№ 1341
гр. Пазарджик, 05.11.2024 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
РАЙОНЕН СЪД – ПАЗАРДЖИК, VI ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в
публично заседание на пети ноември през две хиляди двадесет и четвърта
година в следния състав:
Председател:Николинка Н. Попова
при участието на секретаря Десислава Буюклиева
като разгледа докладваното от Николинка Н. Попова Гражданско дело №
20245220102391 по описа за 2024 година
Предявени са искове с правно основание чл. 52 от Закона за здравното осигуряване /
ЗОО/ във връзка с чл. 109 ЗЗО.
Ищецът „ ** „АД ЕИК ** със седалище и адрес на управление : гр. Пазарджик, ул.
„**5 , представлявано от изпълнителния директор д-р ** е предявил осъдителен иск против
ответника Д. Й. М. ЕГН:**********, с адрес: с. ** с цена на иска 678,00 /шестстотин
седемдесет и осем /лева, в която се твърди, че на 29.04.2023г. ответникът Д. М. е бил
приет/хоспитализиран за лечение в отделение „Нервни болести“ към „МБАЛ- Пазарджик“
АД, като по време на лечението/хоспитализацията от 29.04.2023г. до
изписването/дехоспитализирането - 04.05.2023г. са били извършени медицински
изследвания, предоставена е била медицинска помощ и услуги в условията на непрекъснат
болничен престой по клинична пътека /КП/№113.2- „диагностика и консервативно лечение
на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален
болничен престой 4 дни“. Твърди се, че към датата на хоспитализацията и
дехоспитализацията ответникът е бил с прекъснати здравноосигурителни права, не е бил
здравноосигурен по смисъла на Закона за здравното осигуряване и не е възстановил
здравноосигурителните си права. Сочи се, че съгласно чл. 52 от Закона за здравното
осигуряване здравно неосигурените лица по този закон заплащат оказаната им медицинска
помощ по цени, определени от лечебните заведения. Твърди се, че цената на оказаната
медицинска помощ по КП №113.2- „диагностика и консервативно лечение на световъртеж,
разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой
1
4 дни“ е в размер на 678,00 лева, определена съгласно действащия към датата на
хоспитализацията /29.04.2023г./ и към датата на изписването/дехоспитализацията
/04.05.2023г./ на ответника от лечебното заведение „Ценоразпис на медицинската помощ и
услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги от „МБАЛ- Пазарджик“ АД и
клинични пътеки по Национален рамков договор“. Твърди се, че „МБАЛ-Пазарджик“ АД е
страна по договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки на НРД
за медицинските дейности за 2020-2022г. година сключен с НЗОК, както и че имало
ценоразпис на видовете медицински дейности и услуги осъществявани от „МБАЛ -
Пазарджик“ АД, съгласно чл.98, ал. 1 от Закона за лечебните заведения. Сочи се, че съгласно
чл.52 от Закона за здравното осигуряване ЗЗО/ неосигурените лица следвало да заплатят
оказаната им медицинска помощ, както и че, в чл. 109 от ЗЗО било казано, че
здравноосигурителните права се прекъсват ако не са внесени повече от 3 месечни вноски за
период от 36 месеца, като периодът се броял до началото на месеца, предхождащ месеца, в
който лицето потърси медицинска помощ платена от Националната здравноосигурителна
каса. Твърди се, че прекъснатите здравноосигурителни права на гражданите се
възстановявали, при условие, че заплатят всички дължими здравноосигурителни вноски за
последните 60 месеца, като правата се възстановявали от датата на заплащане на всички
дължими здравноосигурителни вноски за този период. Според ищеца, от справка за
здравноосигурителен статус с дата и час на отпечатване 29.04.2023 г., ставало ясно, че
ответникът е бил с прекъснати здравноосигурителни права в периода от април 2008 г. до
март 2023 г., както и видно било от справка за здравноосигурителен статус към 04.05.2023 г.,
че ответникът е с непрекъснати здравноосигурителни права в периода от май 2018г. до
април 2023г. Твърди се, че в параграф 1 от ДР на Договор за оказване на болнична помощ по
клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури с НЗОК и извършване на
клинични процедури с НЗОК №13/РД-29- 421/27.02.2020г., сключен между НЗОК и „МБАЛ-
Пазарджик" АД са били посочени за кои здравноосигурени лица и здравно неосигурени лица
НЗОК заплаща болничната медицинска помощ. Твърди се, че лечебното заведение е дало
възможност на ответника да възстанови здравноосигурителните си права като плати
неплатените до момента здравноосигурителни вноски съгласно чл. 109. ал. 2 и 3 от ЗЗО, да
се подадат документи към Агенция „Социално подпомагане", или да заплати стойността на
оказаната медицинска помощ. Твърди се още , че с месечно известие на отхвърлена от
заплащане дейност по КП , И3№ 6510/2023г. е било отхвърлено за заплащане от РЗОК, по
следните причини: на основание чл.366, ал.12, т.1. б.“г“ от НРД за МД за 2020-2022г. ЗОЛ е с
прекъснати здравноосигурителни права към дата на изписване, обявен от лечебното
заведение като чакащ документ от АСП. Сочи се, че с писмо с изх.№ ЗСП/Д-РА-С/244 от
05.05.2023г. Дирекция социално подпомагане, е уведомила „МБАЛ-Пазарджик“ АД, че след
извършена социална анкета ответникът не отговаря на условията на чл.1. ал.4 от
ПМС№17/2007г. - работи по трудов договор. Моли се съда да постанови решение, с което да
осъди ответника да заплати на „Многопрофилна болница за активно лечение-Пазарджик”
АД, сумата от 678,00 /шестстотин седемдесет и осем /лева, представляваща цената на
предоставената от „МБАЛ-Пазарджик“ АД медицинска помощ и услуги на
2
здравнонеосигурено лице в условията на непрекъснат болничен престой по клинична пътека
№113.2- „диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в
равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни“, в
отделение „Нервни болести" към „МБАЛ-Пазарджик“ АД за периода от
приема/хоспитализацията 29.04.2023 г. до изписването/ дехоспитализирането - 04.05.2023 г.,
определена в „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и
допълнителни поискани услуги от „МБАЛ-Пазарджик“ АД, утвърден от Изпълнителния
директор, ведно със законната лихва върху сумата от 678.00 лева, считано от датата на
подаване на исковата молба до окончателното и погасяване. Претендират се от ответника и
сторените съдебно-деловодни разноски. Формулирани са доказателствени искания.
Посочена е банкова сметка на „МБАЛ- Пазарджик” АД, по която ответникът може да
заплати задължението, а именно: **, BIC: IORTBGSF, „Инвестбанк" АД, като е посочено, че
същото може да бъде заплатено и на място в лечебното заведение. Сочат се доказателства.
В срока по чл. 131 ГПК не е постъпил писмен отговор от ответника. Препис от
исковата молба е редовно връчен на ответника, като в изпратените до него съобщение
изрично е вписано, че при неподаване в срок на писмен отговор и неявяване в съдебно
заседание, без да е направено изрично искане делото да се гледа в негово отсъствие,
насрещната страна може да поиска постановяване на неприсъствено решение или
прекратяване на делото, както и присъждане на разноските.
В първото съдебно заседание, проведено на 05.11.2024 г. ответникът не се явява,
редовно призован, като няма направено искане делото да се гледа в негово отсъствие. В
първото заседание по делото ищецът чрез пълномощника си, с писмена молба от 28.10.2024
г., е направил искане на основание чл. 238, ал. 1 от ГПК да бъде постановено неприсъствено
решение.
Съдът намира, че в настоящия случай всички предпоставки за постановяване на
неприсъствено решение срещу ответника са налице. Ответникът не е депозирал писмен
отговор на исковата молба в срока по чл. 131 ал. 1 от ГПК, не се явява в първото по делото
заседание и не е направил искане делото да се разглежда в негово отсъствие. В съобщението
по чл. 131 от ГПК, изпратено до ответника и редовно връчено, изрично са вписани
последствията по чл. 238 от ГПК. Същите са повторно указани и с определението за
насрочване на делото, което е редовно връчено на страните. Искането на ищеца за
постановяване на неприсъствено решение е своевременно направено, като от представените
с исковата молба писмени доказателства може да се направи изводът, че искът е вероятно
основателен.
Ето защо настоящият съдебен състав счита, че са налице предпоставките, визирани
в разпоредбата на чл. 239, ал. 1 от ГПК за постановяване на неприсъствено решение, поради
което и на основание чл. 239 ал. 1 и 2 от ГПК следва да се постанови такова решение, с което
предявените искове следва да се уважат изцяло, като се осъди ответника да заплати сумата
от 678,00 лева, представляваща цената на предоставената от „МБАЛ-Пазарджик“ АД
медицинска помощ и услуги на здравнонеосигурено лице в условията на непрекъснат
3
болничен престой по клинична пътека №113.2- „диагностика и консервативно лечение на
световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален
болничен престой 4 дни“, в отделение „Нервни болести" към „МБАЛ-Пазарджик“ АД за
периода от приема/хоспитализацията 29.04.2023г. до изписването/ дехоспитализирането -
04.05.2023г., определена в „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински
услуги и допълнителни поискани услуги от „МБАЛ-Пазарджик“ АД, утвърден от
Изпълнителния директор, ведно със законната лихва , считано от датата на подаване на
исковата молба – 10.06.2024 г. до окончателното изплащане.
На основание чл. 239 ал.2 ГПК съдът счита , че не следва да излага подробни
мотиви за своето решение , което се основава на наличието на предпоставките за
постановяване на неприсъствено решение.
По разноските . На основание чл. 78 ал. 1 ГПК ответникът следва да бъде осъден да
заплати на ищеца разноските за настоящото производство, които са направени- за заплатена
държавна такса в размер на 50,00 лева.
Водим от изложеното, Пазарджишкият районен съд :
РЕШИ:
ОСЪЖДА Д. Й. М. ЕГН:**********, с адрес: с. ** да заплати на „ ** „АД ЕИК **
със седалище и адрес на управление : гр. Пазарджик, ул. „**5 , представлявано от
изпълнителния директор д-р ** сумата от 678,00 лева, представляваща цената на
предоставената от „МБАЛ-Пазарджик“ АД медицинска помощ и услуги на
здравнонеосигурено лице в условията на непрекъснат болничен престой по клинична пътека
№113.2- „диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в
равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни“, в
отделение „Нервни болести" към „МБАЛ-Пазарджик“ АД за периода от
приема/хоспитализацията 29.04.2023г. до изписването/ дехоспитализирането - 04.05.2023г.,
определена в „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и
допълнителни поискани услуги от „МБАЛ-Пазарджик“ АД, утвърден от Изпълнителния
директор, ведно със законната лихва , считано от датата на подаване на исковата молба –
10.06.2024 г. до окончателното изплащане, както и сторените по делото разноски в размер от
50,00 лв.
Банкова сметка, по която ответника може да заплати присъдените суми на „МБАЛ-
Пазарджик” АД, по която ответникът може да заплати задължението: **, BIC: IORTBGSF,
„Инвестбанк" АД.
Решението е постановено като неприсъствено, което на основание чл. 239 ал.4
4
ГПК не подлежи на обжалване.
Съдия при Районен съд – Пазарджик: _______________________
5