Р Е
Ш Е Н
И Е № 1648
гр.
Бургас, 31.12.2019г.
В ИМЕТО
НА НАРОДА
Бургаският
районен съд, V наказателен състав, в публично заседание на тринадесети декември
през две хиляди и деветнадесета година в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ:
Мая Стефанова
при секретаря: Райна Жекова
като разгледа докладваното от
съдия Стефанова НАХД №4803 по описа за 2019г., за да се произнесе взе предвид
следното:
Производството е по реда на чл.59-чл.63 от ЗАНН.
Образувано е по жалба на И.А.Т. с ЕГН ********** ***,
чрез адв.И.К. против наказателно постановление №13-54 от 04.10.2019г на изпълнителния
директор на Изпълнителната агенция „Медицински надзор„- гр.София, с което на жалбоподателя
за нарушение на т.3.4.5.6 от раздел ІІІ от медицинския стандарт „Гръдна
хирургия“ утвърден в Наредба №5/03.11.2016г и чл.86 ал.1 т.3 от Закона за
здравето на основание чл.116 ал.1 от Закона за лечебните заведение са наложени
две наказания глоба от по 1000 лева и на основание чл.229 ал.1 от Закона за здравето
са наложени две наказания глоби от по
100 лева.
В
жалбата чрез процесуалния си представител жалбоподателят навежда доводи, че извършените
нарушения на Наредба №5/2016г не са извършени умишлено, а случайно, а за другите две счита, че не са
били взети предвид всички факти и обстоятелства.
Представителят на наказващия орган намира издаденото
наказателно постановление за законосъобразно и моли за неговото потвърждаване.
След преценка на
събраните по делото доказателства съдът намира за установено от фактическа и
правна страна следното:
Жалбата е подадена от лицето, посочено в наказателното
постановление за нарушител в законоустановения срок, пред материално и
териториално компетентен съд, поради което е процесуално допустима.
Относно основателността на жалбата съдът намира същата за
неоснователна по следните причини:
Във връзка с изпълнението на Заповед №ИАМН-РД-13-54
от 10.05.2019 г на изпълнителния директор на ИА „Медицински надзор“ свидетелите
д-р М. Василева и и П.К. и двамата държавни инспектори в Агенцията извършили
проверка на МБАЛ „Б“ ЕООД от 13.05. до 17.05.2019 г включително. Проверката била
инициирана по жалба на лице, чийто родител-баща бил пациент в посочената
по-горе болница с имената Н С Н. От медицинската документация по повод
посещението на пациента Н в болницата се установило, че постъпил на 10.12.2108
г по повод упорита кашлица, задух при физически усилия, лесна уморяемост. При
прегледа в болницата у Н била установена туморна малформация, която обхващала
лявата гръдна половина със суспензия за карцином на Торакс. Такава диагноза
била поставена. Били назначена съответните лабораторни изследвания, но не било
направена образно изследване, което да дефинира обема на туморната малформация.
Извършена била оперативна интервенция от доц. Стефанов-началник на отделение по
„Гръдна хирургия“ в болницата с асистиране от д-р Т., при която не било прониквано
в гръдния кош. Пациентът Неделчев бил изписан на 16.12.2018 г. и на 20.12018 г близките
му отново го закарали в „Бургасмед“ ЕООД. Там на място била направена
рентгенография, която показала излив на кръв в цялата лява гръдна половина. На
следващия ден-21.12.2018г д-р Т., който бил дежурен на кабинет извършил
оперативна интервенция, при която евакуирал (по негов спомен) около 800 мл кръв,
което действие обаче не било отразено в изискуемия по медицински стандарт „Гръдна
хирургия“ оперативен протокол. За тази манипулация не бил съставен въобще оперативен
протокол. Не била изпратена евакуирана течност за микробиологично, биохимично и
цитологично изследване с оглед установяване характера на течността. При
оперативните интервенции бил изпратен материал за хистологичо изследване. То
били водещо за поставяне на диагноза, но с оглед по-прецизна диагноза и с цел
да се установи пациентът в кой клиничен стадий е, били необходими и други допълнителни
изследвания е едно от тях е цитологичното, при което се търсели злокачествени
клетки. При това положение се определял клиничният стадий.
Същата процедура била повторена и на 25.12.2018г,
като по същия начин д-р Т. не съставил оперативен протокол и не изпратил
течност за диагностика.
Отчитайки тези нарушения на медицинския стандарт за „Гръдна
хирургия“ където точно били дефинирани изискванията и за нарушенията по Закона
за здравето където в частта нарушаване правата на пациента да получи качествена
медицинска помощ свидетелят д-р М.К. съставила на д-р Т. акт за установяване на
административно нарушение за нарушения
на т.3.4.3.6 от Раздел ІІІ от медицински стандарт “Гръдна хирургия“ утвърден с
Наредба №5 от 03.11.2016г, съгласно който: “Оперативната находка, видът на
приложената манипулация, както и евентуалните интраоперативни комликации се
отразяват в оперативния протокол вр.чл.6 ал.1 от Закона за лечебните заведения
и за нарушения на чл.86 ал. т.3 вр. чл.81 ал.2 т.1 и т.4 от Закона за здравето
извършени съответно на 21.12 и 25.12.2018 г в МБАЛ Бургас мед –Бургас от
жалбоподателя д-р Т..
Актът бил съставен на 03.07.2018 г в отсъствието на
жалбоподателя по чл.40 ал.2 от ЗАНН и му бил предявен на 08.08.2019 г за
запознаване.
В срока по
чл.44 ал.1 от ЗАНН не били направени писмени възражения по акта.
Като взел предвид акта и приложените в
административнонаказателната преписка писмени доказателства административнонаказващият
орган издал атакуваното наказателно постановление № 13-54 на 04.10.2019г, в което
при пълна идентичност с фактологията от акта и при същите правни квалификации
на административните нарушения, на жалбоподателя на основание чл.116 ал.1 от
Закона за лечебните заведения били наложени две глоби от по 1000 лева и на основание
чл.229 ал.1 от Закона за здравето били наложени две глоби от по 100 лева.
Горната
фактическа обстановка се доказа по несъмнен начин от събраните в хода на
съдебното производство писмени и гласни доказателства.
Съдът кредитира показанията на свидетелите д-р К. и П.К.
като ги намира за безпристрастни, последователни и подкрепящи се със събраните
писмени доказателства.
С оглед горните констатации съдът намира, че
както актът, така и НП са издадени от компетентни органи в кръга на
компетентността им по закон. Издадени са в сроковете на чл.34 ал.1 и ал.3 от ЗАНН и от формална страна са спазени изискванията на чл.42 и чл.57 от ЗАНН. По
несъмнен начин се доказа извършените от д-р Т. административни нарушения както
и неговата вина. Съдът не споделя възражението, че нарушенията за неотразяване
на интервенциите в оперативен протокол са били извършено случайно.
Жалбоподателят е специалист хирург и тези му отговорности са му известни, като
и знанието, че са задължителни по протокол. Възражението, че не са били назначени
изследвания биохимични, бактериални и цитологични не са попречили на
диагностичния процес на пациента не следва да се кредитират, тъй като те са индикатор,
че жалбоподателят не е оказал дължимата медицинска услуга –подпомагане на
диагностичния процес на пациента в тежко състояние с туморна формация на
торакса с оглед започване на адекватна терапия.
В потвърждение на горните изводи са и фактите, че след изписването му от
МБАЛ „Б“ ЕООД пациентът Неделчев постъпил в УМБАЛ Бургас АД където също била
направена справка и се установило, че не е била налична никаква документация за
това, че Неделчев преди това е пребивавал в „Б“ ЕООД-не е имал резултати от
хистологично изследване, нямал е епикризи, нищо освен амбулаторния журнал, в
който пациентът бил отразен (лист 14,15 и 16 от делото). След като пациентът
Неделчев напуснал и УМБАЛ-Бургас АД постъпил в частната клиника „М“-Бургас
където е починал.
В конкретния случай съдът не установява наличие на
маловажен случай с оглед приложението на чл.28 от ЗАНН.
В производството по установяване на нарушенията и
налагане на санкциите не са допуснати съществени нарушения на правилата, които
по някакъв начин да са ограничили правото на защита на жалбоподателя или да са
опорочили волеизявлението на наказващия орган.
За констатираните нарушение по наказващият орган е
наложил глоба в минималните предвидени в закона размери, които съдът намира за
справедливи при отчитане на обществената опасност на дееца и неговите
деяния. Наказателното постановление е
правилно и законосъобразно и като такова следва безусловно да бъде потвърдено.
По
изложените съображения и на основание чл.63,ал.1 предложение първо от ЗАНН,
Бургаският районен съд, V наказателен състав
Р Е Ш И :
ПОТВЪРЖДАВА наказателно
постановление №13-54 от 04.10.2019г на изпълнителния директор на Изпълнителната
агенция „Медицински надзор„- гр.София, с което на И.А.Т. с ЕГН ********** ***,
чрез адв.И.К. за нарушение на т.3.4.5.6 от раздел ІІІ от медицинския стандарт
„Гръдна хирургия“ утвърден в Наредба №5/03.11.2016г и чл.86 ал.1 т.3 от Закона
за здравето на основание чл.116 ал.1 от Закона за лечебните заведение са
наложени две наказания глоба от по 1000 лева и на основание чл.229 ал.1 от
Закона за здравето са наложени две
наказания глоби от по 100 лева.
Решението
може да бъде обжалвано с касационна жалба пред Административен съд -Бургас в
14-дневен срок от съобщаването му на страните.
СЪДИЯ :
ВО:К.А.