимата С. К. Щ. да упражнява лекарска професия за срок
от ЕДИНАДЕСЕТ МЕСЕЦА.
ОСЪЖДА подсъдимата С. К. Щ. да заплати на И. А. Д., ЕГН
********** и М. Д. Д., ЕГН ********** обезщетение за претърпените
неимуществени вреди в резултат на деянието – сума в размер от по 150 000
/сто и петдесет хиляди/ лева, ведно със законната лихва върху тези суми,
считано от 15.06.2019 г., до окончателното изплащане на сумите.
ОСЪЖДА подсъдимата С. К. Щ. да заплати направените по делото
разноски в полза на Държавата от които 9 126.00 /девет хиляди сто двадесет
и шест /лева по сметка на ОД на МВР – Варна и 5530.56 лева /пет хиляди
петстотин и тридесет лева и петдесет и шест стотинки/ по сметка на
Окръжен съд – Варна, както и държавна такса върху уважения граждански иск
в размер на 12 000 /дванадесет хиляди/ лева по сметка на ОС - Варна.
Присъдата подлежи на въззивна проверка пред Апелативен съд - Варна в
15-дневен срок от днес.
Председател: _______________________
Заседатели:
1._______________________
2._______________________
4